2025版痔瘡常見(jiàn)癥狀及護(hù)理禁忌演講人：日期:06痔瘡護(hù)理禁忌目錄01痔瘡概述02痔瘡常見(jiàn)癥狀03痔瘡的日常護(hù)理04痔瘡的治療方法05痔瘡的預(yù)防措施01痔瘡概述位于齒狀線以上，由直腸黏膜下靜脈叢擴(kuò)張形成，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和脫出，根據(jù)脫出程度可分為Ⅰ至Ⅳ度。內(nèi)痔位于齒狀線以下，由肛管皮下靜脈叢曲張或結(jié)締組織增生形成，常伴有疼痛、腫脹和異物感，可分為血栓性、結(jié)締組織性等類(lèi)型。外痔內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在且相互融合，兼具兩者的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致環(huán)形脫出和嵌頓?；旌现讨摊彽亩x與分類(lèi)長(zhǎng)期便秘或腹瀉排便時(shí)過(guò)度用力或頻繁刺激肛墊，導(dǎo)致靜脈回流受阻和黏膜下支持組織松弛。久坐或久站長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)影響盆腔血液循環(huán)，增加肛門(mén)靜脈壓力，誘發(fā)靜脈曲張。飲食不當(dāng)?shù)屠w維飲食、辛辣刺激食物或過(guò)量飲酒可能引發(fā)腸道功能紊亂和局部充血。妊娠或肥胖腹壓增高壓迫盆腔靜脈，阻礙血液回流，促使痔瘡形成或加重。常見(jiàn)發(fā)病原因高發(fā)人群分析長(zhǎng)期伏案工作者如辦公室職員、程序員等，因久坐導(dǎo)致肛門(mén)局部血液循環(huán)不良。妊娠期女性激素變化和胎兒壓迫易引發(fā)靜脈擴(kuò)張，產(chǎn)后也可能因用力排便加重癥狀。中老年群體隨著年齡增長(zhǎng)，肛墊支持結(jié)構(gòu)退化，黏膜彈性下降，更易出現(xiàn)脫垂和出血。慢性消化道疾病患者如炎癥性腸病或腸易激綜合征患者，反復(fù)腹瀉或便秘會(huì)持續(xù)刺激肛周血管。02痔瘡常見(jiàn)癥狀肛門(mén)出血（便血）無(wú)痛性出血痔瘡引起的便血通常表現(xiàn)為排便時(shí)鮮紅色血液附著于糞便表面或滴落，多由內(nèi)痔黏膜破損導(dǎo)致，出血量可多可少，但一般不伴隨疼痛。出血誘因便秘、排便用力過(guò)猛或長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)加重黏膜摩擦，導(dǎo)致出血頻率增加；需警惕長(zhǎng)期慢性失血可能引發(fā)的貧血癥狀。鑒別診斷需與腸道息肉、腫瘤或肛裂等疾病區(qū)分，若出血呈暗紅色或伴隨黏液需及時(shí)就醫(yī)排查其他病因。肛門(mén)疼痛與不適血栓性外痔疼痛外痔靜脈叢血栓形成時(shí)，肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)劇烈脹痛，局部可觸及硬結(jié)，活動(dòng)或坐立時(shí)疼痛加劇，常需藥物或手術(shù)干預(yù)緩解。炎癥性不適痙攣性疼痛痔核繼發(fā)感染或水腫時(shí)，表現(xiàn)為持續(xù)性灼熱感、墜脹感，可能伴隨分泌物增多，需加強(qiáng)局部清潔與抗炎處理。部分患者因肛門(mén)括約肌痙攣引發(fā)陣發(fā)性疼痛，可通過(guò)溫水坐浴或肌肉松弛劑緩解癥狀。痔核脫出與瘙癢內(nèi)痔脫垂Ⅱ度以上內(nèi)痔在排便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位，嚴(yán)重者可能發(fā)生嵌頓壞死。皮膚刺激與瘙癢脫出痔核分泌黏液刺激肛周皮膚，引發(fā)濕疹樣病變和頑固性瘙癢，需避免抓撓并保持局部干燥。繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期脫出可能導(dǎo)致黏膜潰瘍或細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫、滲出，需結(jié)合抗生素與局部藥膏治療。03痔瘡的日常護(hù)理飲食調(diào)整與禁忌高纖維飲食增加全谷物、蔬菜、水果的攝入，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。避免精制碳水化合物和低纖維加工食品。充足水分補(bǔ)充每日保持足夠的飲水量，防止大便干結(jié)，建議選擇溫水或淡蜂蜜水，避免含糖飲料和酒精。辛辣刺激性食物禁忌辣椒、芥末、酒精等會(huì)加重肛門(mén)血管充血，導(dǎo)致痔瘡疼痛和出血，需嚴(yán)格限制攝入。控制油膩食物高脂肪食物可能引發(fā)便秘或腹瀉，影響肛門(mén)區(qū)域恢復(fù)，應(yīng)減少油炸食品和動(dòng)物脂肪的攝入。肛門(mén)清潔方法溫水坐浴每日使用40℃左右的溫水浸泡肛門(mén)10-15分鐘，可緩解腫脹和疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，建議早晚各一次。01020304輕柔擦拭排便后選擇無(wú)香型濕廁紙或柔軟衛(wèi)生紙，避免用力摩擦，清潔方向應(yīng)從前向后以防止感染。專(zhuān)用清潔劑使用中性或弱酸性pH值的肛門(mén)清潔液，避免含酒精或強(qiáng)堿性成分的產(chǎn)品刺激患處。保持干燥清潔后需用干凈毛巾輕拍吸干水分，必要時(shí)可涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜以隔離濕氣。避免久坐久站每坐立1小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5-10分鐘，進(jìn)行慢走或提肛運(yùn)動(dòng)，減輕肛門(mén)靜脈壓力。定時(shí)活動(dòng)01使用中空痔瘡坐墊分散臀部壓力，避免直接壓迫患處，辦公時(shí)保持背部挺直以降低腹腔壓力。調(diào)整坐姿02需長(zhǎng)期站立者應(yīng)穿彈力襪輔助下肢血液循環(huán)，并通過(guò)踮腳、抬腿等動(dòng)作緩解下肢靜脈淤血。站立間歇休息03側(cè)臥姿勢(shì)可減少肛門(mén)區(qū)域壓迫，避免俯臥或仰臥時(shí)盆腔血管受壓加重痔瘡癥狀。睡眠姿勢(shì)優(yōu)化0404痔瘡的治療方法中藥制劑部分中成藥含槐角、地榆等成分，具有涼血止血功效，適用于濕熱下注型痔瘡的輔助治療。外用軟膏與栓劑含局部麻醉劑（如利多卡因）或抗炎成分（如氫化可的松）的藥膏可緩解疼痛和腫脹，栓劑則直接作用于直腸黏膜，減少出血和炎癥反應(yīng)?？诜o脈增強(qiáng)劑如地奧司明或柑橘黃酮類(lèi)藥物，通過(guò)改善微循環(huán)和降低血管通透性，減輕痔核充血和水腫癥狀。非甾體抗炎藥（NSAIDs）短期使用布洛芬等藥物可控制急性期疼痛，但需避免長(zhǎng)期服用以防消化道副作用。藥物治療（外用藥/口服藥）溫水坐浴療法溫度與時(shí)間控制水溫需保持在適宜范圍，每次持續(xù)浸泡時(shí)間以充分促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日重復(fù)多次以加速炎癥消退?？膳浜细咤i酸鉀溶液或中草藥（如苦參、黃柏煎劑）加強(qiáng)抗菌消炎效果，尤其適用于合并感染的痔瘡患者。采用坐姿使肛門(mén)完全浸入水中，建議在排便后或睡前進(jìn)行，以緩解括約肌痙攣并減少分泌物刺激。避免水溫過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷，糖尿病患者及皮膚感覺(jué)障礙者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)水溫。添加藥物輔助體位與頻率禁忌與注意事項(xiàng)痔核長(zhǎng)期脫出且無(wú)法手法復(fù)位，或伴有黏膜糜爛、壞死，需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）。Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔脫垂藥物治療后仍持續(xù)便血導(dǎo)致貧血，需通過(guò)硬化劑注射、套扎或手術(shù)結(jié)扎出血血管。反復(fù)大出血01020304當(dāng)痔核內(nèi)形成血栓并引發(fā)劇烈疼痛，保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)切開(kāi)取栓以迅速減壓。血栓性外痔急性發(fā)作如肛周膿腫、肛瘺等需聯(lián)合清創(chuàng)手術(shù)，避免感染擴(kuò)散影響肛門(mén)功能。合并并發(fā)癥手術(shù)干預(yù)指征05痔瘡的預(yù)防措施建議成人每日攝入25-30克膳食纖維，可通過(guò)全谷物、豆類(lèi)、蔬菜和水果等食物獲取，有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。膳食纖維攝入建議每日攝入足量膳食纖維水溶性纖維（如燕麥、蘋(píng)果）可形成凝膠狀物質(zhì)軟化糞便，非水溶性纖維（如全麥、芹菜）能增加糞便體積，兩者協(xié)同作用促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。合理搭配水溶性與非水溶性纖維突然大量增加纖維攝入可能導(dǎo)致腹脹，應(yīng)從少量開(kāi)始逐步增加，同時(shí)保證充足水分?jǐn)z入以避免便秘加重。循序漸進(jìn)增加纖維攝入控制如廁時(shí)間每次排便時(shí)間建議控制在5分鐘以?xún)?nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲坐造成肛門(mén)區(qū)域靜脈持續(xù)受壓，尤其要杜絕如廁時(shí)玩手機(jī)等延長(zhǎng)如廁時(shí)間的行為。建立固定排便時(shí)間選擇一天中較為空閑的時(shí)間段作為固定排便時(shí)間，即使沒(méi)有便意也應(yīng)嘗試，幫助腸道形成條件反射。避免過(guò)度用力排便排便時(shí)應(yīng)保持自然放松狀態(tài)，過(guò)度用力會(huì)增加腹壓和直腸靜脈壓力，加重痔瘡癥狀或誘發(fā)新的痔瘡形成。規(guī)律排便習(xí)慣養(yǎng)成適度運(yùn)動(dòng)方案推薦低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善腸道蠕動(dòng)功能，每次持續(xù)30-40分鐘，每周至少3-5次。避免負(fù)重和久坐提舉重物會(huì)增加腹壓，久坐則會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)區(qū)域血液循環(huán)不暢，建議每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘，辦公時(shí)可使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。針對(duì)性盆底肌鍛煉凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善直腸靜脈回流，具體方法是收縮肛門(mén)肌肉5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天進(jìn)行3-4組。06痔瘡護(hù)理禁忌辛辣刺激食物禁忌油炸及高脂食品難以消化的油脂會(huì)延緩胃腸蠕動(dòng)，增加排便阻力，長(zhǎng)期攝入可能誘發(fā)或加重痔瘡脫垂問(wèn)題。辣椒、花椒等刺激性調(diào)料這類(lèi)食物會(huì)刺激腸道黏膜，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張充血，加重痔瘡出血和腫脹癥狀，甚至誘發(fā)急性發(fā)作。酒精類(lèi)飲品酒精會(huì)加速血液循環(huán)，增加肛門(mén)靜脈叢壓力，同時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)，易引發(fā)便秘或排便困難，進(jìn)一步惡化痔瘡病情。錯(cuò)誤清潔方式警示過(guò)度用力擦拭肛門(mén)使用粗糙廁紙反復(fù)摩擦患處，可能損傷痔核表面黏膜，導(dǎo)致繼發(fā)感染或出血，建議改用溫水沖洗或濕巾輕柔清潔。堿性肥皂清洗強(qiáng)堿性清潔劑會(huì)破壞肛門(mén)周?chē)つw天然屏障，引發(fā)干燥、瘙癢甚至皮炎，應(yīng)選擇pH值中性的專(zhuān)用護(hù)理液。高溫坐浴不當(dāng)水溫超過(guò)40℃或單次浸泡超過(guò)15分鐘，可能加重局部水腫，正確方式為38℃左右溫水每日2-3次，每次10分鐘。自行處理脫出痔核的風(fēng)險(xiǎn)暴力推回