養(yǎng)老護理技術(shù)與應(yīng)用指南一、引言伴隨人口老齡化進程加速，失能、失智及高齡老人的照護需求持續(xù)攀升。養(yǎng)老護理技術(shù)作為保障老年人生活質(zhì)量、維護健康安全的核心支撐，需兼顧專業(yè)性與人文關(guān)懷。本指南整合臨床實踐與循證護理經(jīng)驗，從基礎(chǔ)照料到特殊場景應(yīng)對，系統(tǒng)梳理實用技術(shù)與應(yīng)用要點，助力護理人員提升服務(wù)質(zhì)量，為老年人構(gòu)建有尊嚴、有溫度的照護環(huán)境。二、基礎(chǔ)護理技術(shù)與實踐（一）生活照料技術(shù)1.飲食護理根據(jù)老人健康狀態(tài)調(diào)整飲食方案：糖尿病老人需嚴格控制碳水化合物攝入，選擇低GI（血糖生成指數(shù)）食物；吞咽障礙者采用“糊狀飲食”（如將蔬菜、肉類打碎成泥狀），進食時取半臥位（床頭抬高30°-45°），避免平躺引發(fā)誤吸。進食過程中需觀察吞咽動作，若出現(xiàn)嗆咳，立即停止進食，輕拍背部促進排痰。2.清潔護理口腔護理：臥床老人每日早晚進行，取側(cè)臥位（防止漱口液誤吸），用棉球蘸取溫水或?qū)Ｓ每谇蛔o理液，輕柔擦拭牙齦、頰部、舌面，重點清潔牙垢與食物殘渣，佩戴假牙者需每日浸泡消毒。皮膚護理：失禁老人需及時清理排泄物，用溫水清洗會陰部后涂抹護膚油（如凡士林），預防尿布疹；長期臥床者每2小時翻身1次，骨隆突處（如骶尾部、足跟）墊減壓貼，沐浴時水溫控制在38℃-40℃，避免燙傷。3.移動護理協(xié)助老人轉(zhuǎn)移時，優(yōu)先使用轉(zhuǎn)移帶或滑布，避免直接牽拉肢體。從床到輪椅轉(zhuǎn)移時，護理人員雙腿分開呈弓步，讓老人雙手環(huán)抱頸部，緩慢起身并轉(zhuǎn)向輪椅，全程保持腰部挺直，減少腰部損傷風險。關(guān)節(jié)活動障礙者需每日進行被動關(guān)節(jié)運動（如肩關(guān)節(jié)前屈、膝關(guān)節(jié)屈伸），每個關(guān)節(jié)活動5-10次，動作幅度以老人耐受為限。（二）健康監(jiān)測技術(shù)1.生命體征監(jiān)測血壓測量：老人血管彈性下降，脈壓差偏大，測量時取坐位或平臥位，袖帶下緣距肘窩2-3cm，連續(xù)測量2次取平均值，間隔1-2分鐘。血糖監(jiān)測：使用血糖儀時，采血部位選無名指指腹（神經(jīng)末梢少，痛感輕），酒精消毒后待自然干燥再采血，避免殘留酒精影響結(jié)果。2.疼痛評估采用數(shù)字評分法（NRS）：讓老人用0-10分描述疼痛程度（0為無痛，10為劇痛），結(jié)合面部表情（如皺眉、咬牙）、肢體動作（如蜷縮、拒碰）綜合判斷。若評分≥4分，及時報告醫(yī)生并采取鎮(zhèn)痛措施。三、康復護理技術(shù)與應(yīng)用（一）運動康復1.關(guān)節(jié)活動度訓練針對腦卒中后關(guān)節(jié)僵硬者，每日進行肩關(guān)節(jié)前屈-外展、膝關(guān)節(jié)屈伸訓練，每個動作保持5-10秒后放松，重復10次/組，2-3組/日。訓練前可熱敷關(guān)節(jié)（溫度≤50℃），促進血液循環(huán)，減少肌肉緊張。2.平衡與步態(tài)訓練靜態(tài)平衡：讓老人雙腳并攏站立，雙手自然下垂，護理人員在旁保護，逐漸延長站立時間（從10秒到1分鐘）；動態(tài)平衡：使用助行器或平行杠，練習緩慢行走，步幅以“腳跟-腳尖”連續(xù)著地為標準，防止絆倒。（二）認知康復1.記憶訓練通過“往事回憶法”：展示老人年輕時的照片，引導其講述照片背后的故事，每日15-20分鐘。失智老人可借助“記憶卡片”（如寫有“早餐吃了雞蛋”的卡片），重復強化短期記憶。2.思維訓練結(jié)合生活場景設(shè)計任務(wù)：如“超市購物”游戲，讓老人從圖片中找出“蘋果、牛奶、面包”等物品，鍛煉分類與邏輯思維能力，難度隨認知水平調(diào)整。四、心理護理技術(shù)與實施（一）溝通技巧1.語言溝通與高齡老人交流時，語速放慢至每分鐘100字左右，使用短句（如“我們現(xiàn)在吃飯，好不好？”），避免專業(yè)術(shù)語。若老人聽力下降，可適當提高音量，但避免喊叫（易引發(fā)煩躁）。2.非語言溝通通過眼神交流傳遞關(guān)注，輕拍手臂、整理衣角等肢體接觸（需征得同意），增強安全感。失智老人出現(xiàn)徘徊行為時，無需強行制止，可輕聲說“我們?nèi)タ纯椿▓@的花”，引導轉(zhuǎn)移注意力。（二）情緒疏導1.情緒識別觀察老人日常行為變化：如原本開朗的老人突然沉默、拒絕進食，可能是抑郁或焦慮信號。記錄情緒波動的時間、場景，為干預提供依據(jù)。2.疏導策略陪伴式疏導：與老人并肩散步，傾聽其講述（即使內(nèi)容重復），用“您說得很有意思”等語言鼓勵表達；興趣激活：播放老人喜愛的戲曲、老歌，或協(xié)助完成簡單手工（如折紙），激發(fā)愉悅感。五、特殊場景護理技術(shù)（一）失能老人護理1.壓瘡預防采用“30°側(cè)臥法”：老人側(cè)臥時，背部與床面呈30°，在背部、膝關(guān)節(jié)處墊軟枕，分散壓力。每日檢查皮膚，若出現(xiàn)紅斑，用手掌大魚際輕揉5分鐘（避免按摩破潰處），促進血液循環(huán)。2.管路護理鼻飼管：每周更換固定膠布，喂食前回抽胃液確認管路位置，營養(yǎng)液溫度控制在38℃-40℃，速度≤150ml/小時；尿管：每周更換尿袋，保持管路低于膀胱水平，防止逆行感染，觀察尿液顏色（如變紅需警惕出血）。（二）失智老人護理1.行為管理應(yīng)對“重復提問”：不直接糾正，而是用新話題引導（如“您問的是散步的事嗎？我們現(xiàn)在就去花園看看吧”），避免引發(fā)抵觸情緒。2.安全管理環(huán)境改造：移除室內(nèi)門檻、地毯，衛(wèi)生間安裝防滑墊與緊急呼叫器；防走失：為老人佩戴定位手環(huán)，在衣物內(nèi)側(cè)縫入寫有家庭住址、聯(lián)系人的卡片。六、應(yīng)急護理技術(shù)與處置（一）跌倒處理老人跌倒后，禁止立即搬動！先觀察意識（輕拍肩膀呼喊）、肢體活動（詢問能否移動），若清醒且無明顯外傷，緩慢協(xié)助坐起；若意識模糊或肢體畸形，立即呼叫急救，記錄跌倒時間、地點，排查環(huán)境隱患（如地面濕滑、光線昏暗）。（二）噎食處理1.站立位海姆立克法從老人背后環(huán)抱，一手握拳抵住上腹部（肚臍上方兩橫指），另一手握住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。2.臥位處理讓老人頭偏向一側(cè)，清理口腔可見異物，雙手重疊按壓上腹部（頻率____次/分鐘），同時呼救，必要時行心肺復蘇。（三）突發(fā)疾病處置心絞痛：立即讓老人平臥，舌下含服硝酸甘油（1片），開窗通風，若5分鐘后未緩解，重復含服并呼叫急救；腦卒中：保持平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），解開衣領(lǐng)，記錄發(fā)病時間（如“9:00突然右側(cè)肢體無力”），禁止喂水喂藥，等待急救人員。七、護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進（一）護理評估每月使用巴氏量表（BarthelIndex）評估老人日常生活能力（如進食、穿衣、如廁），根據(jù)評分調(diào)整護理計劃：評分≤20分者需全護理，≥60分者可逐步引導自理。（二）培訓與考核新護士崗前培訓：實操考核“鼻飼管護理”“轉(zhuǎn)移技術(shù)”等核心技能，理論考核涵蓋老年心理學、常見疾病照護；在職培訓：每季度開展“應(yīng)急演練”（如噎食、跌倒處理），提升團隊協(xié)作與處置能力。（三）安全管理隱患排查：每周檢查護理設(shè)備（如輪椅剎車、呼叫器電量），每月評估環(huán)境安全（如扶手牢固性、地面防滑性）；不良事件管理：