城市居民健康檔案信息管理辦法第一章總則第一條為規(guī)范城市居民健康檔案信息管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障居民健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)實際，制定本辦法。第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)居民健康檔案的建立、管理、應(yīng)用及監(jiān)督等相關(guān)活動。第三條居民健康檔案信息管理遵循“規(guī)范建檔、安全管理、便民利民、資源共享”原則，堅持自愿參與、知情同意，保障居民對健康檔案信息的知情權(quán)、隱私權(quán)與使用權(quán)。第二章檔案建立與內(nèi)容第四條建檔對象為城市常住居民（含戶籍人口及非戶籍常住人口），以家庭為單位開展建檔工作，重點關(guān)注老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人等重點人群，優(yōu)先建立規(guī)范化健康檔案。第五條居民健康檔案內(nèi)容包括：（一）個人基本信息：姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、聯(lián)系方式、過敏史等；（二）健康體檢記錄：年度體檢報告、重點人群專項體檢結(jié)果；（三）疾病診療記錄：門診/住院病歷摘要、檢驗檢查報告、用藥記錄等；（四）預(yù)防保健記錄：預(yù)防接種史、婦幼保健服務(wù)記錄、健康教育參與情況；（五）健康管理記錄：慢性病隨訪記錄、康復(fù)指導(dǎo)意見、健康風(fēng)險評估報告。第六條健康檔案以電子化管理為主、紙質(zhì)檔案為輔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過信息化系統(tǒng)采集、存儲檔案信息，逐步實現(xiàn)檔案建立、更新、查詢的全流程數(shù)字化；確需保留紙質(zhì)檔案的，應(yīng)在完成電子化歸檔后妥善保管，定期核查。第三章信息管理第七條健康檔案信息采集遵循“誰服務(wù)、誰采集”原則，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)等服務(wù)提供方負(fù)責(zé)采集。采集前應(yīng)向居民說明檔案用途、信息范圍及隱私保護(hù)措施，征得居民（或監(jiān)護(hù)人）書面同意。第八條檔案信息存儲應(yīng)采用安全可靠的信息化系統(tǒng)，具備數(shù)據(jù)加密、異地備份、訪問日志留存等功能，確保數(shù)據(jù)完整、可追溯。系統(tǒng)運維單位應(yīng)定期開展安全評估，及時修復(fù)漏洞。第九條檔案信息更新實行“動態(tài)管理”機制：（一）居民接受醫(yī)療服務(wù)后，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)在7個工作日內(nèi)將診療信息同步至健康檔案；（二）重點人群隨訪、健康體檢等服務(wù)完成后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在3個工作日內(nèi)更新檔案；（三）居民個人信息發(fā)生變化時，可通過線上平臺或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主動更新。第十條健康檔案信息共享應(yīng)在保障隱私的前提下，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨部門的信息互通。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)接診時，可查閱居民健康檔案核心信息（如病史、過敏史、慢性病信息），為診療決策提供參考；轉(zhuǎn)診時應(yīng)同步更新后的檔案信息，確保服務(wù)連續(xù)性。第四章安全與隱私保護(hù)第十一條健康檔案信息安全管理應(yīng)符合國家網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)要求，采取以下措施：（一）系統(tǒng)訪問實行“賬號+密碼+動態(tài)驗證”的三級認(rèn)證機制，禁止未經(jīng)授權(quán)的設(shè)備接入；（二）數(shù)據(jù)傳輸采用SSL加密協(xié)議，防止信息泄露或篡改；（三）定期開展安全審計，記錄系統(tǒng)操作日志，保存期限不少于5年。第十二條嚴(yán)格保護(hù)居民健康檔案隱私，除以下情形外，禁止任何單位或個人查閱、復(fù)制檔案信息：（一）居民本人或監(jiān)護(hù)人憑有效證件查詢；（二）經(jīng)居民授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員為診療需要調(diào)閱；（三）衛(wèi)生健康行政部門因公共衛(wèi)生應(yīng)急、統(tǒng)計調(diào)查等依法調(diào)閱（需履行審批程序）。第十三條因科研、教學(xué)需要使用健康檔案信息的，應(yīng)進(jìn)行去標(biāo)識化處理，經(jīng)倫理審查委員會批準(zhǔn)后方可使用，且不得向第三方泄露原始信息。第五章應(yīng)用與服務(wù)第十四條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)依托健康檔案開展個性化健康管理服務(wù)：（一）對慢性病患者，每季度開展隨訪，根據(jù)檔案信息調(diào)整健康指導(dǎo)方案；（二）對老年人、孕產(chǎn)婦等重點人群，每年提供健康風(fēng)險評估，推送針對性保健建議；（三）通過線上平臺向居民推送體檢報告解讀、疫苗接種提醒等服務(wù)。第十五條二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將健康檔案作為診療輔助工具：（一）接診時調(diào)閱檔案，避免重復(fù)檢查，縮短診療時間；（二）出院時將康復(fù)方案、隨訪建議同步至檔案，指導(dǎo)基層機構(gòu)開展后續(xù)服務(wù)。第十六條衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)利用健康檔案數(shù)據(jù)開展公共衛(wèi)生服務(wù)：（一）分析區(qū)域疾病譜、慢性病發(fā)病趨勢，制定防控策略；（二）開展傳染病監(jiān)測預(yù)警，及時排查聚集性病例；（三）評估基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果，優(yōu)化資源配置。第六章監(jiān)督與考核第十七條衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對健康檔案管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年開展一次專項檢查，重點核查建檔率、信息準(zhǔn)確率、更新及時率及隱私保護(hù)落實情況。第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）是健康檔案管理的責(zé)任主體，應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)控機制，定期自查檔案質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。第十九條將健康檔案管理納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，考核指標(biāo)包括：（一）重點人群建檔率≥90%，常住居民建檔率≥85%；（二）信息更新及時率≥95%，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率≥98%；（三）隱私保護(hù)違規(guī)事件發(fā)生率為0。第二十條對違反本辦法的單位或個人，視情節(jié)輕重采取以下措施：（一）責(zé)令限期整改，通報批評；（二）情節(jié)嚴(yán)重的，暫停相關(guān)服務(wù)權(quán)限，追究直接責(zé)任人責(zé)任；（三）涉嫌違法犯罪的，移送司法機關(guān)處理。第七章附則第二十一條本辦法自發(fā)布之日起試行，由市衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)解釋。此前本市發(fā)