衛(wèi)生院應(yīng)急響應(yīng)操作規(guī)程###一、總則

為建立健全衛(wèi)生院應(yīng)急響應(yīng)機制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，保障人民群眾生命安全和身體健康，特制定本操作規(guī)程。本規(guī)程適用于衛(wèi)生院應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置、信息報告、指揮協(xié)調(diào)和后續(xù)保障工作。

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###二、應(yīng)急響應(yīng)啟動條件與分級

####（一）啟動條件

1.發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等事件。

2.發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)難導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人員傷亡和健康危害。

3.其他需要緊急處置的公共衛(wèi)生事件。

####（二）分級標準

根據(jù)事件性質(zhì)、嚴重程度和影響范圍，分為以下三級響應(yīng)：

1.**一級響應(yīng)（特別重大）**：事件涉及范圍廣、危害嚴重，需上級部門指導(dǎo)處置。

2.**二級響應(yīng)（重大）**：事件影響較大，區(qū)域內(nèi)多科室需協(xié)同處置。

3.**三級響應(yīng)（較大）**：事件影響局限，由衛(wèi)生院獨立處置。

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###三、應(yīng)急響應(yīng)流程

####（一）信息接報與核實

1.**信息來源**：通過電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場報告等渠道接收事件信息。

2.**初步核實**：接報后30分鐘內(nèi)，由值班醫(yī)生和護士到現(xiàn)場或相關(guān)地點核實情況，包括事件類型、人數(shù)、癥狀等。

3.**記錄與上報**：詳細記錄事件信息，并立即向衛(wèi)生院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

####（二）啟動響應(yīng)與資源調(diào)配

1.**啟動程序**：

(1)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件級別決定響應(yīng)級別。

(2)發(fā)布內(nèi)部指令，啟動應(yīng)急預(yù)案。

2.**資源調(diào)配**：

(1)調(diào)集醫(yī)護人員、急救設(shè)備（如呼吸機、心電監(jiān)護儀）。

(2)確保藥品、防護用品（口罩、手套、消毒液）充足。

####（三）現(xiàn)場處置措施

1.**人員隔離與分流**：

(1)設(shè)置臨時隔離區(qū)，對疑似病例進行單人單間隔離。

(2)對其他人員引導(dǎo)至安全區(qū)域，避免交叉感染。

2.**醫(yī)療救治**：

(1)優(yōu)先救治危重癥患者，遵循“先救命后治傷”原則。

(2)根據(jù)病情采取對癥治療、隔離觀察等措施。

3.**環(huán)境消毒**：

(1)對隔離區(qū)、醫(yī)療廢物暫存點進行終末消毒。

(2)使用有效氯濃度為500mg/L的消毒液進行噴灑。

####（四）信息報告與溝通

1.**報告流程**：

(1)一級響應(yīng)立即向縣疾控中心、衛(wèi)健局報告。

(2)二級、三級響應(yīng)按要求逐級上報。

2.**溝通協(xié)調(diào)**：

(1)與家屬保持溝通，告知救治進展。

(2)與上級部門保持聯(lián)絡(luò)，及時獲取指導(dǎo)。

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###四、應(yīng)急結(jié)束與評估

####（一）結(jié)束條件

1.事件危害已消除，無新的病例發(fā)生。

2.病情得到有效控制，醫(yī)療救治無風(fēng)險。

####（二）后期評估

1.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗。

2.評估內(nèi)容包括響應(yīng)效率、資源使用合理性等，形成報告存檔。

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###五、保障措施

####（一）物資保障

1.建立應(yīng)急物資儲備庫，定期檢查更新。

2.核心物資儲備量參考：

-口罩：≥1000只/次

-消毒液：≥2000mL/次

-急救藥品：按常用量儲備。

####（二）人員培訓(xùn)

1.每季度開展應(yīng)急演練，重點考核：

(1)信息報告流程

(2)醫(yī)療救治技能

(3)個人防護操作

2.新員工崗前培訓(xùn)需包含應(yīng)急響應(yīng)內(nèi)容。

####（三）持續(xù)改進

1.每年對應(yīng)急預(yù)案進行修訂，結(jié)合演練和評估結(jié)果優(yōu)化流程。

2.定期開展桌面推演，檢驗各環(huán)節(jié)銜接性。

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###六、附則

本規(guī)程由衛(wèi)生院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋，自發(fā)布之日起實施。

###三、應(yīng)急響應(yīng)流程（續(xù)）

####（三）現(xiàn)場處置措施（續(xù)）

1.**人員隔離與分流（續(xù)）**

(1)**隔離區(qū)設(shè)置**：

-選擇通風(fēng)良好、獨立房間作為臨時隔離室，標識“隔離區(qū)，閑人免進”。

-配備獨立衛(wèi)生間和洗手設(shè)施，地面鋪設(shè)防滑墊。

(2)**人員轉(zhuǎn)運**：

-疑似病例由1名醫(yī)護人員佩戴防護裝備陪同，避免乘坐公共交通。

-使用專用車輛（如救護車）轉(zhuǎn)運時，后排固定隔離板，前后排配備含氯消毒液噴壺。

2.**醫(yī)療救治（續(xù)）**：

(1)**分診標準**：

-**紅區(qū)**：危重癥患者（如呼吸困難、意識喪失），立即搶救。

-**黃區(qū)**：輕癥患者（如發(fā)熱、咳嗽），對癥治療+觀察。

-**綠區(qū)**：健康人群，發(fā)放預(yù)防手冊并勸返。

(2)**特殊病癥處置**：

-**食物中毒**：

(1)立即采集患者嘔吐物、剩余食物樣本送檢。

(2)靜脈補液、催吐（催吐前備吸痰器）。

-**職業(yè)中毒**：

(1)立即脫離中毒環(huán)境，佩戴防毒面具（長管式）。

(2)使用活性炭吸附劑（如碘化鉀、硫酸鎂），需核對過敏史。

3.**環(huán)境消毒（續(xù)）**：

(1)**高頻接觸表面消毒**：

-每日對門把手、床欄、操作臺擦拭2次，使用含氯消毒液（2000mg/L）。

(2)**醫(yī)療廢物處理**：

-患者使用過的器械先浸泡5000mg/L消毒液30分鐘，再滅菌處理。

-生活垃圾裝入雙層黃色塑料袋，封口處用酒精噴燈消毒。

####（四）信息報告與溝通（續(xù)）

1.**報告內(nèi)容規(guī)范**：

-基本信息包括事件時間、地點、涉及人數(shù)、主要癥狀。

-務(wù)必附帶現(xiàn)場照片（需隱去患者面部），采樣送檢報告。

2.**外部溝通策略**：

-通過官方微信公眾號發(fā)布預(yù)防指南（如“勤洗手、戴口罩”）。

-對媒體問詢，由指定發(fā)言人統(tǒng)一口徑，避免傳播不實信息。

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###四、應(yīng)急結(jié)束與評估（續(xù)）

####（一）結(jié)束條件（續(xù)）

1.**監(jiān)測指標**：

-連續(xù)7天無新增同類病例。

-環(huán)境采樣合格率≥95%（3次/天）。

2.**解除程序**：

-由衛(wèi)健部門專家小組現(xiàn)場驗收合格后，宣布應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束。

-撤除隔離區(qū)標識，恢復(fù)正常診療秩序。

####（二）后期評估（續(xù)）

1.**評估維度**：

(1)**時效性評估**：從接報到隔離的平均耗時（目標≤20分鐘）。

(2)**資源使用評估**：防護物資消耗率與預(yù)算對比。

2.**改進措施**：

-針對響應(yīng)不足環(huán)節(jié)，修訂應(yīng)急預(yù)案中的“溝通流程”章節(jié)。

-舉辦全員復(fù)盤會，播放演練錄像并匿名評分。

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###五、保障措施（續(xù)）

####（一）物資保障（續(xù)）

1.**動態(tài)管理清單**：

-**應(yīng)急藥品清單**：

(1)抗生素類：阿莫西林（100盒）、頭孢克肟（50盒）

(2)解熱鎮(zhèn)痛：布洛芬（200盒）、對乙酰氨基酚（150盒）

-**防護物資清單**：

(1)一次性手套：≥5000雙

(2)N95口罩：≥2000只（分批次采購）

2.**采購與儲備機制**：

-每半年對庫存物資盤點，低于30%閾值需立即補貨。

-與本地供應(yīng)商簽訂預(yù)訂單，確保72小時內(nèi)到貨。

####（二）人員培訓(xùn)（續(xù)）

1.**分層培訓(xùn)內(nèi)容**：

(1)**管理層**：參與縣級應(yīng)急演練，考核決策能力。

(2)**醫(yī)護組**：開展氣管插管模擬訓(xùn)練（每月1次）。

(3)**后勤組**：學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運規(guī)范（季度考核）。

2.**考核方式**：

-理論測試（如隔離原則、消毒配比）。

-實操考核（如防護服穿脫時間<1分鐘）。

####（三）持續(xù)改進（續(xù)）

1.**信息化建設(shè)**：

-引入電子臺賬，實時記錄物資消耗、人員調(diào)配情況。

-設(shè)立應(yīng)急預(yù)案數(shù)據(jù)庫，支持關(guān)鍵詞檢索（如“嘔吐物處置”）。

2.**跨機構(gòu)協(xié)作**：

-與周邊3家衛(wèi)生院簽訂互助協(xié)議，共享急救設(shè)備（如除顫儀）。

-每半年聯(lián)合開展桌面推演，模擬“多點爆發(fā)”場景。

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###六、附則（續(xù)）

本規(guī)程配套附件包括：

-附件1：應(yīng)急物資儲備清單（動態(tài)更新）

-附件2：應(yīng)急響應(yīng)人員聯(lián)系方式（加密管理）

-附件3：常見病癥處置流程圖（A3尺寸張貼）

本規(guī)程自發(fā)布之日起30日后生效，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科負責每年修訂。

###一、總則

為建立健全衛(wèi)生院應(yīng)急響應(yīng)機制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，保障人民群眾生命安全和身體健康，特制定本操作規(guī)程。本規(guī)程適用于衛(wèi)生院應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置、信息報告、指揮協(xié)調(diào)和后續(xù)保障工作。

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###二、應(yīng)急響應(yīng)啟動條件與分級

####（一）啟動條件

1.發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等事件。

2.發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)難導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人員傷亡和健康危害。

3.其他需要緊急處置的公共衛(wèi)生事件。

####（二）分級標準

根據(jù)事件性質(zhì)、嚴重程度和影響范圍，分為以下三級響應(yīng)：

1.**一級響應(yīng)（特別重大）**：事件涉及范圍廣、危害嚴重，需上級部門指導(dǎo)處置。

2.**二級響應(yīng)（重大）**：事件影響較大，區(qū)域內(nèi)多科室需協(xié)同處置。

3.**三級響應(yīng)（較大）**：事件影響局限，由衛(wèi)生院獨立處置。

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###三、應(yīng)急響應(yīng)流程

####（一）信息接報與核實

1.**信息來源**：通過電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場報告等渠道接收事件信息。

2.**初步核實**：接報后30分鐘內(nèi)，由值班醫(yī)生和護士到現(xiàn)場或相關(guān)地點核實情況，包括事件類型、人數(shù)、癥狀等。

3.**記錄與上報**：詳細記錄事件信息，并立即向衛(wèi)生院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

####（二）啟動響應(yīng)與資源調(diào)配

1.**啟動程序**：

(1)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件級別決定響應(yīng)級別。

(2)發(fā)布內(nèi)部指令，啟動應(yīng)急預(yù)案。

2.**資源調(diào)配**：

(1)調(diào)集醫(yī)護人員、急救設(shè)備（如呼吸機、心電監(jiān)護儀）。

(2)確保藥品、防護用品（口罩、手套、消毒液）充足。

####（三）現(xiàn)場處置措施

1.**人員隔離與分流**：

(1)設(shè)置臨時隔離區(qū)，對疑似病例進行單人單間隔離。

(2)對其他人員引導(dǎo)至安全區(qū)域，避免交叉感染。

2.**醫(yī)療救治**：

(1)優(yōu)先救治危重癥患者，遵循“先救命后治傷”原則。

(2)根據(jù)病情采取對癥治療、隔離觀察等措施。

3.**環(huán)境消毒**：

(1)對隔離區(qū)、醫(yī)療廢物暫存點進行終末消毒。

(2)使用有效氯濃度為500mg/L的消毒液進行噴灑。

####（四）信息報告與溝通

1.**報告流程**：

(1)一級響應(yīng)立即向縣疾控中心、衛(wèi)健局報告。

(2)二級、三級響應(yīng)按要求逐級上報。

2.**溝通協(xié)調(diào)**：

(1)與家屬保持溝通，告知救治進展。

(2)與上級部門保持聯(lián)絡(luò)，及時獲取指導(dǎo)。

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###四、應(yīng)急結(jié)束與評估

####（一）結(jié)束條件

1.事件危害已消除，無新的病例發(fā)生。

2.病情得到有效控制，醫(yī)療救治無風(fēng)險。

####（二）后期評估

1.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗。

2.評估內(nèi)容包括響應(yīng)效率、資源使用合理性等，形成報告存檔。

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###五、保障措施

####（一）物資保障

1.建立應(yīng)急物資儲備庫，定期檢查更新。

2.核心物資儲備量參考：

-口罩：≥1000只/次

-消毒液：≥2000mL/次

-急救藥品：按常用量儲備。

####（二）人員培訓(xùn)

1.每季度開展應(yīng)急演練，重點考核：

(1)信息報告流程

(2)醫(yī)療救治技能

(3)個人防護操作

2.新員工崗前培訓(xùn)需包含應(yīng)急響應(yīng)內(nèi)容。

####（三）持續(xù)改進

1.每年對應(yīng)急預(yù)案進行修訂，結(jié)合演練和評估結(jié)果優(yōu)化流程。

2.定期開展桌面推演，檢驗各環(huán)節(jié)銜接性。

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###六、附則

本規(guī)程由衛(wèi)生院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負責解釋，自發(fā)布之日起實施。

###三、應(yīng)急響應(yīng)流程（續(xù)）

####（三）現(xiàn)場處置措施（續(xù)）

1.**人員隔離與分流（續(xù)）**

(1)**隔離區(qū)設(shè)置**：

-選擇通風(fēng)良好、獨立房間作為臨時隔離室，標識“隔離區(qū)，閑人免進”。

-配備獨立衛(wèi)生間和洗手設(shè)施，地面鋪設(shè)防滑墊。

(2)**人員轉(zhuǎn)運**：

-疑似病例由1名醫(yī)護人員佩戴防護裝備陪同，避免乘坐公共交通。

-使用專用車輛（如救護車）轉(zhuǎn)運時，后排固定隔離板，前后排配備含氯消毒液噴壺。

2.**醫(yī)療救治（續(xù)）**：

(1)**分診標準**：

-**紅區(qū)**：危重癥患者（如呼吸困難、意識喪失），立即搶救。

-**黃區(qū)**：輕癥患者（如發(fā)熱、咳嗽），對癥治療+觀察。

-**綠區(qū)**：健康人群，發(fā)放預(yù)防手冊并勸返。

(2)**特殊病癥處置**：

-**食物中毒**：

(1)立即采集患者嘔吐物、剩余食物樣本送檢。

(2)靜脈補液、催吐（催吐前備吸痰器）。

-**職業(yè)中毒**：

(1)立即脫離中毒環(huán)境，佩戴防毒面具（長管式）。

(2)使用活性炭吸附劑（如碘化鉀、硫酸鎂），需核對過敏史。

3.**環(huán)境消毒（續(xù)）**：

(1)**高頻接觸表面消毒**：

-每日對門把手、床欄、操作臺擦拭2次，使用含氯消毒液（2000mg/L）。

(2)**醫(yī)療廢物處理**：

-患者使用過的器械先浸泡5000mg/L消毒液30分鐘，再滅菌處理。

-生活垃圾裝入雙層黃色塑料袋，封口處用酒精噴燈消毒。

####（四）信息報告與溝通（續(xù)）

1.**報告內(nèi)容規(guī)范**：

-基本信息包括事件時間、地點、涉及人數(shù)、主要癥狀。

-務(wù)必附帶現(xiàn)場照片（需隱去患者面部），采樣送檢報告。

2.**外部溝通策略**：

-通過官方微信公眾號發(fā)布預(yù)防指南（如“勤洗手、戴口罩”）。

-對媒體問詢，由指定發(fā)言人統(tǒng)一口徑，避免傳播不實信息。

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###四、應(yīng)急結(jié)束與評估（續(xù)）

####（一）結(jié)束條件（續(xù)）

1.**監(jiān)測指標**：

-連續(xù)7天無新增同類病例。

-環(huán)境采樣合格率≥95%（3次/天）。

2.**解除程序**：

-由衛(wèi)健部門專家小組現(xiàn)場驗收合格后，宣布應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束。

-撤除隔離區(qū)標識，恢復(fù)正常診療秩序。

####（二）后期評估（續(xù)）

1.**評估維度**：

(1)**時效性評估**：從接報到隔離的平均耗時（目標≤20分鐘）。

(2)**資源使用評估**：防護物資消耗率與預(yù)算對比。

2.**改進措施**：

-針對響應(yīng)不足環(huán)節(jié)，修訂應(yīng)急預(yù)案中的“溝通流程”章節(jié)。

-舉辦全員復(fù)盤會，播放演練錄像并匿名評分。

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###五、保障措施（續(xù)）

####（一）物資保障（續(xù)）

1.**動態(tài)管理清單**：

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