2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《公共衛(wèi)生》模擬考試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.某地區(qū)某年甲肝發(fā)病率高于全國平均水平，且主要發(fā)生在學齡兒童，最可能的傳播途徑是？2.評價一項篩檢試驗準確性時，反映篩檢試驗將患病者正確識別為陽性的指標是？3.在一項隊列研究中，研究開始時，暴露組和非暴露組的非疾病狀態(tài)人數相等，隨訪結束時，兩組的死亡人數分別為A和B，則該研究計算暴露組相對危險度（RR）時，分母應為？4.某社區(qū)計劃開展一項慢性病風險因素干預項目，首先需要進行的需求評估，其核心內容不包括？5.下列哪項不屬于一級預防措施？6.世界衛(wèi)生組織推薦的成人理想體重計算方法是？7.食品中黃曲霉毒素污染最嚴重的部位通常是？8.職業(yè)性接觸性皮炎最常見于哪類職業(yè)人群？9.環(huán)境污染對人體健康造成危害的主要途徑不包括？10.社會決定因素中，以下哪項不屬于“宏觀”層面的因素？11.健康信念模式中，認為采取行動能避免疾病威脅的是？12.下列哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務的基本特征？13.某地發(fā)生肺結核暴發(fā)，為快速控制疫情，應首先采取的措施是？14.流行病學三要素是指？15.現況研究的主要目的是？16.抽樣調查中，為保證每個個體都有同等被抽中的概率，應采用哪種抽樣方法？17.反映樣本均數與總體均數接近程度的指標是？18.下列哪種統(tǒng)計圖適用于表示各部分占整體的比重？19.職業(yè)性中毒診斷中，哪項不屬于診斷依據？20.環(huán)境污染健康風險評估的主要目的是？二、簡答題1.簡述流行病學研究的三大基本原理。2.簡述現況研究的兩種主要類型及其特點。3.簡述影響健康信念模式中健康行為改變的主要因素。4.簡述職業(yè)衛(wèi)生管理的“三級預防”原則及其內容。5.簡述食品安全風險評估的主要步驟。三、論述題1.試述健康教育的定義、目的和基本原則。2.結合實例，論述社會因素對人群健康的影響及其在公共衛(wèi)生工作中的作用。3.設計一個簡單的小型社區(qū)傳染病疫情調查方案框架。四、計算題1.某研究調查了1000名成年人吸煙狀況與慢性支氣管炎患病情況，結果如下：||慢性支氣管炎|無慢性支氣管炎|合計||-------------------|--------------|----------------|------||吸煙者|80|420|500||非吸煙者|30|470|500||合計|110|890|1000|請計算吸煙者患慢性支氣管炎的發(fā)病率（或患病率，根據實際情況選擇并說明理由）與非吸煙者相比，其相對危險度（RR）是多少？---試卷答案一、單選題1.C2.C3.A4.D5.D6.A7.B8.C9.D10.C11.B12.D13.A14.B15.C16.A17.B18.C19.D20.B二、簡答題1.答案要點：①疾病的分布（地方性、季節(jié)性、周期性等）；②病因或病因線索的探究；③預防或控制疾病措施的效果評價。解析思路：流行病學研究的三大基本原理是：①“疾病分布”原理，即研究疾病在不同人群、不同時間、不同地點的分布特征，是發(fā)現病因線索的出發(fā)點；②“病因推斷”原理，即運用邏輯推理和統(tǒng)計學方法，探究疾病發(fā)生的原因和影響因素；③“預防控制”原理，即研究并評價預防或控制疾病的措施效果，最終目的是保護人群健康。這三大原理貫穿于流行病學研究的設計、實施和評價全過程。2.答案要點：①橫斷面研究（現況研究的一種類型），在特定時間點或短期內，調查特定人群中某種疾病或健康狀況的分布及其相關因素。特點：能較短時間內了解疾病分布，了解疾病與因素同時存在的關系，不能確定因果關系，所需經費人力相對較少。解析思路：現況研究主要類型包括橫斷面研究和縱向研究。橫斷面研究是在特定時間點對特定人群進行調查，如同對該人群拍攝一張“快照”，主要目的是了解疾病或健康狀況的分布及其相關因素。其優(yōu)點是時效性強、成本相對較低，可直接計算患病率等指標；缺點是不能確定暴露與結局的先后關系，難以判斷因果關系?？v向研究（包括隊列研究和病例對照研究）則通過隨訪觀察一段時間，來探究暴露與結局的時間關系。3.答案要點：①感知到威脅（疾病的嚴重性、易感性、威脅緊迫性）；②感知到益處（采取行動帶來的好處）；③感知到障礙（采取行動的困難）；④自我效能（對自己成功執(zhí)行行為的信心）；⑤社會人口學因素（年齡、性別、教育程度、社會支持等）。解析思路：健康信念模式（HealthBeliefModel,HBM）解釋人們如何決定是否采取某種健康行為。其核心是人們是否采取健康行為取決于他們對疾病威脅和采取行動相關因素的評估。主要包括：①感知疾病威脅（包括對疾病嚴重性的認識、對自身易感性的認識、對疾病威脅緊迫性的認識）；②感知益處和障礙（人們認為采取健康行為能帶來的好處以及可能遇到的困難）；③自我效能（指個體對自己執(zhí)行某行為以獲得預期結果能力的信念）；④cuestoaction（觸發(fā)因素，如醫(yī)生建議、看到他人患病等可促使行為改變）；以及⑤個人因素（如年齡、性別、社會經濟地位、文化背景、社會支持網絡等）也會影響行為改變。4.答案要點：“三級預防”原則是指：①一級預防（病因預防），在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（危險因素）采取措施，消除或控制病因，預防疾病的發(fā)生。如改善工作環(huán)境、加強健康教育、免疫接種等。②二級預防（早期發(fā)現、早期診斷、早期治療），在疾病發(fā)生初期，通過早期篩查、定期體檢、監(jiān)測異常信號等手段，及早發(fā)現疾病，及時診斷和治療，防止或延緩疾病的發(fā)展。如腫瘤篩查、高血壓監(jiān)測等。③三級預防（臨床預防），在疾病已經發(fā)生后期，采取對癥治療和康復措施，防止病情惡化，減少并發(fā)癥，防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量。如慢性病管理、殘疾康復等。解析思路：職業(yè)衛(wèi)生管理的“三級預防”是職業(yè)衛(wèi)生工作的核心策略，旨在全生涯周期內預防職業(yè)病的發(fā)生和發(fā)展。一級預防是根本，著眼于消除或控制職業(yè)病危害因素，從根本上預防職業(yè)??；二級預防是關鍵，通過早期發(fā)現、早期診斷、早期治療，阻止或延緩職業(yè)病的發(fā)生和發(fā)展；三級預防是補救措施，旨在減輕疾病后果，防止或減少并發(fā)癥和殘疾，促進康復。5.答案要點：①危害識別：確定食品中可能存在的生物性、化學性、物理性危害。②危害評估：評估危害對人體的健康風險（可能性和嚴重性）。③暴露評估：評估人群通過膳食可能攝入該危害的量。④風險特征描述：整合前三步信息，描述特定食品中特定危害對特定人群的健康風險。⑤風險控制：提出和管理控制風險的措施（如制定標準、良好生產規(guī)范、召回等）。解析思路：食品安全風險評估是一個系統(tǒng)過程，旨在評估食品中潛在危害對人類健康構成的風險。其核心步驟包括：首先識別食品中可能存在的各種危害；然后對這些危害進行毒理學評估，確定其對人體健康的潛在不良影響（危害評估）；接著評估人群通過食用該食品可能攝入該危害的數量（暴露評估）；最后將危害和暴露信息結合起來，估計和描述特定人群中發(fā)生不良健康效應的可能性及嚴重程度（風險特征描述）；最終基于評估結果，提出科學合理的風險管理建議，以控制或降低風險（風險控制）。三、論述題1.答案要點：健康教育的定義：以促進健康為目標，運用傳播、行為改變的理論和方法，幫助個人或群體改善健康知識、態(tài)度、信念，從而采納有益健康的行為和生活方式的教育活動。目的：提高個體和群體的健康素養(yǎng)，促進健康行為改變，預防疾病，提高生活質量和健康水平?；驹瓌t：①科學性原則（內容準確，方法科學）；②針對性原則（對象明確，內容適宜）；③參與性原則（激發(fā)對象積極性）；④啟發(fā)性原則（引導思考，自主領悟）；⑤系統(tǒng)性原則（計劃周密，持續(xù)干預）；⑥反饋與評價原則（及時反饋，持續(xù)改進）。解析思路：論述健康教育的定義、目的和原則時，首先要清晰界定其核心概念，即以促進健康為最終目的，通過教育手段使個體或群體知識、態(tài)度、行為向有利于健康方向發(fā)展。目的應涵蓋提升健康素養(yǎng)、促進行為改變、預防疾病、改善生活質量等多個維度。原則是健康教育實踐應遵循的基本準則，應重點闡述科學性（確保內容和方法可靠）、針對性（根據對象特點設計）、參與性（調動積極性）、啟發(fā)性（激發(fā)自主性）、系統(tǒng)性（有計劃、可持續(xù)）和反饋評價（保證效果）等關鍵原則及其內涵。2.答案要點：社會因素對人群健康有深刻而廣泛的影響。①社會經濟狀況：收入、教育、職業(yè)等影響健康資源的獲取能力、生活環(huán)境、心理壓力和健康行為（如飲食、運動），導致健康不平等。②社會環(huán)境：居住環(huán)境、工作環(huán)境、社會支持網絡、社區(qū)資源等影響健康風險暴露和健康保護能力。③社會文化與規(guī)范：文化觀念、生活方式、行為規(guī)范、社會歧視等影響健康認知、行為選擇和疾病應對方式。④社會政策：衛(wèi)生政策、社會保障政策、教育政策、環(huán)境政策等通過資源分配、法規(guī)制定、環(huán)境改善等途徑影響整體人群健康水平。公共衛(wèi)生工作需關注這些社會因素，通過改善社會經濟條件、營造支持性社會環(huán)境、倡導健康文化、制定公平政策等綜合性干預措施來促進全民健康。解析思路：論述社會因素對健康的影響及其作用時，應從多個層面展開，如社會經濟層面（收入、教育等如何影響健康）、社會環(huán)境層面（物理和社會環(huán)境如何影響健康）、社會文化層面（文化、習俗如何影響健康行為）以及社會政策層面（宏觀政策如何影響健康資源分配和健康環(huán)境）。需要結合實例說明（如貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)不良、高壓力職業(yè)人群患病率高等），并強調公共衛(wèi)生干預需要采取社會決定因素視角，關注上游因素，實施綜合性、系統(tǒng)性策略。3.答案要點：設計小型社區(qū)傳染病疫情調查方案框架：①明確調查目的：確定要調查的傳染病種類、范圍及要解決的問題。②確定調查對象與范圍：明確目標人群（如某社區(qū)所有居民或特定暴露人群）、地理范圍。③確定調查方法：根據目的選擇橫斷面調查、病例搜索或接觸者追蹤等。④設計調查問卷或記錄表：包含基本信息、暴露史、癥狀體征、就醫(yī)情況等。⑤確定抽樣方法：如采用簡單隨機抽樣、整群抽樣或方便抽樣，確保樣本具有代表性。⑥確定樣本量：根據預期患病率、置信水平和允許誤差計算所需樣本量。⑦制定調查流程與時間表：明確調查步驟、人員組織、時間安排。⑧確定數據處理與分析方法：設計數據錄入、清理、統(tǒng)計分析計劃（描述性統(tǒng)計、推斷性統(tǒng)計）。⑨制定質量控制措施：確保信息收集、錄入、分析的準確性和可靠性。⑩撰寫調查報告計劃：明確報告內容結構和提交要求。解析思路：設計調查方案框架時，需按照流行病學調查的標準步驟進行梳理。從明確調查的核心目的出發(fā)，依次確定調查的對象和范圍，選擇合適的調查方法（如描述性研究或分析性研究中的某種），設計具體的調查工具（問卷或記錄表），科學選擇抽樣方法和確定樣本量，制定詳細的工作流程和時間計劃，考慮數據處理分析的方法，并強調在整個過程中進行嚴格的質量控制，最后規(guī)劃調查報告的撰寫。這是一個邏輯清晰、要素齊全的框架，為實際執(zhí)行調查提供了指引。四、計算題1.答案要點：計算吸煙者慢性支氣管炎患病率=(80/500)*100%=16%。非吸煙者慢性支氣管炎患病率=(30/500)*100%=6%。相對危險度（RR）=吸煙者患病率/非吸煙者患病率=16%/6%=2.67。解析思路：此題涉及率的計算和相對危險度的計算。首先，根據表格數據，分別計算吸煙組和非吸煙組的慢性支氣管炎患病率。