2025年兒?？谱o(hù)理三基三嚴(yán)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.正常足月新生兒出生時(shí)平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.3個(gè)月嬰兒正常頭圍約為（）A.34cmB.40cmC.46cmD.50cm答案：B（出生時(shí)約34cm，3個(gè)月約40cm，1歲約46cm）3.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.體溫波動(dòng)幅度答案：A（體重越低、日齡越小，所需箱溫越高）4.嬰兒期每日每公斤體重需水量約為（）A.80-100mlB.100-120mlC.120-150mlD.150-180ml答案：C5.新生兒生理性黃疸消退時(shí)間一般為（）A.出生后2-3天B.出生后5-7天C.足月兒2周內(nèi)，早產(chǎn)兒3-4周內(nèi)D.出生后1個(gè)月內(nèi)答案：C6.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗第三針接種時(shí)間為（）A.出生時(shí)B.1月齡C.6月齡D.12月齡答案：C（0、1、6月齡）7.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C8.5歲兒童正常收縮壓約為（）A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B（公式：年齡×2+80mmHg）9.嬰兒添加輔食的最佳時(shí)間是（）A.2-3月齡B.4-6月齡C.7-9月齡D.10-12月齡答案：B10.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（0分：無；1分：<100次/分；2分：≥100次/分）11.兒童乳牙出齊的時(shí)間一般為（）A.1歲B.1.5歲C.2歲D.2.5歲答案：D12.嬰兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B13.早產(chǎn)兒首次喂哺應(yīng)選擇（）A.配方奶B.5%葡萄糖水C.母乳D.稀釋牛奶答案：C（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，無母乳時(shí)用早產(chǎn)兒配方奶）14.兒童遺尿癥的定義是（）A.5歲以上兒童夜間不能自主排尿B.3歲以上兒童夜間不能自主排尿C.7歲以上兒童夜間不能自主排尿D.10歲以上兒童夜間不能自主排尿答案：A15.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C（臍部、皮膚、呼吸道等產(chǎn)后接觸感染）16.6個(gè)月嬰兒血紅蛋白低于多少可診斷為貧血（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C（6個(gè)月-6歲兒童貧血標(biāo)準(zhǔn)：<110g/L）17.預(yù)防接種后最常見的局部反應(yīng)是（）A.紅腫、疼痛B.化膿C.潰瘍D.壞死答案：A18.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是（）A.語言發(fā)育遲緩B.社交障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力低下答案：B19.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫至36℃B.每小時(shí)升高1℃，逐漸復(fù)溫C.立即放入37℃暖箱D.用熱水袋直接保暖答案：B（輕中度：6-12小時(shí)復(fù)溫；重度：12-24小時(shí)復(fù)溫）20.嬰兒營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天畸形B.慢性腹瀉C.喂養(yǎng)不當(dāng)D.感染性疾病答案：C21.兒童身高（長）的增長規(guī)律是（）A.出生后第一年增長約25cmB.出生后第二年增長約30cmC.2歲后每年增長約5cmD.青春期每年增長<5cm答案：A（出生時(shí)約50cm，1歲約75cm，2歲約87cm，2歲后每年約7cm）22.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是（）A.胎糞吸入B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.感染D.先天性心臟病答案：B23.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，每日需補(bǔ)充維生素D的劑量為（）A.100IUB.200IUC.400IUD.800IU答案：C（足月兒生后2周開始，每日400IU；早產(chǎn)兒800IU，3個(gè)月后改400IU）24.嬰兒期最易發(fā)生的意外傷害是（）A.燙傷B.墜落C.窒息D.中毒答案：C（因吞咽反射不成熟，易發(fā)生異物吸入）25.兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高參照人群均值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B26.新生兒臍炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.白色念珠菌答案：A27.兒童蟯蟲病的主要傳播方式是（）A.血液傳播B.呼吸道傳播C.接觸傳播（肛門-手-口）D.蟲媒傳播答案：C28.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.1.67mmol/LB.2.2mmol/LC.2.8mmol/LD.3.9mmol/L答案：B29.嬰兒鵝口瘡的病原體是（）A.白色念珠菌B.單純皰疹病毒C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：A30.兒童熱性驚厥最常見于（）A.6個(gè)月-3歲B.4-6歲C.7-10歲D.10歲以上答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.新生兒Apgar評(píng)分包括以下哪些項(xiàng)目（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.對(duì)刺激的反應(yīng)答案：ABCDE2.佝僂病激期的骨骼改變包括（）A.方顱B.雞胸C.郝氏溝D.手鐲、腳鐲征E.顱骨軟化答案：ABCD（顱骨軟化多見于初期）3.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病時(shí)暫停添加答案：ABCDE4.新生兒黃疸光療的副作用包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD5.兒童營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)有（）A.體重不增B.皮下脂肪減少C.身高增長緩慢D.精神萎靡E.食欲亢進(jìn)答案：AB（早期為體重不增，繼而體重下降，皮下脂肪減少）6.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.監(jiān)測(cè)呼吸E.早期干預(yù)促進(jìn)發(fā)育答案：ABCDE7.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括（）A.發(fā)熱B.急性傳染病急性期C.嚴(yán)重過敏史D.免疫缺陷病E.慢性疾病緩解期答案：ABCD8.嬰兒腹瀉時(shí)判斷脫水程度的指標(biāo)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟、眼窩凹陷D.尿量E.血壓答案：ABCD（嬰兒血壓不易測(cè)量，非主要指標(biāo)）9.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不穩(wěn)定（過低或發(fā)熱）B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大E.呼吸暫停答案：ABCDE10.兒童心理行為問題常見類型有（）A.注意缺陷多動(dòng)障礙B.抽動(dòng)障礙C.分離性焦慮D.睡眠障礙E.語言發(fā)育遲緩答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20空，計(jì)20分）1.正常足月兒出生時(shí)平均身長為______cm，1歲時(shí)約為______cm。答案：50；752.嬰兒前囟閉合時(shí)間為______歲，后囟閉合時(shí)間為______月齡。答案：1-1.5；2-43.母乳中______含量較高，可促進(jìn)鐵的吸收；______含量較低，需額外補(bǔ)充。答案：乳糖；維生素D4.兒童計(jì)劃免疫中，卡介苗的接種部位是______，脊灰疫苗的接種方式是______。答案：左上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射；口服（或舌下含服）5.新生兒缺氧缺血性腦病分為______、______、______三度。答案：輕度；中度；重度6.嬰兒腹瀉時(shí)，等滲性脫水血鈉濃度為______mmol/L，低滲性脫水血鈉______mmol/L。答案：130-150；<1307.兒童缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)為______、______。答案：小細(xì)胞低色素性貧血；血紅蛋白降低比紅細(xì)胞更明顯8.新生兒黃疸光療時(shí)，雙眼應(yīng)用______保護(hù)，會(huì)陰部用______遮蓋。答案：黑色眼罩；尿布9.早產(chǎn)兒暖箱濕度應(yīng)維持在______%，體重<1500g的早產(chǎn)兒需每______小時(shí)測(cè)量體溫1次。答案：55-65；210.兒童孤獨(dú)癥的三大核心癥狀是______、______、______。答案：社會(huì)交往障礙；語言交流障礙；重復(fù)刻板行為四、簡答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸進(jìn)展：監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍、程度及進(jìn)展速度，每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素或查血膽紅素；②喂養(yǎng)指導(dǎo)：盡早開奶，促進(jìn)胎便排出，保證足夠熱量攝入；③光療護(hù)理：調(diào)節(jié)箱溫30-32℃，濕度55-65%，雙眼戴黑色眼罩，會(huì)陰部遮蓋，每2小時(shí)翻身，監(jiān)測(cè)體溫及生命體征；④遵醫(yī)囑用藥：如肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、免疫球蛋白等；⑤預(yù)防核黃疸：觀察有無嗜睡、拒乳、肌張力改變等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；⑥健康指導(dǎo)：向家長解釋黃疸原因及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)居家觀察方法。2.列出嬰兒添加輔食的順序及對(duì)應(yīng)月齡。答案：①4-6月齡：泥狀食物，如強(qiáng)化鐵米粉、菜泥、果泥、配方奶；②7-9月齡：末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚泥、豆腐、肝泥；③10-12月齡：碎狀、丁塊狀食物，如軟飯、饅頭、碎肉、碎菜、水果片；④1歲后：接近成人飲食，注意食物多樣化，避免過咸、過油。3.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：①圍產(chǎn)期預(yù)防：孕晚期補(bǔ)充維生素D800-1000IU/日，增加戶外活動(dòng)；②新生兒期：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充800IU/日，3個(gè)月后改400IU/日；③嬰兒期：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（如肝、蛋黃），每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)；④幼兒期：保證奶量（500ml/日），均衡飲食，繼續(xù)補(bǔ)充維生素D400IU/日至青春期；⑤高危人群：冬季出生、日照不足地區(qū)兒童需加強(qiáng)補(bǔ)充。4.描述嬰兒腹瀉時(shí)靜脈補(bǔ)液的原則。答案：①三定：定量（累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量）、定性（等滲性脫水補(bǔ)1/2張液，低滲性補(bǔ)2/3張，高滲性補(bǔ)1/3-1/5張）、定速（累積損失量8-12小時(shí)補(bǔ)完，約每小時(shí)8-10ml/kg；繼續(xù)損失和生理需要量12-16小時(shí)補(bǔ)完，約每小時(shí)5ml/kg）；②三先：先鹽后糖（先補(bǔ)含鈉液）、先快后慢（先快速擴(kuò)容）、先濃后淡（早期補(bǔ)高張液，后期補(bǔ)低張液）；③見尿補(bǔ)鉀（尿量>400ml/日或每小時(shí)>30ml時(shí)補(bǔ)鉀，濃度<0.3%，每日補(bǔ)鉀時(shí)間>6-8小時(shí)）；④糾酸：重度酸中毒需補(bǔ)充碳酸氫鈉，計(jì)算公式：5%碳酸氫鈉（ml）=（22-測(cè)得HCO3?）×體重（kg）×0.5。5.簡述早產(chǎn)兒出院后的家庭護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：首選母乳（必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑），無母乳時(shí)用早產(chǎn)兒配方奶，逐漸過渡到足月兒配方奶；記錄每日奶量、體重增長（理想增長10-15g/kg/日）；②體溫管理：保持室溫24-26℃，濕度55-65%，根據(jù)體重選擇合適衣物，避免過熱或過冷；③預(yù)防感染：減少訪客，接觸前洗手，避免去人群密集處，按時(shí)接種疫苗（一般情況穩(wěn)定后可接種）；④發(fā)育監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估神經(jīng)行為發(fā)育（如糾正胎齡40周后進(jìn)行Gesell評(píng)估），進(jìn)行撫觸、被動(dòng)操等早期干預(yù)；⑤癥狀觀察：注意呼吸暫停（>20秒）、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、體重不增等異常情況，及時(shí)就醫(yī)；⑥定期隨訪：出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月到兒保科復(fù)查，監(jiān)測(cè)生長曲線、神經(jīng)發(fā)育及并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變）。五、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“體重增長緩慢3個(gè)月”就診。家長訴患兒純母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月時(shí)開始添加米粉，未添加其他輔食。查體：體重6.5kg（同月齡均值8.5kg），身高68cm（均值71cm），精神反應(yīng)可，皮膚彈性稍差，皮下脂肪（腹部）0.3cm，肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L，血清白蛋白30g/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（3）制定針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）診斷：中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（體重低于均值25%-40%）、營養(yǎng)性缺鐵性貧血（血紅蛋白<110g/L）。（2）護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①喂養(yǎng)史：母乳量、輔食添加種類及頻率（僅米粉，缺乏蛋白質(zhì)、鐵等）；②生長發(fā)育：體重、身高、皮下脂肪厚度（腹部<0.4cm提示中度營養(yǎng)不良）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、血清白蛋白（<35g/L提示低蛋白血癥）；④并發(fā)癥：有無感染（如口腔炎、肺炎）、維生素缺乏（如干眼癥）；⑤家庭因素：家長喂養(yǎng)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)條件。（3）護(hù)理措施：①調(diào)整飲食：遵循“循序漸進(jìn)、逐步增加”原則。初始階段：能量50-60kcal/kg/日，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg/日，以母乳+強(qiáng)化鐵米粉為主，逐步添加魚泥、肝泥、蛋黃（每日1/4個(gè)→1/2個(gè)→1個(gè)）；1周后增加能量至120-150kcal/kg/日，蛋白質(zhì)3-4g/kg/日，添加碎菜、豆腐、肉末；②糾正貧血：遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵，元素鐵4-6mg/kg/日，兩餐間服用，同時(shí)服維生素C促進(jìn)吸收），觀察有無胃腸道反應(yīng)；③預(yù)防感染：保持皮膚清潔，口腔護(hù)理（生理鹽水擦拭），避免與感染者接觸；④監(jiān)測(cè)生長：每日測(cè)體重（晨起空腹排尿后），每周測(cè)身高，繪制生長曲線；⑤健康指導(dǎo)：教會(huì)家長輔食添加方法（由少到多、由細(xì)到粗），強(qiáng)調(diào)鐵強(qiáng)化食物的重要性（如紅肉、動(dòng)物肝臟），指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿勢(shì)；⑥心理支持：鼓勵(lì)家長參與護(hù)理，緩解焦慮情緒。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。體溫39.8℃，無咳嗽、腹瀉。查體：意識(shí)清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，心肺腹無異常。抽搐表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直陣攣，持續(xù)約1分鐘，發(fā)作后嗜睡10分鐘，醒后精神反應(yīng)可。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出急救護(hù)理措施。（3）家長詢問“孩子以后發(fā)熱還會(huì)抽