2025年三基超聲試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.超聲檢查中，肝臟Couinaud分段的解剖標(biāo)志是：A.門靜脈左右支B.肝靜脈及其分支C.肝動脈分支D.膽總管走行答案：B（肝靜脈及其分支將肝臟分為不同肝段，門靜脈分支為肝段內(nèi)血供）2.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的典型超聲表現(xiàn)，錯誤的是：A.低回聲實性結(jié)節(jié)B.邊緣清晰規(guī)則C.微鈣化（≤2mm）D.血流信號豐富答案：B（甲狀腺乳頭狀癌多表現(xiàn)為邊緣模糊、不規(guī)則，清晰規(guī)則多見于良性結(jié)節(jié)）3.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B（NT測量需在頭臀長45-84mm時進(jìn)行，對應(yīng)孕周11-13+6周）4.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的最佳進(jìn)針路徑應(yīng)避開：A.肝靜脈B.門靜脈C.膽管D.肋間血管答案：A（肝靜脈壁薄，損傷后易出血；門靜脈壁較厚，損傷風(fēng)險較低）5.二尖瓣狹窄時，M型超聲的典型表現(xiàn)是：A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“鉆石樣”改變D.“火焰樣”改變答案：A（二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變?yōu)槎獍戟M窄特征）6.正常成人腎臟長徑超聲測量參考值為：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B（正常成人腎長徑約10-12cm，兒童按年齡遞減）7.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險范圍是：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C（BI-RADS4類分4a、4b、4c，惡性風(fēng)險分別為2-10%、10-50%、50-95%）8.超聲檢查中，調(diào)節(jié)聚焦區(qū)的主要目的是：A.提高幀頻B.增加穿透力C.改善局部分辨率D.減少偽像答案：C（聚焦區(qū)可集中聲束能量，提高該區(qū)域的橫向和側(cè)向分辨率）9.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的特征性超聲表現(xiàn)是：A.周邊低回聲暈B.中央星狀瘢痕C.內(nèi)部網(wǎng)格狀回聲D.動脈期環(huán)狀強(qiáng)化答案：B（FNH多可見中央星狀瘢痕，超聲造影呈“快進(jìn)慢出”，中央瘢痕延遲強(qiáng)化）10.胎兒心室強(qiáng)光點最常見于：A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房答案：A（約90%的心室強(qiáng)光點位于左心室，多為乳頭肌或腱索鈣化，無病理意義）11.關(guān)于膽囊結(jié)石的超聲“WES征”，描述正確的是：A.膽囊壁-結(jié)石-聲影三層結(jié)構(gòu)B.膽囊壁增厚-回聲增強(qiáng)-后方聲影C.結(jié)石-膽汁-膽囊壁分層征D.膽囊充滿結(jié)石時無膽汁回聲答案：A（WES征即Wall-Echo-Shadow，為膽囊充滿結(jié)石時膽囊壁、結(jié)石強(qiáng)回聲、后方聲影的三層結(jié)構(gòu)）12.超聲彈性成像中，硬組織的應(yīng)變值：A.大于軟組織B.小于軟組織C.與軟組織相等D.無固定規(guī)律答案：B（彈性成像通過組織受壓后的應(yīng)變評估硬度，硬組織應(yīng)變小，軟組織結(jié)構(gòu)應(yīng)變大）13.正常成人脾臟厚度超聲測量上限為：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B（正常脾厚度≤4cm，長徑≤12cm，脾門處脾靜脈內(nèi)徑≤0.8cm）14.甲狀腺濾泡狀癌的超聲特征中，最具鑒別意義的是：A.微鈣化B.包膜不完整C.豐富血流D.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B（濾泡狀癌多有完整包膜，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，較少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；乳頭狀癌更易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）15.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺定位時，最佳目標(biāo)是：A.積液深度>3cm且無分隔B.積液深度>2cm且無肺組織覆蓋C.積液深度>1cm且靠近胸壁D.積液內(nèi)可見絮狀回聲答案：A（積液深度>3cm可降低穿刺風(fēng)險，分隔會影響引流效果）16.二尖瓣反流時，彩色多普勒顯示的反流束方向主要取決于：A.反流口大小B.左心房大小C.二尖瓣葉脫垂方向D.左心室收縮力答案：C（反流束方向與二尖瓣葉病變部位相關(guān)，如前葉脫垂反流束朝向左房后壁）17.肝血吸蟲病的典型超聲表現(xiàn)是：A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“軟藤征”B.肝實質(zhì)網(wǎng)格狀高回聲C.肝內(nèi)多發(fā)囊性占位D.肝臟彌漫性回聲增粗答案：B（血吸蟲卵沉積導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生，形成“網(wǎng)格狀”或“地圖樣”高回聲）18.胎兒腎盂分離的正常上限值（孕20周后）是：A.≤4mmB.≤6mmC.≤10mmD.≤15mm答案：C（孕20周后腎盂分離≤10mm為正常范圍，>15mm提示腎積水）19.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征是：A.導(dǎo)管擴(kuò)張伴乳頭狀低回聲B.乳腺腺體層彌漫性增厚C.邊界不清的實性腫塊D.后方回聲衰減答案：A（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多表現(xiàn)為擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀或結(jié)節(jié)狀回聲，可伴血流）20.超聲檢查胰腺時，常用的透聲窗是：A.胃充盈后B.脾靜脈C.下腔靜脈D.腹主動脈答案：A（胃充盈后作為透聲窗，可清晰顯示胰腺結(jié)構(gòu)）21.關(guān)于子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)，錯誤的是：A.肌壁間肌瘤表現(xiàn)為子宮增大、形態(tài)不規(guī)則B.黏膜下肌瘤可致內(nèi)膜線偏移或消失C.漿膜下肌瘤易與卵巢腫瘤混淆D.紅色變性時內(nèi)部回聲均勻增強(qiáng)答案：D（紅色變性時肌瘤內(nèi)部因缺血壞死呈不均質(zhì)低回聲，可見片狀無回聲區(qū)）22.超聲造影劑的主要成分是：A.微氣泡B.碘劑C.釓劑D.脂質(zhì)體答案：A（超聲造影劑為含惰性氣體（如六氟化硫）的微氣泡，直徑<8μm）23.正常成人前列腺大小（經(jīng)腹超聲測量）的參考值為：A.3cm×3cm×3cmB.4cm×3cm×2cmC.5cm×4cm×3cmD.6cm×5cm×4cm答案：B（正常前列腺上下徑3-4cm，前后徑2-3cm，左右徑4-5cm，體積約20ml）24.膽囊腺肌癥的超聲特征是：A.膽囊壁增厚伴“彗星尾”征B.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影C.膽囊壁局限性隆起D.膽囊腔縮小伴壁鈣化答案：A（腺肌癥因羅-阿竇擴(kuò)張，內(nèi)有膽固醇沉積，超聲顯示膽囊壁內(nèi)小囊樣結(jié)構(gòu)伴“彗星尾”征）25.胎兒十二指腸閉鎖的典型超聲表現(xiàn)是：A.“雙泡征”B.“香蕉征”C.“檸檬征”D.“牛眼征”答案：A（雙泡征為擴(kuò)張的胃泡和十二指腸球部，提示十二指腸閉鎖）26.超聲檢查中，“火海征”最常見于：A.甲狀腺功能減退B.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）C.甲狀腺腺瘤D.亞急性甲狀腺炎答案：B（Graves病因血流極度豐富，彩色多普勒顯示甲狀腺內(nèi)布滿紅藍(lán)相間血流信號，呈“火海征”）27.腎錯構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的典型超聲表現(xiàn)是：A.低回聲實性腫塊B.高回聲結(jié)節(jié)伴后方聲衰減C.囊實性混合回聲D.無回聲區(qū)伴分隔答案：B（錯構(gòu)瘤含脂肪組織，超聲表現(xiàn)為高回聲，較大者因內(nèi)部出血或壞死可伴聲衰減）28.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌時，監(jiān)測消融范圍的最佳方法是：A.二維超聲B.彩色多普勒C.超聲造影D.彈性成像答案：C（超聲造影可實時顯示消融區(qū)無增強(qiáng)，準(zhǔn)確評估是否完全覆蓋腫瘤）29.正常成人甲狀腺峽部厚度超聲測量上限為：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C（正常甲狀腺峽部厚度≤3mm，側(cè)葉前后徑≤20mm）30.關(guān)于胎盤早剝的超聲表現(xiàn)，錯誤的是：A.胎盤與子宮壁間低回聲或混合回聲區(qū)B.胎盤增厚C.胎兒心率增快D.羊水中可見漂浮的光點（血液）答案：C（胎盤早剝時胎兒因缺氧可出現(xiàn)心率減慢，嚴(yán)重時胎心消失）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯選均不得分）1.肝硬化的超聲間接征象包括：A.門靜脈高壓（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)）B.肝臟表面凹凸不平C.肝靜脈變細(xì)、扭曲D.肝實質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)答案：AC（B、D為直接征象；間接征象指門脈高壓相關(guān)表現(xiàn)）2.乳腺超聲BI-RADS3類的特征包括：A.邊界清晰的實性結(jié)節(jié)B.縱橫比<1C.無血流信號或少量血流D.微小鈣化答案：ABC（BI-RADS3類惡性風(fēng)險<2%，多為良性，微小鈣化多見于4類及以上）3.胎兒超聲軟指標(biāo)包括：A.脈絡(luò)叢囊腫B.心室強(qiáng)光點C.腎盂分離D.側(cè)腦室增寬答案：ABCD（均為提示染色體異?？赡艿能浿笜?biāo)，需結(jié)合其他檢查）4.超聲檢查中，偽像的常見類型有：A.混響偽像B.聲影C.后方回聲增強(qiáng)D.鏡面?zhèn)蜗翊鸢福篈D（聲影和后方回聲增強(qiáng)是真實聲學(xué)現(xiàn)象，非偽像；偽像指與實際解剖不符的圖像）5.甲狀腺髓樣癌的超聲特征包括：A.低回聲實性結(jié)節(jié)B.沙粒樣鈣化C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（鈣化、囊性變）D.邊界清晰規(guī)則答案：ABC（髓樣癌多邊界不清，D錯誤）6.超聲評估胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)有：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：ABCD（均為評估胎兒生長的關(guān)鍵指標(biāo)）7.膽囊息肉樣病變包括：A.膽固醇息肉B.腺瘤性息肉C.炎性息肉D.膽囊癌（早期）答案：ABC（膽囊癌（早期）屬于腫瘤，不屬于息肉樣病變范疇）8.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的禁忌證包括：A.孤立腎B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.腎盂積水D.腎周感染答案：ABD（腎盂積水不是絕對禁忌，需避開擴(kuò)張的集合系統(tǒng)）9.二尖瓣脫垂的超聲表現(xiàn)包括：A.M型超聲“吊床樣”改變B.收縮期瓣葉脫入左心房C.彩色多普勒顯示反流束D.瓣葉增厚、冗長答案：ABCD（均為二尖瓣脫垂的典型表現(xiàn)）10.超聲檢查胰腺時，顯示不清的常見原因有：A.腸氣干擾B.患者過度肥胖C.檢查前未禁食D.胰腺位置深在答案：ABCD（均為胰腺顯示困難的常見因素）三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述肝膿腫的超聲分期及各期表現(xiàn)。答案：肝膿腫超聲可分為三期：（1）早期（炎癥期）：肝內(nèi)局限性低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，周邊可見高回聲暈（充血水腫帶）；（2）液化期（膿腫形成期）：病灶內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，可見分隔或絮狀回聲（壞死組織），后方回聲增強(qiáng)；（3）吸收期（恢復(fù)期）：膿腔縮小，無回聲區(qū)減少，代之以高回聲或混合回聲，最終可完全吸收或形成纖維化瘢痕。2.二尖瓣狹窄的超聲評估要點有哪些？答案：評估要點包括：（1）二維超聲：二尖瓣葉增厚、粘連（瓣尖為主），開放受限，瓣口面積（MVA）測量（正常4-6cm2，輕度狹窄1.5-2.0cm2，中度1.0-1.5cm2，重度<1.0cm2）；（2）M型超聲：前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，前后葉同向運動；（3）多普勒超聲：舒張期二尖瓣口血流速度增快（Vmax>1.5m/s），壓力減半時間（PHT）計算MVA（MVA=220/PHT）；（4）合并表現(xiàn)：左心房增大、肺動脈高壓（通過三尖瓣反流速度估測）。3.甲狀腺TI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)（2023版）的主要內(nèi)容是什么？答案：2023版TI-RADS基于5類惡性特征（實性、低回聲/極低回聲、邊緣不規(guī)則、微鈣化、縱橫比≥1）進(jìn)行評分：-0分：良性（TI-RADS1類）；-1分：可能良性（TI-RADS2類）；-2分：良性可能大（TI-RADS3類）；-3-4分：可疑惡性（TI-RADS4a類）；-5-6分：較可疑惡性（TI-RADS4b類）；-≥7分：高度可疑惡性（TI-RADS5類）；-超聲引導(dǎo)下細(xì)胞學(xué)陽性為TI-RADS6類。4.胎兒NT測量的操作規(guī)范包括哪些？答案：規(guī)范包括：（1）孕周：11周0天-13周6天（頭臀長45-84mm）；（2）體位：胎兒自然伸展，矢狀切面顯示鼻骨、頸椎、上胸段；（3）測量要求：取NT最厚處，垂直于皮膚至皮下組織的無回聲帶，避免包括羊膜或胎兒頸部活動；（4）儀器調(diào)節(jié)：高分辨率線陣探頭，適當(dāng)增益，避免壓縮頸部；（5）正常參考值：≤2.5mm（部分指南≤3.0mm），≥3.0mm為異常。5.超聲鑒別診斷腎細(xì)胞癌與腎血管平滑肌脂肪瘤的要點有哪些？答案：鑒別要點：（1）回聲特征：腎細(xì)胞癌多為低回聲或混合回聲，血管平滑肌脂肪瘤（錯構(gòu)瘤）多為高回聲（因含脂肪）；（2）邊界：腎癌邊界不清，錯構(gòu)瘤邊界清晰；（3）血流：腎癌血流豐富（動脈頻譜高阻），錯構(gòu)瘤血流較少或呈邊緣血流；（4）鈣化：腎癌可見斑點狀鈣化，錯構(gòu)瘤一般無鈣化（大錯構(gòu)瘤因出血可伴聲衰減）；（5）并發(fā)癥：腎癌可侵犯腎靜脈/下腔靜脈，錯構(gòu)瘤罕見血管侵犯；（6）超聲造影：腎癌呈“快進(jìn)快出”，錯構(gòu)瘤呈“快進(jìn)慢出”或與腎皮質(zhì)同步增強(qiáng)。四、病例分析題（共2題，每題20分，40分）病例1患者女性，56歲，主訴“右上腹隱痛1月，加重伴食欲減退1周”。既往乙肝病史10年，未規(guī)律治療。超聲檢查：肝臟形態(tài)失常，右葉可見一大小約5.2cm×4.8cm低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見點狀高回聲（微鈣化）；CDFI顯示腫塊內(nèi)部及周邊探及動脈血流信號（RI=0.78）；門靜脈右支內(nèi)可見低回聲充填，管腔狹窄。肝內(nèi)另見多個直徑0.5-1.2cm低回聲結(jié)節(jié)，部分呈“牛眼征”。脾臟厚5.2cm，肋下2cm，腹腔可見深約3.5cm液性暗區(qū)。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應(yīng)建議的檢查是什么？答案：（1）診斷：原發(fā)性肝癌（巨塊型）伴門靜脈癌栓、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、脾大、腹水。依據(jù)：①乙肝病史（肝癌高危因素）；②肝右葉低回聲腫塊（邊界不清、形態(tài)不規(guī)則）；③內(nèi)部微鈣化（肝癌常見）；④高阻動脈血流（RI>0.7提示惡性）；⑤門靜脈右支癌栓（管腔內(nèi)低回聲充填）；⑥肝內(nèi)“牛眼征”（轉(zhuǎn)移灶特征）；⑦脾大、腹水（門脈高壓表現(xiàn)）。（2）鑒別診斷：①肝轉(zhuǎn)移癌：多有原發(fā)腫瘤病史，常為多發(fā)、“牛眼征”，但本例有乙肝背景及門脈癌栓，更支持原發(fā)；②肝膿腫（液化期）：多有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，超聲可見液性區(qū)伴絮狀回聲，血流不豐富；③