2025年血液制備技術副高題庫試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.采用三聯(lián)袋制備懸浮紅細胞時，首次離心的主要目的是（）A.分離血漿與紅細胞B.去除白細胞C.濃縮血小板D.滅活病毒答案：A解析：首次離心（軟離心）通過控制轉速和時間，使血液分層為血漿層（上層）、白膜層（中層）和紅細胞層（下層），主要目的是分離血漿與紅細胞，為后續(xù)成分制備提供基礎。2.冷沉淀制備過程中，要求新鮮冰凍血漿在解凍時的溫度范圍是（）A.0-4℃B.1-6℃C.30-37℃D.20-24℃答案：B解析：根據(jù)《血液成分制備操作規(guī)程》，新鮮冰凍血漿需在1-6℃條件下緩慢解凍，使Ⅷ因子、纖維蛋白原等不穩(wěn)定凝血因子保留在冷沉淀中，溫度過高會導致因子活性降低。3.血小板濃縮液制備后，需在22±2℃振蕩保存，其理論依據(jù)是（）A.抑制細菌生長B.維持血小板膜糖蛋白活性C.減少乳酸堆積D.降低能量消耗答案：B解析：血小板在22±2℃振蕩保存可維持其膜表面糖蛋白（如GPⅡb/Ⅲa）的構象和功能，保持血小板的黏附、聚集能力；低溫（4℃）會導致血小板膜糖蛋白結構改變，引發(fā)“冷休克”反應。4.采用離心法制備洗滌紅細胞時，洗滌次數(shù)一般不超過（）A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B解析：洗滌紅細胞主要用于過敏反應患者，需去除血漿蛋白等過敏原。過多洗滌會導致紅細胞損失增加（每次洗滌損失約10%紅細胞），《全血及成分血質量要求》規(guī)定洗滌次數(shù)不超過3次，最終紅細胞回收率應≥70%。5.機采血小板采集過程中，采集程序顯示“血小板計數(shù)異常升高”，最可能的原因是（）A.抗凝劑劑量不足B.獻血者處于空腹狀態(tài)C.采集管路存在漏血D.離心杯轉速過高答案：A解析：抗凝劑劑量不足會導致血液在管路中部分凝固，血小板被激活并聚集，儀器檢測到的血小板計數(shù)會異常升高（實為聚集物被誤判）；其他選項中，空腹可能影響血小板功能但不影響計數(shù)，漏血會導致計數(shù)降低，離心轉速過高可能影響分離效率但非計數(shù)升高主因。6.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期分別是（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-20℃以下，2年D.-18℃以下，1年答案：A解析：根據(jù)GB18469-2012，F(xiàn)FP需在采集后6-8小時內速凍至-20℃以下，保存期為1年；若采用-30℃以下保存，有效期可延長至2年，但我國常規(guī)保存條件為-20℃以下，故正確答案為A。7.制備去白細胞紅細胞時，濾器的白細胞殘留量應≤（）A.1×10?個/袋B.5×10?個/袋C.1×10?個/袋D.5×10?個/袋答案：B解析：《臨床輸血技術規(guī)范》要求去白細胞血液成分的白細胞殘留量應≤5×10?個/袋，以有效預防非溶血性發(fā)熱反應、同種免疫等并發(fā)癥。8.血小板保存袋的材質通常為（）A.聚氯乙烯（PVC）B.乙烯-醋酸乙烯共聚物（EVA）C.聚乙烯（PE）D.聚丙烯（PP）答案：B解析：EVA材質具有良好的氣體通透性（O?、CO?交換率高），可維持血小板代謝所需的氣體環(huán)境；PVC材質透氣性差，僅用于短期保存（≤24小時）的血小板制備。9.離心式血液成分分離機的“HCT補償”功能主要用于（）A.調整抗凝劑與血液的比例B.糾正獻血者紅細胞壓積異常對分離效果的影響C.提高血小板采集純度D.減少血漿殘留量答案：B解析：當獻血者HCT（紅細胞壓積）高于或低于正常范圍（男性0.40-0.50，女性0.37-0.47）時，血液分層界面會發(fā)生偏移，HCT補償功能通過調整離心參數(shù)（如轉速、流量）維持正常的分層界面，確保成分分離效果。10.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.纖維蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FⅧ）C.血管性血友病因子（vWF）D.凝血酶原（FⅡ）答案：D解析：冷沉淀是FFP在1-6℃解凍后離心獲得的白色沉淀物，主要含F(xiàn)Ⅷ（80-100IU/袋）、vWF、Fg（≥150mg/袋）、纖維結合蛋白（Fn）等，不含凝血酶原（FⅡ存在于血漿中）。11.制備濃縮血小板時，若采用“富血小板血漿法（PRP法）”，首次離心的轉速和時間應為（）A.1000g×5minB.2000g×10minC.3000g×15minD.4000g×20min答案：A解析：PRP法首次離心為軟離心（約1000g×5min），使血液分層為血漿（上層）、PRP（中層，含血小板）和紅細胞（下層）；二次離心為硬離心（約3000g×10min），將PRP中的血小板沉淀，制備濃縮血小板。12.血液輻照儀的劑量監(jiān)測應使用（）A.熱釋光劑量計（TLD）B.紫外線強度檢測儀C.血氣分析儀D.血小板聚集儀答案：A解析：血液輻照的目的是滅活淋巴細胞，預防輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD），需確保輻照劑量達到25-50Gy。TLD可準確測量輻照劑量，是國際推薦的監(jiān)測方法。13.以下哪種情況會導致懸浮紅細胞的血紅蛋白含量不達標（）A.獻血者體重70kg，采集400ml全血B.離心后血漿轉移不徹底C.保存液添加量過多D.采用四聯(lián)袋制備答案：B解析：懸浮紅細胞的血紅蛋白含量主要取決于原全血的血紅蛋白水平和血漿轉移量。若血漿轉移不徹底（紅細胞層殘留過多血漿），會導致紅細胞比容過高，血紅蛋白濃度雖高但總量可能不足（因體積未達標）；保存液添加過多會稀釋紅細胞，但《全血及成分血質量要求》規(guī)定懸浮紅細胞體積為200-250ml（400ml全血制備），故添加量需嚴格控制。14.機采血小板的pH值應維持在（）A.6.0-6.5B.6.2-7.4C.7.0-7.8D.5.5-6.0答案：B解析：血小板在保存過程中因糖酵解產(chǎn)生乳酸，pH值會逐漸下降。當pH＜6.0時，血小板功能嚴重受損；《血站技術操作規(guī)程》規(guī)定機采血小板保存期末pH應≥6.2，且≤7.4（因過高pH提示可能污染）。15.制備冰凍紅細胞時，常用的冷凍保護劑是（）A.甘油B.二甲基亞砜（DMSO）C.羥乙基淀粉（HES）D.右旋糖酐（Dextran）答案：A解析：甘油是最常用的冷凍保護劑，通過滲透作用減少細胞內冰晶形成，保護紅細胞膜結構。高濃度甘油（40%）用于長期保存（-80℃以下，10年），低濃度（20%）用于短期保存（-20℃以下，1年）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響血小板回收率的因素包括（）A.獻血者血小板計數(shù)B.離心轉速與時間C.保存袋材質D.抗凝劑種類答案：ABCD解析：獻血者血小板計數(shù)直接影響可采集量；離心參數(shù)（轉速、時間）決定血小板從血漿中分離的效率；保存袋材質（如EVA透氣性）影響保存過程中血小板活性；抗凝劑種類（如ACD-AvsCPD）會影響血液pH和血小板功能，從而影響回收率。2.冷沉淀制備的關鍵步驟包括（）A.FFP在1-6℃緩慢解凍B.解凍后2小時內完成離心C.離心轉速為2000-3000gD.分裝后立即速凍（-50℃以下）答案：ABCD解析：FFP需在1-6℃緩慢解凍（避免因子失活）；解凍后應在2小時內離心（防止因子降解）；離心轉速2000-3000g可有效沉淀冷沉淀成分；分裝后需立即速凍（-50℃以下）以保持因子活性，若緩慢凍結會導致冰晶破壞成分結構。3.去白細胞紅細胞的質量要求包括（）A.白細胞殘留量≤5×10?個/袋B.紅細胞回收率≥85%C.血漿蛋白殘留量≤1g/袋D.保存期與普通懸浮紅細胞相同答案：ABCD解析：根據(jù)GB18469-2012，去白細胞紅細胞需滿足白細胞殘留量≤5×10?個/袋，紅細胞回收率≥85%（因過濾損失約10-15%），血漿蛋白殘留量≤1g/袋（減少過敏風險），保存期與普通懸浮紅細胞一致（4±2℃，35天）。4.機采血小板采集過程中，出現(xiàn)“采集管路凝血”的可能原因有（）A.抗凝劑泵故障導致劑量不足B.獻血者血脂過高（乳糜血）C.采集速度過快（＞100ml/min）D.環(huán)境溫度過低（＜18℃）答案：ABCD解析：抗凝劑不足直接導致血液凝固；乳糜血中脂肪顆?？赡芨蓴_抗凝劑作用；采集速度過快使抗凝劑與血液混合不充分；環(huán)境溫度過低會降低抗凝劑活性（如枸櫞酸鹽抗凝依賴Ca2+結合，低溫下結合效率降低）。5.新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別在于（）A.FFP含有全部凝血因子，F(xiàn)P缺乏不穩(wěn)定因子（FⅤ、FⅧ）B.FFP需在采集后6-8小時內速凍，F(xiàn)P無此時間限制C.FFP保存溫度-20℃以下，F(xiàn)P保存溫度-18℃以下D.FFP用于凝血因子缺乏，F(xiàn)P僅用于補充血容量答案：ABD解析：FFP與FP的主要區(qū)別是：FFP在采集后6-8小時內速凍，保留全部凝血因子（包括不穩(wěn)定的FⅤ、FⅧ）；FP為超過6-8小時或FFP過期后凍存的血漿，F(xiàn)Ⅴ、FⅧ活性顯著降低（≤50%）。兩者保存溫度均為-20℃以下，F(xiàn)P可用于補充血容量或穩(wěn)定凝血因子缺乏（如FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ）。6.制備洗滌紅細胞時，洗滌液的選擇應滿足（）A.等滲（滲透壓280-320mOsm/kg）B.無致熱原C.不含同種抗體D.pH與血液相近（7.0-7.4）答案：ABCD解析：洗滌液需為等滲溶液（避免紅細胞溶血），無致熱原（防止輸血反應），不含同種抗體（避免免疫反應），pH與血液相近（維持紅細胞膜穩(wěn)定性）。常用洗滌液為0.9%氯化鈉注射液或專用紅細胞洗滌液（含葡萄糖、腺嘌呤等，可延長保存期）。7.血小板保存過程中，需要監(jiān)測的指標包括（）A.pH值B.血小板計數(shù)C.乳酸脫氫酶（LDH）活性D.細菌培養(yǎng)答案：ABCD解析：pH值反映血小板代謝狀態(tài)（乳酸積累程度）；血小板計數(shù)評估保存期內的損失；LDH活性升高提示血小板破壞（膜損傷）；細菌培養(yǎng)檢測是否污染（是血小板保存的關鍵安全指標）。8.離心式血液成分分離機的主要參數(shù)設置包括（）A.離心轉速B.血液流量C.抗凝劑與血液比例（ACR）D.分離室容量答案：ABCD解析：離心轉速決定血液分層效果；血液流量影響分離效率（過快可能導致分層不徹底）；ACR需根據(jù)獻血者HCT調整（一般為1:12-1:14）；分離室容量需與采集成分類型匹配（如血小板采集用小容量分離室）。9.冷沉淀的臨床應用指征包括（）A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏（Fg＜1g/L）D.彌散性血管內凝血（DIC）伴低纖維蛋白原血癥答案：ABCD解析：冷沉淀含F(xiàn)Ⅷ、vWF、Fg等，可用于血友病A（補充FⅧ）、vWD（補充vWF）、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏（如DIC），以及大失血后的凝血功能支持。10.血液制備過程中，需進行的質量控制項目包括（）A.全血及成分血的容量B.血細胞比容（HCT）C.血型復核（ABO、RhD）D.無菌試驗（每批抽檢）答案：ABCD解析：容量、HCT是成分血的關鍵物理指標；血型復核確保輸注安全；無菌試驗檢測微生物污染（血小板需每批抽檢，其他成分按規(guī)范抽檢）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血站采用PRP法制備濃縮血小板，制備過程如下：采集200ml全血（獻血者血小板計數(shù)250×10?/L），首次離心1000g×5min，分離PRP（體積約60ml），二次離心3000g×10min，得到濃縮血小板（體積約30ml）。檢測發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)為45×10?/袋（標準要求≥2.0×101?/袋），明顯不達標。問題：分析可能的原因及改進措施。答案：可能原因：（1）首次離心參數(shù)不當：1000g×5min適用于400ml全血制備，200ml全血需調整離心時間（如3-4min），否則PRP中血小板含量不足。（2）PRP轉移不徹底：首次離心后PRP應包含血漿層和部分白膜層，若僅轉移上層血漿而未包含白膜層，會導致血小板丟失。（3）二次離心參數(shù)錯誤：3000g×10min可能導致血小板聚集或損傷，建議采用2500g×8min，平衡分離效率與血小板活性。（4）獻血者因素：雖血小板計數(shù)正常，但可能存在血小板功能異常（如巨大血小板綜合征），導致離心時不易沉淀。改進措施：（1）根據(jù)全血體積調整離心參數(shù)（200ml全血首次離心建議800-1000g×3-4min）。（2）規(guī)范PRP轉移操作：使用分漿夾緩慢轉移，確保白膜層隨PRP轉移（白膜層含約70%的血小板）。（3）優(yōu)化二次離心條件：采用2500g×8min，減少血小板損傷。（4）增加獻血者血小板功能篩查（如血小板聚集試驗），排除功能異常者。案例2：某血站制備的一批新鮮冰凍血漿（FFP），在質量檢測中發(fā)現(xiàn)部分袋內存在“絮狀沉淀”，生化檢測顯示FⅧ活性僅為正常的40%（標準≥70%）。問題：分析絮狀沉淀的成因及FⅧ活性降低的可能原因。答案：絮狀沉淀成因：（1）血漿解凍后未及時速凍：FFP應在采集后6-8小時內速凍，若因設備故障或操作延遲，血漿中的纖維蛋白原、免疫復合物等可能形成沉淀。（2）脂血或乳糜血：獻血者血脂過高（如甘油三酯＞10mmol/L），血漿中乳糜微粒聚集形成白色絮狀沉淀。（3）細菌污染：革蘭氏陰性菌代謝產(chǎn)生內毒素，與血漿蛋白結合形成沉淀。FⅧ活性降低的可能原因：（1）速凍時間超過6-8小時：FⅧ在室溫下半衰期約4-6小時，超過8小時速凍會導致大量失活。（2）解凍-復凍損傷：FFP解凍后未及時使用，再次冷凍會破壞FⅧ的三維結構（其為糖蛋白，對溫度變化敏感）。（3）保存溫度波動：FFP保存溫度應≤-20℃，若冰箱溫度波動（如頻繁開門導致溫度升至-15℃），F(xiàn)Ⅷ活性會逐漸下降。（4）輸血器材影響：使用PVC材質的血漿袋（含DEHP增塑劑）可能吸附部分FⅧ，建議更換為EVA材質袋。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血小板保存過程中“振蕩保存”的原理及重要性。答案：原理：血小板在靜止狀態(tài)下會因重力作用沉積，導致局部缺氧和代謝產(chǎn)物（乳酸）堆積，引發(fā)血小板活化和凋亡。振蕩保存（頻率60-120次/分鐘，振幅5-10cm）通過維持血小板懸浮狀態(tài)，促進氣體交換（O?進入、CO?排出），平衡代謝需求。重要性：（1）維持pH穩(wěn)定：振蕩促進CO?排出，減緩乳酸積累，防止pH＜6.0（血小板功能喪失閾值）。（2）保持形態(tài)完整：振蕩減少血小板與保存袋壁的黏附，避免偽足形成和不可逆聚集。（3）延長保存期：振蕩保存可使血小板保存期從24小時延長至5天（符合《血站技術操作規(guī)程》），滿足臨床需求。（4）提高輸注療效