2025年醫(yī)院藥品調(diào)劑記錄安全試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，門急診藥品調(diào)劑記錄的保存期限應(yīng)為（）A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年2.藥品調(diào)劑記錄中“患者信息”部分必須包含的核心內(nèi)容是（）A.患者姓名、年齡、聯(lián)系方式B.患者姓名、性別、病歷號C.患者姓名、診斷、過敏史D.患者姓名、住址、聯(lián)系方式3.電子藥品調(diào)劑系統(tǒng)中，調(diào)劑人員登錄賬號的安全管理要求是（）A.可與其他調(diào)劑人員共享賬號B.每月至少修改1次登錄密碼C.賬號由科室統(tǒng)一管理，無需個人保管D.密碼長度不少于6位，可使用生日等簡單組合4.發(fā)現(xiàn)調(diào)劑記錄中“藥品規(guī)格”與實(shí)際發(fā)放藥品不一致時，正確的處理流程是（）A.直接在原記錄上修改并簽名B.立即停止發(fā)藥，核對處方與藥品，確認(rèn)錯誤后重新生成記錄C.通知醫(yī)生修改處方，無需調(diào)整調(diào)劑記錄D.由實(shí)習(xí)藥師在原記錄上覆蓋修改5.麻醉藥品調(diào)劑記錄除常規(guī)內(nèi)容外，還需額外記錄的信息是（）A.患者家屬聯(lián)系方式B.發(fā)藥藥師的學(xué)歷C.空安瓿回收數(shù)量及批號D.藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱6.緊急情況下（如搶救患者）未及時完成調(diào)劑記錄時，補(bǔ)記的最晚時間是（）A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)7.藥品調(diào)劑記錄中“用法用量”欄的書寫規(guī)范是（）A.使用“遵醫(yī)囑”等模糊表述B.采用中文全稱（如“每日三次”）或國際通用縮寫（如“tid”）C.僅標(biāo)注“按說明書”D.由患者自行填寫8.電子調(diào)劑記錄的備份頻率應(yīng)滿足（）A.每日實(shí)時備份至本地硬盤B.每周備份至云端，每月刻盤存檔C.每季度備份一次即可D.僅在系統(tǒng)故障時手動備份9.調(diào)劑記錄中“核對人”欄的簽名要求是（）A.可由發(fā)藥藥師代簽B.必須為實(shí)際參與核對的藥師手寫簽名或電子簽名C.實(shí)習(xí)藥師可代簽D.無需簽名，系統(tǒng)自動生成核對標(biāo)記10.中藥飲片調(diào)劑記錄中，“炮制規(guī)格”的填寫應(yīng)（）A.標(biāo)注“生品”或具體炮制方法（如“炒黃”“酒炙”）B.統(tǒng)一填寫“炮制”C.無需填寫D.由患者自行選擇11.藥品調(diào)劑記錄中“藥品批號”的作用是（）A.僅用于統(tǒng)計(jì)藥品消耗B.用于藥品追溯，若出現(xiàn)質(zhì)量問題可精準(zhǔn)定位C.與患者用藥安全無關(guān)D.僅用于藥房內(nèi)部庫存管理12.當(dāng)電子調(diào)劑系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，應(yīng)優(yōu)先采用的應(yīng)急記錄方式是（）A.口頭告知護(hù)士記錄B.使用紙質(zhì)記錄單手工填寫，系統(tǒng)恢復(fù)后24小時內(nèi)補(bǔ)錄C.暫時停止發(fā)藥，等待系統(tǒng)恢復(fù)D.由患者自行記錄藥品信息13.調(diào)劑記錄中“退藥記錄”需包含的內(nèi)容不包括（）A.退藥原因B.原調(diào)劑記錄編號C.患者退費(fèi)金額D.退藥藥師簽名14.兒科患者調(diào)劑記錄中，“年齡”欄的填寫要求是（）A.僅填寫“兒童”B.精確到月（如“2歲3個月”）或日（新生兒）C.填寫家長年齡D.無需填寫15.生物制劑（如胰島素）調(diào)劑記錄中，需額外標(biāo)注的信息是（）A.藥品運(yùn)輸溫度（如“2-8℃”）B.藥師的執(zhí)業(yè)證書編號C.患者的職業(yè)D.藥品生產(chǎn)企業(yè)的聯(lián)系電話16.調(diào)劑記錄中“特殊注意事項(xiàng)”欄應(yīng)填寫的內(nèi)容是（）A.藥師個人聯(lián)系方式B.藥品儲存條件（如“避光”“冷藏”）、用藥禁忌（如“禁與頭孢類同服”）C.醫(yī)院的投訴電話D.藥品的價格信息17.根據(jù)《藥品記錄與數(shù)據(jù)管理規(guī)范（試行）》，調(diào)劑記錄的修改應(yīng)遵循（）A.直接覆蓋原內(nèi)容，無需標(biāo)注B.劃改原內(nèi)容（保持可辨識），注明修改原因、日期并簽名C.撕毀原記錄重新填寫D.由科主任批準(zhǔn)后刪除原記錄18.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）的調(diào)劑記錄需額外包含（）A.配置環(huán)境溫度、濕度B.患者的飲食偏好C.藥師的早餐時間D.藥品的廣告信息19.調(diào)劑記錄中“處方來源”欄的填寫應(yīng)明確（）A.醫(yī)生的畢業(yè)院校B.門診、急診、住院或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等渠道C.患者的醫(yī)保類型D.藥師的職稱20.藥品調(diào)劑記錄的核心作用是（）A.滿足衛(wèi)生行政部門檢查要求B.為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)，保障患者用藥安全C.統(tǒng)計(jì)藥師工作量D.記錄藥品庫存變化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.藥品調(diào)劑記錄的“四查十對”核對內(nèi)容包括（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷2.電子調(diào)劑記錄的安全管理措施包括（）A.采用加密技術(shù)存儲數(shù)據(jù)（如AES-256加密）B.設(shè)置訪問權(quán)限（如藥師僅能查看本人調(diào)劑記錄）C.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)完整性校驗(yàn)（如哈希值比對）D.允許外部人員通過公共網(wǎng)絡(luò)直接訪問數(shù)據(jù)庫3.需永久保存的調(diào)劑記錄類型包括（）A.麻醉藥品調(diào)劑記錄B.第一類精神藥品調(diào)劑記錄C.普通感冒藥物調(diào)劑記錄D.醫(yī)療糾紛涉及的調(diào)劑記錄4.調(diào)劑記錄中“藥品信息”欄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.通用名、商品名B.規(guī)格、數(shù)量C.批號、有效期D.生產(chǎn)企業(yè)5.手寫調(diào)劑記錄的書寫規(guī)范包括（）A.使用藍(lán)黑或黑色鋼筆/簽字筆B.字跡清晰，不得涂改C.錯誤處劃單橫線，旁注正確內(nèi)容并簽名D.可使用鉛筆或紅色筆6.調(diào)劑記錄異常情況包括（）A.處方醫(yī)師未取得相應(yīng)處方權(quán)B.藥品數(shù)量超過規(guī)定限額（如麻醉藥品超量）C.患者姓名與身份證不一致D.藥品批號與庫存系統(tǒng)不符7.中藥調(diào)劑記錄的特殊要求包括（）A.標(biāo)注飲片的產(chǎn)地（如“浙貝母”）B.記錄配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”）C.填寫每味藥的稱量誤差（如“±2%”）D.記錄炮制品的具體工藝（如“蜜炙黃芪”）8.調(diào)劑記錄的追溯功能應(yīng)支持（）A.通過患者姓名查詢所有歷史調(diào)劑記錄B.通過藥品批號查詢所有使用該批號藥品的患者C.通過藥師工號查詢其調(diào)劑的所有記錄D.通過處方編號關(guān)聯(lián)調(diào)劑記錄與發(fā)藥視頻監(jiān)控9.緊急情況下（如搶救）調(diào)劑記錄的補(bǔ)記要求包括（）A.由參與搶救的藥師補(bǔ)記B.補(bǔ)記內(nèi)容需與實(shí)際調(diào)劑過程一致C.補(bǔ)記時間不晚于搶救結(jié)束后6小時D.無需標(biāo)注“補(bǔ)記”字樣10.調(diào)劑記錄的質(zhì)量控制要點(diǎn)包括（）A.記錄完整性（關(guān)鍵信息無缺失）B.記錄準(zhǔn)確性（與實(shí)際調(diào)劑行為一致）C.記錄及時性（調(diào)劑后30分鐘內(nèi)完成）D.記錄可追溯性（電子記錄可關(guān)聯(lián)原始處方）三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.調(diào)劑記錄中“患者年齡”可填寫“成”“兒”等模糊表述。（）2.電子調(diào)劑記錄的刪除需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審批，并留存刪除記錄。（）3.中藥飲片調(diào)劑記錄中，“腳注”（如“先煎”“后下”）無需記錄。（）4.麻醉藥品調(diào)劑記錄需單獨(dú)成冊，與普通藥品記錄分開保存。（）5.實(shí)習(xí)藥師可獨(dú)立完成調(diào)劑記錄的填寫與核對。（）6.調(diào)劑記錄中“用法用量”為“tidpo”時，需向患者解釋為“每日三次口服”。（）7.因打印機(jī)故障，電子調(diào)劑記錄可先打印空白單據(jù)，事后補(bǔ)填內(nèi)容。（）8.患者要求復(fù)印調(diào)劑記錄時，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批，并加蓋病歷復(fù)印專用章。（）9.調(diào)劑記錄中“藥品有效期”可填寫“長期”或“未標(biāo)注”。（）10.發(fā)現(xiàn)調(diào)劑記錄錯誤后，應(yīng)立即聯(lián)系患者召回藥品，并同步修正記錄。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述藥品調(diào)劑記錄的核心內(nèi)容（至少列出8項(xiàng)）。2.電子調(diào)劑記錄與手寫調(diào)劑記錄的安全管理區(qū)別有哪些？3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)調(diào)劑記錄中“患者姓名”錯誤時，應(yīng)如何處理？請列出具體步驟。4.麻醉藥品調(diào)劑記錄的特殊要求有哪些？（至少列出4項(xiàng)）5.簡述調(diào)劑記錄在藥品追溯體系中的作用。五、案例分析題（共35分）案例1（15分）：2025年3月10日，某三甲醫(yī)院藥房發(fā)生以下事件：上午10:00，藥師張某為患者李某調(diào)劑降壓藥“苯磺酸氨氯地平片（5mg×7片）”，系統(tǒng)生成調(diào)劑記錄（編號20250310001），記錄中患者姓名誤寫為“李某某”。10:30，患者取藥時未核對姓名，離開醫(yī)院。11:00，藥師張某自查記錄時發(fā)現(xiàn)錯誤，立即聯(lián)系患者（電話已留），患者表示已到家，未服藥。問題：（1）藥師張某發(fā)現(xiàn)記錄錯誤后，應(yīng)采取哪些處理措施？（8分）（2）如何修正原調(diào)劑記錄？請說明具體操作規(guī)范。（7分）案例2（20分）：2025年5月20日，某醫(yī)院電子調(diào)劑系統(tǒng)因服務(wù)器故障全面癱瘓（預(yù)計(jì)4小時內(nèi)恢復(fù)）。此時，門診藥房有20張待調(diào)劑處方（含1張急診搶救處方、5張慢性病患者長期用藥處方），住院藥房需為ICU患者調(diào)劑靜脈用抗生素。問題：（1）請?jiān)O(shè)計(jì)電子系統(tǒng)故障時的應(yīng)急調(diào)劑記錄方案。（10分）（2）系統(tǒng)恢復(fù)后，需完成哪些記錄補(bǔ)錄與驗(yàn)證工作？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：DBBBC6-10：ABBBA11-15：BBCBA16-20：BBABB二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.AC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.核心內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、病歷號（或就診卡號）；處方編號、醫(yī)師姓名及處方權(quán)編碼；藥品通用名、商品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期；用法用量（中文或國際通用縮寫）；調(diào)劑時間、調(diào)劑藥師姓名及工號；核對藥師姓名及工號；特殊注意事項(xiàng)（如儲存條件、配伍禁忌）；退藥記錄（若有）。2.區(qū)別：①存儲方式：電子記錄需加密存儲、定期備份（如每日云端備份+每月物理歸檔）；手寫記錄需專柜保存、防丟失/霉變。②修改規(guī)范：電子記錄需保留修改痕跡（如原內(nèi)容、修改人、修改時間、修改原因）；手寫記錄需劃改并簽名，不得覆蓋。③訪問權(quán)限：電子記錄需設(shè)置分級權(quán)限（如藥師僅能查看本人記錄，管理員可審計(jì)）；手寫記錄需限制非授權(quán)人員接觸。④追溯性：電子記錄可關(guān)聯(lián)處方、發(fā)藥視頻等多維度數(shù)據(jù)；手寫記錄依賴人工索引。3.處理步驟：①立即停止后續(xù)調(diào)劑操作（若未發(fā)藥），若已發(fā)藥則聯(lián)系患者確認(rèn)未用藥（如案例1）。②核對原始處方，確認(rèn)患者真實(shí)姓名為“李某”。③在原調(diào)劑記錄（編號20250310001）中，用單橫線劃去“李某某”（保持原內(nèi)容可辨識），在旁填寫“李某”，注明修改原因（如“姓名錄入錯誤”）、修改時間（精確到分鐘）及修改人張某簽名。④電子系統(tǒng)中同步修正患者姓名，保留原錯誤記錄的日志（包括修改前內(nèi)容、修改人、時間）。⑤通知患者返回藥房更換正確姓名的記錄單（若需報(bào)銷或留存）。4.特殊要求：①單獨(dú)建立麻醉藥品調(diào)劑專用記錄本（或電子模塊），與普通藥品記錄分開。②記錄內(nèi)容需包含患者身份證號（或社會保障卡號）、臨床診斷（如“癌痛”）、醫(yī)師麻醉藥品處方權(quán)編號。③雙人核對并簽名（調(diào)劑藥師+核對藥師）。④記錄空安瓿/廢貼回收數(shù)量及批號，與實(shí)際發(fā)放數(shù)量一致（如發(fā)放10支，回收10個空安瓿）。⑤保存期限至少為藥品有效期滿后5年（或不少于10年）。5.作用：①正向追溯：通過患者信息可查詢其使用的藥品批號、調(diào)劑時間、藥師等，確認(rèn)用藥來源。②反向追溯：通過藥品批號可追蹤所有使用該批號藥品的患者，若藥品召回可精準(zhǔn)通知。③責(zé)任追溯：記錄中調(diào)劑與核對藥師的簽名（電子或手寫）可明確操作責(zé)任，避免糾紛時責(zé)任不清。④質(zhì)量追溯：結(jié)合藥品有效期、儲存條件等記錄，可分析藥品質(zhì)量問題是否與調(diào)劑環(huán)節(jié)有關(guān)（如未按冷藏要求儲存）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）處理措施：①立即通過留存電話聯(lián)系患者，確認(rèn)患者未服用藥品（案例中患者未服藥）。②向患者說明記錄錯誤情況，告知其返回藥房更換正確記錄單（或確認(rèn)無需更換）。③若患者無法返回，需在調(diào)劑系統(tǒng)中備注“患者已確認(rèn)未用藥，姓名記錄錯誤已修正”。④通知藥房質(zhì)量管理員備案，分析錯誤原因（如系統(tǒng)輸入時誤操作），制定改進(jìn)措施（如增加姓名二次核對流程）。（2）記錄修正規(guī)范：①手寫記錄修正：在原記錄“患者姓名”欄，用單橫線劃去“李某某”（保持原字跡可辨識），在右側(cè)填寫“李某”，注明“修改原因：姓名錄入錯誤”“修改時間：2025年3月10日11:05”，由修改人張某簽名。②電子記錄修正：登錄調(diào)劑系統(tǒng)，進(jìn)入原記錄（編號20250310001），在“患者姓名”字段保留原錯誤內(nèi)容（“李某某”），新增“修正后姓名”字段填寫“李某”，系統(tǒng)自動生成修改日志（包括修改前內(nèi)容、修改人張某工號、修改時間11:05、修