急診科科普知識(shí)演講人：日期:06醫(yī)療資源與求助目錄01急診科基礎(chǔ)介紹02常見急診疾病類型03急診就醫(yī)流程04自救與急救技能05急診預(yù)防策略01急診科基礎(chǔ)介紹急診科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)處理突發(fā)疾病、意外傷害及危重癥搶救的核心部門，具備全天候響應(yīng)能力，承擔(dān)著挽救生命、穩(wěn)定病情的關(guān)鍵職能。定義與功能定位緊急醫(yī)療救治核心部門作為分級(jí)診療體系的前哨站，急診科通過快速分診將患者分流至?？苹蜃≡翰浚瑑?yōu)化醫(yī)療資源配置并緩解醫(yī)療系統(tǒng)壓力。分級(jí)診療重要樞紐整合內(nèi)科、外科、影像科等多學(xué)科資源，為復(fù)雜病例提供聯(lián)合診療方案，確保患者在黃金救治期內(nèi)獲得全面干預(yù)。多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)常見服務(wù)范圍急性病癥處置涵蓋高熱驚厥、急性腹痛、呼吸困難等突發(fā)性病癥的緊急評(píng)估與治療，采用標(biāo)準(zhǔn)化流程確保救治效率。01020304創(chuàng)傷急救體系建立嚴(yán)重創(chuàng)傷綠色通道，實(shí)施損傷控制手術(shù)、輸血支持等高級(jí)生命支持措施，降低多發(fā)傷患者致死致殘率。中毒與過敏搶救配備毒物檢測(cè)設(shè)備和抗過敏藥物儲(chǔ)備，可開展洗胃、血液凈化等特異性解毒治療。心肺復(fù)蘇中心配置體外膜肺氧合（ECMO）等高級(jí)復(fù)蘇設(shè)備，實(shí)現(xiàn)心臟驟停患者的綜合搶救支持。三級(jí)分診制度依據(jù)國際通用預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)（如ESI分級(jí)），通過生命體征監(jiān)測(cè)、癥狀評(píng)估實(shí)現(xiàn)患者優(yōu)先級(jí)動(dòng)態(tài)排序。搶救單元模塊化管理劃分紅黃綠區(qū)對(duì)應(yīng)不同危重級(jí)別，配置移動(dòng)式監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備形成模塊化救治單元。信息化應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)電子病歷與急救指揮平臺(tái)實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果即時(shí)推送、會(huì)診專家遠(yuǎn)程協(xié)作等功能。質(zhì)量控制閉環(huán)機(jī)制建立從接診到轉(zhuǎn)歸的全流程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，定期分析救治時(shí)間窗達(dá)標(biāo)率等核心指標(biāo)。運(yùn)行模式概述02常見急診疾病類型高能量撞擊或跌倒可能導(dǎo)致骨骼斷裂或關(guān)節(jié)錯(cuò)位，需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度，并采取復(fù)位、固定或手術(shù)干預(yù)。銳器或鈍器造成的皮膚及軟組織損傷需徹底清創(chuàng)，評(píng)估神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)縫合或使用抗生素預(yù)防感染。根據(jù)燒傷深度（Ⅰ-Ⅲ度）和面積判斷嚴(yán)重性，輕度燒傷可冷敷處理，重度需抗休克、補(bǔ)液及專業(yè)創(chuàng)面修復(fù)。復(fù)合傷患者需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，排查顱內(nèi)出血、胸腔臟器損傷等隱匿性創(chuàng)傷，多學(xué)科協(xié)作救治。急性創(chuàng)傷與意外傷害骨折與關(guān)節(jié)脫位開放性傷口與撕裂傷燒傷與燙傷交通事故多發(fā)傷突發(fā)性內(nèi)科疾病急性胸痛鑒別心絞痛、心肌梗死、肺栓塞等需通過心電圖、心肌酶譜、D-二聚體等檢查快速區(qū)分，心梗患者需盡早溶栓或PCI治療。腦卒中緊急處理識(shí)別FAST原則（面癱、肢體無力、言語障礙），CT排除出血后，缺血性腦卒中6小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓。重癥哮喘與過敏反應(yīng)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素靜脈給藥緩解氣道痙攣，過敏性休克需立即肌注腎上腺素并維持血壓。糖尿病急癥高血糖危象（酮癥酸中毒）與低血糖昏迷需分別給予胰島素靜脈滴注或50%葡萄糖快速糾正。生命危急狀況識(shí)別心臟驟停與心肺復(fù)蘇立即啟動(dòng)胸外按壓（100-120次/分）、AED除顫，每2分鐘評(píng)估心律，持續(xù)復(fù)蘇直至自主循環(huán)恢復(fù)。02040301呼吸困難分級(jí)根據(jù)血氧飽和度、三凹征、意識(shí)狀態(tài)判斷缺氧程度，氣管插管或無創(chuàng)通氣支持需結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果。休克早期征象關(guān)注皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等表現(xiàn)，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，明確感染性、失血性或心源性休克病因。急性意識(shí)障礙評(píng)估通過GCS評(píng)分、瞳孔反應(yīng)區(qū)分腦疝、代謝性腦病或中毒，緊急頭部CT或毒物篩查指導(dǎo)后續(xù)治療。03急診就醫(yī)流程初步評(píng)估分級(jí)病情嚴(yán)重程度分級(jí)急診科采用標(biāo)準(zhǔn)化分診系統(tǒng)（如五級(jí)分診法），根據(jù)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度等指標(biāo)快速劃分優(yōu)先級(jí)，確保危重癥患者優(yōu)先救治。分診護(hù)士職責(zé)動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制分診護(hù)士需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過快速問診、體格檢查及基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)（如血壓、血氧、心率）判斷患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并標(biāo)記高風(fēng)險(xiǎn)病例。對(duì)于候診患者需定期復(fù)評(píng)病情變化，防止因等待時(shí)間過長導(dǎo)致病情惡化，尤其關(guān)注老年、兒童及慢性病患者群體。123對(duì)呼吸衰竭、大出血、心臟驟停等急癥立即實(shí)施氣管插管、止血、心肺復(fù)蘇等急救措施，同時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)（如創(chuàng)傷小組）。穩(wěn)定生命體征根據(jù)初步判斷快速完成關(guān)鍵檢查（如心電圖、CT、血?dú)夥治觯?，以明確病因并指導(dǎo)后續(xù)治療，避免延誤黃金搶救時(shí)間。診斷性檢查針對(duì)不同急癥規(guī)范用藥（如急性心梗的溶栓治療、過敏性休克的腎上腺素注射），同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)及療效。藥物與干預(yù)措施緊急處理步驟轉(zhuǎn)診與后續(xù)指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療協(xié)作通過電子病歷系統(tǒng)向社區(qū)醫(yī)院同步患者急診診療信息，便于家庭醫(yī)生持續(xù)跟蹤慢性病或康復(fù)期患者的管理。出院后隨訪計(jì)劃對(duì)輕癥患者提供書面醫(yī)囑，包括用藥說明、復(fù)診時(shí)間及癥狀惡化預(yù)警信號(hào)（如高熱不退、意識(shí)模糊），降低再就診風(fēng)險(xiǎn)。?？妻D(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)若患者需進(jìn)一步治療（如外科手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)），急診科需與?？茍F(tuán)隊(duì)溝通轉(zhuǎn)診細(xì)節(jié)，確保病歷、影像資料及用藥記錄完整交接。04自救與急救技能基礎(chǔ)急救操作方法心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程氣道異物梗阻處理止血技術(shù)確保環(huán)境安全后，立即檢查患者意識(shí)與呼吸，若無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓（深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘），并配合人工呼吸（30:2比例），直至專業(yè)救援到達(dá)。針對(duì)不同出血類型采取相應(yīng)措施，如直接壓迫止血法適用于大部分傷口，止血帶僅用于四肢大動(dòng)脈出血且需記錄使用時(shí)間，避免組織壞死。采用海姆立克急救法，施救者站于患者背后，雙手環(huán)抱其腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，利用肺部殘留氣體排出異物，兒童需調(diào)整力度并采取俯臥位拍背法。家庭應(yīng)急準(zhǔn)備事項(xiàng)急救物資儲(chǔ)備家庭藥箱應(yīng)包含無菌敷料、彈性繃帶、三角巾、消毒劑、退燒藥、抗過敏藥等，定期檢查藥品有效期并補(bǔ)充消耗品。應(yīng)急預(yù)案制定環(huán)境安全隱患排查明確家庭成員急救分工，熟記附近醫(yī)院急診電話及路線，針對(duì)慢性病患者（如哮喘、糖尿?。┬鑶为?dú)準(zhǔn)備應(yīng)急藥物及使用說明。消除家中尖銳物品、未固定家具等風(fēng)險(xiǎn)源，浴室鋪設(shè)防滑墊，安裝燃?xì)庑孤﹫?bào)警器，預(yù)防跌倒、中毒等意外事件?；ゾ葏f(xié)作要點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)分工協(xié)作第一目擊者立即啟動(dòng)急救，指定人員撥打急救電話并清晰報(bào)告地點(diǎn)、傷情及已采取措施，另一人引導(dǎo)救護(hù)車進(jìn)場(chǎng)，避免重復(fù)操作或資源浪費(fèi)。心理支持與安撫急救過程中保持冷靜，用簡(jiǎn)短指令指導(dǎo)旁觀者協(xié)助，同時(shí)對(duì)清醒患者進(jìn)行語言安撫，減輕其焦慮情緒，避免二次傷害。信息傳遞準(zhǔn)確性向醫(yī)護(hù)人員提供關(guān)鍵信息，如患者基礎(chǔ)疾病、過敏史、受傷機(jī)制及已實(shí)施急救措施，確保后續(xù)治療無縫銜接。05急診預(yù)防策略日常安全防護(hù)措施1234居家環(huán)境安全定期檢查家中電器線路、燃?xì)庠O(shè)備及消防設(shè)施，避免因老化或操作不當(dāng)引發(fā)火災(zāi)或中毒事件；家具邊角加裝防撞條，防止嬰幼兒磕碰受傷。嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，行人佩戴反光標(biāo)識(shí)，駕駛員避免疲勞駕駛和酒駕，兒童乘車時(shí)使用安全座椅，降低交通事故風(fēng)險(xiǎn)。交通安全意識(shí)運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)（如騎行、滑板）時(shí)佩戴頭盔、護(hù)膝等護(hù)具，游泳時(shí)選擇有救生員的場(chǎng)所，避免溺水事故發(fā)生。危險(xiǎn)物品管理將藥品、清潔劑、尖銳工具等存放在兒童無法觸及的位置，避免誤食或誤傷事件發(fā)生。慢性病指標(biāo)跟蹤高血壓、糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓、血糖，記錄數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。突發(fā)癥狀識(shí)別掌握胸痛、呼吸困難、劇烈頭痛等急癥征兆，若持續(xù)時(shí)間超過閾值或伴隨意識(shí)模糊，需立即呼叫急救服務(wù)。體溫與體征觀察嬰幼兒發(fā)熱時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫變化及精神狀態(tài)，成人出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)可能提示嚴(yán)重感染，需專業(yè)評(píng)估。疫苗接種提醒根據(jù)年齡和健康狀況定期接種流感疫苗、破傷風(fēng)疫苗等，預(yù)防可避免的傳染性疾病爆發(fā)。健康監(jiān)測(cè)預(yù)警疾病預(yù)防知識(shí)普及傳染病防控措施勤洗手、戴口罩、保持社交距離以阻斷呼吸道疾病傳播；生熟食分開處理，避免食源性疾病發(fā)生。01心腦血管疾病預(yù)防控制鹽分與脂肪攝入，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期進(jìn)行血脂、心電圖篩查，降低動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。意外傷害教育向兒童普及防燙傷、防觸電知識(shí)，組織社區(qū)急救培訓(xùn)（如海姆立克法、心肺復(fù)蘇），提升公眾自救互救能力。心理健康干預(yù)識(shí)別焦慮、抑郁早期表現(xiàn)，通過心理咨詢或團(tuán)體活動(dòng)緩解壓力，避免情緒問題引發(fā)軀體化癥狀或極端行為。02030406醫(yī)療資源與求助急診聯(lián)系方式全國統(tǒng)一的急救電話號(hào)碼為120，撥打后需清晰說明患者癥狀、所在地址及聯(lián)系方式，確保救護(hù)車快速定位。部分城市還支持短信或視頻報(bào)警功能，方便聽力或語言障礙人群使用。急救電話大型綜合醫(yī)院通常設(shè)有急診專用咨詢電話，可提前了解急診排隊(duì)情況或?qū)？漆t(yī)生在崗信息，減少現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)間。部分醫(yī)院開通線上急診預(yù)檢分診服務(wù)，通過電話初步評(píng)估病情緊急程度。醫(yī)院急診科直撥電話部分社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院建立急診綠色通道，社區(qū)醫(yī)生可協(xié)助轉(zhuǎn)診并提前聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)備搶救設(shè)備，縮短救治延遲。社區(qū)醫(yī)療聯(lián)動(dòng)智能急救APP下載具備一鍵呼救、GPS定位、急救知識(shí)庫功能的應(yīng)用程序，部分APP還能聯(lián)動(dòng)附近志愿者或AED設(shè)備地圖，為心臟驟停等緊急情況爭(zhēng)取黃金時(shí)間。求助途徑與工具公共場(chǎng)所急救設(shè)施地鐵站、商場(chǎng)等人員密集區(qū)域通常配備急救箱、AED除顫儀，并有經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員可提供基礎(chǔ)生命支持。注意觀察墻面標(biāo)識(shí)或語音廣播指引。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)可連線急診?？漆t(yī)生，上傳患者體征數(shù)據(jù)（如血壓、血氧）獲取初步處理建議，尤其適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)或行動(dòng)不便患者。急診出院隨訪急診科可開具轉(zhuǎn)介單至社區(qū)衛(wèi)生中心，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接手后續(xù)傷口護(hù)理、輸液治療等，減