內(nèi)分泌科科普知識演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見內(nèi)分泌疾病01內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎03診斷技術(shù)概述04治療與管理策略05預防與健康維護06科普資源與應用內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎01激素類型與功能蛋白質(zhì)類激素由氨基酸鏈構(gòu)成（如胰島素、生長激素），主要參與血糖調(diào)節(jié)、細胞增殖和代謝控制，通過激活細胞膜受體引發(fā)級聯(lián)反應。脂肪酸衍生物激素如前列腺素，作為局部信號分子參與炎癥反應、平滑肌收縮和血小板聚集，通過旁分泌或自分泌方式快速起效。類固醇激素衍生自膽固醇（如皮質(zhì)醇、性激素），調(diào)節(jié)應激反應、性發(fā)育及電解質(zhì)平衡，可直接穿透細胞膜與核內(nèi)受體結(jié)合影響基因表達。胺類激素由酪氨酸衍生（如腎上腺素、甲狀腺激素），調(diào)控心血管功能、能量代謝和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，作用機制兼具膜受體與核受體途徑。主要內(nèi)分泌器官下丘腦-垂體軸下丘腦分泌釋放激素（如TRH、CRH）調(diào)控垂體前葉激素（TSH、ACTH等），構(gòu)成神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控核心，協(xié)調(diào)生長、應激和生殖功能。01甲狀腺與甲狀旁腺甲狀腺分泌T3/T4調(diào)節(jié)基礎代謝率，甲狀旁腺分泌PTH精確調(diào)控血鈣濃度，兩者共同維持機體能量與礦物質(zhì)平衡。胰島組織α細胞分泌胰高血糖素提升血糖，β細胞分泌胰島素促進糖原合成，δ細胞分泌生長抑素協(xié)調(diào)二者功能，形成精密血糖調(diào)控網(wǎng)絡。腎上腺系統(tǒng)髓質(zhì)分泌兒茶酚胺應對急性應激，皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）和鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）分別調(diào)節(jié)代謝穩(wěn)態(tài)與鈉鉀平衡。020304新陳代謝調(diào)控機制能量代謝整合胰島素/胰高血糖素比值決定糖原合成或分解，瘦素通過下丘腦神經(jīng)元抑制食欲，甲狀腺激素上調(diào)線粒體氧化磷酸化效率。晝夜節(jié)律調(diào)控松果體褪黑素與視交叉上核同步分泌節(jié)律，皮質(zhì)醇呈現(xiàn)晨高夜低特征，影響肝臟糖異生和脂肪分解的時間模式。應激反應通路HPA軸激活導致皮質(zhì)醇升高，促進蛋白質(zhì)分解和糖異生，同時抑制免疫反應，為機體提供應急能量儲備。負反饋調(diào)節(jié)體系靶腺激素（如T4、皮質(zhì)醇）反向抑制下丘腦-垂體分泌，維持激素水平動態(tài)平衡，典型表現(xiàn)為甲狀腺激素的TRH-TSH-T4三級反饋環(huán)。常見內(nèi)分泌疾病02糖尿病病因與癥狀主要由自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏，與環(huán)境因素（如病毒感染）和遺傳易感性密切相關(guān)，多發(fā)于兒童及青少年。010403021型糖尿病病因與胰島素抵抗伴胰島β細胞功能進行性衰退相關(guān)，高危因素包括肥胖、缺乏運動、高齡及家族史，占糖尿病病例90%以上。2型糖尿病病因多飲、多尿、多食伴體重下降（“三多一少”），長期高血糖可導致視物模糊、皮膚瘙癢及傷口愈合延遲等非特異性癥狀。典型癥狀表現(xiàn)急性表現(xiàn)為酮癥酸中毒或高滲昏迷；慢性涉及微血管病變（視網(wǎng)膜病、腎?。┖痛笱懿∽儯ü谛牟　⒛X卒中），需定期篩查。急慢性并發(fā)癥2014甲狀腺異常表現(xiàn)04010203甲狀腺功能亢進（甲亢）表現(xiàn)為心悸、怕熱多汗、體重銳減、手顫及情緒易激惹，體征包括突眼、甲狀腺腫大及脛前黏液性水腫，實驗室檢查顯示FT3/FT4升高伴TSH抑制。甲狀腺功能減退（甲減）癥狀涵蓋乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退及皮膚干燥，嚴重者出現(xiàn)黏液性水腫，實驗室特征為TSH升高伴FT4降低，需終身甲狀腺激素替代治療。甲狀腺炎分類急性化膿性甲狀腺炎伴頸部劇痛發(fā)熱；亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛及放射性耳痛；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏病）為自身免疫性甲減主要病因。甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤超聲檢查可區(qū)分囊實性，細針穿刺活檢確診良惡性，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，術(shù)后監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。腎上腺功能障礙艾迪生病（原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退）01病因包括自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染等，表現(xiàn)為皮膚黏膜色素沉著、極度乏力、低血壓及嗜鹽傾向，確診需ACTH興奮試驗顯示皮質(zhì)醇反應低下。庫欣綜合征（皮質(zhì)醇過多）02典型體征包括向心性肥胖、滿月臉、紫紋及高血壓，病因鑒別依賴血皮質(zhì)醇節(jié)律、地塞米松抑制試驗及腎上腺CT/MRI檢查。嗜鉻細胞瘤03陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征，24小時尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測為篩查金標準，手術(shù)切除前需α受體阻滯劑預處理以防危象。腎上腺危象處理04急性發(fā)作時需立即靜脈注射氫化可的松，糾正低血糖及電解質(zhì)紊亂，慢性患者需終身糖皮質(zhì)激素替代并調(diào)整劑量應對應激事件。診斷技術(shù)概述03血糖與糖化血紅蛋白檢測通過空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平評估糖尿病控制情況，糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，是長期血糖監(jiān)測的核心指標。甲狀腺功能檢測包括TSH、FT3、FT4等指標，用于診斷甲狀腺功能亢進或減退，TSH是垂體分泌的促甲狀腺激素，其異?？商崾驹l(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺疾病。性激素六項分析涵蓋雌二醇、孕酮、睪酮等，用于評估性腺功能異常（如多囊卵巢綜合征、更年期綜合征）及垂體-性腺軸調(diào)控狀態(tài)。血液生化檢測甲狀腺超聲檢查針對庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等疾病，通過薄層掃描評估腎上腺增生或占位性病變，MRI對軟組織分辨率更高，適用于垂體微腺瘤的診斷。腎上腺CT/MRI骨密度檢測（DXA）雙能X線吸收法測定腰椎和髖部骨密度，是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，可量化骨折風險并監(jiān)測抗骨質(zhì)疏松治療效果。高頻超聲可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、血流信號及鈣化情況，輔助鑒別良惡性結(jié)節(jié)，指導穿刺活檢或手術(shù)決策。影像學檢查方法03臨床評估指標0224小時尿游離皮質(zhì)醇用于庫欣綜合征篩查，尿皮質(zhì)醇升高提示腎上腺皮質(zhì)功能亢進，需結(jié)合地塞米松抑制試驗進一步確診。動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）通過皮下傳感器連續(xù)記錄血糖波動，揭示隱匿性高血糖或低血糖事件，優(yōu)化糖尿病患者的個體化治療方案。01體重指數(shù)（BMI）與腰臀比BMI≥24為超重，≥28為肥胖；腰臀比男性>0.9、女性>0.85提示腹型肥胖，與胰島素抵抗和代謝綜合征密切相關(guān)。治療與管理策略04藥物治療方案針對糖尿病患者，根據(jù)病情選擇速效、中效或長效胰島素，配合二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等口服降糖藥，以精準控制血糖水平并減少并發(fā)癥風險。胰島素及降糖藥物對于甲狀腺功能減退患者，需長期服用左甲狀腺素鈉（如優(yōu)甲樂），定期監(jiān)測TSH水平以調(diào)整劑量，確保激素水平穩(wěn)定。甲狀腺激素替代療法采用別嘌醇或非布司他抑制尿酸生成，苯溴馬隆促進排泄，急性期聯(lián)合秋水仙堿或NSAIDs抗炎鎮(zhèn)痛。痛風及尿酸調(diào)控包括雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）、RANKL抑制劑（如地舒單抗），用于抑制骨吸收，配合鈣劑和維生素D補充以增強骨密度。抗骨質(zhì)疏松藥物02040103生活方式干預糖尿病飲食管理制定個性化低GI飲食方案，控制碳水化合物攝入比例，增加膳食纖維，嚴格限制添加糖和飽和脂肪，配合分餐制穩(wěn)定餐后血糖。運動處方設計針對肥胖及代謝綜合征患者，推薦每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓練改善胰島素敏感性。睡眠與壓力調(diào)節(jié)強調(diào)規(guī)律作息對內(nèi)分泌節(jié)律的重要性，指導睡眠呼吸暫停篩查，通過正念訓練緩解壓力相關(guān)的皮質(zhì)醇升高。戒煙限酒專項干預提供尼古丁替代療法，明確酒精對肝糖代謝、尿酸排泄的負面影響，制定漸進式戒斷計劃。對于BMI≥35kg/m2合并糖尿病的患者，可考慮胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)，通過改變胃腸激素分泌實現(xiàn)血糖改善。針對確診甲狀腺乳頭狀癌且腫瘤直徑＞1cm，或存在腺外侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需行甲狀腺全切加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。適用于功能性垂體瘤（如生長激素瘤導致肢端肥大癥）或大腺瘤壓迫視交叉時，采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)切除。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進伴血鈣＞3mmol/L或腎結(jié)石、骨密度降低時，需定位后切除病變腺體。手術(shù)治療適應癥代謝減重手術(shù)甲狀腺癌根治術(shù)垂體瘤經(jīng)蝶手術(shù)甲狀旁腺切除術(shù)預防與健康維護05飲食營養(yǎng)建議均衡膳食結(jié)構(gòu)建議每日攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例合理分配，優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、豆類、瘦肉）及不飽和脂肪酸（如橄欖油、堅果），減少精制糖和反式脂肪的攝入。控制血糖生成指數(shù)（GI）糖尿病患者應選擇低GI食物（如燕麥、糙米），避免高GI食物（如白面包、甜飲料），以減緩血糖波動，降低胰島素抵抗風險。限鹽與限嘌呤高血壓患者需每日鹽攝入量控制在5克以下；痛風患者應避免高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮），多飲水促進尿酸排泄。補充鈣與維生素D骨質(zhì)疏松患者需增加乳制品、深綠色蔬菜攝入，必要時在醫(yī)生指導下補充維生素D3，以增強鈣吸收和骨骼健康。糖尿病篩查40歲以上人群或超重/肥胖者建議每年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）；妊娠期女性需進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查妊娠糖尿病。甲狀腺功能檢測有家族史或出現(xiàn)乏力、體重異常波動者應定期檢查TSH、FT3、FT4水平，早期發(fā)現(xiàn)甲亢或甲減。骨密度檢查絕經(jīng)后女性及65歲以上男性每2-3年進行雙能X線吸收測定法（DXA）掃描，評估骨質(zhì)疏松風險。血脂與尿酸監(jiān)測代謝綜合征患者需每半年檢測血脂四項（總膽固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）及血尿酸水平，預防心腦血管并發(fā)癥。定期篩查指南壓力管理社會支持網(wǎng)絡內(nèi)分泌疾病（如甲亢、庫欣綜合征）常伴隨焦慮或情緒波動，建議通過正念冥想、深呼吸訓練或心理咨詢緩解壓力，避免激素分泌紊亂加重。糖尿病患者可加入病友互助小組，分享控糖經(jīng)驗；肥胖癥患者需家庭配合制定飲食計劃，減少孤立感。心理健康支持認知行為干預針對因體像障礙（如肢端肥大癥）導致抑郁的患者，心理醫(yī)生可引導調(diào)整認知偏差，改善自我接納度。睡眠質(zhì)量優(yōu)化睡眠不足會加劇胰島素抵抗和皮質(zhì)醇升高，建議建立規(guī)律作息，必要時篩查睡眠呼吸暫停綜合征（如肥胖相關(guān)OSA）?？破召Y源與應用06患者教育平臺提供血糖監(jiān)測、飲食建議、運動計劃等個性化指導，幫助患者掌握疾病自我管理技能，如美國糖尿病協(xié)會（ADA）開發(fā)的在線課程和互動工具。糖尿病管理平臺涵蓋甲亢、甲減等疾病的病因、癥狀、治療方案及藥物副作用解析，例如甲狀腺基金會推出的多語言科普視頻和圖文手冊。甲狀腺疾病科普網(wǎng)站通過3D動畫展示骨密度變化原理，結(jié)合鈣攝入計算器和跌倒預防指南，提升患者對骨骼健康的認識。骨質(zhì)疏松知識庫定期舉辦線下/線上交流會，邀請醫(yī)生參與答疑，分享血糖控制、胰島素注射等實用經(jīng)驗，減輕患者心理壓力。社區(qū)支持服務內(nèi)分泌疾病患者互助小組聯(lián)合營養(yǎng)師和運動教練開展社區(qū)減重計劃，提供個性化飲食方案和團體運動課程，如“健康體重挑戰(zhàn)賽”等公益活動。肥胖癥干預項目通過社區(qū)醫(yī)院建立尿酸監(jiān)