2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試短期速成題庫(kù)及答案一、常見癥狀鑒別與處理1.患者，男，54歲，因“間斷胸骨后燒灼感3個(gè)月”就診。癥狀多于餐后1小時(shí)出現(xiàn)，平臥加重，伴反酸，無(wú)吞咽疼痛。查體：BP128/76mmHg，心肺（－）。最有助于確診的輔助檢查是A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.胃鏡＋活檢D.胸部高分辨CTE.食管測(cè)壓答案：C2.患者，女，38歲，主訴“乏力、心悸、手抖2周”。查體：消瘦，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室：FT312.4pmol/L（↑），F(xiàn)T438pmol/L（↑），TSH0.01mIU/L（↓）。首選治療藥物為A.甲巰咪唑B.左甲狀腺素鈉C.普萘洛爾D.復(fù)方碘溶液E.潑尼松答案：A3.患者，男，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)。既往：高血壓15年，未規(guī)律服藥。查體：NIHSS11分。急診頭顱CT未見出血。下一步最合理的處理是A.立即靜滴依達(dá)拉奉B.立即rtPA靜脈溶栓C.立即口服阿司匹林300mgD.立即低分子肝素皮下注射E.立即行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)答案：B4.患者，女，45歲，反復(fù)雙下肢對(duì)稱性可凹性水腫3個(gè)月，晨輕暮重，無(wú)顏面水腫，尿蛋白（－）。最可能的病因是A.特發(fā)性水腫B.右心衰竭C.腎病綜合征D.肝硬化E.深靜脈血栓形成答案：A5.患者，男，30歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐1小時(shí)”就診。查體：頸強(qiáng)直，Kernig征（＋）。最優(yōu)先安排的檢查是A.頭顱CT平掃B.腰椎穿刺C.頭顱MRID.數(shù)字減影血管造影E.腦電圖答案：A6.患者，女，28歲，孕32周，出現(xiàn)視物模糊、右上腹痛。BP160/110mmHg，尿蛋白（＋＋）。實(shí)驗(yàn)室：PLT92×10?/L，ALT186U/L。診斷考慮A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并妊娠D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B7.患者，男，55歲，夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。既往：高血壓、高脂血癥。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.假性痛風(fēng)D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.感染性關(guān)節(jié)炎答案：B8.患者，女，50歲，近3個(gè)月出現(xiàn)口干、眼干，進(jìn)食需水送服。實(shí)驗(yàn)室：ANA1:320（顆粒型），抗SSA（＋）。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.原發(fā)性干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.混合性結(jié)締組織病E.多發(fā)性肌炎答案：B9.患者，男，60歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天，胸片示右下肺大片狀模糊影。經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)覆蓋的最重要病原體是A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.嗜肺軍團(tuán)菌答案：A10.患者，女，70歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”入院。查體：BP90/60mmHg，雙肺濕啰音，HR110次/分，肢端濕冷。心電圖：V1V5ST段弓背向上抬高。最可能的休克類型是A.低容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克E.神經(jīng)源性休克答案：B二、慢性病管理11.患者，男，58歲，2型糖尿病12年，HbA1c8.6%，eGFR52mL/min/1.73m2，尿白蛋白/肌酐220mg/g。首選降糖方案為A.格列美脲＋二甲雙胍B.胰島素＋阿卡波糖C.達(dá)格列凈＋二甲雙胍D.西格列汀＋二甲雙胍E.瑞格列奈＋吡格列酮答案：C12.患者，女，65歲，高血壓20年，最高180/110mmHg，目前服用氨氯地平5mgqd，BP150/92mmHg。下一步合理調(diào)整是A.加用氫氯噻嗪12.5mgqdB.加用比索洛爾5mgqdC.加用纈沙坦80mgqdD.氨氯地平增至10mgqdE.換用硝苯地平控釋片30mgqd答案：C13.患者，男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級(jí)），mMRC2級(jí)，CAT18分。既往2次急性加重住院。首選維持吸入治療為A.LABAB.LAMAC.LABA＋I(xiàn)CSD.LABA＋LAMAE.口服茶堿緩釋片答案：D14.患者，女，50歲，肥胖，BMI32kg/m2，腰圍98cm，F(xiàn)PG6.3mmol/L，2hPG9.8mmol/L。應(yīng)建議A.立即啟動(dòng)二甲雙胍B.強(qiáng)化生活方式干預(yù)，6個(gè)月后復(fù)查C.立即啟動(dòng)阿卡波糖D.立即啟動(dòng)胰島素E.立即行胃減容術(shù)答案：B15.患者，男，55歲，血脂：TC7.2mmol/L，LDLC4.8mmol/L，TG2.1mmol/L，HDLC0.9mmol/L，高血壓合并吸煙。10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)為A.＜5%B.5%9%C.10%19%D.≥20%E.無(wú)法計(jì)算答案：D16.患者，女，60歲，心房顫動(dòng)，CHA?DS?VASc4分，HASBLED1分。推薦抗凝方案為A.阿司匹林100mgqdB.華法林，目標(biāo)INR23C.利伐沙班15mgqdD.利伐沙班20mgqdE.達(dá)比加群110mgbid答案：D17.患者，男，66歲，慢性心衰（HFrEF35%），NYHAⅢ級(jí)，已用美托洛爾緩釋片47.5mgbid、培哚普利4mgqd、螺內(nèi)酯25mgqd。下一步應(yīng)優(yōu)先A.加用地高辛0.125mgqdB.加用達(dá)格列凈10mgqdC.加用氫氯噻嗪25mgqdD.加用伊伐布雷定5mgbidE.心臟再同步治療答案：B18.患者，女，48歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，DAS285.2，既往甲氨蝶呤15mg/周療效不佳，且ALT80U/L。下一步合理方案為A.甲氨蝶呤加量至25mg/周B.加用來(lái)氟米特20mgqdC.換用柳氮磺吡啶2gqdD.加用托珠單抗8mg/kgivq4wE.加用潑尼松15mgqd答案：D19.患者，男，50歲，乙肝肝硬化ChildPughB7，HBVDNA3.2×10?IU/mL，ALT90U/L。首選抗病毒藥物為A.拉米夫定B.阿德福韋酯C.恩替卡韋D.替諾福韋二吡呋酯E.干擾素α答案：C20.患者，女，55歲，骨質(zhì)疏松，T值3.0，既往椎體骨折1次，肌酐清除率45mL/min。首選抗骨松藥物為A.阿侖膦酸鈉70mgqwB.利塞膦酸鈉35mgqmC.伊班膦酸鈉3mgivq3mD.特立帕肽20μgqdscE.雷洛昔芬60mgqd答案：D三、急診急救21.患者，男，40歲，因“誤服強(qiáng)堿30分鐘”入院，口咽充血，無(wú)呼吸困難。即刻處理錯(cuò)誤的是A.立即口服牛奶稀釋B.立即清水漱口C.立即催吐D.立即建立靜脈通道E.急診內(nèi)鏡評(píng)估答案：C22.患者，男，30歲，因“全身大片風(fēng)團(tuán)伴喘鳴”就診。BP80/50mmHg，HR120次/分。首選藥物為A.地塞米松10mgivB.0.1%腎上腺素0.5mgimC.10%葡萄糖酸鈣10mLivD.氯雷他定10mgpoE.甲強(qiáng)龍40mgiv答案：B23.患者，男，25歲，因“車禍后左胸劇痛、呼吸困難30分鐘”入院。查體：左胸叩鼓音，呼吸音消失，氣管右偏。最可能的診斷是A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.大量血胸D.連枷胸E.心包填塞答案：A24.患者，男，55歲，突發(fā)嘔血約1000mL，BP80/40mmHg，HR130次/分。首要處理為A.急診胃鏡止血B.三腔二囊管壓迫C.快速晶體液復(fù)蘇D.奧美拉唑80mgivE.紅細(xì)胞懸液4U輸注答案：C25.患者，女，35歲，因“口服地西泮100片3小時(shí)”入院，昏迷，呼吸8次/分。首選解毒劑為A.納洛酮0.4mgivB.氟馬西尼0.2mgivC.乙酰半胱氨酸ivD.維生素K110mgivE.亞甲藍(lán)1mg/kgiv答案：B26.患者，男，28歲，因“高熱40℃、抽搐、昏迷2小時(shí)”入院。查體：皮膚干熱，無(wú)汗。實(shí)驗(yàn)室：CK12000U/L。診斷考慮A.惡性高熱B.熱射病C.腦型瘧疾D.中毒性菌痢E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：B27.患者，男，50歲，因“突發(fā)劇烈腹痛、休克”入院。查體：板狀腹，肝濁音界消失。X線：膈下游離氣體。最可能的病因是A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎穿孔C.消化性潰瘍穿孔D.腸系膜動(dòng)脈栓塞E.異位妊娠破裂答案：C28.患者，男，60歲，因“胸痛4小時(shí)”就診。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.3mV，伴房室傳導(dǎo)阻滯。最可能閉塞的血管是A.左前降支近端B.左回旋支近端C.右冠狀動(dòng)脈近端D.左主干E.第一對(duì)角支答案：C29.患者，女，20歲，因“割腕”致橈動(dòng)脈出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首選A.止血帶結(jié)扎上臂B.加壓包扎傷口C.上臂屈肘固定D.抬高患肢E.直接縫合血管答案：B30.患者，男，45歲，因“突發(fā)呼吸困難、咯血”入院。D二聚體＞5000μg/L，CTA：雙側(cè)肺動(dòng)脈充盈缺損。首選治療為A.尿激酶100萬(wàn)Uiv2hB.低分子肝素＋華法林重疊C.利伐沙班15mgbid3周后改20mgqdD.阿司匹林300mg負(fù)荷E.手術(shù)取栓答案：C四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)31.居民健康檔案的建檔率應(yīng)達(dá)到A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%E.100%答案：C32.高血壓規(guī)范管理率指標(biāo)為A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥70%答案：D33.2型糖尿病患者年度足部檢查必須包括A.10g單絲壓力覺(jué)B.踝肱指數(shù)C.足背動(dòng)脈超聲D.足部X線E.足部MRI答案：A34.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中，生活方式評(píng)估不包括A.吸煙B.飲酒C.體育鍛煉D.職業(yè)暴露E.鹽攝入答案：D35.新生兒首次訪視時(shí)間應(yīng)在A.出院后24小時(shí)內(nèi)B.出院后3天內(nèi)C.出院后7天內(nèi)D.出生后14天E.出生后28天答案：C36.居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率指A.有動(dòng)態(tài)記錄檔案份數(shù)/總檔案份數(shù)B.有隨訪記錄檔案份數(shù)/總檔案份數(shù)C.有體檢記錄檔案份數(shù)/總檔案份數(shù)D.有就診記錄檔案份數(shù)/總檔案份數(shù)E.有更新記錄檔案份數(shù)/總檔案份數(shù)答案：E37.嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率要求A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%E.100%答案：C38.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率統(tǒng)計(jì)時(shí)限為A.孕12周至產(chǎn)后7天B.孕13周至產(chǎn)后28天C.孕13周至產(chǎn)后42天D.孕16周至產(chǎn)后42天E.孕20周至產(chǎn)后56天答案：C39.預(yù)防接種率報(bào)告質(zhì)量要求A.報(bào)告及時(shí)率≥80%B.報(bào)告準(zhǔn)確率≥90%C.報(bào)告完整率≥95%D.報(bào)告及時(shí)率≥90%E.報(bào)告完整率≥80%答案：D40.居民健康檔案編碼采用A.10位，街道＋居委會(huì)＋個(gè)人B.15位，行政區(qū)劃＋村（居）委＋個(gè)人C.18位，身份證后18位D.12位，出生年月＋順序碼E.20位，隨機(jī)碼答案：B五、基層合理用藥41.患者，男，68歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰黃膿，既往青霉素過(guò)敏。首選抗菌藥物為A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.萬(wàn)古霉素E.亞胺培南答案：C42.患者，女，35歲，尿路感染，妊娠12周，尿培養(yǎng)大腸埃希菌ESBL（＋）?？蛇x藥物為A.頭孢曲松B.呋喃妥因C.左氧氟沙星D.復(fù)方新諾明E.多西環(huán)素答案：B43.患者，男，50歲，社區(qū)獲得性肺炎，CURB652分，需住院。首選聯(lián)合方案為A.頭孢曲松＋阿奇霉素B.頭孢曲松＋萬(wàn)古霉素C.哌拉西林他唑巴坦＋萬(wàn)古霉素D.亞胺培南＋利奈唑胺E.頭孢他啶＋阿米卡星答案：A44.患者，女，65歲，骨質(zhì)疏松，肌酐清除率35mL/min，不可選用的藥物為A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鈉C.伊班膦酸鈉D.唑來(lái)膦酸5mgivE.特立帕肽答案：D45.患者，男，55歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，Cr160μmol/L，不宜使用A.秋水仙堿0.5mgtidB.雙氯芬酸75mgimC.潑尼松30mgqdD.依托考昔120mgqdE.曲馬多100mgim答案：A46.患