夏秋季常見傳染病知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是登革熱的主要傳播媒介？（）A.白紋伊蚊B.埃及伊蚊C.三帶喙庫蚊D.白紋伊蚊與埃及伊蚊答案：C2.手足口病最常見的病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型B.EVA71型C.?？刹《綝.輪狀病毒答案：A3.霍亂弧菌最主要的致病因素是（）A.內(nèi)毒素B.腸毒素C.侵襲酶D.莢膜答案：B4.下列關于細菌性痢疾傳播途徑的描述，錯誤的是（）A.糞口途徑B.接觸患者血液C.污染的水源D.污染的食物答案：B5.流行性乙型腦炎的儲存宿主主要是（）A.豬B.牛C.羊D.狗答案：A6.下列哪項不是急性出血性結膜炎的臨床特征？（）A.結膜下片狀出血B.劇烈眼痛C.大量膿性分泌物D.潛伏期短答案：C7.傷寒最常見的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.支氣管肺炎答案：A8.登革熱血清學確診通常采集哪一期血標本？（）A.發(fā)熱初期B.發(fā)熱第3～5天C.退熱期D.恢復期雙份血答案：D9.下列哪項不是諾如病毒感染的特點？（）A.冬季高發(fā)B.成人以腹瀉為主C.兒童以嘔吐為主D.潛伏期長達14天答案：D10.下列哪種消毒劑對諾如病毒效果最差？（）A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.過氧乙酸D.次氯酸鈉答案：B11.霍亂“米湯樣”便的形成機制主要是（）A.大量白細胞滲出B.腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶C.細菌侵襲結腸黏膜D.腸道出血答案：B12.手足口病重癥病例出現(xiàn)肺水腫的主要機制是（）A.病毒直接損傷肺泡B.免疫復合物沉積C.兒茶酚胺風暴D.細菌感染疊加答案：C13.下列哪項不是乙腦極期的表現(xiàn)？（）A.高熱B.意識障礙C.腦膜刺激征D.皮膚玫瑰疹答案：D14.細菌性痢疾抗菌治療首選（）A.青霉素B.環(huán)丙沙星C.紅霉素D.萬古霉素答案：B15.登革休克綜合征的診斷標準不包括（）A.高熱持續(xù)2天以上B.血漿滲漏表現(xiàn)C.血小板≤100×10?/LD.脈壓差≤20mmHg答案：A16.下列哪項不是傷寒玫瑰疹的特點？（）A.分布于胸腹部B.淡紅色C.壓之褪色D.持續(xù)4～7周答案：D17.急性出血性結膜炎的潛伏期通常為（）A.1～2hB.8～48hC.3～5dD.7～14d答案：B18.下列哪項不是霍亂脫水期的表現(xiàn)？（）A.皮膚彈性差B.舟狀腹C.血壓升高D.少尿答案：C19.乙腦疫苗基礎免疫程序為（）A.出生后24h內(nèi)B.8月齡起始2劑次C.1歲1劑次D.2歲加強1劑次答案：B20.下列哪項不是手足口病重癥預警指標？（）A.持續(xù)高熱>3dB.嘔吐、易驚C.白細胞<2×10?/LD.血糖>8.3mmol/L答案：C21.諾如病毒基因組為（）A.單股正鏈RNAB.單股負鏈RNAC.雙股RNAD.DNA答案：C22.下列哪項不是登革熱血清型？（）A.DENV1B.DENV2C.DENV3D.DENV5答案：D23.傷寒沙門菌的Vi抗原與下列哪項有關？（）A.侵襲力B.毒力C.免疫原性D.耐藥性答案：B24.下列哪項不是細菌性痢疾的病理特點？（）A.假膜性腸炎B.腸黏膜潰瘍淺表C.病變以回腸末端為主D.里急后重明顯答案：C25.乙腦最常見的后遺癥是（）A.肢體癱瘓B.失語C.癲癇D.精神異常答案：A26.霍亂口服補液鹽中葡萄糖的作用主要是（）A.提供能量B.促進鈉吸收C.糾正酸中毒D.降低滲透壓答案：B27.下列哪項不是登革熱典型熱型？（）A.馬鞍熱B.稽留熱C.弛張熱D.間歇熱答案：D28.手足口病皮疹最常見部位是（）A.面部B.手掌、足底、口腔C.軀干D.臀部答案：B29.下列哪項不是諾如病毒暴發(fā)調(diào)查重點？（）A.食品溯源B.水源檢測C.空氣培養(yǎng)D.人員排班答案：C30.急性出血性結膜炎的病原體主要是（）A.腸道病毒70型B.腺病毒8型C.單純皰疹病毒D.帶狀皰疹病毒答案：A31.下列哪項不是霍亂弧菌生物型？（）A.古典生物型B.埃爾托生物型C.O139群D.O157:H7答案：D32.乙腦患者腦脊液檢查典型表現(xiàn)為（）A.壓力升高，蛋白正常，糖降低B.壓力升高，蛋白升高，糖正常C.壓力正常，蛋白升高，糖降低D.壓力升高，細胞數(shù)正常答案：B33.下列哪項不是手足口病傳播途徑？（）A.糞口B.呼吸道飛沫C.接觸皰疹液D.輸血答案：D34.傷寒患者解除隔離的標準是（）A.體溫正常24hB.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性C.肥達反應轉陰D.癥狀消失答案：B35.登革熱NS1抗原檢測最佳采血時間為（）A.發(fā)熱第1～3天B.發(fā)熱第5～7天C.退熱后D.恢復期答案：A36.下列哪項不是霍亂實驗室確診依據(jù)？（）A.暗視野見流星樣運動B.堿性蛋白胨水增菌C.血平板分離D.制動試驗陽性答案：C37.乙腦極期出現(xiàn)呼吸衰竭最常見類型是（）A.中樞性B.周圍性C.混合性D.阻塞性答案：A38.下列哪項不是細菌性痢疾的并發(fā)癥？（）A.中毒性巨結腸B.溶血尿毒綜合征C.瑞特綜合征D.格林巴利綜合征答案：D39.諾如病毒環(huán)境表面消毒推薦含氯濃度為（）A.100mg/LB.250mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C40.下列哪項不是登革熱疫苗接種禁忌？（）A.既往登革熱感染史B.免疫缺陷者C.孕婦D.對疫苗成分過敏答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于夏秋季重點防控的蚊媒傳染病？（）A.登革熱B.乙腦C.瘧疾D.絲蟲病E.霍亂答案：ABC42.手足口病重癥病例早期表現(xiàn)包括（）A.精神差B.肢體抖動C.持續(xù)嘔吐D.心率增快E.白細胞明顯降低答案：ABCD43.霍亂脫水糾正后仍需監(jiān)測的指標有（）A.尿量B.血壓C.血氣分析D.血漿比重E.血糖答案：ABCD44.乙腦流行區(qū)人群易感性特點包括（）A.隱性感染多B.成人發(fā)病率高C.農(nóng)村高于城市D.男性高于女性E.外來人口易感答案：ACE45.下列哪些標本可用于諾如病毒核酸檢測？（）A.糞便B.嘔吐物C.肛拭子D.環(huán)境拭子E.血清答案：ABCD46.傷寒患者肥達反應可出現(xiàn)假陰性情況包括（）A.早期使用抗生素B.免疫缺陷C.新生兒D.既往接種傷寒疫苗E.合并粟粒結核答案：ABCE47.登革熱血常規(guī)典型改變有（）A.白細胞減少B.血小板減少C.血紅蛋白升高D.異型淋巴細胞>10%E.中性粒細胞核左移答案：ABC48.急性出血性結膜炎的預防措施包括（）A.勤洗手B.不共用毛巾C.患者隔離7天D.氯霉素滴眼液預防E.流行期暫停游泳課答案：ABCE49.下列哪些情況提示手足口病可能進展為腦干腦炎？（）A.肌陣攣B.眼球震顫C.共濟失調(diào)D.呼吸節(jié)律不整E.血壓升高答案：ABCDE50.霍亂弧菌的毒力基因包括（）A.ctxABB.tcpAC.toxRD.zotE.stx答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.登革熱二次感染異型病毒株時發(fā)生重癥風險顯著升高。（）答案：√52.手足口病可由柯薩奇病毒B組引起，但不會出現(xiàn)皮疹。（）答案：×53.霍亂弧菌O139群可產(chǎn)生與古典生物型相同的腸毒素。（）答案：√54.乙腦患者腦脊液糖含量通常低于2.2mmol/L。（）答案：×55.諾如病毒對乙醇耐受，因此手消毒需使用含氯制劑。（）答案：√56.傷寒患者膽囊?guī)Ь鸂顟B(tài)可維持終身。（）答案：√57.急性出血性結膜炎痊愈后可獲得終身免疫。（）答案：×58.登革熱NS1抗原陽性即可排除基孔肯雅熱。（）答案：×59.手足口病EVA71疫苗可用于6月齡至5歲兒童基礎免疫。（）答案：√60.霍亂患者嘔吐物呈“米湯樣”提示胃蛋白酶缺乏。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）61.登革熱病毒共有____個血清型，二次感染時抗體依賴增強作用主要由____類抗體介導。答案：4，IgG62.手足口病重癥病例出現(xiàn)肺水腫時，首選快速靜脈推注的藥物是____，劑量為____mg/kg。答案：甘露醇，0.5～1.063.霍亂弧菌在堿性蛋白胨水中培養(yǎng)的最佳pH為____，培養(yǎng)溫度____℃。答案：8.4～8.6，3764.乙腦病毒屬于____科____屬。答案：黃病毒，黃病毒65.諾如病毒ORF2編碼的主要結構蛋白是____，其病毒樣顆粒疫苗候選株為____株。答案：VP1，GII.466.傷寒患者肥達反應“O”抗體效價≥____且“H”抗體效價≥____具有輔助診斷意義。答案：1:80，1:16067.急性出血性結膜炎潛伏期平均____小時，隔離期應不少于____天。答案：24，768.登革熱血漿滲漏期超聲檢查可見____征，提示____積液。答案：膽囊壁增厚，腹腔/胸腔69.手足口病皮疹典型“四不”特征為不痛、不癢、____、____。答案：不結痂，不留疤70.霍亂口服補液鹽每包兌水____ml，其中鈉離子濃度為____mmol/L。答案：500，75五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述登革熱重癥預警的臨床及實驗室指標。答案：臨床指標：持續(xù)高熱>3天、劇烈腹痛/嘔吐、出血傾向、嗜睡/煩躁、少尿、肝大>2cm、漿膜腔積液。實驗室指標：血小板快速下降≤100×10?/L、血紅蛋白升高≥20g/L、血細胞比容升高≥20%、ALT升高、血清白蛋白降低、血糖≥8.3mmol/L、CK≥1000U/L、APTT延長。出現(xiàn)任一指標需嚴密監(jiān)測，及時補液干預。72.試述乙腦極期呼吸衰竭的處理原則。答案：①保持呼吸道通暢，及時吸痰、翻身拍背；②氧療，鼻導管→面罩→無創(chuàng)通氣→氣管插管；③減輕腦水腫：甘露醇0.5～1g/kg每4～6h一次，聯(lián)合呋塞米；④控制驚厥：地西泮0.3～0.5mg/kg靜推，必要時苯巴比妥維持；⑤中樞性呼吸衰竭予機械通氣，采用小潮氣量保護策略，允許性高碳酸血癥；⑥防治肺部感染：經(jīng)驗性抗生素覆蓋革蘭陰性菌；⑦監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、顱內(nèi)壓，維持PaO?≥80mmHg，PaCO?35～45mmHg；⑧必要時低溫治療或短時糖皮質(zhì)激素沖擊。73.結合實例說明諾如病毒暴發(fā)的現(xiàn)場調(diào)查步驟。答案：以某幼兒園嘔吐暴發(fā)為例：①核實診斷：采集5例患兒糞便標本，RTPCR檢出GII.4諾如病毒；②制定病例定義：24h內(nèi)嘔吐≥2次或腹瀉≥3次且PCR陽性；③搜索病例：回顧性訪談發(fā)現(xiàn)病例23例，罹患率28%；④描述性分析：首發(fā)病例為廚師，潛伏期32h，班級分布與午餐高度相關；⑤提出假設：污染午餐導致食源性傳播；⑥驗證假設：病例對照研究顯示食用涼拌木耳OR=12.5（95%CI3.1～50.2）；⑦環(huán)境調(diào)查：廚房刀具、砧板檢出同型病毒；⑧控制措施：隔離病例48h后返校，含氯1000mg/L消毒環(huán)境，暫停冷食供應；⑨評估效果：后續(xù)7天無新發(fā)病例；⑩總結提出“分餐制、熟食熱食、廚工健康監(jiān)測”建議并上報疾控。六、案例分析題（每題20分，共30分）74.患者，男，8歲，因“發(fā)熱4天、皮疹2天、抽搐1次”入院。體溫39.8℃，精神差，手掌、足底見散在皰疹，口腔黏膜潰瘍。查體：頸抵抗陽性，四肢肌張力增高。實驗室：WBC18×10?/L，中性粒細胞85%，血糖9.2mmol/L，CK1200U/L，腦脊液無色透明，壓力220mmH?O，蛋白0.65g/L，糖3.8mmol/L，氯化物正常。腦MRI示腦干異常信號。問題：（1）最可能診斷；（2）需重點監(jiān)測哪些指標；（3）治療要點。答案：（1）EVA71相關手足口病腦干腦炎；（2）體溫、心率、血壓、呼吸節(jié)律、SpO?、瞳孔變化、血糖、電解質(zhì)、血氣、顱神經(jīng)反射、肌陣攣