2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流感性感冒試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年WHO北半球流感疫苗推薦株中，甲型H1N1pdm09的疫苗株與下列哪一參考株抗原性最為接近？A.A/Victoria/4897/2022B.A/Wisconsin/588/2022C.A/Brisbane/02/2018D.A/GuangdongMaonan/SWL1536/2019答案：B2.根據(jù)《中國流感診療方案（2025年版）》，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)確診流感并啟動(dòng)抗病毒治療的閾值價(jià)值最低？A.鼻咽拭子抗原陽性B.RTPCRCt值≤30C.單份血清HI抗體≥1:640D.快速流感診斷試驗(yàn)（RIDT）陽性答案：C3.孕婦感染流感后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的危險(xiǎn)因素中，經(jīng)2025年一項(xiàng)多中心回顧性隊(duì)列研究證實(shí)，OR值最高的是：A.孕齡≥37周B.合并慢性高血壓C.未接種當(dāng)季流感疫苗D.肥胖（BMI≥30kg/m2）答案：C4.2025年新版《成人流感抗病毒用藥專家共識(shí)》指出，對(duì)于需機(jī)械通氣的重癥流感患者，奧司他韋的推薦劑量為：A.75mgq12h×5dB.150mgq12h×10dC.300mgq12h×14dD.600mgq12h×7d答案：B5.兒童流感患者使用瑪巴洛沙韋（baloxavir）時(shí)，體重40kg的9歲患兒應(yīng)選擇的劑量方案為：A.20mg單次口服B.40mg單次口服C.80mg單次口服D.按2mg/kg計(jì)算分兩次口服答案：B6.2025年發(fā)表的RCT研究顯示，與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋可額外縮短流感癥狀緩解時(shí)間的中位數(shù)為：A.3.2hB.9.7hC.16.4hD.25.1h答案：C7.下列關(guān)于流感疫苗接種禁忌的描述，符合2025年國家免疫規(guī)劃技術(shù)指南的是：A.對(duì)雞蛋過敏者一律禁用B.吉蘭巴雷綜合征病史2年內(nèi)禁用C.急性中重度發(fā)熱應(yīng)暫緩接種D.妊娠期任何階段均禁用答案：C8.2025年南方某三甲醫(yī)院暴發(fā)甲型H3N2醫(yī)院感染，經(jīng)基因溯源發(fā)現(xiàn)HA基因同源性≥99.7%，其最可能的傳播途徑為：A.空氣氣溶膠B.醫(yī)務(wù)人員手接觸C.被服間接接觸D.消化道糞口途徑答案：A9.對(duì)合并重度腎功能不全（eGFR<30mL/min）的流感患者，下列哪種藥物需調(diào)整劑量并延長給藥間隔？A.扎那米韋吸入劑B.帕拉米韋靜脈劑C.奧司他韋口服劑D.阿比多爾口服劑答案：C10.2025年一項(xiàng)真實(shí)世界研究提示，接種高劑量四價(jià)流感疫苗（HDQIV）的≥65歲老年人，因流感相關(guān)肺炎住院風(fēng)險(xiǎn)較標(biāo)準(zhǔn)劑量組降低：A.8%B.18%C.28%D.38%答案：C11.下列哪項(xiàng)不是流感病毒性肺炎繼發(fā)侵襲性肺曲霉?。↖PA）的早期影像學(xué)特征？A.反暈征B.空洞形成C.結(jié)節(jié)伴周圍磨玻璃影D.胸膜下楔形實(shí)變答案：B12.2025年WHO將“流感疫苗有效性（VE）”定義為：A.（1－接種組發(fā)病率/未接種組發(fā)病率）×100%B.（接種組發(fā)病率－未接種組發(fā)病率）/接種組發(fā)病率×100%C.（未接種組發(fā)病率－接種組發(fā)病率）/未接種組發(fā)病率×100%D.（接種組發(fā)病率/未接種組發(fā)病率）×100%答案：C13.對(duì)疑似流感合并侵襲性金黃色葡萄球菌肺炎患者，經(jīng)驗(yàn)性抗MRSA治療首選：A.萬古霉素15mg/kgq12hB.利奈唑胺600mgq12hC.達(dá)托霉素6mg/kgqdD.替考拉寧12mg/kgqd答案：B14.2025年一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，流感疫苗接種后4周內(nèi)發(fā)生吉蘭巴雷綜合征的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為：A.0.1/10萬B.0.8/10萬C.1.5/10萬D.3.0/10萬答案：B15.下列關(guān)于流感病毒反向遺傳學(xué)技術(shù)的描述，正確的是：A.需依賴輔助病毒B.無法獲得無標(biāo)記病毒C.可在體外直接拯救病毒D.僅適用于乙型流感答案：C16.2025年新版《流感中醫(yī)藥防治方案》中，對(duì)“風(fēng)熱犯衛(wèi)”證推薦的經(jīng)典基礎(chǔ)方是：A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.桑菊飲D.柴葛解肌湯答案：A17.對(duì)接受ECMO的重癥流感患者，奧司他韋藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示其清除半衰期可延長至：A.2.5hB.6.2hC.15.8hD.28.4h答案：C18.2025年一項(xiàng)隊(duì)列研究證實(shí)，流感疫苗對(duì)實(shí)驗(yàn)室確診流感相關(guān)急性心肌梗死（AMI）的保護(hù)效力為：A.12%B.22%C.32%D.42%答案：D19.下列哪項(xiàng)不是流感病毒RNA聚合酶復(fù)合體的組成蛋白？A.PB1B.PB2C.PAD.NP答案：D20.2025年發(fā)表的回顧性研究提示，流感住院患者入院時(shí)淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（LMR）<2.0，其28天死亡風(fēng)險(xiǎn)升高：A.1.2倍B.1.8倍C.2.5倍D.3.3倍答案：C21.對(duì)疑似流感合并急性壞死性腦?。ˋNE）患兒，首選的免疫調(diào)節(jié)治療為：A.甲強(qiáng)龍20mg/kg/dB.IVIG2g/kg單次C.血漿置換D.托珠單抗8mg/kg答案：B22.2025年WHO流感藥敏監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（GISRS）將奧司他韋IC50值≥多少nmol/L定義為甲型H1N1pdm09臨床耐藥？A.10B.50C.100D.200答案：C23.下列關(guān)于流感疫苗冷鏈管理的描述，錯(cuò)誤的是：A.2–8℃避光保存B.嚴(yán)禁冷凍C.可室溫運(yùn)輸≤8hD.啟封后6h內(nèi)用完答案：D24.2025年一項(xiàng)前瞻性研究證實(shí)，流感疫苗接種后機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體的高峰時(shí)間為：A.第3天B.第7天C.第14天D.第28天答案：C25.對(duì)流感合并急性腎損傷（AKI）患者，CRRT模式下奧司他韋劑量應(yīng)調(diào)整為：A.30mgq12hB.30mgq24hC.75mgq24hD.無需調(diào)整答案：A26.2025年新版《流感醫(yī)院感染控制規(guī)范》要求，發(fā)熱門診空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.4CFU/皿（5min）B.6CFU/皿（5min）C.8CFU/皿（5min）D.10CFU/皿（5min）答案：A27.下列哪項(xiàng)不是流感病毒性心肌炎的常見心電圖表現(xiàn)？A.ST段抬高B.房室傳導(dǎo)阻滯C.QT間期縮短D.室性早搏答案：C28.2025年一項(xiàng)病例交叉研究顯示，流感疫苗對(duì)預(yù)防實(shí)驗(yàn)室確診流感相關(guān)卒中的有效性為：A.9%B.19%C.29%D.39%答案：B29.對(duì)疑似流感合并侵襲性肺曲霉?。↖PA）患者，血清GM試驗(yàn)診斷閾值（ODI）為：A.≥0.3B.≥0.5C.≥0.8D.≥1.0答案：B30.2025年WHO指南建議，對(duì)季節(jié)性流感大流行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，需同時(shí)滿足的新抗原變異標(biāo)準(zhǔn)為：A.HI滴度下降≥4倍且人群免疫覆蓋率<30%B.HI滴度下降≥8倍且疫苗VE<30%C.HI滴度下降≥2倍且人群抗體陽性率<50%D.HI滴度下降≥6倍且動(dòng)物模型致病力增強(qiáng)答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組備選項(xiàng)在前，試題在后，每題選一個(gè)最佳答案，每個(gè)備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）【31–35】備選項(xiàng)：A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.瑪巴洛沙韋E.阿比多爾31.需經(jīng)肝酶代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，重度肝功能不全慎用：A32.吸入給藥可誘發(fā)支氣管痙攣，COPD患者禁用：B33.通過抑制帽狀結(jié)構(gòu)依賴型核酸內(nèi)切酶（Capsnatching）起效：E34.單次口服即可顯著降低病毒載量，作用于PA亞基：D35.靜脈給藥適用于無法口服或吸入的重癥患者：C【36–40】備選項(xiàng)：A.甲型H1N1pdm09B.甲型H3N2C.乙型Victoria系D.乙型Yamagata系E.丙型流感36.2025年北半球疫苗株中未包含的乙型譜系：D37.對(duì)金剛烷胺100%耐藥：A38.主要感染兒童和青少年，可引起Reye綜合征：C39.基因組分節(jié)段最少，僅7個(gè)片段：E40.HA蛋白發(fā)生L194P突變導(dǎo)致疫苗逃逸：B【41–45】備選項(xiàng)：A.急性壞死性腦病B.流感相關(guān)心肌炎C.肌炎/橫紋肌溶解D.急性播散性腦脊髓炎E.流感相關(guān)溶血尿毒綜合征41.血清CK升高>10000U/L，尿呈醬油色：C42.頭顱MRI示雙側(cè)丘腦對(duì)稱性壞死，呈“雙軌征”：A43.心電圖示廣泛ST段抬高伴cTnI>10倍上限：B44.腦脊液OB陽性，MRI示白質(zhì)多發(fā)脫髓鞘灶：D45.微血管病性溶血、血小板減少及急性腎衰竭三聯(lián)征：E【46–50】備選項(xiàng)：A.4℃B.?20℃C.?70℃D.室溫E.37℃46.流感病毒分離培養(yǎng)后，短期保存溫度：A47.長期保存病毒毒株，確保HA活性不下降：C48.奧司他韋干混懸劑復(fù)溶后，穩(wěn)定存放≤10d：A49.瑪巴洛沙韋片劑原包裝允許運(yùn)輸溫度：D50.快速抗原檢測試劑卡開封前保存溫度：A三、綜合分析選擇題（每題2分，共30分。每題有一個(gè)或多個(gè)正確答案，全部選對(duì)得滿分，漏選、錯(cuò)選均不得分）【51–55】患者，男，68歲，BMI31kg/m2，慢性阻塞性肺疾病（GOLD3級(jí)），2型糖尿病（HbA1c8.2%）。2025年1月12日出現(xiàn)高熱39.4℃、干咳、肌痛，發(fā)病18h就診。鼻咽拭子RTPCR：甲型H3N2陽性，Ct值22。胸片示雙下肺斑片影。血?dú)猓篜aO?58mmHg（吸空氣），PaCO?48mmHg。51.根據(jù)2025年指南，該患者抗病毒治療首選方案為：A.奧司他韋75mgq12h×5dB.奧司他韋150mgq12h×5dC.瑪巴洛沙韋40mg單次D.帕拉米韋600mgiv單次答案：B52.若患者入院第3天出現(xiàn)意識(shí)模糊，PaO?/FiO?<100，需有創(chuàng)通氣，下列處理正確的是：A.奧司他韋加量至150mgq12h并延長療程至10dB.加用帕拉米韋600mgivqd×5dC.啟動(dòng)ECMOD.經(jīng)驗(yàn)性加用替加環(huán)素答案：A、C53.關(guān)于該患者流感疫苗接種建議，正確的是：A.出院后立即接種高劑量四價(jià)疫苗B.需待急性期癥狀完全緩解≥2周C.若出院時(shí)仍在流行季，可接種D.無需接種，因已感染答案：B、C54.若患者肌酐清除率30mL/min，奧司他韋應(yīng)調(diào)整為：A.75mgq12hB.75mgq24hC.30mgq12hD.30mgq24h答案：C55.該患者繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，最可能的病原體為：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A、B【56–60】患者，女，26歲，妊娠28周，未接種流感疫苗。2025年2月5日出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，RTPCR確診甲型H1N1pdm09。入院時(shí)SpO?92%，呼吸28次/分，胸片示雙肺彌漫性間質(zhì)改變。56.抗病毒治療首選：A.奧司他韋75mgq12hB.奧司他韋150mgq12hC.扎那米韋吸入D.瑪巴洛沙韋答案：A57.若患者胎心率基線180次/分，出現(xiàn)頻繁晚期減速，首要處理：A.緊急剖宮產(chǎn)B.抗病毒同時(shí)繼續(xù)妊娠C.給予地塞米松促胎肺D.立即啟動(dòng)ECMO答案：A58.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，正確的是：A.產(chǎn)后立即母乳喂養(yǎng)B.停用奧司他韋后24h可哺乳C.服藥期間乳汁含少量藥物，可哺乳D.禁止哺乳答案：C59.該患者出院后，家屬咨詢疫苗接種，正確的是：A.產(chǎn)后立即接種B.哺乳期禁用C.接種滅活疫苗安全D.接種減毒疫苗更安全答案：A、C60.若患者產(chǎn)后7天出現(xiàn)情緒低落、自罪感，EPDS評(píng)分15分，處理：A.觀察B.心理治療C.帕羅西汀口服D.轉(zhuǎn)診精神科答案：B、C、D【61–65】2025年3月，某養(yǎng)老院發(fā)生流感樣病例聚集，共45人發(fā)病，其中80歲以上占70%，疫苗接種率僅35%。RTPCR確認(rèn)甲型H3N2，基因測序顯示S145N、T160K抗原逃逸突變。61.該事件最可能屬于：A.醫(yī)院感染B.社區(qū)暴發(fā)C.封閉機(jī)構(gòu)暴發(fā)D.大流行答案：C62.控制措施首選：A.全員預(yù)防性奧司他韋B.立即接種當(dāng)季疫苗C.關(guān)閉養(yǎng)老院D.等待自然終止答案：A63.若VE評(píng)估顯示疫苗對(duì)該株VE僅18%，其可能原因：A.抗原漂移B.宿主免疫衰老C.冷鏈?zhǔn).以上均是答案：D64.對(duì)未發(fā)病老人，藥物預(yù)防劑量為：A.奧司他韋75mgqd×7dB.奧司他韋75mgqd×10dC.奧司他韋75mgqd×14dD.瑪巴洛沙韋單次答案：C65.若暴發(fā)期間2例死亡，均為接種過疫苗者，計(jì)算VE避免死亡指標(biāo)應(yīng)使用：A.病例對(duì)照設(shè)計(jì)B.篩查法C.隊(duì)列法D.病例隊(duì)列設(shè)計(jì)答案：C四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，漏選、錯(cuò)選均不得分）66.2025年指南推薦，下列哪些人群需優(yōu)先接種流感疫苗：A.6月齡–5歲兒童B.≥65歲老年人C.醫(yī)務(wù)人員D.慢性肝病E.艾滋病CD4>500答案：A、B、C、D67.關(guān)于瑪巴洛沙韋耐藥突變，下列正確的是：A.PA/I38TB.PA/E23KC.降低藥物敏感性>30倍D.可經(jīng)垂直傳播E.對(duì)奧司他韋交叉耐藥答案：A、C、D68.下列屬于流感相關(guān)腦病的實(shí)驗(yàn)室特征的是：A.腦脊液蛋白升高B.腦脊液細(xì)胞數(shù)>500×10?/LC.血清AST升高D.血清乳酸升高E.腦脊液流感RNA陽性答案：A、C、D69.2025年新版指南指出，流感住院患者抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性使用指征包括：A.影像學(xué)提示局灶性實(shí)變