口腔頜面影像診斷學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下頜骨側(cè)位片最常用于觀察下列哪一結(jié)構(gòu)（）A.髁突骨皮質(zhì)完整性B.下頜管走行C.下頜骨下緣骨質(zhì)D.頦棘形態(tài)答案：C2.根尖片投照時(shí)，若中心線向頭側(cè)傾斜角度不足，最可能出現(xiàn)（）A.牙冠縮短B.牙根變長(zhǎng)C.鄰牙重疊D.切緣消失答案：B3.曲面體層片（OPG）中，下列哪項(xiàng)偽影最易被誤診為下頜骨囊性病變（）A.舌骨體投影B.頸椎重疊影C.翼突與下頜支重疊D.軟腭陰影答案：A4.關(guān)于數(shù)字化口內(nèi)傳感器與膠片比較，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.傳感器動(dòng)態(tài)范圍更寬B.傳感器所需輻射劑量更小C.傳感器空間分辨率高于D速膠片D.傳感器可直接獲得負(fù)像答案：D5.上頜前部咬合片最常用于診斷（）A.上頜竇炎B.切牙孔擴(kuò)大C.腭中縫骨性融合D.多生牙定位答案：D6.顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）開(kāi)閉口許氏位投照時(shí)，若患者開(kāi)口度不足，關(guān)節(jié)前間隙在影像上表現(xiàn)為（）A.增寬B.變窄C.消失D.無(wú)變化答案：A7.下列哪項(xiàng)CT后處理技術(shù)對(duì)判斷下頜骨骨折移位方向最有價(jià)值（）A.MIPB.VRC.CPRD.SSD答案：C8.成釉細(xì)胞瘤在MRI上的典型信號(hào)特點(diǎn)是（）A.T1WI高信號(hào)、T2WI低信號(hào)B.T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)伴分隔低信號(hào)C.T1WI等信號(hào)、T2WI等信號(hào)D.T1WI高信號(hào)、脂肪抑制后信號(hào)更高答案：B9.新生兒頜骨骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.厭氧鏈球菌答案：A10.下列哪項(xiàng)不是牙源性角化囊性瘤（KCOT）的影像特征（）A.沿下頜骨長(zhǎng)軸膨脹性生長(zhǎng)B.常見(jiàn)根尖吸收呈斜面狀C.囊壁可見(jiàn)鈣化D.多發(fā)者常伴發(fā)痣樣基底細(xì)胞癌綜合征答案：C11.頜骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫在CT增強(qiáng)掃描時(shí)最典型的表現(xiàn)是（）A.邊緣環(huán)形強(qiáng)化B.液液平面C.蜂窩狀強(qiáng)化D.無(wú)強(qiáng)化答案：B12.關(guān)于頜骨骨肉瘤的影像表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)最具提示意義（）A.層狀骨膜反應(yīng)B.腫瘤骨形成呈“日光放射狀”C.邊界清晰硬化緣D.病灶內(nèi)脂肪密度答案：B13.下列哪項(xiàng)不是放射性骨壞死的影像表現(xiàn)（）A.骨密度彌漫性增高B.骨小梁結(jié)構(gòu)模糊C.病理性骨折D.骨膜反應(yīng)明顯答案：D14.頜骨嗜酸性肉芽腫在MRI上最常見(jiàn)的強(qiáng)化模式為（）A.均勻明顯強(qiáng)化B.邊緣環(huán)形強(qiáng)化C.無(wú)強(qiáng)化D.漸進(jìn)性填充式強(qiáng)化答案：B15.下列哪項(xiàng)不是頜骨骨纖維異常增殖癥的影像特點(diǎn)（）A.磨玻璃樣密度B.病變與正常骨移行帶寬C.頜骨外形膨大D.常見(jiàn)牙根吸收答案：D16.上頜竇癌侵犯眶底時(shí)，CT軸位像上最早出現(xiàn)的征象是（）A.眶底骨質(zhì)缺損B.下直肌增粗C.脂肪墊密度增高D.眼球突出答案：C17.下列哪項(xiàng)不是頜面部淋巴瘤的影像特征（）A.骨質(zhì)破壞呈蟲(chóng)蝕狀B.骨膜反應(yīng)明顯C.軟組織腫塊明顯強(qiáng)化D.可伴“浮牙征”答案：B18.下頜骨骨折中最易發(fā)生延遲愈合的部位是（）A.髁突頸部B.下頜角C.頦孔區(qū)D.正中聯(lián)合答案：A19.下列哪項(xiàng)不是頜骨巨細(xì)胞肉芽腫的影像表現(xiàn)（）A.偏心性膨脹B.皂泡樣分隔C.牙根吸收呈截?cái)酄頓.常見(jiàn)鈣化答案：D20.頜骨中央性血管瘤在DSA最典型的表現(xiàn)是（）A.腫瘤染色呈“雪球狀”B.靜脈湖形成C.供血?jiǎng)用}增粗、迂曲D.早期靜脈回流答案：D21.下列哪項(xiàng)不是頜骨牙源性黏液瘤的影像特征（）A.多房呈“蜂窩”或“火焰狀”B.常見(jiàn)牙根吸收C.邊緣硬化明顯D.可穿破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊答案：C22.頜骨轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的原發(fā)灶部位是（）A.肺B.乳腺C.前列腺D.甲狀腺答案：B23.下列哪項(xiàng)不是頜骨骨硬化癥的影像表現(xiàn)（）A.骨質(zhì)彌漫性硬化B.牙槽骨板消失C.下頜管變窄D.易伴病理骨折答案：B24.頜骨中央性鱗癌在影像上最易與下列哪種病變混淆（）A.牙源性角化囊性瘤B.成釉細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨髓炎答案：D25.下列哪項(xiàng)不是頜骨骨瘤的好發(fā)部位（）A.下頜角內(nèi)側(cè)B.上頜竇壁C.篩骨D.髁突答案：D26.頜骨朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥出現(xiàn)“浮牙征”的主要機(jī)制是（）A.牙根吸收B.牙槽突破壞C.牙周膜間隙增寬D.牙骨質(zhì)斷裂答案：B27.下列哪項(xiàng)不是頜骨囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的高危影像因素（）A.囊壁不完整B.多房分隔C.軟組織內(nèi)殘留D.邊緣硬化明顯答案：D28.頜骨骨內(nèi)血管瘤在CT上最常見(jiàn)的鈣化形態(tài)是（）A.斑點(diǎn)狀B.環(huán)狀C.日光放射狀D.磨玻璃狀答案：A29.下列哪項(xiàng)不是頜骨急性骨髓炎早期X線表現(xiàn)（）A.骨小梁模糊B.層狀骨膜反應(yīng)C.斑點(diǎn)狀溶骨D.死骨形成答案：D30.頜骨骨樣骨瘤在CT上最典型的表現(xiàn)是（）A.瘤巢<2cm伴周圍硬化B.皂泡樣膨脹C.磨玻璃樣密度D.邊緣無(wú)硬化答案：A二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。以下每組材料后設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【材料一】患者，男，28歲，右下頜無(wú)痛性膨隆3年，觸診乒乓球感。OPG示右下頜角升支多房透射影，邊緣分葉，房室呈“火焰狀”，右下第三磨牙水平阻生，牙根吸收呈斜面狀。31.最可能的診斷是（）A.成釉細(xì)胞瘤B.牙源性黏液瘤C.角化囊性瘤D.中央性血管瘤答案：B32.為進(jìn)一步明確病變范圍及與下頜管關(guān)系，首選的檢查是（）A.下頜骨側(cè)斜位片B.錐形束CT（CBCT）C.99mTcMDP骨掃描D.超聲答案：B33.若術(shù)后病理證實(shí)為黏液瘤，復(fù)發(fā)率約為（）A.<5%B.1015%C.2530%D.>50%答案：C【材料二】患者，女，55歲，左上頜竇區(qū)脹痛半年，鼻塞、涕血。CT示左上頜竇軟組織腫塊，竇后壁骨質(zhì)破壞，眶下管消失，腫塊突入眶下裂。34.最可能的診斷是（）A.上頜竇炎B.上頜竇癌C.上頜竇囊腫D.上頜竇真菌球答案：B35.若需評(píng)估腫瘤是否侵犯翼腭窩，最佳的MRI序列是（）A.T1WI平掃B.T2WI脂肪抑制C.DWID.SWI答案：B36.該患者術(shù)前需行DSA的主要目的是（）A.明確病理類型B.評(píng)估腫瘤血供并行栓塞C.判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.鑒別真菌感染答案：B【材料三】患者，男，15歲，左下頜外傷后腫痛1周，張口受限。CBCT示左髁突頸部骨折，斷端向前內(nèi)移位，關(guān)節(jié)間隙增寬。37.該型骨折最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.關(guān)節(jié)脫位C.面神經(jīng)損傷D.頸動(dòng)脈損傷答案：A38.若選擇保守治療，影像隨訪時(shí)限為（）A.1周B.2周C.4周D.3個(gè)月答案：C【材料四】患者，女，40歲，右下頜第三磨牙區(qū)反復(fù)腫痛。OPG示右下頜角單房透射影，邊界清，周圍硬化帶，內(nèi)含一顆水平阻生牙，冠部朝向囊腔。39.最可能的診斷是（）A.含牙囊腫B.角化囊性瘤C.根尖囊腫D.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫答案：A40.若術(shù)后病理回報(bào)為“囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮伴局部角化”，提示（）A.含牙囊腫B.角化囊性瘤C.根尖囊腫D.黏液瘤答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些表現(xiàn)支持頜骨骨肉瘤診斷（）A.日光放射狀骨膜反應(yīng)B.腫瘤骨形成C.邊界清晰硬化緣D.早期肺轉(zhuǎn)移E.牙根吸收呈截?cái)酄畲鸢福篈、B、D、E42.頜骨急性骨髓炎早期影像可表現(xiàn)為（）A.骨小梁模糊B.層狀骨膜反應(yīng)C.斑點(diǎn)狀溶骨D.死骨形成E.下頜管增寬答案：A、B、C43.下列哪些疾病可在影像上出現(xiàn)“浮牙征”（）A.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥B.巨細(xì)胞肉芽腫C.骨肉瘤D.骨髓炎E.角化囊性瘤答案：A、B、D44.關(guān)于CBCT與多層螺旋CT比較，下列說(shuō)法正確的是（）A.CBCT空間分辨率更高B.CBCT軟組織對(duì)比更好C.CBCT輻射劑量更低D.CBCT金屬偽影更少E.CBCT掃描時(shí)間更短答案：A、C、E45.頜骨轉(zhuǎn)移瘤影像可表現(xiàn)為（）A.溶骨性破壞B.成骨性硬化C.混合性改變D.骨膜反應(yīng)明顯E.軟組織腫塊答案：A、B、C、E46.下列哪些征象提示頜骨囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)（）A.原術(shù)區(qū)新出現(xiàn)透射影B.軟組織內(nèi)低密度灶C.牙根吸收加重D.邊緣硬化增厚E.多房分隔增多答案：A、B、C、E47.頜骨骨纖維異常增殖癥可表現(xiàn)為（）A.磨玻璃樣密度B.與正常骨移行帶寬C.頜骨外形膨大D.牙根吸收E.病理性骨折答案：A、B、C、E48.下列哪些病變?cè)贛RI上可呈液液平面（）A.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫B.中央性血管瘤C.成釉細(xì)胞瘤D.骨肉瘤E.巨細(xì)胞肉芽腫答案：A、B49.頜骨中央性鱗癌影像特點(diǎn)包括（）A.蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞B.可伴病理性骨折C.骨膜反應(yīng)明顯D.軟組織腫塊形成E.與牙根無(wú)關(guān)答案：A、B、D50.下列哪些疾病可伴發(fā)頜骨多發(fā)性病變（）A.痣樣基底細(xì)胞癌綜合征B.骨纖維異常增殖癥C.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥D.巨頜癥E.骨肉瘤答案：A、B、C、D四、病例分析題（共30分，請(qǐng)結(jié)合影像圖片文字描述作答，答案寫(xiě)在指定位置）【病例一】（10分）患者，男，35歲，左下頜無(wú)痛性膨隆2年。CBCT示左下頜體升支囊實(shí)性病變，邊界清，頰舌側(cè)骨板膨脹變薄，局部不連續(xù)，內(nèi)含不規(guī)則點(diǎn)狀高密度影，左下第二磨牙根吸收呈“截?cái)酄睢?，下頜管向下移位。51.給出最可能的影像診斷及主要依據(jù)。（4分）答案：成釉細(xì)胞瘤。依據(jù)：①緩慢生長(zhǎng)的膨脹性多房或囊實(shí)性病變；②常見(jiàn)牙根吸收呈截?cái)酄?；③可含點(diǎn)狀高密度影（鈣化或牙本質(zhì)樣結(jié)構(gòu)）；④下頜管移位提示良性推壓性生長(zhǎng)。52.列出需與本病鑒別的兩種病變并指出影像鑒別要點(diǎn)。（6分）答案：（1）角化囊性瘤：沿長(zhǎng)軸生長(zhǎng)明顯，膨脹程度輕，牙根吸收呈斜面狀，囊壁薄，復(fù)發(fā)率高。（2）牙源性黏液瘤：多房呈“火焰狀”或“蜂窩狀”，房室更纖細(xì)，含牙率高，邊緣硬化輕，術(shù)后復(fù)發(fā)率更高。【病例二】（10分）患者，女，50歲，右下頜第三磨牙區(qū)反復(fù)腫痛半年。OPG示右下頜角單房低密度影，邊界清，周圍硬化帶，內(nèi)含水平阻生牙，牙冠朝向囊腔，未見(jiàn)明顯根吸收。術(shù)后1年復(fù)查OPG，原術(shù)區(qū)再次出現(xiàn)類圓形透射影，直徑約1cm，邊緣無(wú)硬化。53.首次影像診斷及病理機(jī)制。（4分）答案：含牙囊腫。機(jī)制：阻生牙釉質(zhì)上皮剩余與牙冠間液體積聚形成囊腫，囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，可伴炎癥。54.術(shù)后復(fù)發(fā)最可能原因及下一步影像檢查選擇。（6分）答案：囊壁未完全切除或衛(wèi)星囊殘留。下一步：①CBCT明確復(fù)發(fā)范圍及與下頜管關(guān)系；②MRI評(píng)估軟組織成分；③若需二次手術(shù)，可行DSA了解血供?！静±浚?0分）患者，男，60歲，左下頜疼痛伴麻木1個(gè)月。CBCT示左下頜體彌漫性骨質(zhì)破壞，邊界不