2025年護(hù)士考試骨質(zhì)疏松患者護(hù)理護(hù)理用藥測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者首選的基礎(chǔ)治療藥物是（）A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.降鈣素答案：A2.口服雙膦酸鹽給藥后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者保持直立姿勢(shì)至少（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C3.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能反映骨質(zhì)疏松患者近期骨吸收活躍程度（）A.血清鈣B.尿NTXC.堿性磷酸酶D.25OHD?答案：B4.對(duì)使用地舒單抗（Denosumab）的患者，護(hù)士最需要警惕的并發(fā)癥是（）A.低鈣血癥B.房顫C.視網(wǎng)膜剝離D.血小板減少答案：A5.骨質(zhì)疏松合并慢性腎功能不全3期患者，可優(yōu)先考慮的抗骨松藥物是（）A.靜脈用伊班膦酸B.口服利塞膦酸C.降鈣素鼻噴劑D.羅莫佐單抗答案：C6.患者靜脈滴注唑來(lái)膦酸5mg后第2天出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱、肌肉酸痛，護(hù)士首要處理是（）A.立即停藥并永久禁用B.給予對(duì)乙酰氨基酚并補(bǔ)液C.抽血培養(yǎng)后靜脈抗生素D.改用口服雙膦酸鹽答案：B7.特立帕肽（rhPTH134）的推薦療程不超過(guò)（）A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：D8.骨質(zhì)疏松患者每日元素鈣補(bǔ)充總量（飲食+藥物）不應(yīng)超過(guò)（）A.500mgB.800mgC.1000mgD.1500mg答案：C9.患者服用碳酸鈣后出現(xiàn)便秘，護(hù)士建議改用（）A.氯化鈣B.葡萄糖酸鈣C.乳酸鈣D.枸櫞酸鈣答案：D10.羅莫佐單抗的作用機(jī)制是（）A.RANKL單克隆抗體B.抑制組織蛋白酶KC.抑制硬骨抑素單抗D.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑答案：C11.骨質(zhì)疏松患者使用糖皮質(zhì)激素>3個(gè)月，應(yīng)評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)并考慮藥物干預(yù)的潑尼松等效劑量閾值為（）A.≥2.5mg/dB.≥5mg/dC.≥7.5mg/dD.≥15mg/d答案：C12.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最推薦的篩查量表是（）A.Berg量表B.Tinetti量表C.Morse量表D.STRATIFY量表答案：B13.骨質(zhì)疏松患者血清25OHD?水平低于多少時(shí)定義為嚴(yán)重維生素D缺乏（）A.10ng/mLB.12ng/mLC.20ng/mLD.30ng/mL答案：A14.對(duì)長(zhǎng)期臥床骨質(zhì)疏松患者，為減少骨量快速丟失，護(hù)士可建議的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)頻率為（）A.每天1次，每次10分鐘B.每天2次，每次20分鐘C.每周3次，每次30分鐘D.每周5次，每次45分鐘答案：B15.口服雙膦酸鹽患者需定期復(fù)查的影像學(xué)檢查是（）A.腰椎MRIB.股骨頸CTC.下頜骨全景片D.骨密度DXA答案：D16.骨質(zhì)疏松患者行椎體后凸成形術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)術(shù)后第1天即可（）A.完全負(fù)重行走B.床上軸向翻身C.腰圍固定坐立2小時(shí)D.彎腰拾物訓(xùn)練答案：B17.降鈣素鼻噴劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.鼻黏膜干燥、鼻衄B.味覺(jué)障礙C.結(jié)膜炎D.耳鳴答案：A18.骨質(zhì)疏松患者合并胃食管反流，不宜選用的雙膦酸鹽是（）A.阿侖膦酸鈉70mg周制劑B.利塞膦酸鈉35mg周制劑C.伊班膦酸鈉150mg月制劑D.唑來(lái)膦酸5mg年靜脈制劑答案：A19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者近期血鈣2.0mmol/L，已服用活性維生素D，應(yīng)首先（）A.立即停藥B.加用靜脈鈣劑C.復(fù)查血鈣及白蛋白校正D.給予速尿利尿答案：C20.骨質(zhì)疏松患者使用地舒單抗治療期間，停藥后需過(guò)渡的藥物是（）A.雙膦酸鹽B.降鈣素C.雌激素D.鈣劑答案：A21.骨質(zhì)疏松患者服用華法林，為減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，INR目標(biāo)范圍建議控制在（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–2.5D.2.5–3.5答案：C22.骨質(zhì)疏松患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)使用助行器負(fù)重的時(shí)間為（）A.術(shù)后第1天B.術(shù)后第3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后6周答案：A23.骨質(zhì)疏松患者合并原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，首選治療是（）A.西那卡塞B.甲狀旁腺手術(shù)切除C.雙膦酸鹽D.地舒單抗答案：B24.骨質(zhì)疏松患者接受化療，護(hù)士為預(yù)防甲氨蝶呤骨毒性，應(yīng)同步補(bǔ)充（）A.葉酸B.維生素B12C.維生素CD.維生素K答案：A25.骨質(zhì)疏松患者使用塞來(lái)昔布止痛時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血鈉B.血鉀C.血壓D.血氯答案：C26.骨質(zhì)疏松患者行脊柱支具固定后，護(hù)士指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練頻率為（）A.每2小時(shí)深呼吸5次B.每4小時(shí)深呼吸10次C.每6小時(shí)深呼吸15次D.每8小時(shí)深呼吸20次答案：A27.骨質(zhì)疏松患者服用鎂劑后出現(xiàn)肌無(wú)力，護(hù)士首先考慮（）A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鉀血癥D.高磷血癥答案：B28.骨質(zhì)疏松患者靜脈滴注唑來(lái)膦酸前，護(hù)士必須確認(rèn)患者肌酐清除率大于（）A.15mL/minB.30mL/minC.35mL/minD.60mL/min答案：C29.骨質(zhì)疏松患者合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，使用生物制劑托珠單抗，護(hù)士需警惕的骨代謝異常是（）A.骨軟化B.骨壞死C.骨質(zhì)疏松加重D.異位骨化答案：C30.骨質(zhì)疏松患者出院隨訪(fǎng)時(shí)，護(hù)士建議DXA復(fù)查間隔為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每組題干后設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【題干】患者，女，68歲，絕經(jīng)20年，腰背痛1年，身高縮短4cm，DXA示L1–4T值?3.2，股骨頸T值?2.8，血鈣2.3mmol/L，Cr78μmol/L，25OHD?8ng/mL。醫(yī)師處方：阿侖膦酸鈉70mg/周、碳酸鈣600mgbid、骨化三醇0.25μgqd。31.護(hù)士首次發(fā)藥時(shí)，最重要的指導(dǎo)是（）A.晨起空腹整片吞服并直立30分鐘B.睡前咀嚼服用并平臥1小時(shí)C.餐中服用減少胃刺激D.與牛奶同服促進(jìn)吸收答案：A32.患者服藥后第3天出現(xiàn)心窩部灼熱，護(hù)士建議（）A.立即停藥B.改為晨起半臥位服藥并多喝溫水C.加用奧美拉唑20mgbidD.改用伊班膦酸靜脈答案：B33.患者復(fù)查校正血鈣2.1mmol/L，護(hù)士應(yīng)（）A.停用骨化三醇B.增加鈣劑至每日2gC.繼續(xù)目前方案并鼓勵(lì)日曬D.靜脈補(bǔ)鈣答案：C34.患者服藥3個(gè)月后出現(xiàn)下頜骨疼痛，護(hù)士應(yīng)首先（）A.建議口腔全景片檢查B.立即停用鈣劑C.給予抗生素D.改用降鈣素答案：A35.患者要求改用唑來(lái)膦酸靜脈，護(hù)士需提前完成的檢查是（）A.血常規(guī)B.下頜骨CTC.腎功能+電解質(zhì)D.心電圖答案：C【題干】患者，男，75歲，慢性阻塞性肺疾病10年，長(zhǎng)期口服潑尼松10mg/d，跌倒后右股骨頸骨折，術(shù)后第2天血鈣1.9mmol/L，PCT正常，醫(yī)師計(jì)劃予地舒單抗60mg皮下注射。36.護(hù)士注射前必須確認(rèn)患者血鈣已糾正至（）A.≥1.8mmol/LB.≥2.0mmol/LC.≥2.2mmol/LD.≥2.5mmol/L答案：C37.注射后護(hù)士需觀察的不良反應(yīng)不包括（）A.低鈣性手足搐搦B.皮膚紅斑C.呼吸困難D.低血糖答案：D38.患者出院前護(hù)士教育重點(diǎn)（）A.每3個(gè)月復(fù)查血鈣B.自行停藥觀察C.補(bǔ)鈣同時(shí)限制水分D.可隨意更換注射部位答案：A【題干】患者，女，55歲，乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療（來(lái)曲唑）2年，DXA示T值?2.5，醫(yī)師予特立帕肽20μg/d皮下注射。39.護(hù)士首次注射應(yīng)選擇的時(shí)間為（）A.晨起空腹B.睡前C.餐中D.任意固定時(shí)間答案：D40.患者注射后訴頭暈、心悸，護(hù)士測(cè)血壓90/60mmHg，心率110次/分，首先（）A.立即平臥、測(cè)血糖B.給予腎上腺素C.停止注射并報(bào)告D.繼續(xù)觀察答案：C41.患者療程18個(gè)月即將結(jié)束，護(hù)士需提醒醫(yī)師（）A.直接停藥即可B.序貫雙膦酸鹽C.繼續(xù)延長(zhǎng)6個(gè)月D.改用雌激素答案：B三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）【題干】患者，男，70歲，糖尿病腎病4期，血透2年，反復(fù)骨痛，DXA示T值?3.0，血PTH800pg/mL，醫(yī)師擬用西那卡塞+低劑量活性維生素D。42.護(hù)士用藥監(jiān)測(cè)要點(diǎn)包括（）A.每1–2周測(cè)血鈣B.觀察癲癇先兆C.記錄24h尿量D.監(jiān)測(cè)QT間期E.評(píng)估異位鈣化答案：ABDE43.患者服用西那卡塞30mg/d后出現(xiàn)惡心，護(hù)士可采取的措施（）A.改為餐中服用B.分次服用C.加用甲氧氯普胺D.立即停藥E.降低透析液鈣濃度答案：ABCE【題干】患者，女，62歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期甲潑尼龍8mg/d，腕部骨折術(shù)后，醫(yī)師加用羅莫佐單抗210mg每月皮下注射，共12個(gè)月。44.護(hù)士注射前評(píng)估內(nèi)容（）A.過(guò)敏史B.血鈣水平C.心血管事件史D.下頜骨壞死史E.乙肝表面抗原答案：ABCD45.注射后護(hù)士需告知患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)（）A.關(guān)節(jié)痛B.頭痛C.高鈣血癥D.外周水腫E.注射部位紅斑答案：ABDE四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例資料，回答問(wèn)題，要求答案簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確）【案例1】患者，女，78歲，阿爾茨海默病，跌倒致T12壓縮骨折，入院第3天出現(xiàn)譫妄，不能配合口服藥物。DXAT值?3.4，血鈣2.0mmol/L，25OHD?6ng/mL，Cr90μmol/L。醫(yī)師擬用唑來(lái)膦酸5mg靜滴+骨化三醇+碳酸鈣。46.護(hù)士如何確保靜脈用藥安全？（3分）答案：①靜滴前充分水化500mL生理鹽水；②測(cè)血鈣、肌酐、電解質(zhì)正常；③滴注時(shí)間≥15分鐘；④滴注后觀察生命體征、尿量、發(fā)熱反應(yīng)；⑤記錄24h出入量。47.患者不能吞咽鈣片，護(hù)士如何調(diào)整補(bǔ)鈣途徑？（2分）答案：改用枸櫞酸鈣顆粒沖服或葡萄糖酸鈣靜脈微泵，每日元素鈣總量500–600mg，分2–3次。48.譫妄狀態(tài)下如何防止二次跌倒？（3分）答案：①24h家屬陪護(hù)；②床欄+床報(bào)警器；③夜間低照度地?zé)?；④?小時(shí)巡視；⑤必要時(shí)使用約束帶醫(yī)囑；⑥保持病房通道無(wú)雜物。49.出院隨訪(fǎng)計(jì)劃？（2分）答案：①1周后門(mén)診復(fù)查血鈣、腎功能；②1個(gè)月后內(nèi)分泌科評(píng)估認(rèn)知與骨代謝；③3個(gè)月后DXA；④居家日照30min/d；⑤防跌倒教育并記錄再跌倒事件?！景咐?】患者，男，65歲，肝硬化Child–PughB，食管靜脈曲張，骨質(zhì)疏松T值?3.0，曾用阿侖膦酸鈉出現(xiàn)食管潰瘍出血，醫(yī)師擬用地舒單抗。50.護(hù)士如何評(píng)估注射禁忌？（3分）答案：①血鈣≥2.2mmol/L；②無(wú)活動(dòng)性感染；③無(wú)過(guò)敏史；④評(píng)估凝血功能INR<1.5；⑤皮膚注射部位無(wú)破損。51.注射后低鈣血癥監(jiān)測(cè)頻率？（2分）答案：第1、3、7、14天測(cè)血鈣，若出現(xiàn)手足麻木立即復(fù)查。52.肝硬化患者如何調(diào)整鈣劑？（2分）答案：選用枸櫞酸鈣避免碳酸鈣產(chǎn)氣加重腹脹；每日元素鈣600mg分2次，餐中或餐后服用；同步維生素D3800–1000IU/d。53.患者擔(dān)心肝癌骨轉(zhuǎn)移，護(hù)士如何宣教？（3分）答案：①解釋地舒單抗不增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)；②定期肝臟超聲+AFP；③骨痛加重及時(shí)就診；④提供書(shū)面資料；⑤開(kāi)通隨訪(fǎng)電話(huà)。【案例3】患者，女，50歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長(zhǎng)期潑尼松15mg/d，突發(fā)腰椎多發(fā)性骨折，醫(yī)師予特立帕肽+地舒單抗聯(lián)合序貫治療。54.護(hù)士如何安排注射順序？（2分）答案：先特立帕肽每日20μg皮下，12個(gè)月后停特立帕肽，次日給予地舒單抗60mg皮下，以后每6個(gè)