胰島素治療及并發(fā)癥的護(hù)理培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.患者男，58歲，2型糖尿病20年，近3天出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，血糖32mmol/L，尿酮體（++++）。此時(shí)首選的胰島素給藥方式是（）A.皮下注射速效胰島素類似物B.靜脈持續(xù)泵入短效胰島素C.每2小時(shí)肌注一次普通胰島素D.睡前加用一次長效胰島素答案：B2.關(guān)于胰島素靜脈泵入治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護(hù)理要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.0.9%氯化鈉溶液加短效胰島素，按0.1U/kg·h速率泵入B.血糖下降速度以3～5mmol/L·h為宜C.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)需立即停用胰島素D.嚴(yán)密監(jiān)測血鉀，必要時(shí)提前補(bǔ)鉀答案：C3.患者女，妊娠32周，新診斷妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.5mmol/L。首選治療方案是（）A.單純醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療B.睡前一次地特胰島素C.餐前速效+基礎(chǔ)胰島素強(qiáng)化方案D.口服二甲雙胍答案：B4.下列哪項(xiàng)不是胰島素過敏反應(yīng)的局部表現(xiàn)（）A.注射部位風(fēng)團(tuán)B.注射部位脂肪增生C.注射部位瘙癢D.注射部位紅斑答案：B5.患者男，76歲，胰島素強(qiáng)化治療第5天，突發(fā)意識障礙，查血糖1.9mmol/L。護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即靜推50%葡萄糖20mlB.立即皮下注射1mg胰高血糖素C.立即測指尖血復(fù)核D.立即開放氣道并呼叫醫(yī)生答案：A6.關(guān)于胰島素筆針頭的更換頻率，最安全規(guī)范的做法是（）A.每注射一次更換一次B.同一患者可連續(xù)使用3次C.經(jīng)濟(jì)困難患者可連續(xù)使用1天D.僅出現(xiàn)倒鉤時(shí)更換答案：A7.患者女，使用胰島素泵治療，基礎(chǔ)率0.8U/h，早餐前大劑量6U。今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)泵報(bào)警“阻塞”，下列處理順序正確的是（）A.立即更換輸注器→檢查埋置部位→重設(shè)大劑量B.立即檢查埋置部位→更換輸注器→復(fù)核胰島素余量C.立即停用泵→皮下注射速效胰島素→通知醫(yī)生D.立即拔針→重新埋針→繼續(xù)原基礎(chǔ)率答案：B8.胰島素引起的低血鉀最早的心電圖表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.T波低平C.U波出現(xiàn)D.QT間期縮短答案：B9.患者男，胰島素治療10年，腹部出現(xiàn)直徑5cm質(zhì)硬脂肪增生結(jié)節(jié)，護(hù)理教育重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.繼續(xù)在該部位注射以減少疼痛B.改用8mm針頭垂直進(jìn)針C.避開結(jié)節(jié)，輪換部位，并熱敷按摩D.口服抗生素預(yù)防感染答案：C10.下列哪項(xiàng)不是胰島素抗體形成后的臨床后果（）A.空腹血糖升高B.胰島素劑量需求減少C.餐后血糖波動(dòng)增大D.低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加答案：B11.患者女，45歲，BMI34kg/m2，基礎(chǔ)胰島素+GLP1受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療。護(hù)士指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.基礎(chǔ)胰島素注射后立即運(yùn)動(dòng)B.餐后立即快走30分鐘C.胰島素作用峰值前30分鐘運(yùn)動(dòng)D.睡前運(yùn)動(dòng)答案：C12.關(guān)于胰島素冷鏈管理，下列哪項(xiàng)正確（）A.未開封胰島素可室溫保存30天B.已開封胰島素筆芯需放回2～8℃冰箱C.運(yùn)輸途中使用冰袋直接接觸胰島素D.室溫超過30℃時(shí)，已開封胰島素需丟棄答案：D13.患者男，腎功能不全（eGFR25ml/min），使用胰島素后出現(xiàn)無癥狀低血糖，護(hù)士調(diào)整護(hù)理措施時(shí)應(yīng)（）A.減少餐前大劑量20%～30%B.增加基礎(chǔ)胰島素10%C.改為口服降糖藥D.停用胰島素答案：A14.胰島素誘導(dǎo)的水鈉潴留最常發(fā)生在（）A.治療第1天B.治療第1周C.治療第1個(gè)月D.治療第6個(gè)月答案：B15.患者女，28歲，1型糖尿病，計(jì)劃帶泵游泳，護(hù)士應(yīng)告知（）A.游泳前暫停基礎(chǔ)率1hB.游泳后立即拔除針頭C.使用防水敷貼并檢查膠布密封性D.改為皮下注射后再下水答案：C16.胰島素注射部位吸收速度由快到慢的順序是（）A.腹部→上臂外側(cè)→大腿前側(cè)→臀部外上B.腹部→大腿前側(cè)→上臂外側(cè)→臀部外上C.上臂外側(cè)→腹部→臀部外上→大腿前側(cè)D.大腿前側(cè)→腹部→臀部外上→上臂外側(cè)答案：A17.患者男，胰島素治療，夜間2點(diǎn)出現(xiàn)盜汗、心悸，晨起空腹血糖9.8mmol/L，最可能為（）A.夜間低血糖后反跳性高血糖B.晚餐前大劑量不足C.黎明現(xiàn)象D.胰島素抗體形成答案：A18.胰島素泵輸注管路一般更換時(shí)間為（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C19.患者女，65歲，胰島素治療，視力模糊，護(hù)士評估重點(diǎn)應(yīng)除外（）A.近期血糖波動(dòng)B.眼壓C.胰島素注射部位D.晶狀體屈光改變答案：C20.關(guān)于胰島素注射角度，下列哪項(xiàng)正確（）A.消瘦者腹部90°進(jìn)針B.肥胖者腹部45°進(jìn)針C.兒童大腿外側(cè)需捏皮垂直進(jìn)針D.4mm針頭任何體型均可90°進(jìn)針答案：D21.患者男，胰島素治療，突發(fā)局部皮下血腫，護(hù)士首要處理是（）A.熱敷促進(jìn)吸收B.立即按壓5分鐘C.更換針頭重新注射D.報(bào)告醫(yī)生停用胰島素答案：B22.胰島素抗體陽性患者最適宜的胰島素類型是（）A.動(dòng)物源胰島素B.人胰島素C.胰島素類似物D.預(yù)混胰島素答案：C23.患者女，妊娠38周，計(jì)劃分娩，胰島素泵治療，分娩當(dāng)日護(hù)士應(yīng)（）A.繼續(xù)原基礎(chǔ)率B.停用泵改為靜脈胰島素C.基礎(chǔ)率減半并密切監(jiān)測D.增加大劑量防止酮癥答案：C24.胰島素引起的注射部位脂肪萎縮處理不包括（）A.更換高純度胰島素B.局部熱敷按摩C.繼續(xù)使用該部位減少疼痛D.輪換部位答案：C25.患者男，胰島素治療，術(shù)后禁食，護(hù)士調(diào)整方案為（）A.停用所有胰島素B.繼續(xù)原基礎(chǔ)率，停用大劑量C.改為口服藥D.每2小時(shí)皮下注射速效胰島素答案：B26.胰島素筆排氣時(shí)至少應(yīng)流出（）A.1滴B.2滴C.3滴D.5滴答案：B27.患者女，12歲，新診斷1型糖尿病，胰島素教育時(shí)護(hù)士應(yīng)首選（）A.胰島素筆B.胰島素泵C.靜脈胰島素D.一次性注射器答案：A28.胰島素治療患者運(yùn)動(dòng)前血糖低于多少應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物（）A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.8mmol/LD.8.9mmol/L答案：B29.患者男，胰島素治療，出現(xiàn)復(fù)視、眼外肌麻痹，最可能為（）A.低血糖B.高血糖高滲C.胰島素抗體介導(dǎo)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C30.胰島素泵報(bào)警“低電量”時(shí)護(hù)士應(yīng)（）A.立即更換輸注器B.立即更換電池并復(fù)核基礎(chǔ)率C.立即拔針D.立即停用泵改為皮下注射答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于胰島素嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)因素（）A.肝腎功能不全B.胃輕癱C.既往低血糖史D.睡眠障礙E.胰島素抗體陽性答案：ABC32.胰島素注射部位輪換方法包括（）A.同一部位內(nèi)小范圍輪換B.左右對稱輪換C.同一針頭多次使用減少疼痛D.使用輪換卡E.每周更換一個(gè)區(qū)域答案：ABDE33.胰島素泵常見報(bào)警原因有（）A.低電量B.低藥量C.阻塞D.氣泡E.輸注器脫落答案：ABCDE34.胰島素治療患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.術(shù)前1天停用所有胰島素B.術(shù)前評估低血糖風(fēng)險(xiǎn)C.與麻醉科溝通胰島素方案D.術(shù)前8小時(shí)禁食期間監(jiān)測血糖每2小時(shí)E.術(shù)前晚改用長效胰島素答案：BCD35.胰島素抗體陽性實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)（）A.血清胰島素濃度異常升高B.C肽降低C.胰島素劑量需求顯著增加D.游離胰島素降低E.胰島素半衰期延長答案：ACDE36.胰島素引起的水腫好發(fā)部位（）A.眼瞼B.踝部C.骶尾部D.腹部E.上肢答案：ABC37.胰島素筆使用后的安全處置包括（）A.針頭丟入利器盒B.筆芯按醫(yī)療廢物處理C.筆身可重復(fù)使用無需消毒D.針頭復(fù)帽后丟棄E.告知患者帶回家庭利器盒答案：ABE38.胰島素治療患者旅行時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)（）A.隨身攜帶胰島素及血糖儀B.胰島素托運(yùn)避免高溫C.準(zhǔn)備含糖食品D.時(shí)差>2小時(shí)需調(diào)整基礎(chǔ)率E.攜帶醫(yī)生處方答案：ACDE39.胰島素相關(guān)皮下結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)（）A.低回聲B.邊界清晰C.血流豐富D.可伴聲影E.無血流信號答案：ABDE40.胰島素教育效果評價(jià)指標(biāo)包括（）A.糖化血紅蛋白B.低血糖事件次數(shù)C.注射部位并發(fā)癥發(fā)生率D.胰島素抗體滴度E.患者自測血糖準(zhǔn)確率答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.胰島素冷凍后解凍仍可使用。（×）42.胰島素泵基礎(chǔ)率可設(shè)24個(gè)時(shí)段。（√）43.胰島素注射前酒精未干可直接進(jìn)針。（×）44.胰島素抗體陽性患者一定出現(xiàn)低血糖。（×）45.胰島素治療患者可捐獻(xiàn)血液。（×）46.胰島素筆針頭長度越短越不易引起肌內(nèi)注射。（√）47.胰島素引起的脂肪增生可完全逆轉(zhuǎn)。（√）48.胰島素靜脈泵入時(shí)只能使用短效胰島素。（√）49.胰島素治療患者拔牙無需特殊調(diào)整。（×）50.胰島素泵輸注器可經(jīng)MRI檢查。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.糖尿病酮癥酸中毒胰島素靜脈泵入初始劑量為________U/kg·h，血糖下降目標(biāo)為________mmol/L·h。答案：0.1；3～552.胰島素注射部位輪換應(yīng)在________區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，相鄰注射點(diǎn)間隔至少________cm。答案：同一；153.胰島素泵基礎(chǔ)率調(diào)整原則：空腹血糖>目標(biāo)值________mmol/L，基礎(chǔ)率可增加________%。答案：1.7；10～2054.胰島素引起的嚴(yán)重低血糖定義為血糖<________mmol/L，需________幫助。答案：2.8；他人55.胰島素抗體檢測常用________法，滴度>________%為陽性。答案：放射免疫；556.胰島素筆排氣至少流出________滴，確保________。答案：2；無氣泡57.胰島素冷鏈運(yùn)輸溫度應(yīng)保持在________℃，已開封胰島素室溫保存不超過________℃。答案：2～8；3058.胰島素治療患者術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在________mmol/L，術(shù)后每________小時(shí)監(jiān)測一次。答案：5.6～10；1～259.胰島素泵輸注器更換時(shí)應(yīng)________角度快速刺入，埋置深度一般為________mm。答案：90；6～860.胰島素引起的脂肪萎縮處理包括更換________胰島素和局部________。答案：高純度；熱敷按摩五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述胰島素治療患者發(fā)生夜間低血糖的護(hù)理對策。答案：（1）評估風(fēng)險(xiǎn)：既往低血糖史、肝腎功能、進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)、酒精攝入。（2）監(jiān)測：夜間0點(diǎn)、3點(diǎn)指尖血糖，連續(xù)3天。（3）調(diào)整方案：睡前加餐（含蛋白+復(fù)合碳水）；減少晚餐前大劑量或睡前基礎(chǔ)胰島素10%～20%；改用長效類似物降低峰值。（4）教育：告知患者及家屬識別癥狀，床旁備含糖食品與胰高血糖素；避免空腹飲酒；睡前測血糖<6mmol/L主動(dòng)加餐。（5）記錄與反饋：建立低血糖日志，醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)微調(diào)劑量。62.敘述胰島素泵阻塞報(bào)警的護(hù)理處理流程。答案：（1）立即查看報(bào)警信息，確認(rèn)“阻塞”代碼。（2）檢查輸注管路是否扭曲、夾閉，排除外部因素。（3）檢視埋置部位有無紅腫、滲漏、針頭脫出。（4）暫停泵運(yùn)行，手動(dòng)“填充”觀察是否阻力增大。（5）若阻力大，更換新的輸注器；若阻力正常，重新連接并測血糖。（6）記錄事件時(shí)間、血糖值、處理措施，報(bào)告醫(yī)生。（7）1小時(shí)后復(fù)測血糖，確認(rèn)胰島素恢復(fù)輸注效果。63.說明胰島素抗體陽性患者的長期護(hù)理管理要點(diǎn)。答案：（1）胰島素選