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文檔簡介
入戶輸液協(xié)議書甲方(醫(yī)療機構):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(患者或患者家屬):姓名:身份證號:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有入戶輸液的需求,甲方具備提供相關醫(yī)療服務的資質和能力,經雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供入戶輸液服務事宜達成如下協(xié)議:一、服務內容及要求1.服務內容甲方按照醫(yī)療規(guī)范為乙方提供[具體藥物名稱及規(guī)格]的輸液服務,包括但不限于藥物的配置、輸液器具的準備、輸液操作等。2.服務要求甲方應派遣具備相應執(zhí)業(yè)資格和豐富臨床經驗的醫(yī)護人員進行輸液操作。醫(yī)護人員應嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,確保輸液過程安全、有效,密切觀察乙方輸液過程中的反應,及時處理可能出現(xiàn)的醫(yī)療問題。甲方應使用符合國家質量標準的藥物和輸液器具,確保醫(yī)療用品的安全性和可靠性。二、服務時間及地點1.服務時間雙方約定服務時間為[具體開始日期]至[具體結束日期],每天[開始時間][結束時間]。如有特殊情況需要調整服務時間,乙方應提前[X]小時通知甲方。2.服務地點乙方指定的居住地址為:三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取服務費用。有權要求乙方如實提供病情及相關信息,以便準確進行醫(yī)療服務。在乙方未按照協(xié)議約定支付費用或存在其他違約行為時,有權暫?;蚪K止服務。2.義務按照本協(xié)議約定的服務內容和要求,為乙方提供優(yōu)質、安全、有效的入戶輸液服務。對乙方的病情及個人信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方。在服務過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方病情出現(xiàn)變化或有其他異常情況,應及時采取相應的醫(yī)療措施,并告知乙方及相關家屬。定期對醫(yī)護人員進行培訓和考核,確保其具備提供高質量入戶輸液服務的能力。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務。有權了解輸液藥物的名稱、功效、使用方法及注意事項等信息。對甲方提供的服務不滿意時,有權提出意見和建議。2.義務按照本協(xié)議約定向甲方支付服務費用。如實向甲方提供本人的病情、病史、過敏史等相關信息,不得隱瞞重要情況。為甲方的醫(yī)護人員提供必要的協(xié)助和配合,確保輸液服務順利進行。在輸液過程中,如出現(xiàn)不適或其他異常情況,應及時告知醫(yī)護人員。四、服務費用及支付方式1.服務費用本次入戶輸液服務的總費用為人民幣[X]元。費用包含藥物費用、醫(yī)護人員勞務費用、輸液器具費用、交通費用等一切與服務相關的費用。2.支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂之日向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元;在每次輸液服務完成后的[X]個工作日內,乙方應結清當次服務費用。甲方應在收到乙方支付的費用后,向乙方出具合法有效的發(fā)票。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內容、要求、時間等為乙方提供服務,應承擔違約責任,退還乙方已支付的相應費用,并按照未履行部分服務費用的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方醫(yī)護人員操作失誤或使用不合格的醫(yī)療用品導致乙方人身損害或其他不良后果,甲方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停或終止服務,并要求乙方支付已發(fā)生的服務費用及違約金。若乙方隱瞞病情、病史、過敏史等重要信息,導致甲方醫(yī)護人員做出錯誤診斷或治療,乙方應承擔由此產生的一切后果及賠償責任。若乙方無故拒絕或妨礙甲方醫(yī)護人員進行輸液服務,應承擔違約責任,按照本協(xié)議總服務費用的[X]%向甲方支付違約金,并賠償甲方因此遭受的損失。六、醫(yī)療風險及責任承擔1.醫(yī)療風險盡管甲方將盡最大努力確保輸液服務的安全和有效,但由于醫(yī)療行為本身存在一定的風險,可能會出現(xiàn)一些不可預見、不可避免的并發(fā)癥或不良反應。2.責任承擔在輸液過程中,如因醫(yī)療風險導致乙方出現(xiàn)不良反應或其他醫(yī)療問題,甲方應積極采取相應的救治措施。如經專業(yè)鑒定機構鑒定,確屬醫(yī)療意外或難以避免的并發(fā)癥,甲方不承擔賠償責任,但應提供必要的協(xié)助和說明。如因甲方過錯導致醫(yī)療事故,甲方應按照相關法律法規(guī)的規(guī)定承擔賠償責任。七、保密條款雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。八、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補充需經雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除在履行本協(xié)議過程中,如一方提出解除協(xié)議,需提前[X]日書面通知對方。經對方書面同意后,方可解除協(xié)議。若因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并提供相關證明文件。在不可抗力等原因消除后,雙方應協(xié)商是否繼續(xù)履行協(xié)議或解除協(xié)議。九、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其
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