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傷者出院協(xié)議書甲方(傷者):姓名:性別:身份證號(hào):地址:聯(lián)系電話:乙方(責(zé)任方或相關(guān)主體,如肇事方、保險(xiǎn)公司等,根據(jù)實(shí)際情況填寫):姓名:性別:身份證號(hào):地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方因[受傷事故簡(jiǎn)要描述]受傷后在醫(yī)院接受治療,現(xiàn)已達(dá)到出院條件。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方出院相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、出院情況說明1.出院診斷甲方經(jīng)醫(yī)院診斷,主要傷情為[詳細(xì)列舉各項(xiàng)傷情]。目前,經(jīng)過治療,甲方的傷情已得到一定程度的緩解,但仍需后續(xù)進(jìn)一步康復(fù)。2.出院醫(yī)囑休息[X]周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。按照以下康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練:[詳細(xì)說明康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容、頻率和時(shí)間要求]。定期復(fù)查,出院后第[X]周、第[X]周、第[X]月分別到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查項(xiàng)目包括[具體復(fù)查項(xiàng)目]。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。如有傷口,保持傷口清潔干燥,避免感染,按照醫(yī)生囑咐定期換藥,直至傷口完全愈合。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)獲取乙方提供的與本次事故相關(guān)的必要協(xié)助和信息。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自身身體狀況及治療情況,配合乙方進(jìn)行相關(guān)事宜的處理。嚴(yán)格按照出院醫(yī)囑進(jìn)行休息、康復(fù)訓(xùn)練和復(fù)查,積極促進(jìn)身體康復(fù)。妥善保管與本次事故及治療相關(guān)的各類票據(jù)、病歷等資料,以便后續(xù)處理。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)有效的身份信息及與事故相關(guān)的材料。在甲方違反本協(xié)議約定時(shí),有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)根據(jù)本協(xié)議約定,向甲方支付因本次事故產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等(具體費(fèi)用明細(xì)及支付方式見下文)。協(xié)助甲方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜,提供必要的證明文件和信息。尊重甲方的隱私和合法權(quán)益,不得泄露甲方的個(gè)人信息及事故相關(guān)信息。三、費(fèi)用及支付方式(一)費(fèi)用明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)乙方已支付甲方在醫(yī)院治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi)根據(jù)甲方的工作收入情況及醫(yī)囑休息時(shí)間,乙方同意支付甲方誤工費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。計(jì)算方式為:甲方月平均工資÷[具體計(jì)算周期]×誤工月數(shù)。甲方應(yīng)提供工作單位出具的收入證明及誤工證明。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后需要一定的護(hù)理,乙方同意支付護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。護(hù)理期限為[護(hù)理期限具體時(shí)長(zhǎng)],護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝燃?jí)別護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格確定。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議,乙方同意支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的支付旨在幫助甲方補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:銀行賬號(hào):戶名:四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照出院醫(yī)囑進(jìn)行休息、康復(fù)訓(xùn)練或復(fù)查,導(dǎo)致傷情加重或產(chǎn)生其他不利后果,乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用及責(zé)任。2.甲方故意隱瞞或虛報(bào)與本次事故及治療相關(guān)的信息,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此多支付的費(fèi)用、因甲方違約導(dǎo)致的其他經(jīng)濟(jì)損失以及乙方為處理相關(guān)事宜所支出的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付相關(guān)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支出的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害撫慰金以及甲方為維護(hù)自身權(quán)益所支出的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》相關(guān)規(guī)定,明確了雙方的權(quán)利義務(wù)、費(fèi)用支付及違約責(zé)任等重要事項(xiàng),旨在保障雙方的合法權(quán)益,確保傷

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