急性腎損傷考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.急性腎損傷少尿期最常見的電解質紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥2.急性腎損傷時，下列哪項不是腎前性因素（）A.大量失血B.嚴重脫水C.雙側輸尿管結石D.心功能不全3.急性腎損傷患者出現(xiàn)嚴重高鉀血癥時，最有效的治療方法是（）A.靜脈輸注碳酸氫鈉B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.血液透析D.靜脈注射胰島素4.急性腎損傷多尿期早期，尿量雖增多，但可出現(xiàn)（）A.血尿素氮和肌酐下降B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.脫水5.診斷急性腎損傷最可靠的指標是（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿比重降低D.水腫6.引起急性腎損傷最常見的腎性原因是（）A.急性腎小管壞死B.急性腎小球腎炎C.間質性腎炎D.腎血管病變7.急性腎損傷患者少尿期一般持續(xù)（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天8.急性腎損傷少尿期的主要死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.感染D.以上都是9.下列哪項不屬于急性腎損傷的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.高鈣血癥10.預防急性腎損傷的關鍵措施是（）A.積極治療原發(fā)病B.避免使用腎毒性藥物C.及時糾正血容量不足D.以上都是答案：1.A2.C3.C4.D5.A6.A7.C8.D9.D10.D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性腎損傷的常見病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染因素E.免疫因素2.急性腎損傷少尿期可出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.低鈉血癥3.急性腎損傷多尿期的特點有（）A.尿量逐漸增多B.血尿素氮和肌酐逐漸下降C.易發(fā)生低鉀血癥D.易發(fā)生感染E.可出現(xiàn)脫水4.以下屬于腎前性急性腎損傷的原因有（）A.大量嘔吐B.腹瀉C.燒傷D.心源性休克E.雙側輸尿管梗阻5.急性腎損傷的診斷依據(jù)包括（）A.血肌酐絕對值增加B.血肌酐較基礎值上升的百分比C.尿量減少D.尿比重變化E.尿鈉含量6.急性腎損傷患者在少尿期護理時應注意（）A.嚴格控制入水量B.觀察生命體征C.監(jiān)測電解質D.預防感染E.做好口腔護理7.急性腎損傷時可能出現(xiàn)的尿液變化有（）A.尿量減少B.尿比重降低C.尿鈉含量升高D.蛋白尿E.血尿8.可導致急性腎損傷的藥物有（）A.慶大霉素B.萬古霉素C.阿司匹林D.青霉素E.環(huán)孢素9.急性腎損傷患者飲食護理正確的是（）A.少尿期限制水、鈉攝入B.多尿期注意補充電解質C.高鉀血癥時限制含鉀食物D.給予優(yōu)質蛋白E.保證足夠熱量供應10.急性腎損傷恢復后需要注意（）A.定期復查腎功能B.避免勞累C.預防感染D.避免使用腎毒性藥物E.適當運動答案：1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性腎損傷患者一定都會經(jīng)歷少尿期。（）2.腎后性急性腎損傷早期解除梗阻后，腎功能可迅速恢復。（）3.急性腎損傷多尿期尿量增多后，病情就會馬上好轉。（）4.急性腎損傷患者少尿期應大量補充液體，以糾正脫水。（）5.血肌酐升高是診斷急性腎損傷的唯一指標。（）6.急性腎損傷時尿比重通常會升高。（）7.積極治療原發(fā)病可以有效預防急性腎損傷。（）8.急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應立即輸入大量含鉀液體。（）9.急性腎損傷患者飲食中應嚴格限制蛋白質攝入。（）10.急性腎損傷多尿期后期可能出現(xiàn)低鉀血癥。（）答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性腎損傷腎前性因素。答：主要是有效循環(huán)血容量減少，如大量失血、嚴重脫水、燒傷、腹瀉、嘔吐等，導致腎灌注不足；還有心功能不全、血管擴張等使腎血流量減少。2.急性腎損傷少尿期的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：有少尿或無尿，水中毒表現(xiàn)如水腫、高血壓等；高鉀血癥，可致心律失常；代謝性酸中毒；氮質血癥，血尿素氮、肌酐升高；還可有低鈉、低氯等電解質紊亂。3.急性腎損傷多尿期多尿的機制是什么？答：腎血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復，但腎小管重吸收功能尚不完善，不能充分濃縮尿液；少尿期蓄積的大量尿素等溶質產生滲透性利尿；間質水腫消退，腎小管阻塞解除。4.簡述急性腎損傷患者少尿期的飲食護理要點。答：限制水、鈉攝入，量出為入；控制鉀攝入，避免高鉀食物；給予優(yōu)質低蛋白飲食，保證足夠熱量，以減少蛋白質分解，防止氮質血癥加重。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性腎損傷與慢性腎衰竭在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。答：急性腎損傷起病急，常突然出現(xiàn)少尿或無尿，短期內血肌酐快速升高，水電解質及酸堿平衡紊亂明顯，早期多有原發(fā)病表現(xiàn)。慢性腎衰竭起病隱匿，病程長，逐漸出現(xiàn)腎功能減退，有貧血、腎性骨病等慢性并發(fā)癥，早期癥狀不典型。2.探討如何提高對急性腎損傷的早期診斷率。答：提高對高危因素識別，如老年人、使用腎毒性藥物者等；對可疑患者密切監(jiān)測血肌酐、尿量變化；普及相關知識，提高醫(yī)生警惕性；完善檢查手段，如早期檢測尿酶等指標，綜合判斷病情。3.討論急性腎損傷患者預防感染的重要性及措施。答：重要性在于急性腎損傷患者免疫力低，感染可加重病情，甚至危及生命。措施包括嚴格病房消毒隔離，加強基礎護理如口腔、皮膚護理，避免侵