承德市衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(2026年)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者背部出現(xiàn)一紅腫結(jié)塊，范圍約10cm×8cm，灼熱疼痛，中心有多個膿頭，伴高熱口渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其中醫(yī)辨證應(yīng)為：A.火毒凝結(jié)證B.濕熱壅滯證C.陰虛火熾證D.氣虛毒滯證答案：A解析：有頭疽火毒凝結(jié)證多見于實證患者，表現(xiàn)為局部紅腫高突、灼熱疼痛、膿頭較多，全身癥狀可見高熱口渴、舌紅苔黃、脈洪數(shù)；濕熱壅滯證多伴胸悶嘔惡、舌苔黃膩；陰虛火熾證多見于消渴患者，局部瘡形平塌、根腳散漫；氣虛毒滯證多見于體虛者，瘡色淡紅、膿水稀少。2.丹毒發(fā)于小腿，中醫(yī)稱為：A.赤游丹B.流火C.抱頭火丹D.內(nèi)發(fā)丹毒答案：B解析：丹毒根據(jù)發(fā)病部位不同有不同名稱：發(fā)于頭面稱“抱頭火丹”，發(fā)于小腿稱“流火”，新生兒發(fā)于臀部稱“赤游丹”，發(fā)于軀干部稱“內(nèi)發(fā)丹毒”。3.乳癖患者乳房腫塊隨月經(jīng)周期變化，經(jīng)前加重、經(jīng)后減輕，伴胸悶脅脹、善太息，舌苔薄白，脈弦。其治法應(yīng)為：A.疏肝理氣，化痰散結(jié)B.調(diào)攝沖任，軟堅散結(jié)C.清熱解毒，托里透膿D.活血化瘀，消腫止痛答案：A解析：乳癖肝郁痰凝證表現(xiàn)為腫塊隨情緒或月經(jīng)周期變化，伴胸脅脹痛、脈弦，治法當(dāng)疏肝理氣、化痰散結(jié)；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟，治法調(diào)攝沖任；清熱解毒為乳癰成膿期治法；活血化瘀用于氣滯血瘀型腫塊。4.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、麻木，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，皮膚顏色蒼白，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其分期屬于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）C.壞死期（Ⅲ期）D.恢復(fù)期（Ⅳ期）答案：A解析：脫疽分期：Ⅰ期（局部缺血期）以間歇性跛行為主，皮溫降低、動脈搏動減弱；Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)靜息痛，皮膚干燥、脫屑；Ⅲ期（壞死期）肢端潰瘍或壞疽。5.內(nèi)痔患者排便時痔核脫出，便后可自行回納，其分度為：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B解析：內(nèi)痔分度：Ⅰ度痔核不脫出；Ⅱ度脫出后自行回納；Ⅲ度脫出需手托回；Ⅳ度脫出不能回納或回納后又脫出。6.蛇串瘡的主要治法是：A.清熱利濕，解毒止痛B.疏風(fēng)清熱，涼血止癢C.活血化瘀，軟堅散結(jié)D.益氣養(yǎng)陰，托毒生肌答案：A解析：蛇串瘡（帶狀皰疹）由濕熱火毒外襲、肝經(jīng)郁熱或脾虛濕蘊(yùn)所致，核心治法為清熱利濕、解毒止痛；疏風(fēng)清熱用于癮疹風(fēng)熱證；活血化瘀用于后期氣滯血瘀疼痛；益氣養(yǎng)陰用于虛證。7.瘰疬初期未潰時，外治法應(yīng)首選：A.沖和膏外敷B.陽和解凝膏外敷C.生肌玉紅膏外敷D.金黃膏外敷答案：B解析：瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）初期屬陰證，用陽和解凝膏溫經(jīng)化痰、散結(jié)消腫；沖和膏用于半陰半陽證；金黃膏用于陽證；生肌玉紅膏用于潰后腐肉不脫、新肉難生。8.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）濕熱下注證的代表方劑是：A.仙方活命飲B.黃連解毒湯C.萆薢滲濕湯D.透膿散答案：C解析：肛癰濕熱下注證治宜清熱利濕、解毒消腫，方選萆薢滲濕湯；仙方活命飲用于熱毒壅盛證；透膿散用于膿成未潰；黃連解毒湯用于火毒熾盛證。9.精濁（慢性前列腺炎）氣滯血瘀證的典型舌脈是：A.舌紅苔黃，脈滑數(shù)B.舌淡苔白，脈沉細(xì)C.舌紫暗有瘀斑，脈澀D.舌淡胖有齒痕，脈濡答案：C解析：氣滯血瘀證因氣血運(yùn)行不暢，可見舌紫暗或有瘀斑、脈澀；濕熱下注證舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；腎陽虛損證舌淡苔白、脈沉細(xì)；脾虛濕盛證舌淡胖、脈濡。10.凍瘡Ⅰ度損傷的表現(xiàn)是：A.局部紅腫，無水皰B.水皰形成，皰液清C.皮膚全層壞死，黑色干痂D.肌肉骨骼壞死，功能障礙答案：A解析：凍瘡分度：Ⅰ度（紅斑性凍瘡）局部紅腫、無水皰；Ⅱ度（水皰性凍瘡）水皰形成；Ⅲ度（壞死性凍瘡）皮膚全層壞死；Ⅳ度（深度壞死性凍瘡）肌肉骨骼壞死。11.脂瘤（皮脂腺囊腫）的主要特征是：A.表面有黑頭，擠壓有豆腐渣樣物B.邊界不清，質(zhì)地柔軟C.生長迅速，疼痛明顯D.與皮膚無粘連，活動度好答案：A解析：脂瘤因皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成，表面可見皮脂腺開口的小黑點(diǎn)，內(nèi)容物為白色豆腐渣樣物；邊界不清多見于肉瘤（脂肪瘤）；生長迅速需警惕惡性變。12.氣癭（單純性甲狀腺腫）的主要病因是：A.情志內(nèi)傷B.水土失宜C.痰瘀互結(jié)D.熱毒壅滯答案：B解析：氣癭多因高原山區(qū)水土中缺碘，或飲食物中含致甲狀腺腫物質(zhì)，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、痰凝血瘀；情志內(nèi)傷是肉癭（甲狀腺腺瘤）的主要病因。13.股腫（下肢深靜脈血栓形成）的早期治療關(guān)鍵是：A.活血化瘀B.清熱利濕C.益氣通絡(luò)D.溶栓抗凝答案：A解析：股腫早期以血瘀為主，治療需活血化瘀、通絡(luò)止痛；清熱利濕用于濕熱下注證；益氣通絡(luò)用于氣虛血瘀證；溶栓抗凝屬西醫(yī)治療范疇。14.粉刺（痤瘡）肺經(jīng)風(fēng)熱證的代表方劑是：A.枇杷清肺飲B.茵陳蒿湯C.二陳湯D.桃紅四物湯答案：A解析：肺經(jīng)風(fēng)熱證治宜疏風(fēng)清肺，方選枇杷清肺飲；濕熱蘊(yùn)結(jié)證用茵陳蒿湯；痰濕凝結(jié)證用二陳湯合桃紅四物湯。15.腸癰（急性闌尾炎）瘀滯證的治法是：A.通腑泄熱，解毒透膿B.行氣活血，通腑泄熱C.通腑排膿，養(yǎng)陰清熱D.溫中散寒，通里攻下答案：B解析：腸癰瘀滯證（初期）表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、壓痛固定，治法行氣活血、通腑泄熱；濕熱證（釀膿期）用通腑泄熱、解毒透膿；熱毒證（潰膿期）用通腑排膿、養(yǎng)陰清熱。16.癭癰（亞急性甲狀腺炎）的典型癥狀是：A.甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟B.甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)硬固定C.甲狀腺腫痛，伴發(fā)熱惡寒D.甲狀腺腫大，隨吞咽上下移動答案：C解析：癭癰屬急性炎癥，表現(xiàn)為甲狀腺局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱惡寒；氣癭為彌漫性腫大；肉癭為結(jié)節(jié)狀腫塊；石癭（甲狀腺癌）質(zhì)硬固定。17.慢性濕瘡（慢性濕疹）的皮損特點(diǎn)是：A.紅斑、丘疹、水皰，滲出明顯B.皮膚肥厚、粗糙、脫屑，苔蘚樣變C.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，時起時消D.水皰成簇，沿神經(jīng)分布答案：B解析：慢性濕瘡因病程遷延，表現(xiàn)為皮膚肥厚、苔蘚樣變；急性濕瘡以滲出為主；癮疹以風(fēng)團(tuán)為特征；蛇串瘡以簇集水皰沿神經(jīng)分布為特征。18.破傷風(fēng)發(fā)作期的典型癥狀是：A.苦笑面容，角弓反張B.高熱煩渴，神昏譫語C.局部紅腫，疼痛劇烈D.皮膚瘀斑，鼻出血答案：A解析：破傷風(fēng)發(fā)作期因肌肉強(qiáng)直性痙攣，出現(xiàn)苦笑面容、牙關(guān)緊閉、角弓反張；高熱神昏屬熱入心包；局部紅腫為感染表現(xiàn)；皮膚瘀斑為出血傾向。19.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度的臨床表現(xiàn)是：A.僅傷及表皮，紅斑灼痛B.傷及真皮淺層，水皰大、基底紅潤C(jī).傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間D.傷及皮膚全層及皮下組織，焦痂形成答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，水皰飽滿、基底紅潤、疼痛明顯；深Ⅱ度水皰小、基底紅白相間；Ⅰ度僅表皮紅斑；Ⅲ度全層壞死、焦痂。20.肉瘤（脂肪瘤）的中醫(yī)辨證多屬：A.痰氣郁結(jié)B.熱毒壅滯C.氣滯血瘀D.氣血兩虛答案：A解析：肉瘤因脾失健運(yùn)、痰氣郁結(jié)于皮里膜外而成，表現(xiàn)為軟似棉、腫似饅、皮色不變、邊界清晰。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.蛇串瘡（帶狀皰疹）的辨證分型包括：A.肝經(jīng)郁熱證B.脾虛濕蘊(yùn)證C.氣滯血瘀證D.風(fēng)熱犯表證答案：ABC解析：蛇串瘡主要分型為肝經(jīng)郁熱（灼熱疼痛、口苦咽干）、脾虛濕蘊(yùn)（水皰大、易破、納呆）、氣滯血瘀（皮疹消退后仍疼痛）；風(fēng)熱犯表多見于癮疹。2.瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）的外治方法包括：A.初期用陽和解凝膏外敷B.中期用沖和膏外敷C.成膿期穿刺抽膿并注入鏈霉素D.潰后用七三丹提膿祛腐答案：ABCD解析：瘰疬初期陰證用陽和解凝膏；中期半陰半陽用沖和膏；成膿期可穿刺抽膿并注入抗結(jié)核藥；潰后用七三丹（含升丹）提膿，后期用生肌散收口。3.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的常見證型有：A.熱毒壅盛證B.濕熱下注證C.陰虛毒戀證D.氣滯血瘀證答案：ABC解析：肛癰辨證分為濕熱下注（局部紅腫、便干溲赤）、熱毒壅盛（高熱煩躁、舌紅絳）、陰虛毒戀（瘡口難斂、五心煩熱）；氣滯血瘀多見于痔病。4.精濁（慢性前列腺炎）的中醫(yī)治療方法包括：A.中藥內(nèi)服B.中藥保留灌腸C.前列腺按摩D.針灸（取關(guān)元、三陰交等穴）答案：ABCD解析：精濁需綜合治療：內(nèi)服清熱利濕或活血化瘀中藥；保留灌腸使藥物直達(dá)病所；前列腺按摩促進(jìn)前列腺液排出；針灸調(diào)理氣血。5.乳癖（乳腺增生?。┑脑\斷要點(diǎn)包括：A.乳房腫塊與月經(jīng)周期相關(guān)B.腫塊可單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)韌不硬C.鉬靶X線顯示結(jié)構(gòu)紊亂、密度增高D.乳頭溢液多為血性答案：ABC解析：乳癖以周期性疼痛和腫塊為特征，腫塊質(zhì)韌、邊界不清；鉬靶可見結(jié)構(gòu)紊亂；乳頭溢液多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，血性溢液需警惕惡性。6.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的預(yù)防調(diào)護(hù)措施有：A.戒煙B.注意患肢保暖，避免受寒C.避免長時間站立或行走D.適當(dāng)進(jìn)行Buerger運(yùn)動（患肢抬高-下垂-平放）答案：ABD解析：脫疽與吸煙密切相關(guān)，需嚴(yán)格戒煙；保暖可改善循環(huán)；Buerger運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)；避免長時間下垂（加重腫脹），但需適度活動。7.內(nèi)痔的常見并發(fā)癥包括：A.便血B.脫出C.嵌頓D.貧血答案：ABCD解析：內(nèi)痔主要癥狀為便血、脫出，脫出后可嵌頓（水腫壞死），長期便血可導(dǎo)致貧血。8.慢性濕瘡（慢性濕疹）的內(nèi)治分型有：A.濕熱浸淫證B.脾虛濕蘊(yùn)證C.血虛風(fēng)燥證D.肝腎陰虛證答案：BC解析：慢性濕瘡多因脾虛濕蘊(yùn)（病程長、滲出少、納差）或血虛風(fēng)燥（皮膚肥厚、脫屑、瘙癢）；濕熱浸淫屬急性濕瘡；肝腎陰虛較少見。9.癭病的分類包括：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：ABCD解析：中醫(yī)將甲狀腺疾病分為氣癭（彌漫性腫）、肉癭（結(jié)節(jié)性腫）、石癭（惡性）、癭癰（炎性）四類。10.燒傷的現(xiàn)場急救措施包括：A.迅速脫離熱源B.用大量冷水沖洗創(chuàng)面（持續(xù)20-30分鐘）C.剪開（而非撕脫）污染衣物D.大面積燒傷患者立即口服大量淡鹽水答案：ABC解析：燒傷急救需脫離熱源、冷水沖洗（減輕熱力損傷）、保護(hù)創(chuàng)面；大面積燒傷口服大量水可能引發(fā)水中毒，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者，男，58歲，農(nóng)民。主訴：背部紅腫疼痛5天，加重伴高熱2天?，F(xiàn)病史：5天前背部出現(xiàn)一硬結(jié)，逐漸增大，疼痛明顯，2天前局部紅腫范圍擴(kuò)大至12cm×10cm，中心有多個膿頭，伴高熱（體溫39.5℃）、口渴喜飲、煩躁不安、大便秘結(jié)、小便短赤。查體：背部可見紅腫結(jié)塊，邊界不清，觸之灼熱，中心有3個膿頭，有波動感。舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型（3分）2.西醫(yī)診斷（2分）3.治法（3分）4.代表方劑（3分）5.外治方法（4分）答案：1.中醫(yī)病名診斷：有頭疽；辨證分型：熱毒壅滯證（2分）。依據(jù)：背部紅腫結(jié)塊、多個膿頭、高熱口渴、舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)（1分）。2.西醫(yī)診斷：背部癰（2分）。3.治法：清熱瀉火，解毒消腫（3分）。4.代表方劑：黃連解毒湯合仙方活命飲加減（3分）。黃連解毒湯清熱瀉火，仙方活命飲解毒消腫、活血散結(jié)。5.外治方法：①初期（未潰）：金黃膏或玉露膏外敷，箍圍消腫（2分）；②成膿期（有波動感）：十字形切開引流，清除壞死組織（1分）；③潰后：八二丹或九一丹提膿祛腐，膿盡后用生肌玉紅膏生肌收口（1分）。（二）患者，女，35歲，教師。主訴：雙側(cè)乳房脹痛3月，加重1周。現(xiàn)病史：近3月來每于月經(jīng)前1周出現(xiàn)乳房脹痛，觸及多個腫塊，經(jīng)后疼痛減輕、腫塊縮小。近1周因工作壓力大，癥狀加重，伴胸悶脅脹、善太息、失眠多夢。查體：雙側(cè)乳房外上象限可觸及多個條索狀腫塊，質(zhì)韌不硬，邊界不清，活動度可，壓痛（+）。舌淡紅苔薄白，脈弦。問題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型（3分）2.西醫(yī)診斷（2分）3.治法（3分）4.代表方劑（3分）5.調(diào)護(hù)建議（4分）答案：1.中醫(yī)病名診斷：乳癖；辨證分型：肝郁痰凝證（2分）。依據(jù)：乳房脹痛隨月經(jīng)周期變化、胸悶脅脹、脈弦（1分）。2.西醫(yī)診斷：乳腺增生?。?分）。3.治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)（3分）。4.代表方劑：逍遙蔞貝散加減（3分）。逍遙散疏肝解郁，瓜蔞、貝母化痰散結(jié)。5.調(diào)護(hù)建議：①保持情緒舒暢，避免焦慮、抑郁（1分）；②飲食忌辛辣油膩，少食雌激素含量高的食物（如蜂王漿）（1分）；③定期復(fù)查乳腺超聲（每3-6個月）（1分）；④月經(jīng)前1周可配合熱敷乳房，緩解脹痛（1分）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述中醫(yī)外科“消、托、補(bǔ)”三法的應(yīng)用時機(jī)及代表方劑。答案：①消法：適用于瘡瘍初期，尚未成膿時（2分）。通過行氣、活血、清熱、解毒等使腫瘍消散，代表方劑如仙方活命飲（癰）、五味消毒飲（疔）（2分）。②托法：適用于瘡瘍中期，正虛毒盛、不能托毒外達(dá)，或雖成膿但不易潰破時（2分）。分為透托（毒盛正不虛）和補(bǔ)托（正虛毒戀），透托方如透膿散，補(bǔ)托方如托里消毒散（2分）。③補(bǔ)法：適用于瘡瘍后期，毒勢已去、正氣大虛、瘡口難斂時（2分）。通過益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽促進(jìn)愈合，方如四君子湯（氣虛）、四物湯（血虛）（2分）。2.簡述內(nèi)痔與直腸息肉的鑒別要點(diǎn)。答案：①發(fā)病年齡：內(nèi)痔多見于成年人，直腸息肉多見于兒童（2分）。②癥狀：內(nèi)痔以便血、脫出為主，血與糞便不混合；直腸息肉以無痛性便血（量少）、息肉脫