河北省保定市康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)衛(wèi)生職稱(chēng)考試（初級(jí)士）模擬題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法基本原則的描述，錯(cuò)誤的是A.訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循“超負(fù)荷”原則B.訓(xùn)練頻率需根據(jù)患者功能狀態(tài)調(diào)整C.所有患者均應(yīng)從抗阻訓(xùn)練開(kāi)始D.需結(jié)合患者年齡、病程制定個(gè)性化方案答案：C解析：運(yùn)動(dòng)療法需遵循循序漸進(jìn)原則，急性期或肌力低下患者應(yīng)先進(jìn)行主動(dòng)助力訓(xùn)練或主動(dòng)訓(xùn)練，待肌力恢復(fù)至3級(jí)以上時(shí)再逐步引入抗阻訓(xùn)練。因此“所有患者均應(yīng)從抗阻訓(xùn)練開(kāi)始”錯(cuò)誤。2.神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）中，Bobath技術(shù)的核心是A.利用反射性抑制模式抑制異常運(yùn)動(dòng)B.強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度C.通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練建立新運(yùn)動(dòng)模式D.以感覺(jué)刺激促進(jìn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)答案：A解析：Bobath技術(shù)通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制、反射性抑制模式（如緊張性迷路反射抑制）等方法，抑制腦卒中、腦癱等患者的異常肌張力和運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)，是其核心特征。3.徒手肌力評(píng)定（MMT）中，若患者在減重狀態(tài)下能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)，其肌力級(jí)別應(yīng)為A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B解析：MMT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)無(wú)收縮；1級(jí)有肌肉收縮但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)在減重（如借助懸吊帶或重力消除位）下完成全范圍運(yùn)動(dòng)；3級(jí)能抗重力完成全范圍運(yùn)動(dòng)但不能抗阻；4級(jí)能抗部分阻力完成運(yùn)動(dòng)；5級(jí)能抗最大阻力完成運(yùn)動(dòng)。4.下列哪項(xiàng)不屬于物理因子治療中的低頻電療法A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.功能性電刺激（FES）C.干擾電療法D.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）答案：C解析：低頻電療法頻率為1-1000Hz，包括TENS、FES、NMES等；干擾電療法屬于中頻電療法（1-100kHz），通過(guò)兩路不同頻率的中頻電流交叉干擾產(chǎn)生低頻調(diào)制電流。5.關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)定的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.需固定被測(cè)關(guān)節(jié)近端，移動(dòng)遠(yuǎn)端B.主動(dòng)ROM與被動(dòng)ROM均需測(cè)量C.關(guān)節(jié)急性炎癥期應(yīng)避免評(píng)定D.評(píng)定時(shí)患者需處于舒適放松體位答案：C解析：關(guān)節(jié)急性炎癥期仍可進(jìn)行ROM評(píng)定，但需注意動(dòng)作輕柔，避免加重?fù)p傷。評(píng)定的目的是了解關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度，為治療提供依據(jù)。6.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手出現(xiàn)協(xié)同性抓握（但無(wú)隨意伸展）屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Brunnstrom分期：Ⅰ期無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)；Ⅲ期出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)（如手抓握但不能伸展）；Ⅳ期協(xié)同運(yùn)動(dòng)減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)；Ⅴ期分離運(yùn)動(dòng)較充分；Ⅵ期接近正常。7.下列哪種情況最適合使用平衡墊進(jìn)行平衡訓(xùn)練A.腦卒中急性期（發(fā)病1周內(nèi)）B.脊髓損傷患者（ASIAA級(jí)，完全性截癱）C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周（無(wú)負(fù)重禁忌）D.帕金森病患者（平衡功能輕度障礙）答案：D解析：平衡墊屬于不穩(wěn)定支撐面訓(xùn)練，適用于平衡功能輕度至中度障礙、具備一定基礎(chǔ)穩(wěn)定性的患者。急性期患者、完全性截癱患者（無(wú)主動(dòng)控制能力）、術(shù)后早期患者（需穩(wěn)定支撐）均不適合。8.作業(yè)治療中，ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)定的核心量表是A.FIM（功能獨(dú)立性量表）B.Barthel指數(shù)C.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）D.MAS（改良Ashworth量表）答案：B解析：Barthel指數(shù)是ADL評(píng)定最常用的量表，涵蓋進(jìn)食、穿衣、如廁等10項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，得分越低依賴(lài)程度越高。FIM覆蓋更廣泛的功能領(lǐng)域（包括社會(huì)認(rèn)知），MAS用于肌張力評(píng)定，MMSE用于認(rèn)知篩查。9.關(guān)于紫外線(xiàn)療法的劑量分級(jí)，“照射后6-8小時(shí)出現(xiàn)明顯紅斑，2-3天消退，有色素沉著”屬于A.亞紅斑量B.弱紅斑量C.中紅斑量D.強(qiáng)紅斑量答案：C解析：紫外線(xiàn)劑量分級(jí)：亞紅斑量（無(wú)肉眼可見(jiàn)紅斑）；弱紅斑量（2-4小時(shí)出現(xiàn)淡紅斑，1-2天消退）；中紅斑量（6-8小時(shí)出現(xiàn)明顯紅斑，2-3天消退，伴色素沉著）；強(qiáng)紅斑量（4-6小時(shí)出現(xiàn)暗紅或水腫性紅斑，3-5天消退，可能脫屑）。10.腰椎間盤(pán)突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的首選物理治療是A.腰椎牽引（大重量快速牽引）B.超短波（無(wú)熱量）C.中頻電刺激（強(qiáng)刺激）D.蠟療（高溫）答案：B解析：急性期炎癥反應(yīng)明顯，需控制水腫和疼痛。超短波無(wú)熱量可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥；大重量牽引可能加重?fù)p傷，強(qiáng)刺激電療和高溫蠟療可能增加局部充血，不利于急性期恢復(fù)。11.下列關(guān)于肌力訓(xùn)練的描述，正確的是A.等長(zhǎng)訓(xùn)練適用于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者B.等張訓(xùn)練無(wú)法改善肌肉耐力C.等速訓(xùn)練需借助特殊設(shè)備，臨床應(yīng)用少D.離心訓(xùn)練易導(dǎo)致肌肉延遲性酸痛，應(yīng)避免使用答案：A解析：等長(zhǎng)訓(xùn)練（靜態(tài)收縮）無(wú)需關(guān)節(jié)活動(dòng)，適用于關(guān)節(jié)術(shù)后早期或活動(dòng)受限患者；等張訓(xùn)練（動(dòng)態(tài)收縮）可同時(shí)改善肌力和耐力；等速訓(xùn)練因設(shè)備普及（如等速測(cè)力計(jì)）已廣泛應(yīng)用；離心訓(xùn)練雖可能引起延遲性酸痛，但對(duì)肌肉力量提升效果顯著，合理應(yīng)用可耐受。12.小兒腦性癱瘓的核心障礙是A.智力低下B.語(yǔ)言障礙C.運(yùn)動(dòng)功能障礙D.癲癇發(fā)作答案：C解析：腦癱是出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育異常所致的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙，核心表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙（如肌張力異常、姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后），其他障礙（智力、語(yǔ)言等）為伴隨癥狀。13.肩關(guān)節(jié)周?chē)祝▋鼋Y(jié)肩）患者最典型的體征是A.搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性B.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)ROM均受限C.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性D.直尺試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B解析：凍結(jié)肩因關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限（“凍僵”狀態(tài)）；Dugas征陽(yáng)性見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)脫位；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根型頸椎??；直尺試驗(yàn)陽(yáng)性提示肩關(guān)節(jié)脫位。14.下列哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療中的“輔助具適配”目標(biāo)A.改善患者上肢肌力B.幫助患者獨(dú)立完成進(jìn)食C.提高患者平衡能力D.緩解患者焦慮情緒答案：B解析：輔助具（如長(zhǎng)柄勺、防灑碗）的主要作用是補(bǔ)償功能障礙，幫助患者完成日常生活活動(dòng)（如進(jìn)食），屬于作業(yè)治療的適應(yīng)性策略。15.關(guān)于超聲波療法的禁忌癥，錯(cuò)誤的是A.惡性腫瘤（未放療）B.孕婦下腹部C.急性化膿性炎癥D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后金屬假體部位答案：D解析：超聲波可穿透金屬，關(guān)節(jié)置換術(shù)后金屬假體部位并非絕對(duì)禁忌，但需注意調(diào)整參數(shù)（如降低強(qiáng)度），避免產(chǎn)熱過(guò)多；惡性腫瘤（未控制）、孕婦下腹部、急性化膿性炎癥（促進(jìn)擴(kuò)散）為絕對(duì)禁忌。16.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5（頸5）時(shí)，關(guān)鍵肌是A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭?。ㄖ馇〤.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.指屈?。ㄖ干钋┐鸢福築解析：脊髓損傷神經(jīng)平面的關(guān)鍵肌：C5為肱二頭?。ㄖ馇?；C6為橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。ㄍ蟊成欤?；C7為肱三頭肌（肘伸展）；C8為指深屈?。ㄖ兄高h(yuǎn)節(jié)屈曲）。17.下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心步驟A.分析患者現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)能力B.強(qiáng)調(diào)重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練C.利用反射性抑制模式D.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練答案：C解析：MRP以任務(wù)為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)分析患者運(yùn)動(dòng)問(wèn)題、分解任務(wù)、在真實(shí)情境中訓(xùn)練；反射性抑制模式是Bobath技術(shù)的核心，不屬于MRP。18.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者出現(xiàn)足部感覺(jué)減退時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是A.足癬B.糖尿病足潰瘍C.跟腱炎D.跖疣答案：B解析：感覺(jué)減退導(dǎo)致患者無(wú)法感知足部壓力或損傷，易因摩擦、擠壓形成潰瘍，若合并血管病變則難以愈合，是糖尿病足的主要誘因。19.關(guān)于心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）的指標(biāo)，反映心肺功能儲(chǔ)備的核心參數(shù)是A.最大攝氧量（VO2max）B.心率儲(chǔ)備C.每搏輸出量D.呼吸頻率答案：A解析：VO2max（最大攝氧量）是單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體能攝取的最大氧量，直接反映心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，是評(píng)估心肺儲(chǔ)備的金標(biāo)準(zhǔn)。20.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的手部畸形是A.爪形手B.鵝頸畸形C.猿手D.垂腕答案：B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因關(guān)節(jié)滑膜炎癥破壞軟骨和韌帶，導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)半脫位、近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲，形成鵝頸畸形；爪形手見(jiàn)于尺神經(jīng)損傷，猿手見(jiàn)于正中神經(jīng)損傷，垂腕見(jiàn)于橈神經(jīng)損傷。21.下列關(guān)于體位排痰的描述，錯(cuò)誤的是A.需根據(jù)病變部位選擇體位B.每次治療時(shí)間10-15分鐘C.餐后30分鐘內(nèi)進(jìn)行效果最佳D.治療后需清潔口腔答案：C解析：體位排痰應(yīng)避免餐后30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免誘發(fā)嘔吐或誤吸；正確時(shí)機(jī)為餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí)。22.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，最常用的量表是A.Berg平衡量表（BBS）B.改良Rankin量表（mRS）C.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.日常生活活動(dòng)量表（ADL）答案：A解析：BBS通過(guò)14項(xiàng)日常動(dòng)作評(píng)估平衡能力，總分56分，≤45分提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，是跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心量表。23.關(guān)于低頻電刺激治療尿失禁的原理，正確的是A.抑制膀胱逼尿肌收縮B.增強(qiáng)尿道括約肌張力C.促進(jìn)膀胱感覺(jué)恢復(fù)D.減少尿液生成答案：B解析：低頻電刺激（如盆底肌電刺激）通過(guò)刺激盆底肌和尿道括約肌，增強(qiáng)其收縮能力，改善壓力性尿失禁。24.下列哪種情況適合使用輪椅處方中的“高靠背”設(shè)計(jì)A.軀干控制良好的截癱患者B.需長(zhǎng)期坐位、頸部無(wú)力的患者C.下肢截肢但軀干穩(wěn)定的患者D.需頻繁轉(zhuǎn)移的偏癱患者答案：B解析：高靠背可提供頸部和上背部支撐，適用于頸部肌力不足、無(wú)法維持直立坐位的患者（如高位截癱、嚴(yán)重腦損傷后）。25.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療，錯(cuò)誤的是A.避免高沖擊性運(yùn)動(dòng)（如跳躍）B.推薦抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴）C.需聯(lián)合補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.超聲波療法可促進(jìn)骨痂形成答案：D解析：超聲波對(duì)骨折愈合有促進(jìn)作用，但骨質(zhì)疏松癥是全身性骨量減少，超聲波并非常規(guī)治療手段；其康復(fù)重點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)（低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練）、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及防跌倒。26.腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，最安全的食物性狀是A.稀液體（如水）B.糊狀食物（如米糊）C.固體食物（如餅干）D.混合性狀食物（如粥+菜）答案：B解析：糊狀食物黏稠度適中，不易誤吸，流動(dòng)性可控，是吞咽障礙患者初始訓(xùn)練的首選；稀液體易引發(fā)嗆咳，固體食物需充分咀嚼，混合性狀增加吞咽難度。27.下列關(guān)于蠟療的描述，正確的是A.蠟療屬于傳導(dǎo)熱療法B.蠟療溫度越高效果越好C.急性損傷早期（24小時(shí)內(nèi)）適用D.感覺(jué)障礙患者需延長(zhǎng)治療時(shí)間答案：A解析：蠟療通過(guò)蠟的熱傳導(dǎo)作用傳遞熱量，屬于傳導(dǎo)熱療法；溫度需控制在50-55℃（避免燙傷）；急性損傷早期（滲出期）禁用熱療；感覺(jué)障礙患者對(duì)溫度不敏感，需縮短治療時(shí)間并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。28.關(guān)于偏癱患者良肢位擺放，“患側(cè)臥位”的正確姿勢(shì)是A.患肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展B.患側(cè)下肢屈曲，健側(cè)下肢伸直C.頭部墊高，軀干稍后仰D.患側(cè)臀部懸空，避免受壓答案：A解析：患側(cè)臥位時(shí)，患肩應(yīng)前伸（避免內(nèi)收），肘、腕、指伸展（避免屈曲攣縮）；患側(cè)下肢伸直，健側(cè)下肢屈曲；軀干應(yīng)保持直線(xiàn)，頭部與軀干同高；患側(cè)臀部需充分支撐，避免壓瘡。29.下列哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療中的“環(huán)境改造”措施A.在衛(wèi)生間安裝扶手B.指導(dǎo)患者使用長(zhǎng)柄刷C.訓(xùn)練患者單手穿衣D.教患者使用輪椅轉(zhuǎn)移技巧答案：A解析：環(huán)境改造是通過(guò)調(diào)整生活環(huán)境（如安裝扶手、加寬門(mén)廊）來(lái)適應(yīng)患者功能障礙，屬于作業(yè)治療的環(huán)境適應(yīng)策略；其他選項(xiàng)屬于輔助具使用或技能訓(xùn)練。30.關(guān)于兒童康復(fù)中的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，核心目標(biāo)是A.提高數(shù)學(xué)計(jì)算能力B.改善感覺(jué)輸入與運(yùn)動(dòng)輸出的協(xié)調(diào)C.增強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力D.糾正異常行為模式答案：B解析：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練通過(guò)整合觸覺(jué)、前庭覺(jué)、本體覺(jué)等感覺(jué)輸入，促進(jìn)大腦對(duì)信息的處理和運(yùn)動(dòng)輸出的協(xié)調(diào)，改善兒童注意力、動(dòng)作協(xié)調(diào)性等問(wèn)題。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)基本原則的有A.功能障礙早期介入B.整體康復(fù)（身心社功能全面干預(yù)）C.強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與D.以疾病治愈為最終目標(biāo)答案：ABC解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能恢復(fù)為核心，而非單純治愈疾??；其原則包括早期介入、整體康復(fù)、主動(dòng)參與、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等。2.物理因子治療中，屬于熱療的有A.紅外線(xiàn)療法B.超短波（微熱量）C.蠟療D.超聲波（溫?zé)嵝?yīng)）答案：ABCD解析：紅外線(xiàn)、蠟療通過(guò)熱輻射或熱傳導(dǎo)產(chǎn)熱；超短波微熱量和超聲波的溫?zé)嵝?yīng)均屬于熱療范疇。3.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的康復(fù)治療重點(diǎn)包括A.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓B.良肢位擺放C.早期床上活動(dòng)（如翻身、橋式運(yùn)動(dòng)）D.步態(tài)訓(xùn)練答案：ABC解析：急性期康復(fù)以預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、DVT）、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、建立正確姿勢(shì)為主；步態(tài)訓(xùn)練需在患者具備一定坐位平衡和下肢肌力后（亞急性期）進(jìn)行。4.下列關(guān)于肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)，正確的有A.需排除疼痛、疲勞對(duì)結(jié)果的影響B(tài).關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍需先評(píng)定C.抗阻評(píng)定時(shí)阻力方向與運(yùn)動(dòng)方向相反D.中樞性癱瘓患者需區(qū)分協(xié)同運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：肌力評(píng)定需在患者無(wú)疼痛、未疲勞狀態(tài)下進(jìn)行；若關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)影響肌力表現(xiàn)，故需先評(píng)定ROM；抗阻方向應(yīng)與運(yùn)動(dòng)方向相反以準(zhǔn)確測(cè)試；中樞性癱瘓（如腦卒中）患者可能因協(xié)同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)假性肌力增高，需仔細(xì)鑒別。5.作業(yè)治療中的ADL訓(xùn)練包括A.進(jìn)食訓(xùn)練B.穿衣訓(xùn)練C.如廁訓(xùn)練D.購(gòu)物訓(xùn)練答案：ABC解析：ADL（日常生活活動(dòng)）指每日必需的基本生活活動(dòng)，包括進(jìn)食、穿衣、如廁等；購(gòu)物屬于IADL（工具性日常生活活動(dòng)），是更復(fù)雜的社會(huì)生活技能。6.下列哪些情況屬于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌癥A.關(guān)節(jié)急性炎癥（如化膿性關(guān)節(jié)炎）B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度輕度受限答案：ABC解析：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)禁忌證包括急性炎癥（加重感染）、未愈合骨折（影響固定）、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（易骨折）；關(guān)節(jié)活動(dòng)度輕度受限是適應(yīng)證。7.關(guān)于脊髓損傷患者的膀胱管理，正確的措施有A.留置導(dǎo)尿期間需定期開(kāi)放（每3-4小時(shí)）B.間歇導(dǎo)尿適用于殘余尿量>100ml患者C.需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能D.鼓勵(lì)患者大量飲水（每日>3000ml）答案：ABC解析：留置導(dǎo)尿需定時(shí)開(kāi)放以訓(xùn)練膀胱功能；間歇導(dǎo)尿是脊髓損傷患者膀胱管理的金標(biāo)準(zhǔn)（殘余尿>100ml時(shí)使用）；需定期檢查尿常規(guī)（預(yù)防感染）和腎功能（評(píng)估膀胱壓力影響）；大量飲水可能增加膀胱負(fù)擔(dān)，需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整（一般2000-2500ml/日）。8.下列關(guān)于平衡訓(xùn)練的描述，正確的有A.訓(xùn)練順序：靜態(tài)平衡→自動(dòng)態(tài)平衡→他動(dòng)態(tài)平衡B.支撐面由寬變窄（如從雙足分開(kāi)到并攏）C.可通過(guò)閉眼增加訓(xùn)練難度D.帕金森病患者應(yīng)避免重心快速轉(zhuǎn)移訓(xùn)練答案：ABCD解析：平衡訓(xùn)練遵循由易到難原則（靜態(tài)→自動(dòng)態(tài)→他動(dòng)態(tài)）；通過(guò)縮小支撐面、閉眼（減少視覺(jué)輸入）增加難度；帕金森病患者因姿勢(shì)反射障礙，快速重心轉(zhuǎn)移可能誘發(fā)跌倒，需謹(jǐn)慎。9.下列屬于運(yùn)動(dòng)療法中“牽伸技術(shù)”目的的有A.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.緩解肌肉痙攣C.預(yù)防軟組織攣縮D.增強(qiáng)肌肉力量答案：ABC解析：牽伸技術(shù)通過(guò)拉長(zhǎng)縮短的軟組織（肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊）改善ROM，緩解痙攣（如腦卒中后腓腸肌痙攣），預(yù)防攣縮；增強(qiáng)肌力需通過(guò)抗阻訓(xùn)練。10.關(guān)于兒童康復(fù)中的“引導(dǎo)式教育”，核心特點(diǎn)包括A.以任務(wù)為導(dǎo)向（如“穿衣服”）B.強(qiáng)調(diào)兒童主動(dòng)參與C.注重日常活動(dòng)中的功能整合D.依賴(lài)大量重復(fù)的單一動(dòng)作訓(xùn)練答案：ABC解析：引導(dǎo)式教育以?xún)和癁橹行?，通過(guò)有意義的任務(wù)（如生活場(chǎng)景中的活動(dòng)）引導(dǎo)主動(dòng)參與，注重功能在日常生活中的應(yīng)用；不同于傳統(tǒng)的單一動(dòng)作重復(fù)訓(xùn)練。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2天”入院，診斷為“左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死”。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)欠清晰，右側(cè)上肢肌力2級(jí)（肘屈曲可完成減重下全范圍運(yùn)動(dòng)），右側(cè)下肢肌力3級(jí)（可抗重力完成全范圍運(yùn)動(dòng)但不能抗阻），右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期，改良Ashworth量表（MAS）：右側(cè)肱二頭肌1級(jí)（輕度阻力），右側(cè)腓腸肌1+級(jí)（輕度阻力，有一定屈服感）。問(wèn)題1：該患者急性期（入院1周內(nèi)）的康復(fù)評(píng)定應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？問(wèn)題2：請(qǐng)為患者制定急性期康復(fù)治療計(jì)劃（至少包括3項(xiàng)措施）。問(wèn)題3：若患者2周后進(jìn)入亞急性期（Brunnstrom分期上肢Ⅳ期，下肢Ⅴ期），作業(yè)治療的重點(diǎn)目標(biāo)是什么？需選擇哪些訓(xùn)練內(nèi)容？答案解析：?jiǎn)栴}1：急性期康復(fù)評(píng)定重點(diǎn)包括：①生命體征（血壓、心率、呼吸）及意識(shí)狀態(tài)，確保病情穩(wěn)定；②神經(jīng)功能缺損評(píng)估（如NIHSS量表），明確癱瘓程度；③運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：肌力（MMT）、肌張力（MAS）、Brunnstrom分期；④關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM），預(yù)防攣縮；⑤平衡功能（如坐位平衡分級(jí)）；⑥吞咽功能（洼田飲水試驗(yàn)），預(yù)防誤吸；⑦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)Braden量表、DVT風(fēng)險(xiǎn)Caprini量表）。問(wèn)題2：急性期康復(fù)治療計(jì)劃：①良肢位擺放：患側(cè)臥位（患肩前伸、肘腕伸展，患腿伸直，健腿屈曲）；仰臥位（患側(cè)肩胛和骨盆下墊枕，防止后縮）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢前伸超過(guò)身體中線(xiàn)，下肢屈髖屈膝），每2小時(shí)翻身1次。②關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：按肩→肘→腕→指→髖→膝→踝順序，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次/日，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，注意動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度牽拉。③床上主動(dòng)/助力訓(xùn)練：引導(dǎo)患者用健側(cè)手輔助患側(cè)上肢做前伸、上舉動(dòng)作（助力訓(xùn)練）；進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)（雙下肢屈曲，抬臀）訓(xùn)練核心肌群和下肢控制能力。④呼吸訓(xùn)練：深呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）和咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。問(wèn)題3：亞急性期作業(yè)治療重點(diǎn)目標(biāo)：①提高上肢分離運(yùn)動(dòng)能力，改善手功能（如抓握-釋放），促進(jìn)日常生活活動(dòng)（ADL）獨(dú)立；②增強(qiáng)手眼協(xié)調(diào)和精細(xì)操作能力；③改善患者對(duì)患側(cè)肢體的感知和控制，減少忽略。訓(xùn)練內(nèi)容：①上肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：如“手摸對(duì)側(cè)肩部→頭頂→對(duì)側(cè)耳朵”（抑制屈肌協(xié)同）；②手功能訓(xùn)練：使用握力球（抓握）、木釘板（插木釘，練習(xí)釋放）、積木（抓握-轉(zhuǎn)移）；③ADL訓(xùn)練：從簡(jiǎn)單到復(fù)雜（如獨(dú)立進(jìn)食→穿脫上衣→使用鑰匙開(kāi)門(mén)），可借助輔助具（如加粗手柄的餐具）；④感覺(jué)再訓(xùn)練：用不同材質(zhì)物品（毛巾、砂紙）刺激患手，促進(jìn)觸覺(jué)和實(shí)體覺(jué)恢復(fù)；⑤功能性電刺激（FES）：對(duì)手部小肌肉進(jìn)行電刺激，增強(qiáng)主動(dòng)收縮能力。案例2：患者，女，42歲，“左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)后3周”，主訴“左上肢腫脹、活動(dòng)受限”，查體：左上肢周徑（肘上10cm）比右側(cè)粗4cm，皮膚無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱，左肩關(guān)節(jié)前屈主動(dòng)ROM90°（右側(cè)180°），被動(dòng)ROM120°，肌力（三角肌）3級(jí)。問(wèn)題1：該患者左上肢腫脹最可能的原因是什么？需與哪些情況鑒別？問(wèn)題2：請(qǐng)列出3項(xiàng)針對(duì)該患者的康復(fù)治療措施。問(wèn)題3：為預(yù)防上肢腫脹加重，需向患者強(qiáng)調(diào)哪些注意事項(xiàng)？答案解析：?jiǎn)栴}1：最可能原因：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫（因腋窩淋巴結(jié)清掃或放療導(dǎo)致淋巴回流障礙）。需鑒別：①深靜脈血栓（DVT）：多伴皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，Homan征陽(yáng)性，超聲可確診；②感染性水腫：伴局部紅、腫、熱、痛及全身發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞升高；③心源性/腎源性水腫：多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，伴其他系統(tǒng)癥狀（如呼吸困難、蛋白尿）。問(wèn)題2：康復(fù)治療措施：①淋巴引流手法（MLD）：從近心端（鎖骨上窩、腋窩）向遠(yuǎn)心端輕柔推按，促進(jìn)淋巴液回流；②壓力治療：穿戴醫(yī)用彈力袖套（20-30mmHg），白天佩戴，夜間脫下；③關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)+被動(dòng)活動(dòng)（前屈、外展、旋轉(zhuǎn)），逐步增加ROM（如爬墻訓(xùn)練）；④肌力訓(xùn)練：選擇低阻力、多次數(shù)訓(xùn)練（如彈力帶抗阻外展），避免過(guò)度用力（加重腫脹）；⑤間歇?dú)鈮褐委煟菏褂昧馨退[治療儀，從手部開(kāi)始逐級(jí)加壓，促進(jìn)淋巴液向近端流動(dòng)。問(wèn)題3：注意事項(xiàng)：①避免患側(cè)上肢受壓：不提重物（>5