克州2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)針灸學(xué)主治醫(yī)師(相關(guān)專業(yè)知識)模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，每題只有一個(gè)最佳答案）1.下列關(guān)于陰陽屬性的表述中，正確的是（）A.背為陰，腹為陽B.白天為陰，夜晚為陽C.五臟為陰，六腑為陽D.津?yàn)殛?，氣為陰答案：C答案解析：陰陽屬性劃分遵循“陽主動，陰主靜；陽在外，陰在內(nèi)”的原則。五臟（肝、心、脾、肺、腎）主藏精氣而不瀉，屬陰；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）主傳化物而不藏，屬陽。背為陽（接近體表、活動部位），腹為陰；白天為陽，夜晚為陰；津?qū)訇帲ㄒ簯B(tài)、靜止），氣屬陽（氣態(tài)、運(yùn)動）。故正確答案為C。2.患者咳嗽陣作，痰黃質(zhì)黏，胸脅脹痛，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其病位主要在（）A.肺、肝B.肺、脾C.肺、腎D.肺、心答案：A答案解析：咳嗽主病在肺，但“木火刑金”證中，肝失疏泄，氣郁化火，上逆犯肺，可見胸脅脹痛、煩躁易怒（肝病表現(xiàn)）與咳嗽、痰黃（肺病表現(xiàn)）并見。脈弦主肝病，數(shù)主熱，故病位在肺與肝。3.下列藥物中，具有“回陽救逆”功效的是（）A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸答案：A答案解析：附子辛甘大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，能上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為“回陽救逆第一要藥”，用于亡陽證（四肢厥冷、脈微欲絕）。干姜長于溫中散寒，回陽通脈但力弱于附子；肉桂補(bǔ)火助陽，引火歸元；吳茱萸散寒止痛，降逆止嘔。4.手陽明大腸經(jīng)的原穴是（）A.合谷B.陽溪C.三間D.商陽答案：A答案解析：原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴。手陽明大腸經(jīng)的原穴為合谷（定位：在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處）。陽溪為經(jīng)穴，三間為輸穴，商陽為井穴。5.下列關(guān)于暈針的處理措施中，錯誤的是（）A.立即停止針刺，起出全部針B.讓患者取頭低足高位C.給予溫糖水或溫開水D.立即艾灸百會、關(guān)元答案：D答案解析：暈針多因患者緊張、饑餓、體質(zhì)虛弱等引起，表現(xiàn)為頭暈、惡心、面色蒼白、冷汗等。處理原則為：立即停針、起針；讓患者平臥，頭低足高位（增加腦部供血）；輕者飲溫水或糖水；重者可指壓人中、內(nèi)關(guān)，必要時(shí)配合急救。艾灸百會、關(guān)元適用于虛脫或陽氣暴脫，暈針初期無需艾灸，避免加重緊張。6.下列哪項(xiàng)是炎癥的基本病理變化（）A.變質(zhì)、滲出、增生B.變性、壞死、滲出C.充血、水腫、壞死D.出血、增生、滲出答案：A答案解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)（損傷）、滲出（防御）和增生（修復(fù)）。變性、壞死屬于變質(zhì)的具體表現(xiàn)；充血、水腫是滲出的結(jié)果；出血非炎癥必有。7.患者脘腹痞滿，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱。其辨證為（）A.脾氣虛證B.脾陽虛證C.寒濕困脾證D.胃氣虛證答案：A答案解析：脾氣虛證以運(yùn)化功能減退（脘腹痞滿、食少便溏）和氣虛癥狀（神疲乏力、脈緩弱）為主要表現(xiàn)。脾陽虛證可見畏寒肢冷、腹痛喜溫；寒濕困脾證有身重、苔白膩、脈濡緩；胃氣虛證以胃脘隱痛、納少、噯氣為主。8.下列腧穴中，孕婦禁針的是（）A.足三里B.三陰交C.合谷D.太沖答案：C答案解析：合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，歷代醫(yī)家認(rèn)為其有通經(jīng)催產(chǎn)作用，《針灸大成》記載“孕婦禁針合谷”。三陰交雖為婦科要穴，但非絕對禁針（需謹(jǐn)慎）；足三里、太沖無明確孕婦禁針禁忌。9.下列哪項(xiàng)屬于特異性感染（）A.癤B.癰C.結(jié)核D.急性乳腺炎答案：C答案解析：特異性感染由特定病原體引起（如結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌），具有獨(dú)特的病理過程。癤、癰、急性乳腺炎多由金黃色葡萄球菌等非特異性致病菌引起，屬非特異性感染。10.患者高熱煩渴，汗出如洗，面赤氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大。治療應(yīng)首選（）A.白虎湯B.清瘟敗毒飲C.竹葉石膏湯D.黃連解毒湯答案：A答案解析：此為氣分熱盛證，癥見大熱、大渴、大汗、脈洪大（“四大癥”），白虎湯為其代表方（石膏、知母、甘草、粳米）。清瘟敗毒飲用于氣血兩燔證；竹葉石膏湯用于熱病后期氣陰兩傷；黃連解毒湯用于三焦火毒證。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，錯選、少選均不得分）1.下列屬于“十九畏”的藥對是（）A.丁香與郁金B(yǎng).烏頭與半夏C.人參與五靈脂D.甘草與海藻答案：AC答案解析：“十九畏”包括：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。烏頭與半夏、甘草與海藻屬“十八反”。2.下列腧穴中，屬于足太陰脾經(jīng)的是（）A.血海B.陰陵泉C.豐隆D.太白答案：ABD答案解析：足太陰脾經(jīng)腧穴包括隱白、太白、公孫、三陰交、陰陵泉、血海等。豐隆為足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴。3.下列關(guān)于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的描述，正確的是（）A.補(bǔ)法：拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)為主B.瀉法：拇指向后，食指向前，右轉(zhuǎn)為主C.補(bǔ)法：捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，用力輕D.瀉法：捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重答案：ABCD答案解析：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中，補(bǔ)法操作：拇指向前、食指向后（左轉(zhuǎn)），捻轉(zhuǎn)角度?。?lt;90°），頻率慢（每分鐘60次），用力輕；瀉法操作：拇指向后、食指向前（右轉(zhuǎn)），捻轉(zhuǎn)角度大（>180°），頻率快（每分鐘120次），用力重。4.下列屬于肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)是（）A.眩暈耳鳴B.面紅目赤C.腰膝酸軟D.急躁易怒答案：ABCD答案解析：肝陽上亢證為肝腎陰虛，肝陽亢逆于上，癥見眩暈耳鳴、面紅目赤、急躁易怒（上亢表現(xiàn)），兼見腰膝酸軟、頭重腳輕（陰虛表現(xiàn)）。5.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，正確的是（）A.多見于兒童B.常因β-溶血性鏈球菌感染引起C.臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.治療首選糖皮質(zhì)激素答案：ABC答案解析：急性腎小球腎炎多由β-溶血性鏈球菌（如A組12型）感染后免疫反應(yīng)引起，好發(fā)于兒童，典型表現(xiàn)為血尿（肉眼或鏡下）、蛋白尿、水腫（眼瞼部明顯）、高血壓。治療以休息、對癥（利尿、降壓）為主，無需激素，自愈傾向明顯。三、共用題干單選題（共10題，每題1.5分，每道題基于同一個(gè)臨床案例，逐題作答）案例：患者男，56歲，主訴“右側(cè)肢體活動不利3天”。3天前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢抬舉困難，下肢行走拖沓，伴頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，夜寐不安。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/105mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征（+）。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。11.該患者最可能的中醫(yī)診斷是（）A.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)B.中風(fēng)中臟腑C.眩暈D.痿證答案：A答案解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)以半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀為主癥，意識清楚；中臟腑則見神昏?；颊邿o昏迷，故屬中經(jīng)絡(luò)。12.其中醫(yī)辨證為（）A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證C.氣虛血瘀證D.陰虛風(fēng)動證答案：B答案解析：患者有高血壓病史，突發(fā)肢體不利，伴頭痛眩暈、面紅目赤、口苦易怒（肝陽上亢，化火生風(fēng)），舌紅苔黃、脈弦數(shù)（實(shí)熱證），符合肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證。13.針灸治療的主穴應(yīng)選用（）A.內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中B.百會、風(fēng)池、太沖、合谷、足三里、豐隆C.關(guān)元、氣海、神闕、足三里、三陰交、血海D.肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉答案：A答案解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)針灸主穴為“醒腦開竅”法：內(nèi)關(guān)（調(diào)理心神、疏通氣血）、水溝（醒神開竅）、三陰交（滋補(bǔ)肝腎）、極泉（疏通上肢氣血）、尺澤（同上）、委中（疏通下肢氣血）。14.針對“頭痛眩暈，面紅目赤”的配穴應(yīng)選擇（）A.太沖、太溪B.豐隆、陰陵泉C.氣海、血海D.風(fēng)池、天柱答案：A答案解析：肝陽上亢配太沖（清肝瀉火）、太溪（滋補(bǔ)腎陰，潛降肝陽）；風(fēng)痰入絡(luò)配豐隆、陰陵泉；氣虛血瘀配氣海、血海；頸項(xiàng)強(qiáng)痛配風(fēng)池、天柱。15.關(guān)于針刺手法，下列描述正確的是（）A.水溝穴用雀啄法，以眼球濕潤為度B.內(nèi)關(guān)穴用提插補(bǔ)法，幅度小、頻率慢C.三陰交穴用捻轉(zhuǎn)瀉法，角度大、頻率快D.極泉穴直刺1.5寸，提插至上肢有麻木感答案：A答案解析：水溝穴為督脈穴，刺法為向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用雀啄法（重插輕提），以患者眼球濕潤或流淚為得氣標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)）用瀉法（提插捻轉(zhuǎn)）；三陰交（足太陰脾經(jīng)）用補(bǔ)法（捻轉(zhuǎn)）；極泉穴應(yīng)避開腋動脈，直刺或斜刺0.5～0.8寸，提插至上肢有電擊感。四、案例分析題（共1題，20分，需結(jié)合病例詳細(xì)分析）病例：患者女，42歲，教師。主訴“反復(fù)頸肩疼痛伴左上肢麻木2月，加重1周”。2月前因長期伏案備課出現(xiàn)頸肩部酸脹痛，偶向左上肢放射，休息后緩解。近1周因趕寫教案，疼痛加重，左上肢麻木至指尖，轉(zhuǎn)頭時(shí)頸痛明顯，伴頭暈、惡心，無肢體無力。查體：頸部活動受限（前屈15°，后伸10°，左右旋轉(zhuǎn)各20°），C4～C6棘突旁壓痛（++），左上肢牽拉試驗(yàn)（+），壓頂試驗(yàn)（+）。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。頸椎MRI：C4/5、C5/6椎間盤突出，硬膜囊受壓。問題1：中醫(yī)診斷及辨證分型（4分）答案：中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（頸椎?。?。辨證分型：氣滯血瘀證。解析：患者以頸肩疼痛、上肢麻木為主癥，屬“項(xiàng)痹”范疇。長期伏案致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，不通則痛；舌質(zhì)暗、脈弦澀為血瘀之象；頭暈、惡心因氣血瘀阻，清陽不升。問題2：西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)（6分）答案：西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病。診斷依據(jù)：①癥狀：頸肩痛伴左上肢麻木，符合神經(jīng)根受壓表現(xiàn)；②體征：C4～C6棘突旁壓痛，左上肢牽拉試驗(yàn)（+）、壓頂試驗(yàn)（+）（神經(jīng)根刺激征陽性）；③輔助檢查：頸椎MRI示C4/5、C5/6椎間盤突出，硬膜囊受壓，符合神經(jīng)根受壓影像學(xué)改變。問題3：針灸治療原則、主穴及配穴（6分）答案：治療原則：疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。主穴：頸夾脊（C4～C6）、天柱、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴。配穴：頭暈惡心配百會、內(nèi)關(guān)；上肢麻木配手三里、養(yǎng)老。解析：頸夾脊穴直