ICS11.020

CCSC50

!7,



DB32/T5124.3—2025

臨床護理技術(shù)規(guī)范第3部分：

成人危重癥患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測

Technicalspecificationsforclinicalnursing—Part3：Invasive

arterialbloodpressuremonitoringincriticallyilladultpatients

2025-04-16發(fā)布2025-05-16實施

江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

中國標準出版社出版

DB32/T5124.3—2025

目次

前言……………………………Ⅲ

引言……………………………Ⅳ

1范圍…………………………1

2規(guī)范性引用文件……………1

3術(shù)語和定義…………………1

4基本要求……………………1

5實施與管理…………………2

6并發(fā)癥預(yù)防與處理…………………………3

附錄A（資料性）Allen試驗和改良Allen試驗………………4

附錄B（資料性）動脈穿刺方法………………5

附錄C（資料性）方波試驗……………………6

附錄D（資料性）有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測校零方法………………7

附錄E（資料性）有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測正常波形………………8

附錄F（資料性）常見異常波形及原因………………………9

附錄G（資料性）血壓報警閾值設(shè)定范圍…………………10

參考文獻………………………11

Ⅰ

DB32/T5124.3—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件是DB32/T5124《臨床護理技術(shù)規(guī)范》的第3部分。DB32/T5124已經(jīng)發(fā)布了以下部分：

——第1部分：成人危重癥患者目標溫度管理；

——第2部分：成人危重癥患者無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測；

——第3部分：成人危重癥患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測；

——第4部分：成人危重癥患者漂浮導(dǎo)管置管配合與監(jiān)測；

——第5部分：成人危重癥患者有創(chuàng)機械通氣氣道濕化；

——第6部分：成人危重癥患者身體約束。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。

本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。

本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標準化技術(shù)委員會歸口。

本文件起草單位：江蘇省醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心、江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、

江蘇省中醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院、徐州醫(yī)科

大學(xué)附屬醫(yī)院、淮安市第一人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院、鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：田雅麗、顧則娟、陸敏、王寧、周晶、王蕓、趙青、馮波、馮萍、宣思宇、劉志敏、

許惠芬、俞嬪、楊麗萍、朱慶捷、陳翠、殷進、潘海萍、朱琳、褚敏娟、尹朱丹、王海鷗、李方、張晨、耿丹丹、

陳柯宇、鮑亞平、高燕。

Ⅲ

DB32/T5124.3—2025

引言

建立基于循證及臨床需求的DB32/T5124《臨床護理技術(shù)規(guī)范》能夠指導(dǎo)護士工作，保證成人危重

癥患者相關(guān)指標監(jiān)測的準確性、發(fā)現(xiàn)異常的及時性，以及提升護理有效性，實現(xiàn)成人危重癥患者相關(guān)指標

監(jiān)測和護理的同質(zhì)化，由以下6個部分構(gòu)成。

——第1部分：成人危重癥患者目標溫度管理。目的在于規(guī)定護理的基本要求、實施與管理、并發(fā)癥

預(yù)防與處理等內(nèi)容，保證目標溫度管理的有效性和安全性。

——第2部分：成人危重癥患者無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測。目的在于規(guī)定無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測的基本要求、實施

與管理、并發(fā)癥預(yù)防與處理等內(nèi)容，保證無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測的準確性。

——第3部分：成人危重癥患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。目的在于規(guī)定有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的基本要求、

實施與管理、并發(fā)癥預(yù)防與處理等內(nèi)容，保證動脈導(dǎo)管留置的有效性與有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的準

確性。

——第4部分：成人危重癥患者漂浮導(dǎo)管置管配合與監(jiān)測。目的在于規(guī)定漂浮導(dǎo)管置管護理的基本

要求、配合、維護、數(shù)據(jù)監(jiān)測等內(nèi)容，保證導(dǎo)管留置的有效性與數(shù)據(jù)監(jiān)測的可靠性。

——第5部分：成人危重癥患者有創(chuàng)機械通氣氣道濕化。目的在于規(guī)定濕化基本要求、護理評估、濕

化方式、實施與管理、并發(fā)癥識別與處理等內(nèi)容，保證氣道濕化效果，提高氣道管理質(zhì)量。

——第6部分：成人危重癥患者身體約束。目的在于規(guī)定基本要求、約束評估、約束預(yù)防、約束替代、

約束實施、并發(fā)癥識別及處理等內(nèi)容，保證患者安全，保障患者的尊嚴和權(quán)益。

Ⅳ

DB32/T5124.3—2025

臨床護理技術(shù)規(guī)范第3部分：

成人危重癥患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測

1范圍

本文件規(guī)定了成人危重癥患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測護理技術(shù)的基本要求、實施與管理、并發(fā)癥預(yù)防與

處理。

本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)為成人危重癥患者開展有創(chuàng)動脈血壓的監(jiān)測。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T433靜脈治療護理技術(shù)操作標準

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測invasivearterialbloodpressuremonitoring

將動脈導(dǎo)管置于動脈內(nèi)，直接感知血管內(nèi)壓力，通過壓力傳感器將壓力信號轉(zhuǎn)換成電信號輸入監(jiān)護

儀，顯示動脈血壓波形與數(shù)值的方法。

3.2

方波試驗fast?flushsquarewavetesting

對壓力監(jiān)測系統(tǒng)進行快速沖洗，監(jiān)護儀顯示的波形會快速上升到頂端形成方波，繼而出現(xiàn)衰減波直

至返回基線，是評估測量管路動態(tài)反應(yīng)性的方法。

注：也稱快速沖洗試驗。

3.3

校零zerocalibration

儀器測量前將零值進行校準的過程。

注：本文件是將壓力傳感器校準至大氣壓水平。

3.4

壓力傳感器pressuretransducer

能感受壓力信號，并能將其轉(zhuǎn)換成可用的輸出電信號的器件或裝置。

4基本要求

4.1應(yīng)遵醫(yī)囑進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。

1

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4.2應(yīng)按照WS/T433進行血管通路維護。

4.3應(yīng)每日評估導(dǎo)管性能及留置必要性。

4.4操作時應(yīng)遵循無菌原則，手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的規(guī)定。

5實施與管理

5.1動脈置管前評估

5.1.1應(yīng)評估患者的合作程度。對于煩躁/不能配合的患者，應(yīng)與醫(yī)生溝通使用或調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案。

5.1.2置管部位首選橈動脈，其次可選擇足背動脈、肱動脈、股動脈或腋動脈等。

5.1.3應(yīng)評估患者病情、治療情況、穿刺側(cè)肢體及局部皮膚情況等。凝血功能障礙或使用抗凝劑的患者，

應(yīng)充分評估血管情況，避免反復(fù)穿刺；活動性雷諾綜合征的患者應(yīng)避免穿刺橈動脈；下肢有糖尿病并發(fā)癥

或嚴重外周動脈疾病的患者應(yīng)避免穿刺足背動脈；應(yīng)避免在局部感染、血栓或解剖結(jié)構(gòu)改變的部位穿刺，

如既往手術(shù)、先天性或獲得性血管畸形、燒傷、動脈瘤、血管閉塞、動脈炎、動靜脈瘺等。

5.1.4橈動脈穿刺前應(yīng)進行Allen試驗或改良Allen試驗（見附錄A），試驗結(jié)果陽性方可進行橈動脈置

管；無法配合的患者可采用多普勒超聲檢查遠端血管灌注情況，或結(jié)合穿刺側(cè)末梢脈搏血氧飽和度監(jiān)測

進行改良Allen試驗。

5.2動脈置管

5.2.1宜使用動脈穿刺專用留置針，型號可選用18G~20G。

5.2.2應(yīng)選擇動脈搏動最明顯處穿刺，不宜在同一部位反復(fù)穿刺。血管較粗、動脈搏動較強者，可選擇直

接穿刺法或穿透法進行動脈置管（見附錄B）；血管較細、動脈搏動不易觸及者，宜使用超聲輔助定位并引

導(dǎo)穿刺和導(dǎo)管置入。

5.2.3應(yīng)選擇一次性壓力傳感器套件連接動脈導(dǎo)管，排盡空氣，保持管路的完整性和密閉性。

5.2.4宜使用0.9%氯化鈉注射液500mL持續(xù)加壓沖洗管道；需使用抗凝沖洗液時，可選1U/mL~2U/mL

肝素生理鹽水。沖洗液應(yīng)每24h更換1次。

5.2.5應(yīng)維持加壓袋內(nèi)的壓力為300mmHg（1mmHg=0.133kPa），加壓袋內(nèi)沖洗液量應(yīng)不小于1/4。

5.3壓力監(jiān)測

5.3.1應(yīng)以心臟水平為零點位置（可參考胸廓前后徑中點第4肋間水平），并將壓力傳感器與零點位置始

終保持同一水平。

5.3.2校零前應(yīng)進行方波試驗，波形正常方可校零。方波試驗及結(jié)果解析見附錄C。

5.3.3首次測量前應(yīng)先進行校零，具體方法見附錄D。監(jiān)測過程中若出現(xiàn)下列情況應(yīng)重新校零：

——重新連接或更換監(jiān)護儀；

——重新連接或更換壓力傳感器套件；

——傳感器位置改變；

——對監(jiān)測數(shù)值有疑義。

5.3.4應(yīng)在血壓波形穩(wěn)定后記錄數(shù)值，正常波形見附錄E。

5.3.5監(jiān)測過程中如出現(xiàn)異常波形（見附錄F）、血壓數(shù)值大幅度變化或懷疑其準確性時，應(yīng)結(jié)合無創(chuàng)血

壓，在排除干擾因素（如管路受壓、打折、堵塞等）后及時匯報醫(yī)生進行處理。

5.3.6應(yīng)根據(jù)患者病情和目標血壓設(shè)置報警范圍（見附錄G），并進行動態(tài)調(diào)整。

2

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5.4管路維護

5.4.1宜選擇無菌透明敷料，每7d更換1次。敷料受潮、松動、污染、穿刺點出血或滲血時應(yīng)立即更換。

5.4.2應(yīng)妥善固定動脈導(dǎo)管及壓力傳感器套件，管路不應(yīng)扭曲、打折或牽拉；可使用導(dǎo)管固定裝置將壓力

傳感器固定于零點位置，對于躁動/不配合患者應(yīng)加強固定。

5.4.3動脈導(dǎo)管及壓力監(jiān)測管路應(yīng)標識醒目，注明管路名稱和開始使用日期。

5.4.4從動脈導(dǎo)管采集血標本后應(yīng)立即沖凈導(dǎo)管和三通內(nèi)血跡。

5.4.5一次性壓力傳感器套件應(yīng)每4d更換1次。

5.4.6外周動脈導(dǎo)管留置時間宜不大于7d，股動脈導(dǎo)管留置時間宜不大于5d，緊急情況置入的導(dǎo)管留

置時間宜不大于48h。

6并發(fā)癥預(yù)防與處理

6.1局部出血、血腫

6.1.1穿刺前應(yīng)評估患者凝血功能、是否使用抗凝藥物等。

6.1.2應(yīng)選擇合適的穿刺針，避免在同一部位反復(fù)穿刺。

6.1.3局部滲血、出血明顯或血腫形成，應(yīng)立即拔除動脈導(dǎo)管，予以局部按壓和加壓包扎。

6.2血栓

6.2.1應(yīng)持續(xù)加壓沖洗管路，保持壓力在300mmHg。

6.2.2應(yīng)保持管道通暢，防止扭曲、打折等。

6.2.3管路中存在血凝塊應(yīng)立即抽出，如不能移除，應(yīng)更換壓力傳感器套件或拔除動脈導(dǎo)管。

6.3感染

6.3.1應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作。

6.3.2局部消毒首選大于0.5%葡萄糖酸氯已定醇溶液，可選聚維酮碘、碘伏或75%酒精溶液。

6.3.3感染風(fēng)險高的患者宜使用含葡萄糖酸氯己定成分的抗菌敷料固定動脈導(dǎo)管。

6.3.4按5.4.1的要求更換敷料，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換1次。

6.3.5每班觀察穿刺處皮膚有無紅腫、瘀斑、滲血，當患者出現(xiàn)動脈導(dǎo)管相關(guān)感染臨床指征（如高熱），應(yīng)

立即拔除動脈導(dǎo)管。必要時做穿刺點細菌培養(yǎng)或做血培養(yǎng)以協(xié)助診斷，并合理應(yīng)用抗生素。

6.4遠端肢體缺血

6.4.1動脈置管前應(yīng)充分評估穿刺側(cè)肢體末梢血液循環(huán)情況。

6.4.2置管動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準，避免反復(fù)穿刺。

6.4.3不應(yīng)在穿刺處進行環(huán)形包扎或包扎過緊。

6.4.4當肢體出現(xiàn)缺血征象，如遠端肢體動脈搏動減弱或消失、膚色蒼白、皮溫低、有疼痛感等表現(xiàn)，或出

現(xiàn)指/趾發(fā)紺或壞疽時，應(yīng)立即拔除動脈導(dǎo)管。

6.5空氣栓塞

6.5.1經(jīng)動脈導(dǎo)管采血或進行校零后，接頭應(yīng)緊密連接，確保管路內(nèi)無空氣。

6.5.2一旦懷疑發(fā)生空氣栓塞，立即予患者頭低足高、左側(cè)臥位。

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附錄A

（資料性）

Allen試驗和改良Allen試驗

Allen試驗和改良Allen試驗見表A.1。

表A.1Allen試驗和改良Allen試驗

項目步驟順序方法

1囑患者同時緊握雙手1min

Allen試驗2檢查者雙手拇指同時按壓患者雙側(cè)橈動脈，阻斷血液

3囑患者同時張開雙手，觀察患者手掌顏色恢復(fù)的時間

1囑患者抬高被檢查側(cè)手，保持腕關(guān)節(jié)處于自然伸直位，緊握拳30s

2檢查者用手指同時壓迫尺動脈和橈動脈，阻斷血流

改良Allen試驗

3患者保持手部抬高位，張開手掌，可見手部皮膚發(fā)白

4將壓迫尺動脈的手指抬起，保持對橈動脈壓迫，觀察手掌顏色恢復(fù)的時間

陽性：手掌顏色在5s~15s之內(nèi)從蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，提示尺動脈供血良好，該側(cè)橈動脈可用

評定標準于動脈穿刺；

陰性：手掌顏色在5s~15s之內(nèi)不能恢復(fù)，提示尺動脈供血不足，該側(cè)橈動脈不宜穿刺

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附錄B

（資料性）

動脈穿刺方法

動脈穿刺方法見表B.1。

表B.1動脈穿刺方法

方法名稱具體內(nèi)容

1）評估動脈搏動部位和血管走向；

2）選好進針點，針尖指向與血流方向相反；

3）針體與皮膚夾角依據(jù)穿刺部位皮下組織厚度而異，橈動脈穿刺時將穿刺針與皮膚成30°~45°，肱動

直接穿刺法

脈成45°，股動脈成90°，足背動脈成15°；

4）緩慢進針，見回血時，略壓低穿刺針并向前推進2mm~3mm，隨后略退針芯，向前推送外套管；

5）隨后撤出針芯，若套管尾部向外搏動性噴血，說明穿刺置管成功

1）進針點、進針方向和角度同直接穿刺法；

2）見有回血時再向前推進1mm~2mm左右（撤出針芯無回血即可）；

穿透法3）撤出針芯；

4）將套管緩慢后退，當出現(xiàn)噴血時停止退針，并立即將套管向前推進，送入時無阻力感且持續(xù)噴血，

說明穿刺成功

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附錄C

（資料性）

方波試驗

方波試驗及結(jié)果解析見表C.1。

表C.1方波試驗及結(jié)果解析

方波試驗：對壓力監(jiān)測系統(tǒng)進行快速沖洗，監(jiān)護儀顯示的波形會快速上升到頂端形成方波，繼而出現(xiàn)衰減波直至返回基

線，是評估測量管路動態(tài)反應(yīng)性的方法，也稱快速沖洗試驗。

方波快速下降至基線以下后再升至基線以上提示方波試驗正

方波試驗正常

常，波形傳輸正常

阻尼過大時，下降支的上升支消失，提示管道中有血凝塊、氣

泡、加壓袋壓力不足、導(dǎo)管扭結(jié)，會出現(xiàn)低估收縮壓、高估舒張

壓、低估脈壓、重搏切跡消失，應(yīng)從管路中去除空氣或血凝塊、

維持加壓袋的充足壓力，適當改變導(dǎo)管穿刺側(cè)肢體位置或更換

導(dǎo)管和動脈置管位置

方波試驗異常

阻尼不足時，下降支的上升支增加，提示三通太多或傳感器損

壞，會出現(xiàn)高估收縮壓、低估舒張壓、高估脈壓、深重搏切跡、舒

張期的非生理震蕩，應(yīng)及時減少三通或更換管路

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附錄D

（資料性）

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測校零方法

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測校零方法見圖D.1。

圖D.1有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測校零方法

如圖D.1所示，將壓力傳感器置于零點位置—心臟水平（可參考胸廓前后徑中點第4肋間水平），旋轉(zhuǎn)

靠近壓力傳感器處的三通旋鈕，關(guān)閉置管端同時使充液導(dǎo)管系統(tǒng)和大氣相通，然后按監(jiān)護儀“校零”鍵，當

屏幕上顯示為“0”mmHg或“校零成功”則表示系統(tǒng)校零成功，旋轉(zhuǎn)三通旋鈕，使置管端與充液導(dǎo)管系統(tǒng)

相通，封閉與大氣相通端。

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附錄E

（資料性）

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測正常波形

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測正常波形見表E.1。

表E.1有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測正常波形

項目具體內(nèi)容

正常波形

動脈壓力波形是由于收縮期左心室血液排入主動脈，然后在舒張期周圍動脈將搏出的血排除所致，可分為收

定義

縮期成分和舒張期成分

成分1：收縮壓上升支；2：收縮峰值壓；3：收縮壓下降支；4：重搏波切跡；5：舒張期排空；6：舒張末壓

1?3：動脈血壓波形的收縮期成分在心電圖R波之后，包括陡峭的壓力上升支、壓力峰和下降支，并與左心室

收縮期射血相對應(yīng)；

含義

4：動脈血壓波形的下降支受重搏波切跡影響，反映了收縮期末主動脈瓣關(guān)閉；

5?6：動脈血壓波形的舒張期成分延遲出現(xiàn)在心電圖的T波之后，其衰減在舒張期末達到最低點

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附錄F

（資料性）

常見異常波形及原因

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測常見異常波形及原因見表F.1。

表F.1有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測常見異常波形及原因

異常波形常見原因

波幅中等度降低，上升和下降支緩慢，頂峰圓鈍，

圓鈍波重搏切跡不明顯，見于心肌收縮功能低落或血容

量不足

波幅大小不等，早搏波的壓力低平，見于心律失常

不規(guī)則波

患者

波峰高聳，上升支陡，重搏切跡不明顯，舒張壓低，

高尖波脈壓寬，見于高血壓及主動脈瓣關(guān)閉不全。主動

脈瓣狹窄者，下降支緩慢及坡度較大，舒張壓較高

壓力波上升和下降支緩慢，波幅低平，嚴重低血

低平波

壓，見于低血壓性休克和低心排綜合征

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附錄G

（資料性）

血壓報警閾值設(shè)定范圍

心電監(jiān)護儀血壓報警閾值設(shè)定范圍見表G.1。

表G.1心電監(jiān)護儀血壓報警閾值設(shè)定范圍

患者類別上限閾值下限閾值

收縮壓：140mmHg收縮壓：90mmHg

血壓正常

舒張壓：90mmHg舒張壓：60mmHg

高血壓現(xiàn)測血壓上浮5%~10%現(xiàn)測血壓下浮20%~30%

低血壓現(xiàn)測血壓上浮20%~30%現(xiàn)測血壓下浮5%~10%

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參考文獻

［1］T/CNAS36—2023中心靜脈壓測量技術(shù)

［2］楊毅，黃英姿.ICU監(jiān)測與治療技術(shù)[M].上海：上?？萍汲霭嫔纾?021：151?154.

［3］ArthurCT，GillesC，AllisonD.Intra?arterialcatheterizationforinvasivemonitoring：Indica?

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and?interpretation?search=Intra?arterial%20catheterization%20for%20invasive%20m