護(hù)士針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練腳本時(shí)間：上午10:00地點(diǎn)：XX醫(yī)院外科一病區(qū)治療室人物：護(hù)士李晴（25歲，工作1年）、護(hù)士王芳（32歲，責(zé)任護(hù)士）、護(hù)士長(zhǎng)張敏（45歲，主管護(hù)師）、值班醫(yī)生陳陽(yáng)（30歲，住院醫(yī)師）、院感科科員周玲（35歲，主管護(hù)師）、防?？瓶茊T吳浩（38歲，醫(yī)師）【治療室內(nèi)，李晴戴著藍(lán)色橡膠手套，正在整理治療盤(pán)。治療盤(pán)內(nèi)有使用過(guò)的胰島素注射器、棉簽、安瓿瓶。治療臺(tái)右側(cè)靠墻放置著黃色銳器盒，盒內(nèi)已裝載約1/2的廢棄針頭?！坷钋纾ㄓ沂殖肿⑸淦鳎笫址鲣J器盒邊緣）：“王姐，2床的胰島素打完了，我把針處理一下?！保▽⑨橆^對(duì)準(zhǔn)銳器盒開(kāi)口，右手推送針筒時(shí)，針頭突然卡頓在盒口邊緣。李晴輕微用力一推，針頭瞬間彈出，劃傷左手食指指腹。）李晴（身體微顫，低頭查看）：“?。≡搅恕保ㄗ笫窒乱庾R(shí)捏住右手背，手套表面無(wú)破損，但指腹可見(jiàn)一道0.5cm淺傷口，少量鮮血滲出。）王芳（正在配藥，聞聲轉(zhuǎn)身）：“小晴怎么了？”（快步走到李晴身邊，查看傷口）“被針頭扎了？哪個(gè)患者的？”李晴（深吸一口氣，穩(wěn)定情緒）：“2床張大爺?shù)囊葝u素針，剛打完拔下來(lái)的?！保ㄕ痔?，用右手從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓左手食指?jìng)冢梢?jiàn)少量血液流出）王芳（取治療盤(pán)內(nèi)生理鹽水）：“先沖傷口！流動(dòng)水沖洗，我去拿碘伏?！保ù蜷_(kāi)治療室洗手池水龍頭，調(diào)節(jié)水溫至常溫）李晴（將左手食指置于水流下，沖洗約3分鐘）：“沖完了?！保ㄓ脽o(wú)菌紗布輕壓止血）王芳（手持碘伏棉簽）：“我?guī)湍阆?。”（?.5%碘伏棉簽螺旋狀擦拭傷口及周?chē)つw，范圍約5cm×5cm）“別碰水，我去拿無(wú)菌敷貼?！保ㄈ⊥该鞣筚N覆蓋傷口）李晴（查看手表）：“10:08，得馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?！保ㄌ统鍪謾C(jī)撥打護(hù)士長(zhǎng)電話）“張護(hù)士長(zhǎng)，我是治療室李晴，剛處理2床胰島素針時(shí)被針頭劃傷左手食指，已經(jīng)做了擠血、沖洗和消毒，患者是2床張XX，麻煩您過(guò)來(lái)一下。”【10:12，護(hù)士長(zhǎng)張敏快步進(jìn)入治療室，手持《職業(yè)暴露處置記錄本》?！繌埫簦ú榭蠢钋鐐诩颁J器盒）：“傷口表淺，銳器盒沒(méi)超過(guò)3/4，開(kāi)口也沒(méi)問(wèn)題。小晴，患者病歷借我看一下。”（翻看病歷）“2床術(shù)前感染四項(xiàng)顯示乙肝表面抗原陽(yáng)性，其余陰性。王芳，聯(lián)系值班醫(yī)生陳陽(yáng)，說(shuō)有護(hù)士針刺傷需要評(píng)估。”王芳（撥通醫(yī)生辦公室電話）：“陳醫(yī)生，治療室李晴被2床乙肝陽(yáng)性患者的針頭扎傷，麻煩您過(guò)來(lái)一下?！薄?0:15，陳陽(yáng)攜帶聽(tīng)診器進(jìn)入治療室?！筷愱?yáng)（查看李晴傷口及患者檢驗(yàn)單）：“患者HBsAg陽(yáng)性，病毒載量結(jié)果還沒(méi)出來(lái)。李護(hù)士，你之前乙肝疫苗接種史記得嗎？”李晴：“去年入職體檢時(shí)乙肝兩對(duì)半顯示表面抗體弱陽(yáng)性，醫(yī)院給補(bǔ)打了一針加強(qiáng)針?！标愱?yáng)（翻開(kāi)李晴的《健康檔案》）：“確實(shí)，2023年8月加強(qiáng)接種過(guò)乙肝疫苗，最后一次抗體檢測(cè)是2023年10月，滴度85mIU/ml（正常>10）。目前暴露源是HBsAg陽(yáng)性，根據(jù)規(guī)范，你需要立即檢測(cè)自身乙肝兩對(duì)半，同時(shí)查HBVDNA。如果抗體滴度仍>10，暫時(shí)不需要打免疫球蛋白；如果低于10，得24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，同時(shí)注射乙肝疫苗加強(qiáng)針?！睆埫簦▽?duì)李晴）：“現(xiàn)在就去檢驗(yàn)科抽血，我讓王芳陪你。王芳，帶她走綠色通道，結(jié)果出來(lái)第一時(shí)間告訴我。”王芳（點(diǎn)頭）：“小晴，我陪你去。”（兩人離開(kāi)治療室）張敏（撥打院感科電話）：“周玲老師，外科一病區(qū)發(fā)生護(hù)士針刺傷暴露，暴露源是乙肝陽(yáng)性患者，受傷護(hù)士已做初步處理，需要上報(bào)職業(yè)暴露?！薄?0:30，院感科周玲攜帶《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》到達(dá)治療室?！恐芰幔ㄌ顚?xiě)表格）：“受傷時(shí)間10:00，部位左手食指，暴露源患者姓名張XX，診斷膽總管結(jié)石術(shù)后，感染四項(xiàng)HBsAg陽(yáng)性。處理過(guò)程：立即擠血、流動(dòng)水沖洗、碘伏消毒，已送檢護(hù)士乙肝兩對(duì)半及HBVDNA。需要補(bǔ)充患者的HBVDNA結(jié)果，等李護(hù)士的檢驗(yàn)報(bào)告出來(lái)后，我會(huì)更新登記。”張敏：“患者的HBVDNA結(jié)果預(yù)計(jì)今天下午3點(diǎn)出，李護(hù)士的結(jié)果大概11:30能拿到。”周玲：“后續(xù)需要追蹤：暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半及肝功能，6個(gè)月時(shí)查HBVDNA。如果期間出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，及時(shí)就診。我會(huì)把追蹤表發(fā)到你郵箱?！薄?1:40，李晴返回治療室，王芳手持檢驗(yàn)報(bào)告。】王芳（遞報(bào)告）：“小晴的乙肝表面抗體滴度120mIU/ml，HBVDNA陰性?！标愱?yáng)（查看報(bào)告）：“抗體足夠，不需要注射HBIG，3個(gè)月后復(fù)查就行。”張敏（召集治療室護(hù)士）：“今天的暴露事件給大家提個(gè)醒。李晴操作時(shí)銳器盒放置位置偏低，彎腰操作容易失控；另外，處理針頭時(shí)應(yīng)該使用‘單手回套法’或直接丟棄，她剛才是直接推送針筒，增加了暴露風(fēng)險(xiǎn)。下午的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，我們重點(diǎn)培訓(xùn)銳器處理規(guī)范，把銳器盒統(tǒng)一調(diào)整到治療臺(tái)1.2米高度，方便操作。小晴，這兩天別安排你做穿刺操作，觀察傷口情況，有異常及時(shí)說(shuō)?！崩钋纾c(diǎn)頭）：“知道了護(hù)士長(zhǎng)，我以后一定注意?！敝芰幔ㄕ淼怯洷荆骸?/p>