個(gè)人損害協(xié)議書甲方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系方式：地址：乙方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系方式：地址：鑒于[損害事件的簡(jiǎn)要描述，包括損害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等]，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方因該事件對(duì)甲方造成的損害賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、損害事實(shí)及相關(guān)情況說明1.損害事實(shí)：[詳細(xì)描述損害事件的具體情況，包括甲方遭受的身體傷害、財(cái)產(chǎn)損失等方面的具體表現(xiàn)，如受傷部位、程度，財(cái)產(chǎn)受損物品、價(jià)值等]。2.損害原因：[明確導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的原因，例如乙方的過錯(cuò)行為、意外事件等]。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.賠償范圍：乙方同意就因上述損害事件對(duì)甲方造成的以下?lián)p失承擔(dān)賠償責(zé)任：人身損害賠償：包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等。具體賠償金額根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用及相關(guān)憑證確定。財(cái)產(chǎn)損害賠償：對(duì)甲方受損的[具體財(cái)產(chǎn)名稱]進(jìn)行賠償，賠償金額以受損財(cái)產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)值評(píng)估或修復(fù)所需費(fèi)用為準(zhǔn)。2.賠償方式：乙方以貨幣形式向甲方支付上述賠償款項(xiàng)。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付損害賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求乙方提供與損害賠償相關(guān)的必要協(xié)助和信息。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述損害事件的經(jīng)過及自身損失情況，提供相關(guān)證明材料，如醫(yī)院診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、財(cái)產(chǎn)購置憑證等。積極配合乙方對(duì)損害情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、有效的損害相關(guān)證明材料。對(duì)甲方提出的賠償要求及提供的證明材料進(jìn)行核實(shí)和審查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額向甲方支付損害賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因自身過錯(cuò)導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的法律責(zé)任。不得向第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容及損害事件的相關(guān)信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。四、賠償金額及支付方式1.賠償金額：經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方應(yīng)向甲方支付損害賠償款共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額寫法]）。該賠償金額為雙方最終確定的賠償數(shù)額，包含了甲方因本次損害事件所遭受的全部人身和財(cái)產(chǎn)損失，雙方均認(rèn)可該金額為合理、充分的賠償。2.支付方式：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶（開戶行：[開戶行名稱]；賬號(hào)戶名：[甲方賬戶名稱]；賬號(hào)：[具體賬號(hào)]）。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)損害情況，導(dǎo)致乙方支付的賠償款項(xiàng)超出合理范圍，甲方應(yīng)退還乙方多支付的部分，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。若甲方未按照本協(xié)議約定配合乙方進(jìn)行損害情況核實(shí)和調(diào)查，影響乙方對(duì)賠償金額的準(zhǔn)確判斷，乙方有權(quán)相應(yīng)調(diào)整賠償金額或拒絕支付部分款項(xiàng)，由此給乙方造成的損失由甲方承擔(dān)。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。若乙方違反本協(xié)議約定，向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容及損害事件相關(guān)信息，給甲方造成不良影響或損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂