臨床治療腰肌勞損國內(nèi)外常用的藥物匯總及特點(diǎn)（附原研藥商品名）一、口服非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧合酶（COX），減輕炎癥和疼痛，是緩解腰肌勞損急性期疼痛的一線選擇。1.塞來昔布原研藥商品名：西樂葆(Celebrex)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人急性疼痛的癥狀和體征。適用于腰肌勞損引起的急性疼痛和炎癥。禁忌癥：對磺胺類藥物、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏；活動性消化道潰瘍/出血；冠狀動脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期；重度心力衰竭。用法：口服。用于急性疼痛時，首日首劑400mg，必要時加服200mg，之后每日兩次，每次200mg。2.依托考昔原研藥商品名：萬克適(Arcoxia)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎的癥狀與體征。適用于腰肌勞損等肌肉骨骼痛。禁忌癥：對本品過敏；充血性心力衰竭；確診的缺血性心臟病、外周動脈疾病或腦血管疾病。用法：口服，用于急性疼痛時，推薦劑量為120mg，每日一次，最長使用8天。3.布洛芬原研藥商品名：芬必得(Fenbid，緩釋膠囊)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解輕至中度疼痛，如腰肌勞損引起的肌肉痛、腰痛。禁忌癥：對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏誘發(fā)哮喘者；活動性消化道潰瘍或出血。用法：口服。緩釋膠囊（如芬必得）可每日兩次。為非選擇性COX抑制劑，建議餐后服用。4.雙氯芬酸鈉原研藥商品名：英太青（口服）、扶他林(Voltaren，外用)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：緩解肌肉、關(guān)節(jié)的疼痛與炎癥，如腰肌勞損。禁忌癥：同其他非甾體抗炎藥?；顒有晕改c道出血或潰瘍者禁用口服制劑。用法：口服或外用。口服常用腸溶片，餐前服用；外用劑型直接涂抹于腰部疼痛處。5.洛索洛芬鈉原研藥商品名：樂松(Loxonin)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩周炎等疾病的抗炎和鎮(zhèn)痛。禁忌癥：活動性消化性潰瘍；嚴(yán)重血液異常；嚴(yán)重肝腎功能障礙。用法：口服，成人一次60mg，一日3次。特點(diǎn)是作為前體藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化后起效，對胃腸道刺激相對較小。6.美洛昔康原研藥商品名：莫比可(Mobic)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等炎癥性疼痛癥狀的緩解。禁忌癥：活動性消化性潰瘍；嚴(yán)重肝功能不全；非透析患者之嚴(yán)重腎功能不全。用法：口服，每日一次。對COX-2有一定選擇性，胃腸道耐受性通常優(yōu)于傳統(tǒng)非選擇性NSAIDs。7.萘丁美酮原研藥商品名：瑞力芬(Relafen)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及需要抗炎鎮(zhèn)痛治療的疾病。禁忌癥：活動性消化性潰瘍；嚴(yán)重肝功能不全；對阿司匹林過敏。用法：口服，每晚一次，每次1.0g。作為一種非酸性前體藥物，對胃腸道相對溫和。8.艾瑞昔布原研藥商品名：恒揚(yáng)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。禁忌癥：對本品或其他昔布類藥物過敏；冠狀動脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期；嚴(yán)重肝功能不全。用法：口服，一次0.1g，一日2次，餐后服用。二、外用藥物直接作用于腰部患處，全身副作用小，是腰肌勞損局部鎮(zhèn)痛的首選方式。9.雙氯芬酸二乙胺乳膠劑原研藥商品名：扶他林(Voltaren)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛，如腰背部勞損。禁忌癥：對本品、雙氯芬酸、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏；皮膚破損或感染處禁用。用法：外用，取適量（約3-5厘米）涂抹于疼痛部位，輕輕揉擦，每日3-4次。10.氟比洛芬凝膠貼膏原研藥商品名：澤普思特點(diǎn)：適應(yīng)癥：適用于骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、肌肉痛、外傷所致腫脹疼痛的鎮(zhèn)痛消炎。禁忌癥：對氟比洛芬或貼膏成分過敏；有阿司匹林哮喘病史；皮膚破損處。用法：外用，貼于患處，每日一次。貼膏劑型便于固定，作用持久。11.酮洛芬凝膠原研藥商品名：法斯通(Fastum)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：適用于骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、肌肉痛等局部性疼痛和炎癥。禁忌癥：對酮洛芬或任何輔料過敏；皮膚損傷或感染部位。用法：外用，每日1-2次涂抹于患處。12.辣椒堿乳膏特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛、背痛等引起的輕度疼痛。通過耗竭局部感覺神經(jīng)的P物質(zhì)來止痛。禁忌癥：皮膚破損或炎癥部位禁用；對辣椒堿過敏者。用法：外用，少量涂抹于疼痛區(qū)域，每日3-4次。初期可能有灼熱感。13.水楊酸甲酯乳膏/擦劑特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛、神經(jīng)痛等。禁忌癥：皮膚破損處禁用；對水楊酸甲酯過敏者。用法：外用，涂抹于患處并按摩，每日1-3次。14.利多卡因凝膠貼膏原研藥商品名：得百安(LidocainePatches，商品名各異)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛，也可用于其他局限性疼痛的輔助治療。禁忌癥：對酰胺類局麻藥過敏；皮膚破損處。用法：外用，貼于最痛處，每日一次，最多使用3貼。三、肌肉松弛劑用于緩解腰肌勞損伴隨的腰部肌肉緊張和痙攣，常與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用以增強(qiáng)療效。15.鹽酸乙哌立松原研藥商品名：妙納(Myonal)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：改善以下疾病引起的痙攣性麻痹：頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥等。禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能障礙者；休克患者。用法：口服，通常成人一次1片（50mg），一日3次。飯后服用。16.鹽酸替扎尼定原研藥商品名：凱萊通(Sirdalud)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：緩解疼痛性肌痙攣，如腰痛癥引起的肌肉痙攣。禁忌癥：嚴(yán)重肝功能不全患者禁用。用法：口服，從小劑量（如一次2mg）開始，遵醫(yī)囑調(diào)整。有嗜睡副作用。17.氯唑沙宗特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于各種急慢性軟組織損傷、運(yùn)動后肌肉酸痛及肌肉痙攣。禁忌癥：對本品過敏者禁用；肝腎功能損害者慎用。用法：口服，成人一次0.2-0.4g，一日3次。飯后服用。18.鹽酸環(huán)苯扎林原研藥商品名：Flexeril（國外商品名）特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解急性肌肉骨骼疼痛相關(guān)的肌肉痙攣。禁忌癥：與單胺氧化酶抑制劑合用；心律失常、心力衰竭患者。用法：口服，通常一次5-10mg，一日3次。使用不宜超過2-3周。四、中成藥根據(jù)中醫(yī)“腰痛”、“筋傷”等辨證，起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)、強(qiáng)腰健骨的作用。19.腰痛寧膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)的功效。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛等。禁忌癥：孕婦、兒童及對本藥過敏者禁用；運(yùn)動員慎用；心臟病、高血壓患者慎用。用法：黃酒兌少量溫開水送服，一次4-6粒，一日1次，睡前半小時服。20.仙靈骨葆膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有滋補(bǔ)肝腎，接骨續(xù)筋，強(qiáng)身健骨的功效。可用于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎及骨折輔助治療，也用于腎虛腰痛。禁忌癥：孕婦禁用；本品可能引起肝損傷，長期用藥需監(jiān)測肝功能。用法：口服，一次3粒，一日2次。21.腰痹通膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有活血化瘀，祛風(fēng)除濕，行氣止痛的功效。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛，癥見腰腿疼痛，痛有定處，活動受限。禁忌癥：孕婦禁用；消化性潰瘍者慎用。用法：口服，一次3粒，一日3次，宜飯后服。22.通絡(luò)祛痛膏特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有活血通絡(luò)，散寒除濕，消腫止痛的功效。用于腰部、膝部骨性關(guān)節(jié)炎屬瘀血停滯、寒濕阻絡(luò)證。禁忌癥：孕婦及皮膚破損處禁用。用法：外用，貼于患處，一次1-2貼，一日1次。23.傷科接骨片特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有活血化瘀，消腫止痛，舒筋壯骨的功效。用于跌打損傷，閃腰岔氣，傷筋動骨，瘀血腫痛。禁忌癥：孕婦禁用；10歲以下兒童禁服。用法：口服，成人一次4片，一日3次，溫開水或黃酒送服。24.活血止痛散/膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有活血散瘀，消腫止痛的功效。用于跌打損傷，瘀血腫痛。禁忌癥：孕婦禁用；肝腎功能異常者慎用。用法：口服，散劑用溫黃酒或溫開水送服，一次1.5g，一日2次。25.云南白藥氣霧劑/膏特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有活血散瘀，消腫止痛，祛風(fēng)除濕的功效。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛。禁忌癥：孕婦禁用；皮膚破損處禁用。用法：外用，氣霧劑先噴紅瓶保險(xiǎn)液，再噴白瓶；膏劑貼于患處。26.壯腰健腎丸特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有壯腰健腎，祛風(fēng)活絡(luò)的功效。用于腎虧腰痛，風(fēng)濕骨痛，膝軟無力。禁忌癥：孕婦禁用；感冒發(fā)熱者忌服。用法：口服，一次3.5g，一日2-3次。五、其他輔助藥物27.乙哌立松+雙氯芬酸復(fù)方制劑特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解肌肉骨骼疾?。ㄈ缪趽p）伴隨的疼痛和肌肉痙攣。禁忌癥：對兩種成分任一過敏者；活動性消化道潰瘍。用法：口服，具體遵醫(yī)囑。兼顧鎮(zhèn)痛與肌松，提高用藥便捷性。28.甲鈷胺原研藥商品名：彌可保(Methycobal)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于周圍神經(jīng)病變。慢性腰肌勞損可能伴發(fā)局部神經(jīng)刺激癥狀，可輔助治療。禁忌癥：對甲鈷胺或處方中任何輔料有過敏史的患者。用法：口服，通常成人一次0.5mg，一日3次。29.鹽酸氨基葡萄糖特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎。作為軟骨保護(hù)劑，在慢性勞損中可能起輔助作用。禁忌癥：對本品過敏者。用法：口服，一次240-480mg，一日3次，療程一般4-12周。六、前沿新藥以下藥物或療法尚處于臨床研究或新興應(yīng)用階段，代表未來的研究方向。30.富含血小板血漿特點(diǎn)：適應(yīng)癥：正處于治療慢性肌肉骨骼疼痛（包括慢性腰肌損傷）的研究與應(yīng)用階段。通過注射自體高濃度血小板，釋放生長因子促進(jìn)組織修復(fù)、減輕炎癥。禁忌癥：局部感染、敗血癥、凝血功能障礙、血小板功能異常者慎用或禁用。用法：有創(chuàng)注射治療。抽取患者自身血液，離心制備PRP，在超聲引導(dǎo)下注射至腰部損傷的肌肉、韌帶或筋膜層。由專業(yè)醫(yī)生操作。核心治療原則與建議：階梯治療：首選外用NSAIDs（如扶他林、澤普思），無效或疼痛范圍廣時再加用口服NSAI