住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》模擬考試題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.復(fù)蘇時(shí)以下哪種情況需要?dú)夤懿骞埽ǎ〢、出生后復(fù)蘇1分鐘，心率＜80次／分B、羊水Ⅲ度，Apgar1分鐘評(píng)分9分C、懷疑膈疝D(zhuǎn)、產(chǎn)重＜2000g的新生兒復(fù)蘇時(shí)E、孕周35周，產(chǎn)重2100g，5分鐘評(píng)分8分正確答案：C2.1932年到1972年間，美國(guó)研究者隨訪了400名貧窮的身患梅毒的非裔美國(guó)黑人，以了解梅毒的發(fā)展過程。雖然當(dāng)時(shí)青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價(jià)格并不昂貴，但是研究人并不對(duì)其采用青霉素治療，而是給予安慰劑，以觀察在不用藥物的情況下梅毒會(huì)如何發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人員為了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而進(jìn)行研究，是道德的B、研究人員選擇”貧窮的患了梅毒的非裔美國(guó)黑人“作為受試者，表明了對(duì)弱勢(shì)人群的關(guān)注，是道德的C、研究人員讓受試者服用”安慰劑“，所以實(shí)驗(yàn)是道德的D、研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則E、研究人員的目的是為了了解梅毒的發(fā)展過程，因此，未給受試者使用青霉素治療是道德的正確答案：D3.韋氏兒童智力量表適用于A、1～6歲B、1～3歲C、1～4歲D、1～2歲E、6～16歲正確答案：E4.中毒型細(xì)菌性痢疾(休克型)的主要表現(xiàn)是A、膿血便B、呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭D、驚厥E、高熱正確答案：C5.心臟停搏后多長(zhǎng)時(shí)間瞳孔開始散大、對(duì)光反射消失？（）A、30～40秒B、10～20秒C、20～30秒D、40～50秒E、50～60秒正確答案：A答案解析：心臟停搏30～40秒后瞳孔開始擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，瞳孔大小可反映腦細(xì)胞功能受損程度。6.引起生理性貧血發(fā)生的主要原因是A、嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存鐵不足B、未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C、促紅細(xì)胞生成素減低，暫時(shí)性骨髓造血功能低下D、循環(huán)血容量增加較快E、紅細(xì)胞破壞較多正確答案：C7.血清病最常見的皮膚損害為A、蕁麻疹B、丘疹C、多形性紅斑D、脫屑E、皮下結(jié)節(jié)正確答案：A8.4個(gè)月女嬰，人工喂養(yǎng)為主，兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白值偏低，應(yīng)建議添加的輔食主要是（）。A、蔬菜泥B、肝泥C、米粉D、蘋果泥E、西紅柿泥正確答案：C答案解析：因4～6個(gè)月齡的嬰兒體內(nèi)貯存鐵消耗已盡，選擇的食物應(yīng)該富含鐵元素，以補(bǔ)充體內(nèi)消耗的鐵。而強(qiáng)化鐵的米粉中含鐵豐富，可以給嬰兒補(bǔ)充鐵，因此應(yīng)建議添加的輔食為米粉。9.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，以下關(guān)于醫(yī)療事故鑒定程序啟動(dòng)的說法，正確的是（）。A、只有經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意才能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定B、只有患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門都同意時(shí)，才能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定C、經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，可共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定D、只要患者一方提出申請(qǐng)，就能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定E、只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意方可申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定正確答案：C答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。10.體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式是（）。2222A、體重（kg）/身高（m）B、體重（kg）/身高（m）C、體重（kg）/身高（m）D、體重（kg）/身高（m）E、以上都不是正確答案：A答案解析：體質(zhì)指數(shù)（BMI，體重kg/身高m）目前國(guó)際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI與血糖、胰島素水平均呈顯著正相關(guān)。11.有關(guān)PPD皮試，以下哪一項(xiàng)不正確A、測(cè)定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫2者平均直徑來判定反應(yīng)B、皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個(gè)單位C、接種后應(yīng)在24h、48h、72h分別記錄反應(yīng)結(jié)果D、PPD結(jié)果呈陽性，確定有結(jié)核病存在E、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷正確答案：D答案解析：PPD皮試陽性反應(yīng)發(fā)生在：①為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能作為確診依據(jù)；②過去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)?。虎劭ń槊缃臃N后的變態(tài)反應(yīng)；④在2年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來<10mm增加到>10mm以上或增加幅度>6mm時(shí)，表示新近有感染，或活動(dòng)性病灶的可能；⑤非結(jié)核分枝桿菌(NTM)抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年（但一般平均直徑<10mm）。12.不符合單純性腎病的是（）。A、水腫明顯B、蛋白尿顯著C、暫時(shí)性氮質(zhì)血癥D、多為非選擇性蛋白尿E、尿中僅含少量RBC或沒有正確答案：D答案解析：?jiǎn)渭冃阅I病主要是電荷屏障喪失，致分子量較小、帶負(fù)電荷的白蛋白自尿中丟失，表現(xiàn)為高選擇性蛋白尿；腎炎型腎病則可能還有結(jié)構(gòu)屏障的改變，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜構(gòu)成，其蛋白尿多為非選擇性蛋白尿。13.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到（）A、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)B、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療C、早報(bào)告、早觀察、早治療、早康復(fù)D、早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療E、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早康復(fù)正確答案：B答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十二條規(guī)定：有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。14.診斷急性鏈球菌感染后腎炎，關(guān)鍵血清學(xué)檢查應(yīng)包括（）。A、血沉和抗核抗體B、抗核抗體和肌酐C、尿素氮和蛋白電泳D、ASO和補(bǔ)體C3E、C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白正確答案：D答案解析：診斷急性鏈球菌感染后腎炎：ASO增高提示前驅(qū)感染史；80%～90%的患者補(bǔ)體C3降低。C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白、尿素氮和蛋白電泳等指標(biāo)沒有特異性。因此關(guān)鍵血清學(xué)檢查應(yīng)包括ASO和補(bǔ)體C3。15.下列是新生兒敗血癥最常見的臨床表現(xiàn)的是（）。A、黃疸加重、抽搐、發(fā)熱B、出血傾向、精神改變C、黃疸加重、感染中毒表現(xiàn)D、黃疸加重、肝脾腫大、感染性腸麻痹E、休克征象、體溫不升正確答案：C答案解析：新生兒敗血癥最常見的臨床表現(xiàn)為：黃疸（有時(shí)是唯一表現(xiàn)）迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)，感染中毒表現(xiàn)。16.鉤端螺旋體基本的病理改變是A、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)B、全身毛細(xì)血管損傷C、肝細(xì)胞病變D、淋巴組織的良性增生E、變態(tài)反應(yīng)正確答案：B17.TORCH綜合征包括（）。A、弓形蟲、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒B、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒C、弓形蟲、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒D、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒E、弓形蟲、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒正確答案：A答案解析：TORCH感染是弓形蟲（toxoplasma）、其他（other）、風(fēng)疹病毒（rubellavirus，RV）、巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）和單純皰疹病毒（herpessim-plexvirus，HSV）英文字頭的簡(jiǎn)稱，是引起宮內(nèi)感染的常見病原體。18.易感兒童接觸流行性腮腺炎后檢疫的時(shí)間是A、1周B、3周C、4周D、5天E、2周正確答案：B19.風(fēng)濕性心臟炎最常侵犯的部位是A、心包膜B、三尖瓣膜C、二尖瓣膜D、右心房?jī)?nèi)膜E、左心房?jī)?nèi)膜正確答案：C20.有關(guān)過敏性紫癜的論述，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、約有半數(shù)病人有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛B、起病前1～3周常有上呼吸道感染史C、首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主D、紫癜向心分布、非對(duì)稱性E、多見于6歲以上兒童與青年正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，過敏性紫癜皮疹主要見于下肢遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)周圍，其次是臀部，上肢、面部也可出現(xiàn)，軀干部少見，對(duì)稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，可融合成片。21.氟乙酰胺和氟乙酸鈉中毒的主要靶系統(tǒng)是A、肝膽系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)正確答案：D22.篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥最常用的方法是（）。A、TRH刺激試驗(yàn)B、血清T4、TSH測(cè)定C、骨齡測(cè)定D、放射性核素檢查E、干血滴紙片測(cè)定TSH正確答案：E答案解析：篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥最常用的方法是干血滴紙片測(cè)定TSH，其方法為足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)采血并滴到特定的濾紙片上，充分滲透，濾紙片自然干燥后盡快郵寄到有關(guān)篩查實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行TSH測(cè)定。23.急性小腦共濟(jì)失調(diào)的好發(fā)年齡是（）A、嬰兒期B、學(xué)齡前期C、青春期D、幼兒期E、學(xué)齡期正確答案：D24.關(guān)于多發(fā)性抽動(dòng)哪項(xiàng)正確？（）A、發(fā)聲性抽動(dòng)一般早于運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)出現(xiàn)B、抽動(dòng)癥狀能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，入睡時(shí)加重C、該病主要表現(xiàn)為發(fā)聲性抽動(dòng)和心理行為異常D、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)由四肢開始，出現(xiàn)聳肩、搖頭、伸手臂等E、該病為慢性病程，病情波動(dòng)，呈周期性緩解和復(fù)發(fā)正確答案：E答案解析：A項(xiàng)，多發(fā)性抽動(dòng)患兒首發(fā)癥狀可為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，也可為發(fā)聲性抽動(dòng)，或兩者同時(shí)出現(xiàn)。B項(xiàng)，多發(fā)性抽動(dòng)患者有時(shí)可以短時(shí)間內(nèi)自我抑制抽動(dòng)，而激動(dòng)、緊張則使其加重，睡眠中消失。C項(xiàng)，多發(fā)性抽動(dòng)主要表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)及伴隨的心理行為異常。D項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)通常從面部開始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、下肢。25.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方案是131A、手術(shù)治療B、放射性核素I治療C、抗甲狀腺藥物治療D、以上3種方案同時(shí)使用E、心得安口服減輕癥狀正確答案：C26.A、病毒性腦膜炎B、流行性乙型腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、隱球菌性腦膜炎正確答案：D27.產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的機(jī)制是A、刺激腸道，使腸蠕動(dòng)增加B、葡萄糖與鈉的偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙C、腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加D、腸黏膜充血水腫，炎癥滲出增多E、腸黏膜細(xì)胞雙糖酶活性降低正確答案：C答案解析：產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的腹瀉與細(xì)胞主動(dòng)排水過程有關(guān)，即腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加。28.小兒初次感染結(jié)核桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是（）A、2～3月B、48～72hC、10～12周D、4～8周E、1～2周正確答案：D29.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于（）A、骨髓穿刺檢查B、病理活檢C、骨關(guān)節(jié)X線片診斷D、臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法E、實(shí)驗(yàn)室檢查正確答案：D30.關(guān)于小兒重癥肌無力的治療，下列哪項(xiàng)正確？（）A、合并感染時(shí)可用氨基糖苷類抗生素B、腎上腺皮質(zhì)激素只適用于全身性患者C、膽堿酯酶抑制劑為臨床常用藥物D、療程一般為2～6個(gè)月E、有胸腺肥大者，主張?jiān)缙谶M(jìn)行胸腺切除正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，氨基糖苷類抗生素有加重神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的作用，可加重病情甚至引起呼吸肌麻痹，應(yīng)避免或者謹(jǐn)慎使用。B項(xiàng)，基于自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制，腎上腺皮質(zhì)激素推薦作為各種類型的重癥肌無力免疫治療的一線首選藥物。D項(xiàng)，重癥肌無力為慢性病程，其間可有癥狀的緩解和復(fù)發(fā)。多數(shù)患兒經(jīng)數(shù)月或數(shù)年可望自然緩解，但有的持續(xù)到成年，因此，對(duì)有癥狀者應(yīng)長(zhǎng)期服藥治療，以免肌肉失用性萎縮和肌無力癥狀進(jìn)一步加重。E項(xiàng)，重癥肌無力合并胸腺瘤患者，AchR-Ab陰性可考慮胸腺切除術(shù)。31.6歲女孩，門診就醫(yī)，主訴為咳嗽、發(fā)熱、右側(cè)胸疼7d，胸片顯示右肺門陰影增寬。以下哪項(xiàng)檢查不必要A、血培養(yǎng)B、白細(xì)胞總數(shù)及分類C、支原體抗體D、冷凝集試驗(yàn)E、結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：A32.患兒確診巨細(xì)胞病毒肺炎，應(yīng)選用以下哪種藥物治療A、更昔洛韋B、紅霉素C、氨芐西林D、阿昔洛韋E、干擾素正確答案：A33.12歲患兒，近2個(gè)月來出現(xiàn)語言不清，書寫困難。查體：表情呆板，肢體震顫，雙上肢肌張力增高，角膜見K-F環(huán)，AST105U/L，應(yīng)考慮為A、病毒性肝炎B、苯丙酮尿癥C、小腦共濟(jì)失調(diào)D、小舞蹈病E、肝豆?fàn)詈俗冃哉_答案：E答案解析：角膜色素環(huán)。是肝豆?fàn)詈俗冃圆〉淖钪匾w征，95%～98%患者有K-F環(huán)。由銅沉積于角膜后彈力層所致，大多出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)就可發(fā)現(xiàn)此環(huán)。神經(jīng)系統(tǒng)：早期構(gòu)語困難（納吃），動(dòng)作笨拙或不自主運(yùn)動(dòng)，表情呆板、吞咽困難、肌張力改變等。晚期常見行為異常和智能障礙。34.下列屬于地方病的是A、鐵缺乏B、維生素D缺乏C、鋅缺乏D、碘缺乏E、鈣缺乏正確答案：D答案解析：碘缺乏是一種地方病。地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病。35.兒童1型糖尿病的長(zhǎng)期治療措施不包括（）。A、胰島素治療B、飲食控制C、格列苯脲口服D、監(jiān)測(cè)血糖E、運(yùn)動(dòng)療法正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，格列苯脲用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度2型糖尿病，故兒童1型糖尿病的長(zhǎng)期治療措施不包括口服格列苯脲。36.8歲男孩，因1個(gè)月內(nèi)睡眠中驚厥發(fā)作2次就診，呈部分性繼發(fā)全身性發(fā)作，體檢無異常，無智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯及倒退，無語言障礙，其腦電圖檢查最可能的改變?yōu)锳、中央?yún)^(qū)、顳中區(qū)棘波或棘一慢復(fù)合波發(fā)放B、高峰失律C、慢波睡眠期棘慢波持續(xù)發(fā)放D、全腦3Hz棘-慢復(fù)合波E、全腦1．5～3．5Hz棘-慢復(fù)合波正確答案：A37.關(guān)于肺表面活性物質(zhì)，下列哪項(xiàng)是正確的A、肺表面活性物質(zhì)人工制劑優(yōu)于天然制劑B、肺表面活性物質(zhì)的主要成分為蛋白質(zhì)C、肺表面活性物質(zhì)缺乏不是引起新生兒肺透明膜病的主要原因D、由肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生E、肺表面活性物質(zhì)在胎齡28周時(shí)出現(xiàn)，35周迅速增加正確答案：E答案解析：肺泡表面活型物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生，28周出現(xiàn)于羊水內(nèi)，至35周迅速增加，作用為減少肺泡表面張力，使肺泡不易萎縮，有利于肺泡內(nèi)保存氣體。38.以下哪項(xiàng)是甲潑尼龍沖擊的副作用A、肝功能損害B、高血壓C、血尿D、脫發(fā)E、粒細(xì)胞減少正確答案：B39.有機(jī)磷經(jīng)消化道中毒者應(yīng)洗胃，可選用2%～4%蘇打水，應(yīng)排除（）。A、馬拉硫磷B、敵敵畏C、對(duì)硫磷D、美曲膦酯E、樂果正確答案：D答案解析：有機(jī)磷中毒的原理為抑制乙酰膽堿的能力，而美曲膦酯為乙酰膽堿抑制劑，因此答案選D。40.哪種肺炎易合并膿胸A、金黃色葡萄球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支氣管肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎正確答案：A答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎多見于新生兒及嬰幼兒，病情重，進(jìn)展快，合并癥多，易并發(fā)膿胸、膿氣胸、多發(fā)性肺膿腫等。41.瘧疾的主要傳播途徑是（）。A、飛沫傳播B、糞口傳播C、蟲媒傳播D、直接接觸傳播E、血液傳播正確答案：C答案解析：瘧疾是經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。瘧疾的自然傳播媒介為按蚊。因此答案選C。42.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療A、氨茶堿B、異丙腎上腺素C、西地蘭D、腎上腺素E、去甲腎上腺素正確答案：A答案解析：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。43.患兒，女，2.5個(gè)月，出生體重3.5kg。因生后半個(gè)月起喂乳、進(jìn)水易致嘔吐入院。病后食欲好，兩便正常，未經(jīng)診治。體檢：體重4.2kg，查血漿總蛋白45g/L，白蛋白25g/L。最易顯示的體征為（）。A、“O”型腿B、皮膚、鞏膜黃染C、肋串珠和郝氏溝D、雙足浮腫E、皮下脂肪0.3cm正確答案：E答案解析：由病例可知：2.5個(gè)月女嬰，生后半個(gè)月起喂乳、進(jìn)水易致嘔吐入院，體重4.2kg；加之血漿總蛋白降低，白蛋白降低，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一，故最易顯示的體征皮下脂肪減少。44.確診流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)便、快速的實(shí)驗(yàn)室檢查是（