住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》復(fù)習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.女性，50歲，左拇指痛3天，屆伸活動(dòng)有彈響。查體：第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可及圓形結(jié)節(jié)，直徑0.3cm，壓痛，隨患指屈伸移動(dòng)，疼痛加重。診斷為（）。A、拇深屈肌腱斷裂B、第一掌骨頭病理性骨折C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎E、腱鞘囊腫正確答案：D答案解析：據(jù)題干可診斷為左拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎。2.女性，28歲。妊娠5個(gè)月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病。應(yīng)采用何種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張A、暫不作處理B、大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，結(jié)扎交通支C、硬化劑注射和壓迫治療D、彈力襪壓迫治療E、避免久站、久坐正確答案：D3.有關(guān)彌漫性軸索損傷中微小腦挫傷灶及早期腦梗死的顯示，常需行A、CT平掃B、CT增強(qiáng)掃描C、MRID、PETE、SPECT正確答案：C答案解析：對(duì)于彌漫性軸索損傷中微小腦挫傷灶及早期腦梗死的顯示MRI明顯優(yōu)于CT。4.正常人自由水清除率為A、0～120ml／hB、0～25ml／hC、-25～-120ml／hD、-25～25ml／hE、-25～120ml／h正確答案：C答案解析：考生要了解自由水清除率定義。5.評(píng)估老年人心血管功能最重要的是了解（）A、血壓B、ASA分級(jí)C、心率D、貯備功能E、心臟指數(shù)正確答案：D6.抽樣誤差是指（）。A、總體參數(shù)與總體參數(shù)間的差異B、個(gè)體值與樣本統(tǒng)計(jì)量間的差異C、總體參數(shù)間的差異D、樣本統(tǒng)計(jì)量與總體統(tǒng)計(jì)量間的差異E、以上都不對(duì)正確答案：D7.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、門靜脈炎B、膈下膿腫C、腸間膿腫D、闌尾穿孔腹膜炎E、盆腔膿腫正確答案：A8.治療高血鉀引起的心臟停搏可選用（）。A、阿托品B、腎上腺素C、溴芐銨D、氯化鈣E、氯化鉀正確答案：D答案解析：氯化鈣可使心肌收縮力加強(qiáng)，使心臟的收縮期延長(zhǎng)，并使心肌的興奮性提高。同時(shí)鈣離子對(duì)鉀＋離子有拮抗作用，能緩解K對(duì)心肌的毒性作用。9.下述有關(guān)開(kāi)腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較，不正確的是A、腹腔鏡手術(shù)失去了立體視覺(jué)變成了平面視覺(jué)B、腹腔鏡手術(shù)喪失了手指直接觸診和緊急處理能力C、腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激、免疫、代謝影響小D、腹腔鏡手術(shù)可完全替代開(kāi)腹手術(shù)E、腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕、康復(fù)快正確答案：D10.患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A、迅速將患者移到空氣新鮮地方B、用甘露醇防治腦水腫C、使用冬眠療法，減輕腦缺氧D、迅速將患者送到高壓氧艙治療E、迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物正確答案：D答案解析：高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效方法，可促進(jìn)COHb釋放出CO，保護(hù)腦細(xì)胞。11.某男，20歲，右上臂撞傷，中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)首先考慮何種合并傷A、正中神經(jīng)損傷B、臂叢神經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、肌皮神經(jīng)損傷正確答案：D12.患者男，60歲，雙下肢無(wú)力半年，右腿明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢拇指、示指皮膚感覺(jué)均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性。最可能的診斷為（）。A、缺血性腦卒中B、頸部軟組織損傷C、脊髓型頸椎病D、頸椎結(jié)核E、周圍神經(jīng)炎正確答案：C答案解析：頸痛不明顯，以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為脊髓型頸椎病最先出現(xiàn)的癥狀。由于脊髓受壓，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路異常，表現(xiàn)為肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍、亢進(jìn)，出現(xiàn)踝陣攣、髕陣攣、Babinski征呈陽(yáng)性。13.下列除哪項(xiàng)外均是腎前性腎功能不全的誘因A、失血B、惡性高血壓C、過(guò)度利尿D、嚴(yán)重腹瀉E、心包填塞正確答案：B答案解析：答案A、C、D、E均造成腎灌注不足引起腎衰竭，屬于腎前性病因，答案B屬腎實(shí)質(zhì)性病因。14.患者女性，21歲，用新買的香水后咳嗽、胸悶3小時(shí)。急診查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無(wú)雜音。胸透示雙肺透光度增強(qiáng)。最有可能的診斷為（）A、自發(fā)性氣胸B、肺栓塞C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、急性左心衰竭E、支原體肺炎正確答案：C15.心肺復(fù)蘇"生存鏈"不包括A、早期后送B、早期識(shí)別和啟動(dòng)EMSC、早期CPRD、早期除顫E、早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持正確答案：A16.從高空墜落左枕部著地傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙、右側(cè)瞳孔逐漸散大。診斷上應(yīng)首先考慮為()A、右側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫B、右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫C、右側(cè)顱后窩小腦血腫D、左側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫E、左側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫正確答案：B17.胸內(nèi)手術(shù)時(shí)下述何種方法更有效消除術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)（）A、芬太尼+恩氟烷B、硬膜外阻滯+氧化亞氮+恩氟烷C、恩氟烷D、異氟烷+芬太尼E、丙泊酚+芬太尼正確答案：B18.男，6歲，左小腿近端痛1個(gè)月，進(jìn)行性加重，各方面檢查提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)哪一條最支持診斷A、血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、血中酸性磷酸酶升高C、本周蛋白(+)D、血中堿性磷酸酶升高E、血沉加快正確答案：D答案解析：骨肉瘤的外周血化驗(yàn)中血中堿性磷酸酶升高是最重要的血液學(xué)診斷指標(biāo)。19.關(guān)于骨折愈合過(guò)程中的原始骨痂形成期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、膜內(nèi)化骨形成的骨痂有內(nèi)骨痂和外骨痂B、斷端壞死骨經(jīng)爬行替代形成的骨痂，稱為環(huán)狀骨痂C、膜內(nèi)化骨是骨折端內(nèi)外骨膜生成的骨樣組織鈣化D、骨折部的纖維組織轉(zhuǎn)化為軟骨組織，再轉(zhuǎn)化成骨，稱為軟骨內(nèi)化骨E、此期X線片上骨折線已消失正確答案：E答案解析：原始骨痂形成期，成人一般約需3～6個(gè)月。首先形成內(nèi)骨痂和外骨痂，骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。E項(xiàng)，原始痂形成期X線平片上可見(jiàn)骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見(jiàn)。因此答案選E。20.男性，23歲。肛門緣圓形腫塊2天，腫塊呈紫色，疼痛劇烈。最好的治療方法是A、血栓外痔剝離術(shù)B、局部注射硬化劑C、口服止痛藥D、局部封閉E、坐浴正確答案：A21.新生兒產(chǎn)熱方式主要是通過(guò)哪一種（）A、白色脂肪分解B、分解棕色脂肪C、肌肉收縮D、產(chǎn)熱中樞E、寒戰(zhàn)正確答案：B22.肱骨髁上骨折好發(fā)于A、小兒B、老年男性C、老年女性D、中年女性E、中年男性正確答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折較常見(jiàn)，以兒童多發(fā)。23.患者男性，38歲，既往體健。2天前因"高處墜落傷"住院，為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療，監(jiān)測(cè)胃液pH值應(yīng)達(dá)到A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.0正確答案：D答案解析：在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)下可引起胃酸分泌增加，易出現(xiàn)以胃黏膜糜爛、潰瘍和出血為特征的急性胃黏膜病變，因此對(duì)危重病患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義。目前認(rèn)為維持胃液pH值在4.0以上對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用。24.關(guān)于急性胃擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、嘔吐深棕綠色渾濁液體或咖啡渣樣液體B、腹部不對(duì)稱膨脹，振水音陽(yáng)性C、可發(fā)生壞死或穿孔D、腹脹、惡心、無(wú)食欲E、腸鳴音亢進(jìn)正確答案：E答案解析：表現(xiàn)：初期僅感覺(jué)無(wú)食欲，上腹膨脹和惡心，很少有劇烈腹痛；隨后：嘔吐，量逐漸增加，且毫不費(fèi)力，嘔吐液常具有典型性，為深棕綠色混濁液體，后呈咖啡渣樣，潛血試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性，無(wú)糞便臭味，嘔吐后腹脹不適并不減輕，胃內(nèi)仍存有大量液體。25.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療的是（）。A、經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)B、經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯C、經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定D、出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定E、以上都不是正確答案：B答案解析：病情逐漸進(jìn)展的腦出血是外科手術(shù)治療的主要適應(yīng)證。26.患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A、心包填塞B、感染性休克C、心功能衰竭D、低容量性休克E、縮窄性心包炎可能正確答案：A答案解析：原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無(wú)緩解，考慮心包疾病，縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展，與此次出現(xiàn)的低血壓應(yīng)不符合。27.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個(gè)血管供血區(qū)A、大腦前動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、頸外動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案：C答案解析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。額葉最多見(jiàn)，頂葉次之，枕、顳及小腦少見(jiàn)，偶見(jiàn)于腦干、腦室及垂體。28.上肢前臂或手出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，應(yīng)縛在（）A、上臂中下1/3B、上臂中上1/3C、上臂上1/3D、上臂下1/3E、上臂中1/3正確答案：C29.關(guān)于感染性休克，下列不正確的是（）。A、通常由金黃色葡萄球菌感染引起B(yǎng)、皮膚可以潮紅C、常伴SIRSD、脈壓可以＞30mmHgE、治療較低血容量性休克困難正確答案：A答案解析：感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染。30.脊柱結(jié)核合并早期截癱的主要原因是A、脊柱畸形引起的壓迫B、病理性脫位引起的壓迫C、早期多由膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓D、脊髓前動(dòng)脈栓塞E、腦脊膜炎正確答案：C答案解析：脊柱結(jié)核合并截癱主要發(fā)生在胸椎，頸椎次之?？煞譃樵缙诎c瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓出現(xiàn)于病灶活動(dòng)期，隨著膿液結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓。遲發(fā)性癱瘓的原因?yàn)轳：劢M織形成對(duì)脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)的癱瘓多有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性脫位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致壓因素。也可緣于脊髓血管的栓塞。31.目前較明確的致癌因素中不包括A、某些職業(yè)及環(huán)境污染B、吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物C、醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、砷劑等D、內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一E、生活在濕度較大的地域正確答案：E32.關(guān)于指壓法壓迫止血的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、手指出血時(shí)，指壓法壓迫止血點(diǎn)在手指的前、后面B、當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，肱動(dòng)脈的常用指壓法壓迫止血部位是肱動(dòng)脈的中段C、面部出血時(shí)，常用的指壓法壓迫止血點(diǎn)在咬肌前緣與下頜骨下緣交界處D、頭皮出血時(shí)，常用的指壓法壓迫止血點(diǎn)在外耳門前上方與顴弓根部的交界點(diǎn)E、手指出血時(shí)，指壓法壓迫止血點(diǎn)在手指的兩側(cè)正確答案：A答案解析：AE兩項(xiàng)，指掌側(cè)固有動(dòng)脈分布于第2～5指相對(duì)緣，手指出血時(shí)可在手指兩側(cè)壓迫止血。B項(xiàng)，肱動(dòng)脈可在臂部肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)或在肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)觸及搏動(dòng)，可在臂中部將肱動(dòng)脈壓向肱骨進(jìn)行前臂、手部出血的急救止血。C項(xiàng)，面動(dòng)脈可于下頜骨下緣與咬肌前緣交界處摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，面部出血時(shí)，可在該處進(jìn)行壓迫止血。D項(xiàng)，顳淺動(dòng)脈可在耳屏前方、顴弓根部淺面摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，可在此處將顳淺動(dòng)脈壓向顴弓進(jìn)行顳區(qū)出血時(shí)的止血。33.下列化學(xué)消毒劑中，可用于空氣消毒的是（）A、75%乙醇B、0.5%氯己定C、2%過(guò)氧乙酸D、3%過(guò)氧化氫E、2%戊二醛正確答案：C答案解析：由于過(guò)氧乙酸在空氣中具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，對(duì)空氣進(jìn)行殺菌、消毒具有良好的效果，而且價(jià)格便宜。34.男，63歲，近半年來(lái)常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。1周前無(wú)痛性肉眼血尿一次前來(lái)就診。血壓170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（-）。其最可能的病因是A、原發(fā)性高血壓B、腎病綜合征C、腎盂癌D、腎小球腎炎E、腎細(xì)胞癌正確答案：E答案解析：老年男性，無(wú)痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎細(xì)胞癌的"腎外臨床表現(xiàn)"。35.女，28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是A、發(fā)熱B、白細(xì)胞升高C、臍周有壓痛D、壓痛固定在右下腹E、臍周與右下腹均有壓痛正確答案：D答案解析：由于原發(fā)病灶在右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，但壓痛已固定在右下腹。36.急性前列腺炎的治療措施，錯(cuò)誤的是A、出現(xiàn)排尿困難，可行導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造口術(shù)B、形成前列腺膿腫后，應(yīng)切開(kāi)引流C、熱水坐浴D、前列腺按摩，引流前列腺液E、多飲水，保持大便通暢正確答案：D37.一般認(rèn)為，ICU收治患者的指征不包括A、急性呼吸功能不全需機(jī)械通氣者B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C、心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者D、MODS的患者E、休克患者正確答案：B答案解析：慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。38.神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測(cè)的原理是（）A、同時(shí)刺激感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B、刺激感覺(jué)神經(jīng)記錄肌肉反應(yīng)C、刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)記錄肌肉反應(yīng)D、刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)記錄中樞反應(yīng)E、刺激感覺(jué)神經(jīng)記錄中樞反應(yīng)正確答案：C39.有關(guān)骨巨細(xì)胞瘤，下列說(shuō)法不正確的是（）。A、膝關(guān)節(jié)的兩端及橈骨遠(yuǎn)端最常見(jiàn)B、單純刮除，植骨可有復(fù)發(fā)；最好做廣泛整塊切除C、多發(fā)于20～40歲青壯年D、本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤E、病變多在骨干中段正確答案：E答案解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡為20～40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。疼痛和腫脹為主要癥狀，與病情發(fā)展相關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺(jué)，病變的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。骨巨細(xì)胞瘤以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)者，應(yīng)做切除或節(jié)段切除術(shù)或假體植入術(shù)。因此答案選E。40.患者男，32歲。因車禍傷致右側(cè)脛腓骨骨折，入院行閉合復(fù)位石膏外固定，3個(gè)月后去不包括固定。復(fù)查X線片見(jiàn)骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，可能的原因是（）。A、關(guān)節(jié)僵硬B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、缺血性骨壞死E、缺血性肌痙攣正確答案：A答案解析：骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。因此答案選A。41.顱內(nèi)壓增高時(shí)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)A、顱腔容積擴(kuò)大B、顱腔內(nèi)腦脊液量的減少C、腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)D、腦血流量減少E、腦組織移位正確答案：B42.關(guān)于瘢痕攣縮畸形，下面哪個(gè)是正確的（）A、瘢痕松解后的創(chuàng)面首選植皮修復(fù)B、手術(shù)時(shí)間越早越好C、手術(shù)時(shí)不必完全松解瘢痕D、兒童應(yīng)等到成人之后手術(shù)E、手術(shù)后功能鍛煉有助于維持效果正確答案：E43.右腎盂結(jié)石直徑2cm．左腎多發(fā)性結(jié)石．雙腎功能好，若手術(shù)治療宜先行()A、左腎需切開(kāi)取石術(shù)B、右腎盂切開(kāi)取石術(shù)C、左腎切除術(shù)D、左腎下極造瘺術(shù)E、左腎下極切除取石術(shù)正確答案：B44.女，16歲，右大腿下段腫痛2個(gè)月，夜間痛加劇，無(wú)畏寒發(fā)熱。查體：右膝上方腫脹．皮溫增高，局部皮膚表面靜脈曲張，有壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸受限。X線片顯示：右股骨下端溶骨性改變，有Codman三角，其診斷應(yīng)考慮為A、骨巨細(xì)胞瘤B、軟骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨軟骨瘤正確答案：D答案解析：X線片右股骨下端溶骨性改變，有Codman三角；夜間痛