4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》練習(xí)題與答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.患者能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于（）。A、主側(cè)半球中央前回下部B、主側(cè)半球額中回后部C、非主側(cè)半球頂葉D、主側(cè)半球顳上回后部E、非主側(cè)半球額極正確答案：D答案解析：感覺性失語，由優(yōu)勢側(cè)顳上回后部（Wernicke區(qū)）病變引起。臨床特點(diǎn)為嚴(yán)重聽理解障礙，表現(xiàn)為患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話。2.患者女，22歲，出現(xiàn)雙眼瞼下垂和視物成雙6個(gè)月，午后癥狀加重，伴隨進(jìn)食費(fèi)力和吞咽困難。診斷考慮為（）。A、重癥肌無力B、周期性癱瘓C、多發(fā)性肌炎D、面神經(jīng)麻痹E、格林-巴利綜合征正確答案：A答案解析：臨床表現(xiàn)符合重癥肌無力，眼外肌受累為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)構(gòu)音困難，進(jìn)食嗆咳等。3.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用A、美多巴B、利血平C、安坦D、溴隱亭E、左旋多巴正確答案：B答案解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀。4.下面哪項(xiàng)高度提示癲癇發(fā)作A、尿失禁B、一過性失語C、精神異常D、肢體抽搐E、發(fā)作后意識模糊正確答案：E5.對腦梗死預(yù)防性治療療效比較肯定的為A、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)劑B、降纖藥C、擴(kuò)血管藥物D、阿司匹林和噻氯匹定E、腦保護(hù)劑正確答案：D6.腦動脈盜血綜合征的主要原因?yàn)锳、動脈外傷B、動脈粥樣硬化C、特異性動脈炎D、先天性動脈狹窄E、非特異性動脈炎正確答案：B7.Tolosa-Hunt綜合征的臨床表現(xiàn)是A、搏動性頭痛B、多發(fā)于青春期C、無周期性復(fù)發(fā)D、對激素治療無效E、頭痛時(shí)或頭痛后出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)麻痹正確答案：E8.設(shè)x符合均數(shù)為μ標(biāo)準(zhǔn)差為σ的正態(tài)分布，作z＝（x－μ）/σ的變量轉(zhuǎn)換，則（）。A、z符合正態(tài)分布，且均數(shù)不變B、z符合正態(tài)分布，且標(biāo)準(zhǔn)差不變C、z符合正態(tài)分布，且均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差都不變D、z符合正態(tài)分布，但均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差都改變E、z不符合正態(tài)分布正確答案：D9.皮質(zhì)前型腦梗死是分水嶺梗死的一種，該病是下列哪兩條血管供血區(qū)之間邊緣帶的局部缺血：A、大腦后動脈和小腦上動脈B、大腦前動脈和大腦后動脈C、大腦前動脈和大腦中動脈D、大腦中動脈和大腦后動脈的皮質(zhì)支E、大腦中動脈和大腦后動脈的深穿支正確答案：C10.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是A、頭部CTB、腦電地形圖C、腦脊液檢查D、頭部MRIE、確切的病史及體征正確答案：E11.下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的自主神經(jīng)病變A、泌汗異常B、肢體麻木C、體位性低血壓D、腹瀉或便秘E、尿失禁或尿潴留正確答案：B12.均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差之間的關(guān)系是（）。A、標(biāo)準(zhǔn)差越大，均數(shù)代表性越大B、標(biāo)準(zhǔn)差越小，均數(shù)代表性越小C、均數(shù)越大，標(biāo)準(zhǔn)差越小D、均數(shù)越大，標(biāo)準(zhǔn)差越大E、標(biāo)準(zhǔn)差越小，均數(shù)代表性越大正確答案：E13.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是：A、卡馬西平口服B、封閉療法C、手術(shù)治療D、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法E、大量維生素B12肌內(nèi)注射正確答案：A14.男患、9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽搐，持續(xù)1-2分鐘，多在夜間發(fā)作，2～3個(gè)月發(fā)作1次。頭部MRI檢查末見異常、EEG為背景活動正常基礎(chǔ)上，中央-顳區(qū)高波幅棘慢波?？诜R西平有效、16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷A、顳葉癲癇B、頂葉癲癇C、額葉癲癇D、青少年肌陣攣癲癇E、伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇正確答案：E15.某醫(yī)院收治了幾例艾滋病患者，由于沒有有效的抗病毒藥物，醫(yī)生又不忍對病人不采取治療措施，于是抱著試一試的態(tài)度，讓患者服用了藥物研究所剛研制出的抗病毒藥。但患者對藥物研制開發(fā)中的情況一無所知，服后感覺極不舒服，下一個(gè)療程便無人繼續(xù)服用。針對此案例，下列評價(jià)中最正確的是（）。A、醫(yī)生違背了為防止意外事故制定應(yīng)急措施的原則B、醫(yī)生違背了人體實(shí)驗(yàn)中的知情同意原則C、受試者不可以在實(shí)驗(yàn)沒有完成之前退出實(shí)驗(yàn)D、對無藥可救的患者，采用任何實(shí)驗(yàn)性治療在道德上都是可行的E、此藥物未經(jīng)過大量、可靠的動物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)正確答案：B答案解析：根據(jù)《赫爾辛基宣言》和相關(guān)文件的精神，人體實(shí)驗(yàn)必須遵循以下道德原則：①醫(yī)學(xué)目的原則；②知情同意的原則；③維護(hù)受試者利益的原則；④隨機(jī)對照的原則。其中，知情同意原則是人體試驗(yàn)受試者自主權(quán)的體現(xiàn)，因此，醫(yī)學(xué)科研人員要給準(zhǔn)備參加人體試驗(yàn)的受試者提供足夠、正確的有關(guān)信息，并且使他們能夠充分理解和有責(zé)任地回答他們的質(zhì)疑。在此基礎(chǔ)上，由受試者決定是否參加人體試驗(yàn)，且這種決定是完全自由的。16.雙上肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，為以下哪個(gè)部位損傷的表現(xiàn)？（）。A、高頸段損害B、頸膨大損害C、胸髓損害D、腰髓損害E、圓錐損害正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，高頸髓（C1～4）平面受損，該平面以下各種感覺缺失，四肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙、四肢和軀干多無汗。B項(xiàng)，頸膨大（C5～T2）受損，兩上肢呈下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，兩下肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。病灶平面以下各種感覺缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障礙。C項(xiàng)，胸髓（T3～12），T4～5脊髓節(jié)段損害時(shí)，該平面以下各種感覺缺失，雙下肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，受損節(jié)段常伴有束帶感。如病變位于T10～11時(shí)可導(dǎo)致腹直肌下半部無力，當(dāng)患者于仰臥位用力抬頭時(shí)，可見臍孔被腹直肌上半部牽拉而向上移動，稱比弗（Beevor）征。D項(xiàng)，腰膨大（L1～S2）受損時(shí)出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會陰部位各種感覺缺失，括約肌障礙。腰膨大上段受損時(shí)，神經(jīng)根痛位于腹股溝區(qū)或下背部，下段受損時(shí)表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)。E項(xiàng)，脊髓圓錐（S3～5和尾節(jié)）支配下肢運(yùn)動的神經(jīng)來自腰膨大，故脊髓圓錐損害無雙下肢癱瘓，也無錐體束征。肛門周圍和會陰部感覺缺失，呈鞍狀分布，肛門反射消失和性功能障礙。髓內(nèi)病變可出現(xiàn)分離性感覺障礙。17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在沒有其他可替代措施的情況下，可對精神障礙患者實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的情形是（）。A、有傷害自身傾向者B、精神分裂癥C、嚴(yán)重抑郁D、煩躁不安者E、雙相情感障礙正確答案：A答案解析：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。18.臨床把腦血栓形成，即動脈粥樣硬化性腦梗死分為四型，其中不包括A、大面積腦梗死B、分水嶺腦梗死C、多發(fā)性腦梗死D、出血性腦梗死E、缺血性腦梗死正確答案：E19.男性，62歲。1周前行齲齒拔除手術(shù)。近3天來畏寒、發(fā)熱，咳嗽黃膿痰就診，痰略有臭味。X線示左下肺膿腫。痰涂片革蘭染色找見陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無生長。其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、結(jié)核分枝桿菌C、厭氧菌D、流感嗜血桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：C20.女性，24歲，1年來閉經(jīng)、乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化，其最大可能（）A、早孕B、結(jié)核C、甲亢D、繼發(fā)性閉經(jīng)E、泌乳素瘤正確答案：E21.不符合肺源性心臟病體征的是A、肝頸靜脈回流征陽性B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、劍突下示心臟搏動D、頸靜脈怒張E、心臟濁音界向左下擴(kuò)大正確答案：E22.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A、青霉素B、克林霉素C、磺胺類藥物D、頭孢唑啉E、紅霉素正確答案：A23.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷A、T3抑制試驗(yàn)抑制率>50％B、TSAB陽性C、TGAB和TPOAB陽性D、TSH降低E、rT3升高正確答案：A24.6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請問下列哪種細(xì)菌還能引起本病A、肺炎雙球菌B、流感桿菌C、B鏈球菌D、新型隱球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：B25.下述哪項(xiàng)符合Ⅱ度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征A、竇性P-P間期逐漸延長，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏B、竇性P-P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏C、長的P-P間期與短的p-p間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系D、P-P間期不等E、長的P-P間期與短的P-P間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系正確答案：E26.帕金森病病理多巴胺能神經(jīng)元胞漿主要病理改變是A、黑色素減少B、老年斑C、神經(jīng)元變性D、神經(jīng)元缺失E、路易小體正確答案：E27.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥哪種類型病情最嚴(yán)重？（）A、眼咽型B、肢帶型C、Duchenne型D、面肩肱型E、Becker假肥大型正確答案：C答案解析：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良有多種類型，其中Duchenne型病情最嚴(yán)重。28.流行性乙型腦炎不具有的改變是A、篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫B、蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出C、血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和血管套形成D、膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成E、神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象正確答案：B答案解析：流行性乙型腦炎的病理改變神經(jīng)細(xì)胞不同程度的變性，腫脹，壞死。血管內(nèi)淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，膠質(zhì)細(xì)胞增生。蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物是化膿性腦膜炎的病理改變。29.發(fā)作性睡病多見于A、10～15歲B、15～25歲C、5～10歲D、25～35歲E、1～5歲正確答案：B30.患者26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時(shí)覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁。小便費(fèi)勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項(xiàng)是最可能的診斷A、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤B、多發(fā)性硬化C、急性硬膜外膿腫D、脊髓灰質(zhì)炎E、急性橫貫性脊髓炎正確答案：E31.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血急性期死亡和致殘的主要原因?yàn)锳、電解質(zhì)紊亂B、再出血和遲發(fā)性腦血管痙攣C、癲癇發(fā)作D、感染E、腦積水正確答案：B32.艾滋病毒感染機(jī)體后可以導(dǎo)致所有病原體的機(jī)會感染，其中最常見的是A、真菌B、結(jié)核桿菌C、巨細(xì)胞病毒D、乳瘤多空泡病毒E、肺孢子蟲(Carinii)正確答案：E33.用人年為單位計(jì)算的率為（）。A、發(fā)病率B、死亡率C、現(xiàn)患率D、發(fā)病密度E、病死率正確答案：D34.一病人，急性起病，頭痛、惡心、嘔吐。查體：眼底水腫，右耳流膿，右乳突壓痛(+)。腰穿檢查：壓力>300mmH2O，白細(xì)胞及蛋白增高，診斷應(yīng)考慮A、直竇血栓形成B、上矢狀竇血栓形成C、大腦深靜脈血栓形成D、乙狀竇血栓形成E、海綿竇血栓形成正確答案：D35.有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)正確（）A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何時(shí)候血糖>10mmol/L即可診斷E、所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷正確答案：C36.以下病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎，除了A、衣原體B、立克次體C、化膿性球菌D、病毒E、支原體正確答案：C37.脊髓副交感中樞位于：A、L3～S3側(cè)角B、S1～5側(cè)角C、S2～4側(cè)角D、T3～L3側(cè)角E、S2～5側(cè)角正確答案：C38.肌陣攣性癲癇發(fā)作，首選藥物是A、卡馬西平B、氨己烯酸C、丙戊酸鈉D、加巴噴丁E、拉莫三嗪正確答案：C39.局限性運(yùn)動性癲癇的特征是A、發(fā)作性頭痛B、輕微的抽搐發(fā)作C、發(fā)作性多動D、身體某部分發(fā)作抽搐E、發(fā)作性癱瘓正確答案：D40.抗膽堿藥物的不良反應(yīng)中少見A、口干B、便秘C、視物模糊D、幻覺E、踝部水腫正確答案：E41.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不滿意的是A、胸部CTB、病毒分離鑒定C、酶聯(lián)免疫吸附檢測法D、血清學(xué)診斷E、免疫熒光法正確答案：A42.有關(guān)三發(fā)性甲減的描述，正確的是131A、由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱三發(fā)性甲減B、以上都不對C、I治療后甲減、手術(shù)后甲減、特發(fā)性甲減共存時(shí)，稱三發(fā)性甲減D、由甲狀腺、垂體、下丘腦三個(gè)腺體病變引起的甲減，稱三發(fā)性甲減E、由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱三發(fā)性甲減正確答案：E43.表頭設(shè)計(jì)的根本原則是（）。A、完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、配對設(shè)計(jì)及序貫設(shè)計(jì)B、拉丁方設(shè)計(jì)、堯敦方設(shè)計(jì)及裂區(qū)設(shè)計(jì)C、配伍組設(shè)計(jì)、均衡不完全配伍組設(shè)計(jì)、配對設(shè)計(jì)D、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)和均勻設(shè)計(jì)E、以上都不是正確答案：B44.腦出血后血紅蛋白的代謝變化順序，正確的是A、氧和血紅蛋白→脫氧血紅蛋白→含鐵血黃素→正鐵血紅蛋白B、氧和血紅蛋白→含鐵血黃素→正鐵血紅蛋白→脫氧血紅蛋白C、氧和血紅蛋白→正鐵血紅蛋白→脫氧血紅蛋白→含鐵血黃素D、正鐵血紅蛋白→氧和血紅蛋白→脫氧血紅蛋白→含鐵血黃素E、氧和血紅蛋白→脫氧血紅蛋白→正鐵血紅蛋白→含鐵血黃素正確答案：E45.脊髓壓迫癥的特點(diǎn)不包括A、脊髓損害表現(xiàn)為橫貫性損害征B、壓頸試驗(yàn)部分或完全性梗阻C、脊柱X線片可見骨受壓及破壞D、腰椎穿刺壓力一般不增高E、腦脊液蛋白含量增高正確答案：D46.關(guān)于重癥肌無力危象的定義，下面哪項(xiàng)是正確的A、患者急驟發(fā)生嚴(yán)重的呼吸肌和延髓肌無力，不能維持正常的換氣功能B、有延髓肌無力、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳C、有嚴(yán)重的肌無力，肌力<2級D、短時(shí)間內(nèi)肌無力進(jìn)行性加重E、對抗膽堿酯酶的藥物無反應(yīng)正確答案：A47.某起醫(yī)療事故中的患者向法院提起民事賠償訴訟，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》賠償費(fèi)用辦法的規(guī)定。不應(yīng)由醫(yī)方賠償?shù)氖牵ǎ?。A、治療費(fèi)B、營養(yǎng)費(fèi)C、住院費(fèi)D、護(hù)理費(fèi)E、檢查費(fèi)正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，由醫(yī)方賠償?shù)捻?xiàng)目有：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金。48.急性脊髓炎的好發(fā)部位在（）。A、頸髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、圓錐正確答案：B答案解析：急性脊髓炎可累及脊髓的任何節(jié)段，但以胸髓（T3～T5）最為常見，其原因?yàn)樵撎幍难汗?yīng)不如他處豐富，易于受累；其次為頸髓和腰髓。49.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。心電圖的診斷應(yīng)是A、室性心動過速伴不規(guī)則傳導(dǎo)B、心房撲動伴3:1或4:1房室傳導(dǎo)C、竇性心律不齊伴肌肉抖動波D、陣發(fā)性房性心動過速伴不規(guī)則傳導(dǎo)E、心房顫動正確答案：E50.在用何藥期間需監(jiān)測肝功能A、恩托卡朋B、司來吉蘭C、托卡朋D、普拉克索E、羅匹尼羅正確答案：C51.急性肺源性心臟病最常見病因是A、ARDSB、肺間質(zhì)纖維化C、肺動脈栓塞D、重癥肺炎E、COPD正確答案：C答案解析：急性肺源性心臟病的病因?yàn)榉蝿用}壓力的急劇升高，應(yīng)為肺動脈栓塞。ARDS和重癥肺炎雖然為急性病程，但是由于肺動脈壓升高幅度較小，不引起急性肺源性心臟病。52.預(yù)防血管性癡呆的關(guān)鍵是A、應(yīng)用腦保護(hù)劑B、改善腦循環(huán)C、康復(fù)治療D、腦血管病危險(xiǎn)因素的防治E、應(yīng)用抗膽堿酯酶抑制劑正確答案：D53.位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是A、面神經(jīng)核B、滑車神經(jīng)核C、展神經(jīng)核D、疑核E、三叉神經(jīng)運(yùn)動核正確答案：D答案解析：中腦的腦神經(jīng)核有動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核，縮瞳核；腦橋的腦神經(jīng)核有展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動核、上泌涎核、三叉神經(jīng)感覺主核、耳蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核；延髓的腦神經(jīng)核有三叉神經(jīng)脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經(jīng)背核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。54.男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，體檢體溫40.5℃，脈搏110次／分，呼吸928次／