大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的困境與破局：基于全生命周期視角的研究一、引言1.1研究背景與意義1.1.1研究背景在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的核心組成部分，承擔(dān)著保障民眾健康、推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要使命。大連市屬公立醫(yī)院在為當(dāng)?shù)鼐用裉峁﹥?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步以及民眾對醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長，大連市屬公立醫(yī)院不斷加大在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備購置等方面的投入，使得固定資產(chǎn)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)張。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，涵蓋了醫(yī)療設(shè)備、房屋建筑、辦公設(shè)施等多個領(lǐng)域，其在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占據(jù)著舉足輕重的地位。然而，在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模不斷壯大的同時，管理過程中也逐漸暴露出一系列問題。部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)缺乏科學(xué)規(guī)劃與嚴(yán)謹(jǐn)論證，存在盲目采購、重復(fù)購置的現(xiàn)象，導(dǎo)致資源浪費(fèi)嚴(yán)重，資金使用效率低下。在日常管理方面，管理制度不完善、職責(zé)分工不明確，使得固定資產(chǎn)的使用、維護(hù)、調(diào)配等工作缺乏有效的規(guī)范與監(jiān)督，容易出現(xiàn)資產(chǎn)閑置、損壞、流失等情況。此外，固定資產(chǎn)核算不準(zhǔn)確、賬實(shí)不符等問題也較為突出，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性與可靠性，對醫(yī)院的運(yùn)營決策和財(cái)務(wù)管理造成了不利影響。這些問題不僅制約了醫(yī)院自身的發(fā)展，也影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和醫(yī)療資源的合理配置。因此，加強(qiáng)大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高管理水平和效率，成為當(dāng)前醫(yī)院管理工作中亟待解決的重要課題。通過深入研究和分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，找出存在的問題及原因，并提出針對性的改進(jìn)措施，對于優(yōu)化醫(yī)院資源配置、降低運(yùn)營成本、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時，這也有助于推動公立醫(yī)院在新時代背景下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，更好地履行社會責(zé)任，滿足民眾日益增長的醫(yī)療需求。1.1.2研究意義理論意義方面，目前關(guān)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究雖已取得一定成果，但在管理模式、信息化建設(shè)、績效評價等方面仍存在諸多有待完善之處。通過對大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的深入研究，能夠豐富和拓展公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的理論體系。一方面，有助于進(jìn)一步明確固定資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院運(yùn)營中的核心地位和作用機(jī)制，為構(gòu)建科學(xué)合理的固定資產(chǎn)管理理論框架提供實(shí)證依據(jù)；另一方面，通過對實(shí)際管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和探討，能夠?yàn)橄嚓P(guān)理論的發(fā)展和創(chuàng)新提供新的思路和方向，促進(jìn)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，使固定資產(chǎn)管理理論更加符合公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營需求。實(shí)踐意義層面，對于醫(yī)院運(yùn)營而言，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理能夠優(yōu)化資源配置，避免資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)，提高資產(chǎn)的使用效率，從而降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升經(jīng)濟(jì)效益。通過科學(xué)合理的固定資產(chǎn)管理，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和及時更新，能夠?yàn)獒t(yī)療服務(wù)提供有力的物質(zhì)保障，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。在醫(yī)療服務(wù)方面，良好的固定資產(chǎn)管理有助于醫(yī)院提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和完善的基礎(chǔ)設(shè)施能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造更好的就醫(yī)環(huán)境，提高診斷和治療的準(zhǔn)確性和及時性，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，滿足患者日益增長的醫(yī)療需求，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。從行業(yè)發(fā)展角度來看，大連市屬公立醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，其固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化和提升能夠?yàn)槠渌⑨t(yī)院提供有益的借鑒和參考。通過總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和有效做法，能夠推動整個公立醫(yī)院行業(yè)固定資產(chǎn)管理水平的提高，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)做出積極貢獻(xiàn)。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究起步較早，形成了較為成熟的理論與實(shí)踐體系。國外學(xué)者高度重視固定資產(chǎn)管理流程的優(yōu)化，強(qiáng)調(diào)從采購、使用到報(bào)廢的全生命周期管理理念。在采購環(huán)節(jié)，通過嚴(yán)格的市場調(diào)研和成本效益分析，確保采購決策的科學(xué)性，避免盲目采購造成的資源浪費(fèi)。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購大型醫(yī)療設(shè)備時，會組建包括醫(yī)學(xué)專家、財(cái)務(wù)人員、設(shè)備管理專家等在內(nèi)的評估團(tuán)隊(duì)，對設(shè)備的臨床需求、技術(shù)先進(jìn)性、成本效益等進(jìn)行全面評估，以確保采購的設(shè)備能夠滿足醫(yī)院的實(shí)際需求，同時實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。在固定資產(chǎn)的日常使用與維護(hù)方面，國外醫(yī)院注重建立完善的管理制度和責(zé)任體系。明確各部門和人員在固定資產(chǎn)管理中的職責(zé)，通過定期培訓(xùn)提高員工的資產(chǎn)管理意識和技能。德國的醫(yī)院為每位固定資產(chǎn)配備詳細(xì)的使用手冊和維護(hù)指南，規(guī)定了設(shè)備的日常維護(hù)內(nèi)容、維護(hù)周期以及責(zé)任人，確保設(shè)備始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，提高資產(chǎn)的使用效率和壽命。在信息化建設(shè)方面，國外醫(yī)院廣泛應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的實(shí)時監(jiān)控和動態(tài)管理。利用資產(chǎn)管理軟件，對固定資產(chǎn)的購置、庫存、使用、維修等信息進(jìn)行集中管理和分析，為決策提供及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。日本的一些醫(yī)院引入了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過在固定資產(chǎn)上安裝傳感器，實(shí)時采集設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、使用頻率等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)的智能化管理，提高管理效率和決策的科學(xué)性。相比之下，國內(nèi)對于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究相對較晚，但近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，相關(guān)研究成果日益豐富。國內(nèi)學(xué)者在借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國公立醫(yī)院的實(shí)際情況，對固定資產(chǎn)管理進(jìn)行了多方面的研究。在管理制度建設(shè)方面，強(qiáng)調(diào)建立健全固定資產(chǎn)管理制度，明確各部門的職責(zé)分工，加強(qiáng)內(nèi)部控制和監(jiān)督。通過制定詳細(xì)的資產(chǎn)購置、驗(yàn)收、使用、處置等流程規(guī)范，確保固定資產(chǎn)管理工作的有序開展。在信息化建設(shè)方面，國內(nèi)醫(yī)院積極推進(jìn)固定資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的數(shù)字化管理和共享。一些大型公立醫(yī)院采用了先進(jìn)的條形碼或RFID技術(shù)，對固定資產(chǎn)進(jìn)行標(biāo)識和跟蹤，提高資產(chǎn)盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性和效率，加強(qiáng)對資產(chǎn)使用情況的監(jiān)控和分析。在固定資產(chǎn)的績效評價方面，國內(nèi)學(xué)者也進(jìn)行了深入研究，提出建立科學(xué)合理的績效評價指標(biāo)體系，對固定資產(chǎn)的使用效率、效益等進(jìn)行量化評價，為資產(chǎn)管理決策提供依據(jù)。通過績效評價，激勵醫(yī)院各部門提高固定資產(chǎn)管理水平，優(yōu)化資源配置。國內(nèi)外在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究方面存在一定的差異。國外研究更注重理論的深入探討和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，在管理理念和技術(shù)應(yīng)用上相對較為先進(jìn)；而國內(nèi)研究則更側(cè)重于結(jié)合我國國情和公立醫(yī)院的特點(diǎn)，解決實(shí)際管理中存在的問題，在管理制度建設(shè)和信息化應(yīng)用方面具有較強(qiáng)的針對性。但總體而言，國內(nèi)外研究都圍繞著提高固定資產(chǎn)管理效率、優(yōu)化資源配置這一核心目標(biāo)展開，相互借鑒和學(xué)習(xí)，共同推動醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)1.3.1研究方法本研究采用文獻(xiàn)研究法，通過廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告、政策文件等資料，全面梳理公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的理論基礎(chǔ)和研究現(xiàn)狀，了解國內(nèi)外在該領(lǐng)域的研究成果、發(fā)展趨勢以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為深入研究大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供理論支撐和研究思路。例如，對國外先進(jìn)的固定資產(chǎn)管理理念和方法進(jìn)行研究，借鑒其在全生命周期管理、信息化建設(shè)等方面的成功經(jīng)驗(yàn)，與國內(nèi)公立醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，為提出適合大連市屬公立醫(yī)院的管理策略提供參考。案例分析法也是本研究的重要方法之一。選取大連市具有代表性的公立醫(yī)院作為研究案例，深入分析其固定資產(chǎn)管理的實(shí)際情況，包括管理制度、管理流程、管理效果等方面。通過對具體案例的剖析，找出存在的問題及原因，并總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和有效做法。以大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，研究其在固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)建設(shè)、全生命周期管理模式構(gòu)建等方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為其他醫(yī)院提供借鑒和啟示，探討如何在大連市屬公立醫(yī)院中推廣和應(yīng)用這些成功經(jīng)驗(yàn)，提升整體管理水平。實(shí)地調(diào)研法同樣不可或缺。深入大連市屬公立醫(yī)院，與醫(yī)院管理層、固定資產(chǎn)管理部門工作人員、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行面對面交流，了解他們在固定資產(chǎn)管理工作中的實(shí)際操作情況、遇到的問題以及對管理工作的看法和建議。通過實(shí)地觀察，掌握固定資產(chǎn)的購置、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的實(shí)際運(yùn)行狀況，獲取第一手資料，使研究更具針對性和現(xiàn)實(shí)意義。在實(shí)地調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院存在固定資產(chǎn)管理職責(zé)不清、信息化建設(shè)滯后等問題，這些問題為后續(xù)的研究和對策提出提供了直接依據(jù)。1.3.2創(chuàng)新點(diǎn)本研究從全生命周期視角對大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行研究，突破了以往僅關(guān)注固定資產(chǎn)管理某個階段或環(huán)節(jié)的局限性。將固定資產(chǎn)的采購、使用、維護(hù)、報(bào)廢等各個環(huán)節(jié)視為一個有機(jī)整體，全面分析各環(huán)節(jié)之間的相互關(guān)系和影響，從而提出更加系統(tǒng)、全面的管理策略。在采購環(huán)節(jié)，充分考慮設(shè)備的使用壽命、維護(hù)成本、技術(shù)更新等因素，進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃和論證；在使用環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對資產(chǎn)使用情況的監(jiān)控和分析，及時調(diào)整使用策略，提高資產(chǎn)使用效率；在維護(hù)環(huán)節(jié)，建立完善的維護(hù)計(jì)劃和檔案，確保資產(chǎn)的正常運(yùn)行和使用壽命；在報(bào)廢環(huán)節(jié)，規(guī)范報(bào)廢流程，合理處置報(bào)廢資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用。通過全生命周期管理，能夠有效提高固定資產(chǎn)的管理水平和效益，降低醫(yī)院運(yùn)營成本。本研究緊密結(jié)合大連市的實(shí)際情況，對市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行深入分析，并提出具有針對性的管理策略。充分考慮大連市的地域特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀以及醫(yī)院的實(shí)際需求和管理水平等因素，使研究成果更具實(shí)用性和可操作性。針對大連市部分公立醫(yī)院存在的固定資產(chǎn)閑置浪費(fèi)問題，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源分布情況和醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求，提出優(yōu)化資產(chǎn)配置、加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間資產(chǎn)共享與協(xié)作的具體措施；針對醫(yī)院信息化建設(shè)水平參差不齊的問題，提出根據(jù)大連市屬公立醫(yī)院的實(shí)際情況，制定信息化建設(shè)規(guī)劃，分步推進(jìn)固定資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)的建議。通過這些針對性的策略，能夠更好地解決大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，提升管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理理論基礎(chǔ)2.1固定資產(chǎn)管理相關(guān)概念2.1.1固定資產(chǎn)定義與范圍公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用期限超過一年，并且在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，一般設(shè)備單位價值在1000元以上、專用設(shè)備單位價值在1500元以上，即符合固定資產(chǎn)的價值標(biāo)準(zhǔn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用期限超過一年的大批同類物資，如圖書、家具等，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。在公立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)涵蓋多個類別。房屋及建筑物是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基礎(chǔ)場所，包括門診樓、住院樓、辦公樓等各類建筑設(shè)施，以及與之配套的附屬設(shè)施如電梯、中央空調(diào)系統(tǒng)等。這些資產(chǎn)不僅為醫(yī)療服務(wù)提供了物理空間，其建筑結(jié)構(gòu)、設(shè)施配備等還直接影響著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。醫(yī)療設(shè)備是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，包括診斷設(shè)備如CT機(jī)、核磁共振儀、B超機(jī)等，治療設(shè)備如手術(shù)器械、放射治療設(shè)備、康復(fù)設(shè)備等。這些設(shè)備的先進(jìn)程度和運(yùn)行狀況直接關(guān)系到醫(yī)院的診斷準(zhǔn)確性和治療效果，是醫(yī)院提升醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵因素。辦公設(shè)備如電腦、打印機(jī)、辦公桌椅等，用于保障醫(yī)院日常行政辦公的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高工作效率。運(yùn)輸設(shè)備包括救護(hù)車、公務(wù)用車等，在醫(yī)療急救、人員物資運(yùn)輸?shù)确矫姘l(fā)揮著重要作用。圖書資料則是醫(yī)院知識儲備和學(xué)術(shù)研究的重要資源，為醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)、科研和臨床實(shí)踐提供支持。2.1.2固定資產(chǎn)管理內(nèi)容固定資產(chǎn)購置管理是固定資產(chǎn)管理的首要環(huán)節(jié)。在購置前，醫(yī)院需進(jìn)行全面的需求分析，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、科室業(yè)務(wù)需求以及現(xiàn)有資產(chǎn)狀況，確定購置的必要性和可行性。通過深入調(diào)研，了解各科室對設(shè)備的功能、性能、技術(shù)參數(shù)等具體要求，避免盲目采購。制定科學(xué)合理的購置預(yù)算，嚴(yán)格遵循預(yù)算管理原則，確保資金的合理使用。對預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)控，防止超預(yù)算購置現(xiàn)象的發(fā)生。同時，規(guī)范采購流程，采用公開招標(biāo)、競爭性談判等方式，確保采購過程的公平、公正、公開，選擇性價比高的供應(yīng)商和產(chǎn)品，降低采購成本，提高采購質(zhì)量。固定資產(chǎn)的使用管理旨在確保資產(chǎn)的安全、完整，并提高其使用效率。建立健全資產(chǎn)使用登記制度，詳細(xì)記錄資產(chǎn)的領(lǐng)用、歸還、使用時間、使用人員等信息，明確使用責(zé)任。加強(qiáng)對資產(chǎn)使用人員的培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞或安全事故的發(fā)生。例如，對于大型醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)組織專業(yè)技術(shù)人員對使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和考核，確保其具備相應(yīng)的操作技能和知識。定期對資產(chǎn)的使用狀況進(jìn)行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決使用過程中出現(xiàn)的問題。對于閑置或使用效率低下的資產(chǎn)，應(yīng)及時進(jìn)行合理調(diào)配，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高資產(chǎn)的利用率。維護(hù)管理是保證固定資產(chǎn)正常運(yùn)行、延長使用壽命的重要措施。制定完善的資產(chǎn)維護(hù)計(jì)劃，根據(jù)資產(chǎn)的類型、使用頻率、技術(shù)要求等因素，確定維護(hù)周期和維護(hù)內(nèi)容。對于醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)按照設(shè)備制造商的建議和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定定期維護(hù)計(jì)劃，包括設(shè)備的清潔、保養(yǎng)、校準(zhǔn)、維修等工作。建立專業(yè)的維護(hù)團(tuán)隊(duì)或委托專業(yè)的維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)工作，確保維護(hù)質(zhì)量。加強(qiáng)對維護(hù)過程的監(jiān)督和管理，記錄維護(hù)情況和維修記錄，建立資產(chǎn)維護(hù)檔案，為后續(xù)的維護(hù)決策和設(shè)備更新提供參考依據(jù)。當(dāng)固定資產(chǎn)達(dá)到報(bào)廢條件或不再滿足醫(yī)院使用需求時，需進(jìn)行處置管理。嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)報(bào)廢審批制度，由使用部門提出報(bào)廢申請，經(jīng)相關(guān)部門鑒定和審核后，按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。對于報(bào)廢資產(chǎn)，應(yīng)進(jìn)行合理的處置，如通過公開拍賣、招標(biāo)等方式進(jìn)行變現(xiàn)，或捐贈給有需要的單位和機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的價值最大化。同時，及時進(jìn)行賬務(wù)處理，核銷資產(chǎn)賬目，確保賬實(shí)相符。定期對資產(chǎn)處置情況進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督，防止資產(chǎn)流失和違規(guī)處置行為的發(fā)生。2.2固定資產(chǎn)管理的理論依據(jù)2.2.1全生命周期管理理論全生命周期管理理論是一種先進(jìn)的管理理念，強(qiáng)調(diào)對資產(chǎn)從規(guī)劃、采購、使用、維護(hù)到報(bào)廢的整個生命周期進(jìn)行全面、系統(tǒng)的管理。該理論以資產(chǎn)的整體效益最大化為目標(biāo)，將資產(chǎn)的各個階段視為一個有機(jī)的整體，通過對各個階段的有效管理和協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置和高效利用。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，全生命周期管理理論有著廣泛的應(yīng)用。在采購階段，運(yùn)用該理論要求醫(yī)院充分考慮設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)性、適用性、可靠性以及成本效益等因素。例如，在購置大型醫(yī)療設(shè)備如核磁共振成像儀（MRI）時，不僅要關(guān)注設(shè)備的成像質(zhì)量、掃描速度等技術(shù)指標(biāo)，還要考慮設(shè)備的維護(hù)成本、使用壽命以及未來的技術(shù)發(fā)展趨勢。通過綜合評估，選擇最適合醫(yī)院需求的設(shè)備，避免因盲目采購導(dǎo)致設(shè)備閑置或技術(shù)落后，從而提高資金的使用效率。在使用階段，全生命周期管理理論強(qiáng)調(diào)建立完善的資產(chǎn)使用管理制度和責(zé)任體系。明確各部門和人員在固定資產(chǎn)使用過程中的職責(zé)，加強(qiáng)對設(shè)備使用情況的監(jiān)控和分析。通過建立設(shè)備使用檔案，記錄設(shè)備的使用時間、使用頻率、運(yùn)行狀況等信息，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用過程中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。對于使用頻率較低的設(shè)備，及時進(jìn)行合理調(diào)配，提高設(shè)備的利用率。維護(hù)階段是全生命周期管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)和使用情況，制定科學(xué)合理的維護(hù)計(jì)劃，包括定期維護(hù)、預(yù)防性維護(hù)和故障維修等。定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和檢查，及時更換易損件，確保設(shè)備的正常運(yùn)行，延長設(shè)備的使用壽命。同時，加強(qiáng)對維護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，提高維護(hù)技術(shù)水平，降低設(shè)備的故障率。當(dāng)固定資產(chǎn)達(dá)到報(bào)廢條件時，全生命周期管理理論要求醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行報(bào)廢處理。對報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行評估和處置，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的價值最大化。通過公開拍賣、招標(biāo)等方式，對報(bào)廢設(shè)備進(jìn)行變現(xiàn)，或者將其捐贈給有需要的單位和機(jī)構(gòu)。及時進(jìn)行賬務(wù)處理，核銷資產(chǎn)賬目，確保賬實(shí)相符。2.2.2成本效益理論成本效益理論是指在經(jīng)濟(jì)活動中，通過對成本和效益的分析和比較，以最小的成本投入獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。該理論強(qiáng)調(diào)在決策過程中，要全面考慮成本和效益的關(guān)系，權(quán)衡利弊，做出最優(yōu)的決策。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，成本效益理論對管理決策有著重要的影響。在固定資產(chǎn)購置決策方面，醫(yī)院需要綜合考慮設(shè)備的購置成本、使用成本、維護(hù)成本以及預(yù)期的收益等因素。例如，在決定是否購置一臺新的高端手術(shù)設(shè)備時，醫(yī)院不僅要考慮設(shè)備的采購價格，還要考慮設(shè)備的安裝調(diào)試費(fèi)用、后續(xù)的維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用、操作人員的培訓(xùn)費(fèi)用等使用成本。同時，要對設(shè)備投入使用后可能帶來的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行預(yù)測和評估，如提高手術(shù)效率、增加手術(shù)量、提升醫(yī)療質(zhì)量等方面所帶來的收益。只有當(dāng)預(yù)期收益大于總成本時，購置決策才具有可行性。在固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)過程中，成本效益理論也發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過優(yōu)化設(shè)備的使用流程，提高設(shè)備的使用效率，降低設(shè)備的閑置時間，從而降低單位成本。合理安排設(shè)備的維護(hù)計(jì)劃，避免過度維護(hù)或維護(hù)不足。過度維護(hù)會增加維護(hù)成本，而維護(hù)不足則可能導(dǎo)致設(shè)備故障頻發(fā)，影響設(shè)備的正常使用，增加維修成本和停機(jī)損失。通過科學(xué)的成本效益分析，確定最佳的維護(hù)策略，以最小的維護(hù)成本保證設(shè)備的正常運(yùn)行。在固定資產(chǎn)的更新改造決策中，成本效益理論同樣具有指導(dǎo)意義。當(dāng)醫(yī)院考慮對現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行更新改造時，需要比較更新改造的成本與預(yù)期的效益。如果更新改造后能夠顯著提高設(shè)備的性能和效率，降低運(yùn)營成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，且效益大于成本，那么進(jìn)行更新改造就是合理的決策。反之，如果成本過高，而效益提升不明顯，則需要謹(jǐn)慎考慮是否進(jìn)行更新改造。2.3公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性2.3.1保障醫(yī)院正常運(yùn)營固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，對醫(yī)院的正常運(yùn)營起著關(guān)鍵支撐作用。在診斷環(huán)節(jié)，先進(jìn)的醫(yī)療診斷設(shè)備是準(zhǔn)確判斷病情的重要依據(jù)。例如，CT機(jī)能夠通過斷層掃描，為醫(yī)生提供人體內(nèi)部器官的詳細(xì)影像信息，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病變，做出準(zhǔn)確的診斷。核磁共振成像儀（MRI）則以其高分辨率的成像能力，在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病的診斷中發(fā)揮著不可替代的作用。這些設(shè)備的正常運(yùn)行，直接關(guān)系到診斷的準(zhǔn)確性和及時性，為后續(xù)的治療提供了可靠的依據(jù)。在治療環(huán)節(jié)，各類治療設(shè)備是實(shí)施治療方案的重要手段。手術(shù)器械是外科手術(shù)中不可或缺的工具，其質(zhì)量和性能直接影響手術(shù)的成敗?，F(xiàn)代化的手術(shù)器械不僅精度高、操作方便，還能減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低患者的痛苦。放射治療設(shè)備如直線加速器，能夠精確地對腫瘤組織進(jìn)行照射，殺死癌細(xì)胞，達(dá)到治療腫瘤的目的。這些治療設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行和合理配置，是提高治療效果、保障患者健康的關(guān)鍵。病房設(shè)施的完善程度也直接影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)和康復(fù)效果。舒適的病床、良好的通風(fēng)和照明條件、便捷的呼叫系統(tǒng)等，能夠?yàn)榛颊咛峁┮粋€安靜、舒適的治療環(huán)境，有助于患者的身心恢復(fù)。而這些病房設(shè)施都屬于固定資產(chǎn)的范疇，其正常運(yùn)行和維護(hù)需要有效的固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)的管理還涉及到設(shè)備的定期維護(hù)、保養(yǎng)和更新。通過建立完善的維護(hù)保養(yǎng)制度，及時對設(shè)備進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)，能夠確保設(shè)備始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，減少設(shè)備故障的發(fā)生，提高設(shè)備的使用壽命。定期對設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，能夠使醫(yī)院保持先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平，滿足患者日益增長的醫(yī)療需求。2.3.2提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有效管理固定資產(chǎn)對公立醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。合理的固定資產(chǎn)管理能夠降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。在固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)，通過科學(xué)的規(guī)劃和嚴(yán)格的審批，避免盲目采購和重復(fù)購置，可以減少不必要的資金支出。對設(shè)備的采購需求進(jìn)行充分論證，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，選擇性價比高的設(shè)備，避免因追求高端設(shè)備而造成資源浪費(fèi)。在固定資產(chǎn)使用過程中，加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，能夠延長設(shè)備的使用壽命，降低設(shè)備的維修成本。通過優(yōu)化設(shè)備的使用流程，提高設(shè)備的使用效率，減少設(shè)備的閑置時間，也能夠降低單位成本。提高固定資產(chǎn)的利用率是提升經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵。通過建立健全固定資產(chǎn)調(diào)配機(jī)制，對閑置或使用效率低下的資產(chǎn)進(jìn)行合理調(diào)配，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置。將閑置的醫(yī)療設(shè)備調(diào)配到有需求的科室，不僅能夠提高設(shè)備的利用率，還能減少新設(shè)備的購置需求，節(jié)約資金。利用信息化管理手段，實(shí)時掌握固定資產(chǎn)的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備閑置問題，為資產(chǎn)的合理調(diào)配提供依據(jù)。固定資產(chǎn)管理還與醫(yī)院的收入增長密切相關(guān)。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和完善的基礎(chǔ)設(shè)施能夠提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，吸引更多的患者前來就醫(yī)，從而增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。高端的檢查設(shè)備能夠提供更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，吸引周邊地區(qū)的患者前來檢查；優(yōu)質(zhì)的病房設(shè)施能夠提高患者的滿意度，吸引患者選擇在醫(yī)院住院治療。這些都有助于提高醫(yī)院的市場競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2.3.3促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升良好的固定資產(chǎn)管理與公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升密切相關(guān)。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要保障。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種新型的醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，這些設(shè)備具有更高的精度、更先進(jìn)的功能，能夠?yàn)獒t(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷信息和更有效的治療手段。數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）相比傳統(tǒng)的X光機(jī)，具有更高的圖像分辨率和更低的輻射劑量，能夠更清晰地顯示病變部位，提高診斷的準(zhǔn)確性。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人則能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程操作和精準(zhǔn)手術(shù)，為復(fù)雜手術(shù)的開展提供了新的技術(shù)手段。擁有這些先進(jìn)的設(shè)備，醫(yī)院能夠開展更多高難度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提升醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。完善的基礎(chǔ)設(shè)施能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。舒適的就診環(huán)境、便捷的交通設(shè)施、合理的布局設(shè)計(jì)等，都能夠提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。寬敞明亮的門診大廳、整潔安靜的病房、方便快捷的導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)等，能夠讓患者在就醫(yī)過程中感受到舒適和便利，緩解患者的緊張情緒。良好的就醫(yī)環(huán)境還有助于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。固定資產(chǎn)的管理還能夠保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。通過建立完善的設(shè)備維護(hù)和應(yīng)急保障機(jī)制，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，能夠避免因設(shè)備故障而導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)中斷。制定設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，配備備用設(shè)備和應(yīng)急維修人員，在設(shè)備出現(xiàn)故障時能夠及時進(jìn)行搶修，保障醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行。加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的安全管理，防止資產(chǎn)被盜、損壞等情況的發(fā)生，也能夠?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的順利開展提供保障。三、大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析3.1管理體制與組織架構(gòu)3.1.1管理體制概述大連市屬公立醫(yī)院現(xiàn)行固定資產(chǎn)管理體制遵循國家相關(guān)政策法規(guī)，以保障資產(chǎn)的安全、完整與有效利用為核心目標(biāo)。在財(cái)政部門的統(tǒng)一監(jiān)管下，衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)督檢查，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作符合行業(yè)規(guī)范和政策要求。醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理體制。醫(yī)院管理層作為統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)核心，負(fù)責(zé)制定固定資產(chǎn)管理的總體方針和戰(zhàn)略規(guī)劃，對重大固定資產(chǎn)購置、處置等事項(xiàng)進(jìn)行決策。例如，在購置大型醫(yī)療設(shè)備時，需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，綜合考慮醫(yī)院發(fā)展需求、資金預(yù)算、設(shè)備效益等因素后做出決策。歸口管理部門依據(jù)資產(chǎn)類別進(jìn)行劃分，如設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的管理，總務(wù)科負(fù)責(zé)房屋建筑、辦公家具等資產(chǎn)的管理。各歸口管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)制定具體的管理辦法和操作流程，組織實(shí)施資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、調(diào)配、維護(hù)等工作，并對使用部門進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。使用部門則對本部門使用的固定資產(chǎn)承擔(dān)直接管理責(zé)任，負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常使用、維護(hù)保養(yǎng)和安全管理，確保資產(chǎn)的正常運(yùn)行和合理使用。同時，各使用部門指定專人擔(dān)任資產(chǎn)管理員，負(fù)責(zé)本部門資產(chǎn)的登記、盤點(diǎn)、報(bào)修等工作，及時反饋資產(chǎn)使用過程中出現(xiàn)的問題。3.1.2組織架構(gòu)及職責(zé)分工大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理組織架構(gòu)涵蓋多個部門，各部門職責(zé)明確，相互協(xié)作又相互制約。財(cái)務(wù)部門在固定資產(chǎn)管理中承擔(dān)著重要的核算與監(jiān)督職責(zé)。負(fù)責(zé)建立健全固定資產(chǎn)賬目，進(jìn)行準(zhǔn)確的賬務(wù)處理，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保賬賬相符、賬實(shí)相符。在資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)，參與預(yù)算編制和審核，對采購資金的使用進(jìn)行監(jiān)控，確保資金使用的合理性和合規(guī)性。在資產(chǎn)處置時，負(fù)責(zé)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算和資產(chǎn)核銷，及時調(diào)整賬目，防止國有資產(chǎn)流失。設(shè)備管理部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理。在設(shè)備采購前期，開展市場調(diào)研，了解設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、性能特點(diǎn)、價格行情等信息，協(xié)助使用部門制定設(shè)備購置計(jì)劃，并組織進(jìn)行設(shè)備的招標(biāo)采購工作。設(shè)備到貨后，負(fù)責(zé)組織驗(yàn)收，確保設(shè)備質(zhì)量和數(shù)量符合合同要求。在設(shè)備使用過程中，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的使用、維護(hù)、維修等情況，定期對設(shè)備進(jìn)行巡檢和保養(yǎng)，及時處理設(shè)備故障，保障設(shè)備的正常運(yùn)行。同時，根據(jù)設(shè)備的使用年限和技術(shù)狀況，提出設(shè)備更新和報(bào)廢的建議?？倓?wù)部門負(fù)責(zé)房屋建筑、辦公家具、后勤設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理。負(fù)責(zé)房屋建筑的日常維護(hù)和修繕，確保房屋的安全和正常使用。對辦公家具和后勤設(shè)備進(jìn)行采購、調(diào)配和管理，建立相應(yīng)的資產(chǎn)臺賬，定期進(jìn)行盤點(diǎn)。在資產(chǎn)處置方面，負(fù)責(zé)對廢舊辦公家具和后勤設(shè)備進(jìn)行回收和處理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的合理利用和環(huán)保處置。使用部門作為固定資產(chǎn)的直接使用者，其職責(zé)包括合理使用固定資產(chǎn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致資產(chǎn)損壞。負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常維護(hù)和保養(yǎng)，保持資產(chǎn)的良好狀態(tài)。及時向設(shè)備管理部門或總務(wù)部門反饋資產(chǎn)使用過程中出現(xiàn)的問題，配合相關(guān)部門進(jìn)行設(shè)備維修和保養(yǎng)工作。按照規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)，確保本部門資產(chǎn)的安全和完整。在資產(chǎn)閑置或不再使用時，及時向歸口管理部門提出調(diào)配或報(bào)廢申請。在實(shí)際工作中，各部門之間通過定期召開協(xié)調(diào)會議、建立信息溝通機(jī)制等方式，加強(qiáng)協(xié)作與配合。在固定資產(chǎn)購置過程中，使用部門提出需求，設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)采購，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)資金保障和監(jiān)督，共同完成資產(chǎn)購置任務(wù)。在資產(chǎn)維修時，使用部門及時報(bào)修，設(shè)備管理部門或總務(wù)部門組織維修，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)核算維修費(fèi)用，確保維修工作的順利進(jìn)行。通過各部門的協(xié)同合作，保障了大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的有序開展。3.2管理流程與制度3.2.1資產(chǎn)購置流程大連市屬公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)購置流程較為嚴(yán)謹(jǐn)，旨在確保資產(chǎn)購置的科學(xué)性、合理性與合規(guī)性。每年年末，各科室結(jié)合自身業(yè)務(wù)發(fā)展需求、設(shè)備使用狀況以及未來規(guī)劃，制定下一年度的固定資產(chǎn)購置計(jì)劃，并以紙質(zhì)版形式提交至國有資產(chǎn)管理辦公室。在制定計(jì)劃時，科室需充分考慮設(shè)備的更新?lián)Q代需求、新技術(shù)開展對設(shè)備的要求等因素。例如，某科室因開展一項(xiàng)新的微創(chuàng)手術(shù)，需要購置一套先進(jìn)的腹腔鏡設(shè)備，在計(jì)劃中需詳細(xì)說明購置該設(shè)備的必要性、預(yù)期使用頻率以及對科室業(yè)務(wù)發(fā)展的促進(jìn)作用。國有資產(chǎn)管理辦公室對各科室提交的購置計(jì)劃進(jìn)行匯總整理，形成年度固定資產(chǎn)采購計(jì)劃，并上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層。對于大額資產(chǎn)購置，申請科室還需撰寫資產(chǎn)購置可行性報(bào)告和效益分析。可行性報(bào)告涵蓋設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、市場調(diào)研情況、與醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的兼容性等內(nèi)容；效益分析則從經(jīng)濟(jì)效益和社會效益兩方面進(jìn)行評估，如預(yù)計(jì)增加的診療收入、提高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、對患者滿意度的提升等。這些報(bào)告需提交醫(yī)院相關(guān)會議進(jìn)行討論，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、財(cái)務(wù)部門、設(shè)備管理部門等多部門共同參與論證，綜合考慮醫(yī)院的資金狀況、發(fā)展戰(zhàn)略以及實(shí)際需求等因素，做出決策。根據(jù)招標(biāo)、自行采購權(quán)限劃分，醫(yī)院開展資產(chǎn)采購工作。對于符合招標(biāo)條件的設(shè)備，委托專業(yè)招標(biāo)公司進(jìn)行招標(biāo)。醫(yī)院向招標(biāo)公司出具委托書，并提供詳細(xì)的設(shè)備名稱、廠家、參數(shù)、性能等要求。招標(biāo)公司據(jù)此編制招標(biāo)文件，確定開標(biāo)日期，并邀請專家在開標(biāo)時進(jìn)行評標(biāo)。供應(yīng)商購買標(biāo)書并投標(biāo)，開標(biāo)時各方到場，最終確定中標(biāo)人。在招標(biāo)過程中，嚴(yán)格遵循公平、公正、公開的原則，確保選擇到性價比高的供應(yīng)商和產(chǎn)品。對于一些小額資產(chǎn)或有特殊要求的資產(chǎn)，經(jīng)批準(zhǔn)后可采用自行采購方式，但同樣要進(jìn)行詢價、比價等環(huán)節(jié)，確保采購過程的合理性和經(jīng)濟(jì)性。新購置資產(chǎn)送達(dá)指定地點(diǎn)或在安裝地點(diǎn)安裝完畢后，由資產(chǎn)類別歸口管理科室負(fù)責(zé)及時組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員包括采購人、使用科室代表、供貨方等。驗(yàn)收內(nèi)容涵蓋資產(chǎn)的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、品牌等是否與合同約定一致，設(shè)備的性能是否達(dá)到要求，相關(guān)資料如說明書、保修卡等是否齊全。驗(yàn)收合格后，填寫固定資產(chǎn)驗(yàn)收單，并送國有資產(chǎn)管理辦公室備案，確保資產(chǎn)及時入賬，納入醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系。3.2.2資產(chǎn)使用與維護(hù)制度為確保固定資產(chǎn)的安全、有效使用，大連市屬公立醫(yī)院建立了完善的資產(chǎn)使用規(guī)范。各使用部門需嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程使用固定資產(chǎn)，嚴(yán)禁違規(guī)操作。在使用大型醫(yī)療設(shè)備前，操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資質(zhì)證書，熟悉設(shè)備的性能、操作方法和注意事項(xiàng)。對于一些高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，如放射治療設(shè)備，制定了嚴(yán)格的安全管理制度，包括防護(hù)措施、操作流程、應(yīng)急處理預(yù)案等，確保操作人員和患者的安全。醫(yī)院制定了詳細(xì)的資產(chǎn)維護(hù)計(jì)劃，根據(jù)資產(chǎn)的類型、使用頻率、技術(shù)要求等因素，確定維護(hù)周期和維護(hù)內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)分為日常維護(hù)、定期維護(hù)和預(yù)防性維護(hù)。日常維護(hù)由使用人員負(fù)責(zé)，包括設(shè)備的清潔、簡單檢查等；定期維護(hù)由專業(yè)維修人員進(jìn)行，按照維護(hù)計(jì)劃對設(shè)備進(jìn)行全面檢查、保養(yǎng)、校準(zhǔn)等工作，確保設(shè)備的性能穩(wěn)定；預(yù)防性維護(hù)則通過對設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析，提前發(fā)現(xiàn)潛在問題，采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防，降低設(shè)備故障率。在維護(hù)計(jì)劃的執(zhí)行方面，醫(yī)院建立了嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制。設(shè)備管理部門定期對維護(hù)工作進(jìn)行檢查和評估，確保維護(hù)計(jì)劃的有效實(shí)施。對于維護(hù)工作不到位的情況，及時進(jìn)行整改，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。同時，建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)歷史、維修記錄、更換零部件等信息，為設(shè)備的后續(xù)維護(hù)和更新提供參考依據(jù)。通過有效的維護(hù)管理，延長了固定資產(chǎn)的使用壽命，提高了設(shè)備的運(yùn)行效率，保障了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的正常開展。3.2.3資產(chǎn)處置流程當(dāng)固定資產(chǎn)達(dá)到報(bào)廢條件或不再滿足醫(yī)院使用需求時，需進(jìn)行處置。首先，由使用部門對已無法使用的固定資產(chǎn)提出書面報(bào)廢申請，詳細(xì)說明報(bào)廢理由，如設(shè)備老化、損壞無法修復(fù)、技術(shù)更新淘汰等。對于因使用保管不當(dāng)導(dǎo)致提前報(bào)廢的資產(chǎn)，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并在申請中說明情況。資產(chǎn)報(bào)廢申請?zhí)峤缓螅上嚓P(guān)部門對資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)地評定論證，確認(rèn)是否確需報(bào)廢。對于需要報(bào)廢的資產(chǎn)，填寫《固定資產(chǎn)報(bào)廢審批單》。審批單需經(jīng)使用部門、設(shè)備管理部門、財(cái)務(wù)部門等相關(guān)部門簽署意見。設(shè)備管理部門從技術(shù)角度評估設(shè)備是否已無維修價值和使用價值；財(cái)務(wù)部門審核資產(chǎn)的賬面價值、已計(jì)提折舊等財(cái)務(wù)信息，確保資產(chǎn)處置的財(cái)務(wù)處理準(zhǔn)確無誤。根據(jù)資產(chǎn)的價值，報(bào)廢審批流程有所不同。單項(xiàng)價值2萬元以下的資產(chǎn)報(bào)上級主管局審批，2萬元以上的資產(chǎn)報(bào)財(cái)政局審批。審批通過后，按照審批意見進(jìn)行資產(chǎn)報(bào)廢處置。報(bào)廢資產(chǎn)退出醫(yī)院，通過公開拍賣、招標(biāo)等方式進(jìn)行變現(xiàn)，或捐贈給有需要的單位和機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的價值最大化。同時，財(cái)務(wù)部門進(jìn)行待報(bào)廢明細(xì)賬處理及固定資產(chǎn)減值的賬務(wù)處理，調(diào)整部門固定資產(chǎn)數(shù)量金額賬，登記待報(bào)廢固定資產(chǎn)明細(xì)賬，并定期編制“待報(bào)廢固定資產(chǎn)明細(xì)表”，確保資產(chǎn)處置的賬務(wù)處理規(guī)范、準(zhǔn)確，賬實(shí)相符。整個資產(chǎn)處置流程嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定和程序，加強(qiáng)了對固定資產(chǎn)處置的管理和監(jiān)督，防止國有資產(chǎn)流失。3.3信息化建設(shè)情況3.3.1信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用大連市屬公立醫(yī)院積極推進(jìn)固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，多數(shù)醫(yī)院已引入固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)信息的數(shù)字化記錄與初步管理。這些系統(tǒng)具備資產(chǎn)登記功能，能夠詳細(xì)錄入固定資產(chǎn)的基本信息，如資產(chǎn)名稱、規(guī)格型號、購置時間、購置金額、生產(chǎn)廠家、使用部門等，為資產(chǎn)的后續(xù)管理提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。在資產(chǎn)入庫環(huán)節(jié)，通過系統(tǒng)進(jìn)行入庫操作，生成入庫憑證，確保資產(chǎn)及時準(zhǔn)確入賬。資產(chǎn)查詢與統(tǒng)計(jì)功能也是信息化管理系統(tǒng)的重要組成部分。醫(yī)院工作人員可根據(jù)不同的查詢條件，如資產(chǎn)類別、使用部門、購置時間等，快速查詢到所需的固定資產(chǎn)信息。系統(tǒng)還能對資產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類報(bào)表，如資產(chǎn)清單、資產(chǎn)增減變動報(bào)表、資產(chǎn)分布報(bào)表等，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)。在進(jìn)行設(shè)備更新決策時，可通過系統(tǒng)查詢設(shè)備的購置時間、使用年限、維修記錄等信息，綜合評估設(shè)備的使用狀況，為是否更新設(shè)備提供參考。部分醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)折舊的自動計(jì)算。根據(jù)固定資產(chǎn)的類別、購置成本、預(yù)計(jì)使用年限等參數(shù)，按照規(guī)定的折舊方法，系統(tǒng)自動計(jì)算每期的折舊額，并進(jìn)行賬務(wù)處理，提高了折舊計(jì)算的準(zhǔn)確性和效率，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。信息化管理系統(tǒng)在一定程度上提高了固定資產(chǎn)管理的效率和準(zhǔn)確性。減少了人工記錄和統(tǒng)計(jì)的工作量，降低了人為錯誤的發(fā)生概率。通過系統(tǒng)的實(shí)時數(shù)據(jù)更新，能夠及時掌握資產(chǎn)的動態(tài)變化情況，便于對資產(chǎn)進(jìn)行有效的監(jiān)控和管理。然而，目前系統(tǒng)的應(yīng)用效果仍存在一定的局限性，在數(shù)據(jù)的深度分析和挖掘方面還有待加強(qiáng)。3.3.2信息化建設(shè)存在的問題盡管大連市屬公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)方面取得了一定進(jìn)展，但仍存在一些問題制約著信息化管理水平的進(jìn)一步提升。部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)功能不夠完善，無法滿足實(shí)際管理需求。在資產(chǎn)全生命周期管理方面，系統(tǒng)對資產(chǎn)的采購計(jì)劃制定、合同管理、維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行、報(bào)廢評估等環(huán)節(jié)的支持不足，導(dǎo)致這些環(huán)節(jié)仍需依賴人工操作和紙質(zhì)記錄，影響了管理的效率和連貫性。一些系統(tǒng)缺乏對設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的實(shí)時監(jiān)測功能，無法及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障隱患，不利于設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)。不同部門之間的信息系統(tǒng)相互獨(dú)立，數(shù)據(jù)共享困難，形成了“信息孤島”。財(cái)務(wù)部門使用的財(cái)務(wù)軟件與固定資產(chǎn)管理部門的信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)無法實(shí)時同步，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與資產(chǎn)數(shù)據(jù)不一致，增加了對賬的難度和工作量。在進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)時，由于各部門數(shù)據(jù)不共享，需要分別進(jìn)行盤點(diǎn)和核對，耗費(fèi)大量的人力和時間，且容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)差異。這也影響了醫(yī)院管理層對資產(chǎn)整體情況的全面了解和綜合分析，不利于決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。部分醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)與醫(yī)院其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，集成度較低。在實(shí)際工作中，資產(chǎn)的使用與醫(yī)療業(yè)務(wù)密切相關(guān)，而系統(tǒng)之間的集成不足，使得資產(chǎn)信息無法與醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的關(guān)聯(lián)和分析。無法根據(jù)患者的診療需求合理調(diào)配資產(chǎn)，影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互不暢，也增加了工作人員的操作復(fù)雜度，降低了工作效率。四、大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題剖析4.1管理制度層面4.1.1制度不完善大連市屬公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理制度方面存在明顯的不完善之處。部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度內(nèi)容不夠全面，存在諸多漏洞和缺失。一些醫(yī)院在固定資產(chǎn)采購管理制度中，缺乏對采購計(jì)劃制定、采購方式選擇、供應(yīng)商評估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的詳細(xì)規(guī)定，導(dǎo)致采購過程缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，容易出現(xiàn)盲目采購、高價采購等問題。在采購計(jì)劃制定方面，沒有明確要求各科室結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展需求、設(shè)備使用狀況等因素進(jìn)行科學(xué)論證，使得采購計(jì)劃的合理性難以保證，容易造成資源浪費(fèi)。對于固定資產(chǎn)的日常使用和維護(hù)，相關(guān)制度也不夠細(xì)化。缺乏對設(shè)備操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、故障報(bào)修流程等方面的明確規(guī)定，使得使用人員在操作設(shè)備時無章可循，容易因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞；維護(hù)人員在進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作時也缺乏依據(jù)，難以保證維護(hù)質(zhì)量。一些醫(yī)院沒有建立設(shè)備故障預(yù)警機(jī)制，不能及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備潛在的問題，導(dǎo)致設(shè)備突發(fā)故障，影響醫(yī)療服務(wù)的正常開展。在固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)制度方面，部分醫(yī)院存在漏洞。沒有明確規(guī)定盤點(diǎn)的周期、方法和人員職責(zé)，導(dǎo)致盤點(diǎn)工作隨意性較大，難以保證盤點(diǎn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。一些醫(yī)院在盤點(diǎn)過程中，只是簡單地核對資產(chǎn)數(shù)量，而忽視了對資產(chǎn)質(zhì)量、使用狀況等方面的檢查，無法及時發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)存在的問題。部分醫(yī)院對盤點(diǎn)結(jié)果的處理也不規(guī)范，對于盤盈、盤虧的資產(chǎn)，沒有按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理，導(dǎo)致資產(chǎn)賬目混亂，賬實(shí)不符的問題長期存在。此外，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度未能及時根據(jù)國家政策法規(guī)的變化和醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行更新和完善。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國家對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求，出臺了一系列新的政策法規(guī)。而部分醫(yī)院未能及時將這些新要求納入到自身的管理制度中，使得管理制度與實(shí)際工作脫節(jié)，無法有效指導(dǎo)固定資產(chǎn)管理工作的開展。4.1.2執(zhí)行不到位即使有較為完善的固定資產(chǎn)管理制度，在實(shí)際執(zhí)行過程中，大連市屬公立醫(yī)院也存在諸多問題。部分醫(yī)院存在有章不循的現(xiàn)象，對固定資產(chǎn)管理制度缺乏足夠的重視，在實(shí)際工作中隨意簡化流程、違反規(guī)定。在固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)，不按照規(guī)定的采購程序進(jìn)行招標(biāo)采購，而是通過違規(guī)的方式指定供應(yīng)商，導(dǎo)致采購過程缺乏公平、公正、公開，容易滋生腐敗問題。一些醫(yī)院在采購過程中，為了節(jié)省時間或降低成本，不進(jìn)行充分的市場調(diào)研和價格比較，直接選擇價格較高或質(zhì)量較差的供應(yīng)商，造成資金浪費(fèi)和資產(chǎn)質(zhì)量低下。在固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)方面，執(zhí)行不到位的問題也較為突出。使用人員不按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行操作，隨意更改設(shè)備參數(shù)、超負(fù)荷使用設(shè)備等現(xiàn)象時有發(fā)生，導(dǎo)致設(shè)備損壞頻繁，縮短了設(shè)備的使用壽命。維護(hù)人員未能按照維護(hù)計(jì)劃進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，或者在維護(hù)過程中敷衍了事，不能及時發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備存在的問題。一些醫(yī)院的設(shè)備長期處于帶病運(yùn)行狀態(tài)，不僅影響了設(shè)備的性能和穩(wěn)定性，也給醫(yī)療服務(wù)帶來了安全隱患。在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作中，執(zhí)行不到位的情況也屢見不鮮。部分醫(yī)院未能按照規(guī)定的盤點(diǎn)周期進(jìn)行盤點(diǎn)，或者在盤點(diǎn)過程中走過場，不認(rèn)真核對資產(chǎn)信息，導(dǎo)致盤點(diǎn)結(jié)果不準(zhǔn)確。一些醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的問題后，沒有深入查找原因，及時進(jìn)行整改，而是將問題擱置，使得賬實(shí)不符的情況越來越嚴(yán)重。執(zhí)行不到位的原因主要包括以下幾個方面。一方面，部分醫(yī)院工作人員對固定資產(chǎn)管理制度的認(rèn)識不足，缺乏責(zé)任心和執(zhí)行力，沒有將制度要求落實(shí)到實(shí)際工作中。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查不到位，無法及時發(fā)現(xiàn)和糾正執(zhí)行過程中存在的問題。一些醫(yī)院雖然設(shè)立了監(jiān)督部門，但監(jiān)督工作流于形式，沒有真正發(fā)揮監(jiān)督作用。此外，績效考核機(jī)制不完善也是導(dǎo)致執(zhí)行不到位的原因之一。沒有將固定資產(chǎn)管理制度的執(zhí)行情況納入績效考核體系，對執(zhí)行較好的部門和個人缺乏激勵，對執(zhí)行不力的部門和個人缺乏懲罰，使得工作人員缺乏執(zhí)行制度的積極性和主動性。四、大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題剖析4.2資產(chǎn)管理流程層面4.2.1購置環(huán)節(jié)在大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)，存在諸多問題影響資源配置與資金使用效率。部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置過程中缺乏科學(xué)規(guī)劃，盲目采購現(xiàn)象較為突出。一些醫(yī)院在未充分調(diào)研市場和評估自身需求的情況下，跟風(fēng)購置大型高端醫(yī)療設(shè)備。某醫(yī)院花費(fèi)巨資購置一臺先進(jìn)的基因檢測設(shè)備，但由于醫(yī)院相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才短缺，且臨床業(yè)務(wù)量不足，導(dǎo)致設(shè)備長期閑置，不僅占用了大量資金，還造成了資源浪費(fèi)。在購置審批流程方面，存在不規(guī)范現(xiàn)象。部分醫(yī)院審批流程過于繁瑣，環(huán)節(jié)眾多，導(dǎo)致審批周期過長，影響了設(shè)備的及時購置和投入使用。一些急需的設(shè)備因?qū)徟鷷r間過長，無法滿足臨床需求，延誤了患者的治療。相反，有些醫(yī)院審批流程則過于寬松，對購置申請的審核不夠嚴(yán)格，缺乏充分的可行性論證和效益分析，使得一些不必要的資產(chǎn)得以購置，造成資金的不合理使用。預(yù)算管理在固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)也存在漏洞。部分醫(yī)院的購置預(yù)算編制缺乏準(zhǔn)確性和科學(xué)性，未能充分考慮醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)需求以及資產(chǎn)的更新?lián)Q代等因素。一些醫(yī)院在編制預(yù)算時，只是簡單地以上一年度的購置情況為基礎(chǔ)，進(jìn)行一定比例的增減，而沒有對實(shí)際需求進(jìn)行深入分析，導(dǎo)致預(yù)算與實(shí)際需求脫節(jié)。在預(yù)算執(zhí)行過程中，缺乏有效的監(jiān)控和調(diào)整機(jī)制，隨意變更預(yù)算、超預(yù)算購置的情況時有發(fā)生，使得預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束力大打折扣。4.2.2使用環(huán)節(jié)在固定資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，大連市屬公立醫(yī)院普遍存在資產(chǎn)閑置與使用效率低下的問題。由于缺乏科學(xué)合理的資產(chǎn)配置機(jī)制，部分醫(yī)院存在資產(chǎn)配置不合理的情況，導(dǎo)致一些科室資產(chǎn)過剩，而另一些科室資產(chǎn)短缺。某醫(yī)院的外科科室擁有多臺先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，但由于業(yè)務(wù)量有限，設(shè)備利用率不高；而一些基層科室，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，卻因設(shè)備不足，無法滿足患者的基本醫(yī)療需求。醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效的資產(chǎn)調(diào)配機(jī)制，使得資產(chǎn)在不同科室之間難以實(shí)現(xiàn)合理流動和共享。當(dāng)某個科室的資產(chǎn)出現(xiàn)閑置時，其他科室往往無法及時獲取并使用這些資產(chǎn)，導(dǎo)致資產(chǎn)的閑置浪費(fèi)現(xiàn)象加劇。一些大型醫(yī)療設(shè)備在某科室使用頻率較低，但由于調(diào)配困難，無法及時調(diào)配到有需求的科室，造成設(shè)備的閑置和資源的浪費(fèi)。此外，部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)的使用缺乏有效的監(jiān)督和考核機(jī)制。使用部門和人員對資產(chǎn)的使用情況缺乏責(zé)任心，存在隨意使用、違規(guī)操作等現(xiàn)象，導(dǎo)致資產(chǎn)損壞嚴(yán)重，縮短了資產(chǎn)的使用壽命。一些醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療設(shè)備時，不按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，過度使用設(shè)備，或者在設(shè)備使用后不進(jìn)行及時的維護(hù)和保養(yǎng)，使得設(shè)備的故障率增加，維修成本上升，進(jìn)一步降低了資產(chǎn)的使用效率。4.2.3維護(hù)環(huán)節(jié)大連市屬公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)維護(hù)環(huán)節(jié)面臨著維護(hù)不及時與維護(hù)成本過高的雙重困境。部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)的維護(hù)重視程度不夠，未能建立完善的維護(hù)計(jì)劃和制度。對于一些醫(yī)療設(shè)備，沒有按照設(shè)備制造商的建議和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定定期維護(hù)計(jì)劃，導(dǎo)致設(shè)備長期得不到有效的維護(hù)和保養(yǎng)。某醫(yī)院的一臺CT機(jī)，由于長期未進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，出現(xiàn)了圖像模糊、掃描誤差增大等問題，嚴(yán)重影響了診斷的準(zhǔn)確性，最終不得不花費(fèi)高額費(fèi)用進(jìn)行維修，且維修后的設(shè)備性能也難以恢復(fù)到最佳狀態(tài)。維護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平參差不齊也是導(dǎo)致維護(hù)不及時的重要原因。一些醫(yī)院的維護(hù)人員缺乏必要的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，對設(shè)備的故障診斷和維修能力不足，無法及時解決設(shè)備出現(xiàn)的問題。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時，維護(hù)人員需要花費(fèi)大量時間進(jìn)行排查和維修，導(dǎo)致設(shè)備停機(jī)時間過長，影響了醫(yī)院的正常醫(yī)療服務(wù)。在維護(hù)成本方面，部分醫(yī)院存在管理不善的問題。由于缺乏有效的成本控制措施，維護(hù)過程中存在浪費(fèi)現(xiàn)象。一些醫(yī)院在設(shè)備維修時，不進(jìn)行充分的市場調(diào)研和價格比較，隨意選擇維修廠家和更換零部件，導(dǎo)致維修成本過高。一些醫(yī)院在設(shè)備維護(hù)過程中，過度依賴外部維修機(jī)構(gòu)，支付高額的維修費(fèi)用，而自身的維修能力卻得不到提升。一些醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)檔案不健全，對設(shè)備的維護(hù)歷史、維修記錄等信息記錄不完整，無法為設(shè)備的后續(xù)維護(hù)和更新提供有效的參考依據(jù)，也增加了維護(hù)成本的不確定性。4.2.4處置環(huán)節(jié)在固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，大連市屬公立醫(yī)院存在處置不規(guī)范與資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)處置過程中，未能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的處置程序和規(guī)定。在資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)，一些醫(yī)院對報(bào)廢資產(chǎn)的鑒定不嚴(yán)格，僅憑主觀判斷或簡單的檢查就認(rèn)定資產(chǎn)報(bào)廢，導(dǎo)致一些仍有使用價值的資產(chǎn)被提前報(bào)廢。某醫(yī)院將一臺使用年限未到但出現(xiàn)故障的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢，然而經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)的檢測和維修，該設(shè)備仍可正常使用，這不僅造成了資產(chǎn)的浪費(fèi)，也增加了醫(yī)院的購置成本。資產(chǎn)處置過程缺乏透明度和公開性，也是導(dǎo)致資產(chǎn)流失的重要原因。一些醫(yī)院在處置固定資產(chǎn)時，不通過公開招標(biāo)、拍賣等方式進(jìn)行，而是私下與買家協(xié)商交易，使得資產(chǎn)的處置價格偏低，造成國有資產(chǎn)流失。一些醫(yī)院在處置報(bào)廢設(shè)備時，沒有按照規(guī)定進(jìn)行評估和定價，直接將設(shè)備低價出售給個體商販，導(dǎo)致資產(chǎn)的實(shí)際價值與處置價格相差懸殊。在資產(chǎn)處置的賬務(wù)處理方面，部分醫(yī)院存在不及時、不準(zhǔn)確的問題。在資產(chǎn)報(bào)廢后，未能及時進(jìn)行賬務(wù)核銷，導(dǎo)致賬實(shí)不符的情況長期存在。一些醫(yī)院對資產(chǎn)處置收入的管理不規(guī)范，將處置收入私設(shè)小金庫，用于其他違規(guī)支出，嚴(yán)重違反了財(cái)務(wù)紀(jì)律和國有資產(chǎn)管理規(guī)定。4.3人員與信息化層面4.3.1人員專業(yè)素質(zhì)不足在大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，人員專業(yè)素質(zhì)不足是一個較為突出的問題。部分管理人員缺乏系統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理專業(yè)知識，對相關(guān)政策法規(guī)和業(yè)務(wù)流程了解不夠深入。在資產(chǎn)核算方面，一些財(cái)務(wù)人員對固定資產(chǎn)的折舊計(jì)算、減值準(zhǔn)備計(jì)提等業(yè)務(wù)處理不熟練，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表質(zhì)量和決策依據(jù)。在資產(chǎn)清查過程中，由于對清查方法和技巧掌握不足，部分清查人員無法準(zhǔn)確判斷資產(chǎn)的實(shí)際狀況，容易出現(xiàn)漏盤、錯盤等情況，使得清查結(jié)果不能真實(shí)反映資產(chǎn)的實(shí)際數(shù)量和價值。責(zé)任心不強(qiáng)也是固定資產(chǎn)管理人員存在的普遍問題。一些管理人員對工作缺乏積極性和主動性，對待資產(chǎn)管理工作敷衍了事。在資產(chǎn)日常管理中，未能及時對資產(chǎn)進(jìn)行檢查和維護(hù)，對資產(chǎn)的使用情況也缺乏有效的監(jiān)督和跟蹤。對于資產(chǎn)的損壞、丟失等問題，未能及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，導(dǎo)致資產(chǎn)損失風(fēng)險(xiǎn)增加。部分管理人員在資產(chǎn)處置過程中，未能嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行操作，存在違規(guī)處置資產(chǎn)的行為，給醫(yī)院造成了經(jīng)濟(jì)損失。缺乏有效的培訓(xùn)與提升機(jī)制是導(dǎo)致人員專業(yè)素質(zhì)難以提高的重要原因之一。部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)重視程度不夠，培訓(xùn)內(nèi)容和方式單一，缺乏針對性和實(shí)用性。一些醫(yī)院只是定期組織簡單的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容多為理論知識的講解，缺乏實(shí)際操作案例的分析和討論，無法滿足管理人員在實(shí)際工作中的需求。培訓(xùn)的頻率也較低，不能及時更新管理人員的知識和技能，使得他們難以適應(yīng)不斷變化的資產(chǎn)管理工作要求。這也使得管理人員在工作中遇到問題時，往往缺乏解決問題的能力和方法，影響了資產(chǎn)管理工作的效率和質(zhì)量。4.3.2信息化程度低信息化程度低是大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的又一重要問題，對資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生了不利影響。部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)功能較為單一，僅具備基本的資產(chǎn)登記和查詢功能，無法實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)全生命周期的精細(xì)化管理。在資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)，系統(tǒng)無法對采購計(jì)劃、供應(yīng)商信息、采購合同等進(jìn)行有效管理和監(jiān)控，導(dǎo)致采購過程缺乏透明度和規(guī)范性，容易出現(xiàn)采購風(fēng)險(xiǎn)。在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，系統(tǒng)不能實(shí)時采集和分析資產(chǎn)的使用數(shù)據(jù)，無法為資產(chǎn)的合理調(diào)配和維護(hù)提供準(zhǔn)確依據(jù)，降低了資產(chǎn)的使用效率。一些醫(yī)院雖然建立了固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，但系統(tǒng)的穩(wěn)定性和兼容性較差。經(jīng)常出現(xiàn)系統(tǒng)故障，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失或錯誤，影響了資產(chǎn)管理工作的正常進(jìn)行。系統(tǒng)與醫(yī)院其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的兼容性不足，數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時共享和交互，形成了信息孤島。財(cái)務(wù)系統(tǒng)與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，使得財(cái)務(wù)核算和資產(chǎn)管理工作難以協(xié)同開展，增加了工作難度和工作量。此外，部分醫(yī)院的信息化建設(shè)投入不足，硬件設(shè)施老化，網(wǎng)絡(luò)帶寬不足，無法滿足信息化管理的需求。一些醫(yī)院的服務(wù)器性能低下，運(yùn)行速度緩慢，影響了系統(tǒng)的響應(yīng)時間和操作體驗(yàn)。網(wǎng)絡(luò)帶寬不足導(dǎo)致數(shù)據(jù)傳輸速度慢，無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的實(shí)時更新和共享，降低了工作效率。由于信息化建設(shè)投入不足，醫(yī)院無法及時引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)和管理軟件，限制了固定資產(chǎn)管理信息化水平的提升。五、國內(nèi)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理案例借鑒5.1案例一：吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院5.1.1案例介紹吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面進(jìn)行了積極探索與創(chuàng)新，形成了一套較為完善且高效的管理模式。在管理理念上，醫(yī)院深刻認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理對于醫(yī)院整體運(yùn)營和發(fā)展的重要性，摒棄傳統(tǒng)的單一環(huán)節(jié)管理思維，樹立全生命周期管理理念，將固定資產(chǎn)從采購計(jì)劃制定、采購實(shí)施、驗(yàn)收入庫、使用維護(hù)、調(diào)配轉(zhuǎn)移到報(bào)廢處置的全過程視為一個有機(jī)整體，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的管理。在管理制度建設(shè)方面，醫(yī)院建立了健全的固定資產(chǎn)管理制度體系。明確各部門在固定資產(chǎn)管理中的職責(zé)分工，形成了相互協(xié)作、相互監(jiān)督的工作機(jī)制。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的價值核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督，確保資產(chǎn)賬目清晰、準(zhǔn)確；設(shè)備管理部門承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、維護(hù)和技術(shù)支持等工作，保障設(shè)備的正常運(yùn)行和技術(shù)先進(jìn)性；使用部門則對資產(chǎn)的日常使用和保管負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，及時反饋設(shè)備使用情況。通過明確的職責(zé)界定，避免了職責(zé)不清導(dǎo)致的管理混亂和推諉現(xiàn)象。醫(yī)院高度重視信息化建設(shè)在固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用。引入先進(jìn)的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)信息的數(shù)字化、實(shí)時化管理。通過該系統(tǒng)，醫(yī)院能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)的基本信息、采購合同、使用情況、維護(hù)記錄、折舊計(jì)算等進(jìn)行全面記錄和動態(tài)監(jiān)控。利用RFID（射頻識別）技術(shù)，對固定資產(chǎn)進(jìn)行標(biāo)識和追蹤，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)的快速盤點(diǎn)和精準(zhǔn)定位，大大提高了資產(chǎn)管理的效率和準(zhǔn)確性。工作人員只需通過手持終端設(shè)備掃描資產(chǎn)上的RFID標(biāo)簽，即可獲取資產(chǎn)的詳細(xì)信息，包括資產(chǎn)名稱、規(guī)格型號、購置時間、使用部門、存放地點(diǎn)等，方便快捷，減少了人工記錄和盤點(diǎn)的誤差。在資產(chǎn)配置方面，醫(yī)院注重科學(xué)規(guī)劃和合理調(diào)配。在購置固定資產(chǎn)前，進(jìn)行充分的市場調(diào)研和需求分析，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃以及臨床實(shí)際需求，制定詳細(xì)的購置計(jì)劃。對于大型醫(yī)療設(shè)備的購置，組織專家進(jìn)行論證和評估，綜合考慮設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)性、適用性、成本效益以及后續(xù)的維護(hù)保障等因素，確保購置的設(shè)備能夠滿足醫(yī)院的實(shí)際需求，避免盲目采購和資源浪費(fèi)。同時，建立了資產(chǎn)調(diào)配機(jī)制，對閑置或使用效率低下的資產(chǎn)及時進(jìn)行調(diào)配，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。將某科室閑置的設(shè)備調(diào)配到需求迫切的科室，提高了資產(chǎn)的利用率，降低了醫(yī)院的運(yùn)營成本。5.1.2經(jīng)驗(yàn)借鑒吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)對大連市屬公立醫(yī)院具有重要的借鑒意義。在管理制度方面，大連市屬公立醫(yī)院可以學(xué)習(xí)其健全的制度體系和明確的職責(zé)分工模式。結(jié)合自身實(shí)際情況，完善固定資產(chǎn)管理制度，細(xì)化各部門在資產(chǎn)管理各個環(huán)節(jié)的職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)部門之間的溝通與協(xié)作，建立有效的監(jiān)督機(jī)制，確保制度的嚴(yán)格執(zhí)行。制定詳細(xì)的固定資產(chǎn)采購管理制度，明確采購計(jì)劃的編制、審批、執(zhí)行等流程，加強(qiáng)對采購過程的監(jiān)督和管理，防止違規(guī)采購和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。在信息化建設(shè)方面，大連市屬公立醫(yī)院應(yīng)加大投入，引進(jìn)先進(jìn)的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，提高資產(chǎn)管理的信息化水平。實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的集中管理和實(shí)時共享，打破部門之間的信息壁壘，提高工作效率。利用信息化手段加強(qiáng)對資產(chǎn)的動態(tài)監(jiān)控，及時掌握資產(chǎn)的使用狀況、維護(hù)需求和價值變動等信息，為資產(chǎn)管理決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。建立資產(chǎn)預(yù)警機(jī)制，當(dāng)資產(chǎn)出現(xiàn)故障、需要維護(hù)或達(dá)到報(bào)廢期限時，系統(tǒng)自動發(fā)出預(yù)警，提醒相關(guān)人員及時處理，保障資產(chǎn)的正常運(yùn)行和安全。在資產(chǎn)配置方面，大連市屬公立醫(yī)院應(yīng)借鑒其科學(xué)規(guī)劃和合理調(diào)配的做法。在固定資產(chǎn)購置前，進(jìn)行充分的可行性研究和成本效益分析，制定科學(xué)合理的購置計(jì)劃，避免盲目跟風(fēng)購置設(shè)備。加強(qiáng)對資產(chǎn)使用情況的監(jiān)測和評估，建立資產(chǎn)使用效益評價指標(biāo)體系，定期對資產(chǎn)的使用效率、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益等進(jìn)行評價，根據(jù)評價結(jié)果及時調(diào)整資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)的使用效益。對于閑置資產(chǎn)，建立統(tǒng)一的調(diào)配平臺，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)在醫(yī)院內(nèi)部的合理流動和共享，減少資產(chǎn)閑置浪費(fèi)，提高資產(chǎn)的整體利用效率。通過學(xué)習(xí)和借鑒吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，大連市屬公立醫(yī)院能夠不斷完善固定資產(chǎn)管理體系，提高管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。5.2案例二：內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院5.2.1案例介紹內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，在固定資產(chǎn)管理方面積極探索創(chuàng)新，引入智慧資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)管理的數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型。該系統(tǒng)以信息化技術(shù)為核心，融合了物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，構(gòu)建了一個全方位、全流程的資產(chǎn)管理平臺。在資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)，智慧資產(chǎn)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了采購流程的信息化和規(guī)范化。各科室通過系統(tǒng)在線提交采購申請，詳細(xì)填寫資產(chǎn)需求信息，包括資產(chǎn)名稱、規(guī)格型號、技術(shù)參數(shù)、預(yù)計(jì)使用時間等。系統(tǒng)根據(jù)預(yù)設(shè)的審批流程，自動將申請發(fā)送至相關(guān)部門進(jìn)行審核，如設(shè)備管理部門、財(cái)務(wù)部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等。在審核過程中，各部門可以通過系統(tǒng)查閱采購申請的詳細(xì)信息，并在線提出意見和建議。審核通過后，系統(tǒng)自動生成采購訂單，并發(fā)送至供應(yīng)商。整個采購流程實(shí)現(xiàn)了信息的實(shí)時共享和全程跟蹤，提高了采購效率，減少了人為因素的干擾。在資產(chǎn)入庫環(huán)節(jié)，系統(tǒng)利用RFID（射頻識別）技術(shù)對資產(chǎn)進(jìn)行快速識別和登記。資產(chǎn)到貨后，工作人員只需使用手持RFID讀寫器掃描資產(chǎn)上的標(biāo)簽，系統(tǒng)即可自動獲取資產(chǎn)的相關(guān)信息，如資產(chǎn)名稱、型號、數(shù)量、供應(yīng)商等，并與采購訂單進(jìn)行比對，確認(rèn)無誤后自動完成入庫操作。同時，系統(tǒng)還會為每一項(xiàng)資產(chǎn)生成唯一的資產(chǎn)編碼，作為資產(chǎn)的“身份證”，方便后續(xù)的管理和查詢。在資產(chǎn)使用過程中，智慧資產(chǎn)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對資產(chǎn)的實(shí)時監(jiān)控和動態(tài)管理。通過在資產(chǎn)上安裝傳感器，系統(tǒng)可以實(shí)時采集資產(chǎn)的運(yùn)行狀態(tài)、使用頻率、位置信息等數(shù)據(jù)，并通過數(shù)據(jù)分析和挖掘，為資產(chǎn)的合理調(diào)配和維護(hù)提供依據(jù)。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時，系統(tǒng)會自動發(fā)出預(yù)警信息，通知維修人員及時進(jìn)行維修。維修人員可以通過系統(tǒng)查看設(shè)備的故障信息和維修歷史，快速定位故障原因，提高維修效率。在資產(chǎn)盤點(diǎn)方面，智慧資產(chǎn)管理系統(tǒng)大大提高了盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性和效率。工作人員使用手持RFID讀寫器對資產(chǎn)進(jìn)行掃描，系統(tǒng)即可自動獲取資產(chǎn)的盤點(diǎn)信息，并與數(shù)據(jù)庫中的信息進(jìn)行比對，生成盤點(diǎn)報(bào)告。盤點(diǎn)過程中，系統(tǒng)可以實(shí)時顯示盤點(diǎn)進(jìn)度和差異情況，方便工作人員及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。與傳統(tǒng)的手工盤點(diǎn)方式相比，智慧資產(chǎn)管理系統(tǒng)的盤點(diǎn)效率提高了數(shù)倍，且準(zhǔn)確率更高，有效避免了漏盤、錯盤等問題的發(fā)生。智慧資產(chǎn)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，使內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平得到了顯著提升。資產(chǎn)的采購、入庫、使用、維護(hù)、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了信息化、自動化管理，提高了管理效率，降低了管理成本。通過對資產(chǎn)數(shù)據(jù)的實(shí)時監(jiān)控和分析，醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)使用過程中存在的問題，優(yōu)化資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)利用率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，引入智慧資產(chǎn)管理系統(tǒng)后，醫(yī)院的資產(chǎn)利用率提高了[X]%，設(shè)備故障率降低了[X]%，維修成本降低了[X]%，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和管理效益。5.2.2經(jīng)驗(yàn)借鑒內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院在固定資產(chǎn)信息化管理方面的實(shí)踐為大連市屬公立醫(yī)院提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)借鑒。在信息化系統(tǒng)建設(shè)方面，大連市屬公立醫(yī)院應(yīng)加大投入，引進(jìn)先進(jìn)的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，提升系統(tǒng)的功能和性能。系統(tǒng)應(yīng)具備資產(chǎn)全生命周期管理功能，涵蓋資產(chǎn)采購、入庫、使用、維護(hù)、盤點(diǎn)、報(bào)廢等各個環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的集中管理和實(shí)時共享。同時，系統(tǒng)應(yīng)具備良好的兼容性和擴(kuò)展性，能夠與醫(yī)院的其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)等進(jìn)行無縫對接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交互和共享，打破信息孤島，提高工作效率。利用先進(jìn)技術(shù)提升管理效率也是值得借鑒的重要經(jīng)驗(yàn)。大連市屬公立醫(yī)院可以借鑒內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院的做法，引入物聯(lián)網(wǎng)、RFID、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)的智能化管理。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)時采集資產(chǎn)的運(yùn)行狀態(tài)和使用信息，為資產(chǎn)的維護(hù)和調(diào)配提供數(shù)據(jù)支持；利用RFID技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的快速識別和盤點(diǎn)，提高盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性和效率；借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，對資產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析和挖掘，為醫(yī)院的決策提供科學(xué)依據(jù)，優(yōu)化資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)使用效益。加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全與維護(hù)同樣關(guān)鍵。在信息化管理過程中，數(shù)據(jù)安全至關(guān)重要。大連市屬公立醫(yī)院應(yīng)建立完善的數(shù)據(jù)安全保障體系，采取數(shù)據(jù)加密、訪問控制、備份恢復(fù)等措施，確保資產(chǎn)數(shù)據(jù)的安全和完整性。定期對信息化系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，及時修復(fù)系統(tǒng)漏洞，優(yōu)化系統(tǒng)性能，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)，提高其數(shù)據(jù)安全意識和系統(tǒng)操作技能，確保信息化管理工作的順利開展。通過學(xué)習(xí)內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，大連市屬公立醫(yī)院能夠加快固定資產(chǎn)信息化管理的步伐，提升管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力支持。六、大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化策略6.1完善管理制度6.1.1健全制度體系大連市屬公立醫(yī)院應(yīng)致力于構(gòu)建一套全面、細(xì)致且科學(xué)合理的固定資產(chǎn)管理制度體系，為資產(chǎn)管理工作提供堅(jiān)實(shí)的制度保障。在采購管理制度方面，需進(jìn)一步細(xì)化規(guī)定。明確采購計(jì)劃的制定流程，要求各科室結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、設(shè)備使用狀況以及未來需求預(yù)測，詳細(xì)論證采購的必要性和可行性，制定出科學(xué)合理的采購計(jì)劃。在計(jì)劃中，需明確設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、預(yù)期使用效益等關(guān)鍵信息，為后續(xù)的采購決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。加強(qiáng)對采購方式選擇的規(guī)范，根據(jù)采購項(xiàng)目的特點(diǎn)和預(yù)算金額，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，合理確定公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、單一來源采購等采購方式，確保采購過程的公平、公正、公開。建立健全供應(yīng)商評估機(jī)制，對供應(yīng)商的信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)、價格等方面進(jìn)行綜合評估，選擇優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)商，降低采購風(fēng)險(xiǎn)，提高采購質(zhì)量。在資產(chǎn)日常管理制度中，要強(qiáng)化使用部門的責(zé)任意識，明確資產(chǎn)使用人員的職責(zé)和操作規(guī)范。制定詳細(xì)的設(shè)備操作規(guī)程和使用手冊，要求使用人員嚴(yán)格按照規(guī)定操作設(shè)備，避免因違規(guī)操作導(dǎo)致設(shè)備損壞或安全事故的發(fā)生。建立設(shè)備使用登記制度，詳細(xì)記錄設(shè)備的使用時間、使用人員、使用情況等信息，便于對設(shè)備的使用狀況進(jìn)行跟蹤和分析。加強(qiáng)對資產(chǎn)日常維護(hù)保養(yǎng)的管理，制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，明確維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容、周期和責(zé)任人，確保設(shè)備得到及時、有效的維護(hù)保養(yǎng)，延長設(shè)備的使用壽命。盤點(diǎn)制度的完善同樣重要。明確規(guī)定盤點(diǎn)的周期，建議至少每年進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性和及時性。制定科學(xué)合理的盤點(diǎn)方法，采用實(shí)地盤點(diǎn)與賬目核對相結(jié)合的方式，對固定資產(chǎn)的數(shù)量、質(zhì)量、使用狀況等進(jìn)行全面清查。在盤點(diǎn)過程中，要認(rèn)真核對資產(chǎn)的名稱、規(guī)格型號、購置時間、使用部門等信息，確保賬實(shí)相符。對于盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，查明原因，并按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。建立盤點(diǎn)結(jié)果報(bào)告制度，將盤點(diǎn)結(jié)果及時上報(bào)醫(yī)院管理層，為決策提供參考依據(jù)。6.1.2強(qiáng)化制度執(zhí)行為確保固定資產(chǎn)管理制度能夠得到有效執(zhí)行，大連市屬公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)制度執(zhí)行的監(jiān)督與考核，建立健全監(jiān)督考核機(jī)制。成立專門的監(jiān)督小組，成員包括財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等相關(guān)人員，負(fù)責(zé)對固定資產(chǎn)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。監(jiān)督小組要制定詳細(xì)的檢查計(jì)劃和檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確檢查的內(nèi)容、方法和程序。在檢查過程中，要重點(diǎn)關(guān)注采購流程的合規(guī)性、資產(chǎn)使用的合理性、維護(hù)保養(yǎng)的及時性、盤點(diǎn)工作的準(zhǔn)確性等方面，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。建立定期通報(bào)制度，將監(jiān)督檢查結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)，對執(zhí)行較好的部門和個人進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵，對執(zhí)行不力的部門和個人進(jìn)行批評和處罰。獎勵措施可以包括物質(zhì)獎勵、精神獎勵、績效加分等，激勵部門和個人積極執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度。處罰措施可以包括警告、罰款、績效扣分、問責(zé)等，對違規(guī)行為形成有力的威懾。將固定資產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況納入績效考核體系，明確考核指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，對各部門和個人的執(zhí)行情況進(jìn)行量化考核?？己私Y(jié)果與績效獎金、職務(wù)晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，形成有效的激勵約束機(jī)制，促使各部門和個人切實(shí)履行固定資產(chǎn)管理職責(zé)，提高制度執(zhí)行的自覺性和主動性。通過加強(qiáng)制度執(zhí)行的監(jiān)督與考核，確保固定資產(chǎn)管理制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行，提高固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化和科學(xué)化水平。6.2優(yōu)化管理流程6.2.1購置流程優(yōu)化科學(xué)規(guī)劃采購是優(yōu)化購置流程的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展戰(zhàn)略、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃以及臨床業(yè)務(wù)需求，制定全面且長遠(yuǎn)的固定資產(chǎn)購置規(guī)劃。在規(guī)劃過程中，深入分析各科室的業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢和設(shè)備需求變化，充分考慮設(shè)備的更新?lián)Q代周期、技術(shù)發(fā)展方向等因素。對于大型醫(yī)療設(shè)備的購置，成立專門的評估小組，成員包括臨床專家、技術(shù)人員、財(cái)務(wù)人員等，從臨床需求、技術(shù)可行性、成本效益等多個維度進(jìn)行綜合評估。在考慮購置一臺新型的腫瘤放療設(shè)備時，評估小組需深入了解醫(yī)院腫瘤科室的患者數(shù)量、病種分布、現(xiàn)有放療設(shè)備的使用情況等臨床需求因素；對設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、治療效果、安全性等技術(shù)可行性方面進(jìn)行嚴(yán)格論證；同時，分析設(shè)備的購置成本、運(yùn)行成本、預(yù)期收益等成本效益因素，確保購置的設(shè)備能夠滿足醫(yī)院的實(shí)際需求，提高資源配置效率，避免盲目采購造成的資源浪費(fèi)。嚴(yán)格審批流程是保障購置合理性的重要環(huán)節(jié)。建立健全嚴(yán)格的審批制度，明確各部門在審批過程中的職責(zé)和權(quán)限。使用部門提出購置申請時，需詳細(xì)說明購置理由、設(shè)備用途、預(yù)期使用效益等信息，并提交可行性報(bào)告和效益分析報(bào)告。設(shè)備管理部門對申請進(jìn)行技術(shù)審核，評估設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)性、適用性以及與醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的兼容性；財(cái)務(wù)部門對購置預(yù)算進(jìn)行審核，確保資金來源合理、預(yù)算編制科學(xué)，并對采購成本進(jìn)行嚴(yán)格控制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)各部門的審核意見，綜合考慮醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略和財(cái)務(wù)狀況，做出最終的審批決策。對于重大固定資產(chǎn)購置項(xiàng)目，需提交醫(yī)院職工代表大會或相關(guān)決策委員會進(jìn)行審議，確保決策的民主性和科學(xué)性。通過嚴(yán)格的審批流程，有效避免不合理的購置行為，提高資金使用效率。6.2.2使用流程優(yōu)化提高資產(chǎn)使用效率是固定資產(chǎn)使用流程優(yōu)化的核心目標(biāo)。建立科學(xué)合理的資產(chǎn)配置機(jī)制是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)、工作量以及發(fā)展規(guī)劃，合理分配固定資產(chǎn)。通過對各科室設(shè)備使用情況的大數(shù)據(jù)分析，了解設(shè)備的實(shí)際需求和使用頻率，避免資產(chǎn)配置不合理導(dǎo)致的閑置和浪費(fèi)。根據(jù)各科室的門診量、住院患者數(shù)量、手術(shù)量等指標(biāo)，合理配置醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備的數(shù)量和種類能夠滿足臨床需求。同時，加強(qiáng)對設(shè)備使用情況的監(jiān)測和評估，定期對設(shè)備的使用效率進(jìn)行量化分析，建立設(shè)備使用效率評價指標(biāo)體系，如設(shè)備開機(jī)率、使用率、故障率等，及時發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備使用過程中存在的問題。加強(qiáng)資產(chǎn)調(diào)配管理是提高資產(chǎn)使用效率的重要手段。建立健全醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)調(diào)配機(jī)制，搭建資產(chǎn)調(diào)配信息平臺，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的實(shí)時共享。當(dāng)某個科室的資產(chǎn)出現(xiàn)閑置或使用效率低下時，其他科室能夠及時獲取相關(guān)信息，并通過資產(chǎn)調(diào)配平臺提出調(diào)配申請。設(shè)備管理部門根據(jù)申請，對資產(chǎn)進(jìn)行合理調(diào)配，確保資產(chǎn)能夠在醫(yī)院內(nèi)部得到充分利用。對于一些通用性較強(qiáng)的設(shè)備，如辦公桌椅、電腦等，建立統(tǒng)一的調(diào)配庫，集中管理和調(diào)配，提高資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)效率。定期對資產(chǎn)調(diào)配情況進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷優(yōu)化調(diào)配機(jī)制，提高資產(chǎn)調(diào)配的效率和效果。強(qiáng)化使用人員培訓(xùn)也是提高資產(chǎn)使用效率的重要措施。定期組織固定資產(chǎn)使用人員參加操作技能培訓(xùn)和維護(hù)保養(yǎng)知識培訓(xùn)，提高使用人員的專業(yè)素質(zhì)和操作水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備的操作規(guī)程、安全注意事項(xiàng)、常見故障排除方法、維護(hù)保養(yǎng)要點(diǎn)等。邀請?jiān)O(shè)備廠家的技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn)，使使用人員能夠熟練掌握設(shè)備的操作技能，正確使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞或安全事故的發(fā)生。同時，加強(qiáng)對使用人員的責(zé)任心教育，提高其對固定資產(chǎn)管理的重視程度，增強(qiáng)其愛護(hù)設(shè)備、節(jié)約資源的意識。通過提高使用人員的素質(zhì)和責(zé)任心，延長設(shè)備的使用壽命，提高設(shè)備的使用效率。6.2.3維護(hù)流程優(yōu)化建立定期維護(hù)制度是保障固定資產(chǎn)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的類型、使用頻率、技術(shù)要求等因素，制定詳細(xì)的定期維護(hù)計(jì)劃。對于醫(yī)療設(shè)備，按照設(shè)備制造商的建議和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確定維護(hù)周期和維護(hù)內(nèi)容。大型醫(yī)療設(shè)備如CT機(jī)、核磁共振儀等，應(yīng)每周進(jìn)行一次常規(guī)檢查和保養(yǎng)，包括設(shè)備的清潔、性能檢測、零部件檢查等；每月進(jìn)行一次深度維護(hù)，對設(shè)備的關(guān)鍵部件進(jìn)行檢測和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的性能穩(wěn)定；每年進(jìn)行一次全面維護(hù)和保養(yǎng)，對設(shè)備進(jìn)行整體檢測和評估，及時更換老化和損壞的零部件，延長設(shè)備的使用壽命。對于辦公設(shè)備和房屋建筑等固定資產(chǎn)，也應(yīng)制定相應(yīng)的維護(hù)計(jì)劃，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常使用。合理控制維護(hù)成本是維護(hù)流程優(yōu)化的重要目標(biāo)。建立維護(hù)成本預(yù)算管理制度，根據(jù)固定資產(chǎn)的數(shù)量、類型、維護(hù)需求等因素，編制年度維護(hù)成本預(yù)算，并嚴(yán)格控制預(yù)算執(zhí)行。在維護(hù)過程中，加強(qiáng)對維護(hù)費(fèi)用的審核和管理，確保費(fèi)用支出合理。對于設(shè)備維修，進(jìn)行充分的市場調(diào)研和價格比較，選擇性價比高的維修廠家和零部件供應(yīng)商。建立維修費(fèi)用報(bào)銷審核機(jī)制，對維修費(fèi)用的真實(shí)性、合理性進(jìn)行嚴(yán)格審核，防止虛報(bào)、冒領(lǐng)等現(xiàn)象的發(fā)生。同時，加強(qiáng)對維護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，提高其維修技術(shù)水平，減少不必要的維修費(fèi)用支出。通過合理控制維護(hù)成本，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。6.2.4處置流程優(yōu)化規(guī)范處置程序是防止資產(chǎn)流失的重要保障。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方有關(guān)固定資產(chǎn)處置的政策法規(guī)，制定詳細(xì)的資產(chǎn)處置操作流程。當(dāng)固定資產(chǎn)達(dá)到報(bào)廢條件或不再滿足醫(yī)院使用需求時，使用部門應(yīng)及時提出報(bào)廢申請，詳細(xì)說明報(bào)廢原因、資產(chǎn)狀況等信息。設(shè)備管理部門和財(cái)務(wù)部門對報(bào)廢申請進(jìn)行審核，組織專業(yè)技術(shù)人員對資產(chǎn)進(jìn)行鑒定，評估資產(chǎn)的剩余價值和報(bào)廢必要性。對于仍有一定使用價值的資產(chǎn)，通過公開拍賣、招標(biāo)等方式進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的再利用；對于已無使用價值的資產(chǎn)，按照規(guī)定的程序進(jìn)行報(bào)廢處理，確保資產(chǎn)處置的合規(guī)性和透明度。加強(qiáng)處置監(jiān)督是確保資產(chǎn)安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建立健全資產(chǎn)處置監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對資產(chǎn)處置全過程的監(jiān)督和管理。成立專門的監(jiān)督小組，成員包括審計(jì)部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等相關(guān)人員，對資產(chǎn)處置的審批、評估、拍賣、賬務(wù)處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。在資產(chǎn)處置過程中，嚴(yán)格執(zhí)行公開、公平、公正的原則，確保處置過程透明，防止暗箱操作和違規(guī)處置行為的發(fā)生。對資產(chǎn)處置收入進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保收入及時足額入賬，防止國有資產(chǎn)流失。定期對資產(chǎn)處置情況進(jìn)行審計(jì)和檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任，保障醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全和完整。6.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)與信息化建設(shè)6.3.1人員培訓(xùn)針對大連市屬公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)素質(zhì)不足的問題，應(yīng)制定系統(tǒng)且全面的培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展培訓(xùn)活動，提升人員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋固定資產(chǎn)管理的各個方面，包括最新的政策法規(guī)解讀，使管理人員能夠及時了解國家和地方對固定資產(chǎn)管理的要求，確保管理工作的合規(guī)性；詳細(xì)講解資產(chǎn)管理流程，從資產(chǎn)的購置、入庫、使用、維護(hù)到處置的每一個環(huán)節(jié)，都進(jìn)行深入剖析，讓管理人員熟悉各個流程的操作規(guī)范和要點(diǎn)；傳授先進(jìn)的管理方法和技巧，如全生命周期管理理念、成本效益分析方法等，幫助管理人員提高管理效率和決策水平。邀請行業(yè)專家進(jìn)行案例分析和經(jīng)驗(yàn)分享，通過實(shí)際案例的講解，讓管理人員學(xué)習(xí)到其他醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中的成功經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對問題的有效策略。在培訓(xùn)方式上，采用多樣化的形式，以滿足不同人員的學(xué)習(xí)需求。定期組織集中授課，邀請固定資產(chǎn)管理領(lǐng)域的專家學(xué)者、行業(yè)資深人士進(jìn)行專題講座，系統(tǒng)地傳授知識和技能。開展線上學(xué)習(xí)課程，利用網(wǎng)絡(luò)平臺，提供豐富的學(xué)習(xí)資源，包括視頻教程、電子文檔等，方便管理人員隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。組織實(shí)地考察學(xué)習(xí)，安排管理人員到固定資產(chǎn)管理先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，親身體驗(yàn)先進(jìn)的管理模式和技術(shù)應(yīng)用，拓寬視野，借鑒經(jīng)驗(yàn)。建立內(nèi)部交流機(jī)制，鼓勵管理人員之間分享工作中的經(jīng)驗(yàn)和心得，共同探討解決問題的方法，促進(jìn)共同成長。通過多樣化的培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)的效果和質(zhì)量，使管理人員能夠更好地掌握固定資產(chǎn)管理的知識和技能，提升專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。為了確保培訓(xùn)效果，應(yīng)建立培訓(xùn)考核機(jī)制，對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核。考核內(nèi)容包括培訓(xùn)課程的理論知識、實(shí)際操作技能以及對培訓(xùn)內(nèi)容的理解和應(yīng)用能力等方面?？己朔绞娇梢圆捎霉P試、實(shí)際操作考核、撰寫學(xué)習(xí)心得等多種形式，全面評估管理人員的學(xué)習(xí)成果。對于考核合格的人員，頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，并將考核結(jié)果