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文檔簡介
2026年醫(yī)療骨髓捐獻(xiàn)合同甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等、誠實信用的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《人體器官移植條例》等有關(guān)規(guī)定,就乙方為甲方提供醫(yī)療骨髓捐獻(xiàn)服務(wù)事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:
一、捐獻(xiàn)背景與目的
甲方因治療疾病需要,自愿同意捐獻(xiàn)骨髓,乙方作為專業(yè)的醫(yī)療骨髓捐獻(xiàn)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)組織、實施并完成骨髓捐獻(xiàn)的全過程。雙方確認(rèn)本合同旨在保障捐獻(xiàn)過程的合法合規(guī)、安全有效,并明確雙方的權(quán)利義務(wù)。
二、捐獻(xiàn)者基本情況
甲方基本信息:姓名______,性別______,出生日期______年______月______日,身份證號碼______,住址______,聯(lián)系電話______。
甲方健康狀況:甲方已通過乙方組織的健康篩查,確認(rèn)符合骨髓捐獻(xiàn)的健康標(biāo)準(zhǔn),并簽署了《健康承諾書》。甲方保證所提供的健康信息真實、完整、準(zhǔn)確,如有隱瞞或虛報,愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任及后果。
三、受捐者基本情況
受捐者基本信息:姓名______,性別______,出生日期______年______月______日,身份證號碼______,住址______,聯(lián)系電話______。
受捐者疾病情況:受捐者所患疾病為______,經(jīng)確診需要骨髓移植治療,已由主治醫(yī)師出具《骨髓移植治療建議書》。
四、捐獻(xiàn)流程與安排
1、術(shù)前準(zhǔn)備:乙方負(fù)責(zé)為甲方安排全面的術(shù)前檢查,包括但不限于血常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查、遺傳學(xué)檢測等,確保捐獻(xiàn)安全。檢查費(fèi)用由甲方承擔(dān)______元,乙方收取______元作為服務(wù)費(fèi)。
2、配型確認(rèn):乙方利用國際骨髓移植數(shù)據(jù)庫及先進(jìn)配型技術(shù),為甲方與受捐者進(jìn)行HLA配型,確認(rèn)配型成功后,向甲方發(fā)出《配型結(jié)果通知書》。
3、捐獻(xiàn)方式選擇:甲方同意采用______方式捐獻(xiàn)骨髓(如骨髓采集術(shù)或外周血干細(xì)胞采集術(shù)),并已了解相關(guān)方式的操作流程及可能的風(fēng)險。
4、術(shù)前指導(dǎo):乙方提供專業(yè)的術(shù)前指導(dǎo),包括飲食調(diào)整、心理準(zhǔn)備、藥物使用等,確保甲方術(shù)前狀態(tài)良好。
5、手術(shù)實施:乙方負(fù)責(zé)組織專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊為甲方實施骨髓捐獻(xiàn)手術(shù),手術(shù)費(fèi)用由甲方承擔(dān)______元,乙方收取______元作為服務(wù)費(fèi)。
6、術(shù)后恢復(fù):乙方提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),包括休息建議、營養(yǎng)補(bǔ)充、復(fù)查安排等,并定期跟蹤甲方恢復(fù)情況。
五、雙方權(quán)利義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方有權(quán)了解骨髓捐獻(xiàn)的整個過程,包括配型、手術(shù)、康復(fù)等環(huán)節(jié),并有權(quán)要求乙方提供相關(guān)的醫(yī)療文件和技術(shù)支持。
2、甲方應(yīng)積極配合乙方的檢查、配型、手術(shù)等工作,如實提供個人健康信息及病史,不得隱瞞或虛報。
3、甲方應(yīng)遵守乙方的術(shù)前術(shù)后指導(dǎo),按時服藥、復(fù)查,不得擅自改變治療方案或自行用藥。
4、甲方有權(quán)要求乙方對其個人信息及隱私進(jìn)行保密,不得泄露給任何無關(guān)第三方。
5、如甲方在捐獻(xiàn)過程中出現(xiàn)意外或并發(fā)癥,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療救治責(zé)任,甲方應(yīng)積極配合救治。
(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方有權(quán)要求甲方提供真實、完整的健康信息及病史,以評估其是否符合捐獻(xiàn)條件。
2、乙方應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定及醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供規(guī)范、安全的骨髓捐獻(xiàn)服務(wù),確保捐獻(xiàn)過程符合倫理要求。
3、乙方應(yīng)向甲方提供全面的術(shù)前術(shù)后指導(dǎo),包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)建議等,幫助甲方順利完成捐獻(xiàn)及康復(fù)。
4、乙方應(yīng)負(fù)責(zé)為甲方安排專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù),并確保手術(shù)環(huán)境、設(shè)備、藥品等符合安全標(biāo)準(zhǔn)。
5、乙方應(yīng)保護(hù)甲方的個人信息及隱私,未經(jīng)甲方同意,不得向任何第三方泄露其健康信息及捐獻(xiàn)情況。
6、如因乙方原因?qū)е录追皆诰璜I(xiàn)過程中出現(xiàn)意外或并發(fā)癥,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療賠償責(zé)任。
六、費(fèi)用承擔(dān)與支付方式
1、甲方應(yīng)承擔(dān)的捐獻(xiàn)費(fèi)用包括:術(shù)前檢查費(fèi)______元、手術(shù)費(fèi)______元、術(shù)后康復(fù)費(fèi)______元,合計______元。
2、甲方應(yīng)于______年______月______日前向乙方支付全部捐獻(xiàn)費(fèi)用,支付方式為______(現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)療分期等)。
3、乙方應(yīng)在收到甲方款項后,及時為其安排術(shù)前檢查、配型、手術(shù)等工作,并開具正規(guī)發(fā)票。
4、如甲方因個人原因未能按時完成捐獻(xiàn),已支付的費(fèi)用不予退還,但乙方應(yīng)將剩余費(fèi)用用于后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)或捐贈給其他需要捐獻(xiàn)者。
七、違約責(zé)任
1、若甲方無故單方解除合同,將承擔(dān)已發(fā)生費(fèi)用的______%作為違約金;若因此給乙方造成損失的,還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
2、若乙方未能按合同約定提供醫(yī)療服務(wù),或因乙方原因?qū)е录追浇】凳軗p,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療賠償責(zé)任,并退還已收取的費(fèi)用。
3、雙方任何一方違反保密義務(wù),泄露對方個人信息或商業(yè)秘密的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并賠償由此給對方造成的一切損失。
八、爭議解決
本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;若協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。
九、其他事項
1、本合同一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力。
2、本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
甲方代表:
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