手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工手術(shù)室作為醫(yī)療體系中高風(fēng)險(xiǎn)、高協(xié)作的核心單元，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的職責(zé)分工是否清晰、協(xié)作是否高效，直接關(guān)乎手術(shù)患者安全、手術(shù)流程順暢及醫(yī)療質(zhì)量提升。本文結(jié)合臨床實(shí)踐規(guī)范與手術(shù)室管理要求，系統(tǒng)闡述護(hù)理團(tuán)隊(duì)各崗位的核心職責(zé)與協(xié)作要點(diǎn)，為手術(shù)室護(hù)理管理及臨床實(shí)踐提供參考。一、巡回護(hù)士：手術(shù)全程的“樞紐協(xié)調(diào)者”巡回護(hù)士需在手術(shù)全周期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）承擔(dān)環(huán)境管理、患者安全保障與多部門(mén)協(xié)作任務(wù)：（一）術(shù)前準(zhǔn)備階段環(huán)境與設(shè)備調(diào)試：提前1小時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)溫濕度至適宜范圍（溫度22-25℃，濕度50%-60%），檢查手術(shù)床、無(wú)影燈、電刀、吸引器等設(shè)備性能，確保儀器處于備用狀態(tài)?；颊甙踩瞬椋号c手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同執(zhí)行“手術(shù)安全核查”，核對(duì)患者身份、手術(shù)部位（標(biāo)記確認(rèn)）、手術(shù)方式、知情同意書(shū)簽署情況，評(píng)估患者皮膚完整性、帶入物品（如義齒、飾品）的處理，建立靜脈通路并協(xié)助擺放體位（需注意體位相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防，如神經(jīng)壓迫、壓瘡）。物資籌備：根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備術(shù)中耗材（如縫線、敷料、一次性器械），并與器械護(hù)士交接特殊器械（如腔鏡器械、骨科內(nèi)固定裝置）。（二）術(shù)中協(xié)作階段患者監(jiān)護(hù)與支持：持續(xù)觀察患者生命體征變化，關(guān)注術(shù)中體位舒適度與安全性，及時(shí)為手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供無(wú)菌物品（如紗布、縫針），并記錄術(shù)中出血量、尿量、特殊用藥等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。外部協(xié)調(diào)：與麻醉科、病理科、血庫(kù)等科室溝通，傳遞標(biāo)本、申請(qǐng)用血或特殊試劑，保障手術(shù)流程銜接順暢；遇突發(fā)情況（如設(shè)備故障、患者病情變化）時(shí)，第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并聯(lián)系相關(guān)支援。（三）術(shù)后過(guò)渡階段患者交接：與麻醉復(fù)蘇室（PACU）或病房護(hù)士交接患者生命體征、術(shù)中情況、引流管及皮膚狀況，協(xié)助搬運(yùn)患者至轉(zhuǎn)運(yùn)床，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)。手術(shù)室整理：整理手術(shù)器械（與器械護(hù)士共同清點(diǎn)并記錄），分類(lèi)處理醫(yī)療廢物，清潔手術(shù)間環(huán)境，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備。二、器械護(hù)士（洗手護(hù)士）：手術(shù)器械的“精準(zhǔn)守護(hù)者”器械護(hù)士需全程參與手術(shù)操作，專(zhuān)注于器械管理與手術(shù)配合的精準(zhǔn)性：（一）術(shù)前器械管理器械準(zhǔn)備與滅菌核查：根據(jù)手術(shù)類(lèi)型準(zhǔn)備相應(yīng)器械包（如普外科、骨科、婦產(chǎn)科專(zhuān)用包），檢查器械滅菌標(biāo)識(shí)（化學(xué)指示卡變色、滅菌日期），提前30分鐘洗手消毒，穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套后，在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)整理器械，確保器械功能完好（如持針器夾持力、剪刀鋒利度）。無(wú)菌區(qū)域維護(hù)：協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、助手進(jìn)行皮膚消毒、鋪巾，建立并維護(hù)手術(shù)臺(tái)無(wú)菌區(qū)域，監(jiān)督手術(shù)人員無(wú)菌操作（如手臂跨越無(wú)菌區(qū)、器械污染后的處理）。（二）術(shù)中器械配合器械傳遞與操作支持：根據(jù)手術(shù)步驟預(yù)判器械需求，以規(guī)范手法傳遞器械（如彎鉗傳遞關(guān)節(jié)端、刀片傳遞刀柄），確保手術(shù)醫(yī)生“零等待”；及時(shí)清理器械血跡、更換污染器械，保持器械臺(tái)整潔有序。器械清點(diǎn)與安全管理：在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢四個(gè)時(shí)間點(diǎn)，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品數(shù)量，確認(rèn)無(wú)誤后記錄；若術(shù)中發(fā)現(xiàn)物品數(shù)目不符，立即暫停手術(shù)，配合查找（如X線定位），確保無(wú)異物遺留體內(nèi)。（三）術(shù)后器械處理器械初步處理：將污染器械分類(lèi)（銳器、普通器械），置于專(zhuān)用容器內(nèi)，標(biāo)注手術(shù)名稱與特殊污染情況（如結(jié)核、腫瘤），移交消毒供應(yīng)中心；對(duì)精密器械（如腔鏡器械）進(jìn)行初步清洗、干燥，確保無(wú)殘留血跡或組織。三、麻醉護(hù)理配合崗：麻醉安全的“協(xié)同保障者”麻醉護(hù)理崗聚焦于麻醉實(shí)施的輔助與患者圍麻醉期安全管理：（一）麻醉前準(zhǔn)備物品與藥品籌備：檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀性能，準(zhǔn)備麻醉藥品（如丙泊酚、瑞芬太尼）、急救藥品（腎上腺素、阿托品）及氣道管理工具（喉鏡、氣管導(dǎo)管），確保麻醉用品標(biāo)簽清晰、效期合規(guī)?；颊咴u(píng)估與溝通：協(xié)助麻醉醫(yī)生評(píng)估患者氣道、心肺功能，安撫患者情緒，告知麻醉注意事項(xiàng)（如禁食禁水要求、麻醉后反應(yīng)），并協(xié)助擺放麻醉體位（如椎管內(nèi)麻醉的側(cè)臥位）。（二）麻醉中協(xié)作生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等指標(biāo)，及時(shí)向麻醉醫(yī)生反饋異常波動(dòng)；協(xié)助調(diào)整麻醉深度，記錄麻醉用藥劑量與時(shí)間。應(yīng)急支持：在麻醉誘導(dǎo)、蘇醒等高危階段，準(zhǔn)備好急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸球囊），并在麻醉醫(yī)生指令下執(zhí)行操作（如推注急救藥物、協(xié)助氣管插管）。（三）麻醉后管理復(fù)蘇室交接：與PACU護(hù)士交接患者麻醉方式、蘇醒狀態(tài)、鎮(zhèn)痛方案，協(xié)助搬運(yùn)患者并固定各類(lèi)管路（氣管導(dǎo)管、鎮(zhèn)痛泵）；記錄患者離開(kāi)手術(shù)室時(shí)的生命體征與用藥情況。四、手術(shù)室護(hù)理管理者：團(tuán)隊(duì)效能的“統(tǒng)籌規(guī)劃者”護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)需從宏觀層面保障團(tuán)隊(duì)運(yùn)作與質(zhì)量提升：（一）團(tuán)隊(duì)管理與排班人員調(diào)配：根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)類(lèi)型（如大器官移植、急診手術(shù)）合理安排護(hù)理人力，確保高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參與；制定彈性排班機(jī)制，應(yīng)對(duì)突發(fā)手術(shù)或人員短缺情況。培訓(xùn)與考核：組織護(hù)理人員開(kāi)展專(zhuān)科培訓(xùn)（如腔鏡手術(shù)配合、術(shù)中快速病理處理），定期考核無(wú)菌技術(shù)、器械清點(diǎn)等核心技能，提升團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)能力。（二）質(zhì)量控制與安全管理流程優(yōu)化：制定并更新手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范（如手術(shù)體位擺放標(biāo)準(zhǔn)、器械清點(diǎn)流程），通過(guò)日常督查、不良事件分析（如器械清點(diǎn)失誤、患者壓瘡），持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。感染防控：監(jiān)督手術(shù)間清潔消毒（如連臺(tái)手術(shù)的終末消毒）、器械滅菌合格率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，確保手術(shù)室感染率低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（三）應(yīng)急與協(xié)作協(xié)調(diào)突發(fā)事件處理：在手術(shù)并發(fā)癥（如大出血、過(guò)敏性休克）或公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情下的急診手術(shù)）時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人力、物資，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保障患者與醫(yī)護(hù)人員安全。多學(xué)科協(xié)作：與外科、麻醉科、消毒供應(yīng)中心等科室建立溝通機(jī)制，解決器械供應(yīng)延遲、手術(shù)流程沖突等問(wèn)題，提升手術(shù)室整體運(yùn)行效率。五、消毒供應(yīng)協(xié)作崗：無(wú)菌安全的“幕后守護(hù)者”消毒供應(yīng)護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室器械的滅菌、供應(yīng)與質(zhì)量追溯：（一）器械回收與預(yù)處理分類(lèi)回收：接收手術(shù)室使用后的器械，根據(jù)污染程度（如一般污染、朊病毒污染）分類(lèi)處理，對(duì)特殊感染器械（如HIV、結(jié)核）執(zhí)行雙層包裝、單獨(dú)滅菌流程。初步清洗：使用專(zhuān)用清洗設(shè)備（如超聲清洗機(jī)）去除器械血跡、組織殘留，檢查器械完整性（如關(guān)節(jié)卡頓、螺絲松動(dòng)），標(biāo)記需維修或報(bào)廢的器械。（二）滅菌與監(jiān)測(cè)滅菌操作：根據(jù)器械材質(zhì)（金屬、塑料、光纖）選擇滅菌方式（壓力蒸汽滅菌、低溫等離子滅菌），嚴(yán)格執(zhí)行滅菌參數(shù)（如溫度、壓力、時(shí)間），并放置滅菌化學(xué)指示物。質(zhì)量監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)滅菌設(shè)備運(yùn)行參數(shù)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（如嗜熱脂肪桿菌芽孢檢測(cè)），確保滅菌合格率100%；建立器械滅菌追溯系統(tǒng)，記錄每批器械的滅菌時(shí)間、操作者、監(jiān)測(cè)結(jié)果。（三）器械供應(yīng)與管理無(wú)菌物品發(fā)放：根據(jù)手術(shù)室需求，按手術(shù)優(yōu)先級(jí)供應(yīng)滅菌器械包、耗材，確保物品在有效期內(nèi)；對(duì)植入類(lèi)器械（如人工關(guān)節(jié)、鋼板）執(zhí)行雙人核對(duì)、追溯管理，留存產(chǎn)品合格證與滅菌記錄。庫(kù)存管理：定期盤(pán)點(diǎn)器械庫(kù)存，補(bǔ)充耗材（如縫線、手套），優(yōu)化庫(kù)存結(jié)構(gòu)（如減少高值耗材積壓），保障手術(shù)物資供應(yīng)穩(wěn)定。結(jié)語(yǔ)手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的職責(zé)分工并非孤立的崗位