中醫(yī)藥傳統(tǒng)操作流程一覽中醫(yī)藥傳統(tǒng)操作是中醫(yī)臨床診療體系的核心組成，承載著歷代醫(yī)家的實(shí)踐智慧與經(jīng)驗(yàn)傳承。從針刺艾灸的經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)，到推拿拔罐的氣血疏導(dǎo)，再到中藥炮制的藥性?xún)?yōu)化，每一項(xiàng)操作都依托規(guī)范流程實(shí)現(xiàn)療效與安全的統(tǒng)一。本文梳理臨床常見(jiàn)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)操作流程，為從業(yè)者及愛(ài)好者提供實(shí)用參考。一、針灸操作流程針灸通過(guò)針刺經(jīng)絡(luò)腧穴調(diào)節(jié)氣血，是中醫(yī)外治的核心技術(shù)之一。（一）操作前準(zhǔn)備針具選擇：根據(jù)治療需求選用毫針、三棱針、皮膚針等，確保針具潔凈、無(wú)銹蝕、針尖鋒利無(wú)鉤。消毒處理：穴位皮膚用75%醫(yī)用酒精棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒；針具優(yōu)先采用一次性無(wú)菌針具，或經(jīng)高壓滅菌處理，避免交叉感染。體位調(diào)整：協(xié)助患者取舒適、穩(wěn)定的體位（如仰臥、俯臥、側(cè)臥位），充分暴露施術(shù)部位，便于進(jìn)針與留針。（二）施術(shù)流程1.辨證選穴：結(jié)合中醫(yī)辨證（如風(fēng)寒感冒取大椎、合谷），參照經(jīng)絡(luò)循行與腧穴主治確定針刺穴位，標(biāo)記定位。2.進(jìn)針操作：術(shù)者雙手消毒后，以指切、夾持等進(jìn)針?lè)ù倘肫つw，根據(jù)穴位深淺調(diào)整進(jìn)針角度（直刺、斜刺、平刺）與深度，避免傷及血管、臟器。3.行針補(bǔ)瀉：通過(guò)提插、捻轉(zhuǎn)手法激發(fā)“得氣”感（患者局部酸麻脹重），再根據(jù)虛實(shí)證型選擇補(bǔ)法（輕捻轉(zhuǎn)、慢提插）或?yàn)a法（重捻轉(zhuǎn)、快提插）。4.留針觀察：留針時(shí)間多為15-30分鐘，期間觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)暈針（頭暈、面色蒼白），立即起針并協(xié)助患者平臥、飲溫水。5.起針整理：術(shù)者以消毒干棉球按壓針孔，迅速出針，檢查針具數(shù)量，囑患者休息片刻，避免即刻洗浴。（三）注意事項(xiàng)禁忌證：孕婦腰骶部、合谷等穴禁針；嚴(yán)重出血性疾病、皮膚感染處禁用針刺。特殊人群：小兒囟門(mén)未閉者頭部禁針，年老體弱者宜淺刺、縮短留針時(shí)間。二、推拿操作流程推拿以手法作用于體表，調(diào)暢氣血、舒筋活絡(luò)，適用于筋傷、痹證等。（一）準(zhǔn)備工作環(huán)境與體位：室溫保持25℃左右，避免冷風(fēng)直吹；患者著寬松衣物，俯臥或仰臥于治療床，肌肉放松。醫(yī)師準(zhǔn)備：修剪指甲、去除首飾，雙手清潔溫暖，必要時(shí)涂抹凡士林、冬青膏等介質(zhì)，避免損傷皮膚。病情評(píng)估：通過(guò)問(wèn)診、觸診判斷病情（如腰椎間盤(pán)突出需明確痛點(diǎn)、肌力情況），排除骨折、腫瘤等禁忌證。（二）手法操作1.放松類(lèi)手法：先以揉法、滾法作用于患部及周?chē)∪?，緩解肌肉緊張（如頸椎病先放松斜方肌、肩胛提?。?，時(shí)間約5-10分鐘。2.治療類(lèi)手法：根據(jù)病癥選擇針對(duì)性手法，如腰椎小關(guān)節(jié)紊亂用斜扳法，肩周炎用搖肩、扳肩法；手法力度由輕到重，幅度以患者耐受為度，避免暴力扭轉(zhuǎn)。3.整理類(lèi)手法：以摩法、拍法結(jié)束，梳理肌肉紋理，促進(jìn)氣血流通，時(shí)間約3-5分鐘。（三）注意事項(xiàng)禁忌情況：急性軟組織損傷24小時(shí)內(nèi)忌重手法；骨結(jié)核、惡性腫瘤患者禁用推拿。術(shù)后護(hù)理：囑患者避免受涼、過(guò)度勞累，24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。三、中藥炮制操作流程中藥炮制通過(guò)加工改變藥性、增強(qiáng)療效、降低毒性，是中藥應(yīng)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（一）前期處理凈制：去除藥材雜質(zhì)（如泥沙、蟲(chóng)蛀部分）、非藥用部位（如根類(lèi)藥材去蘆頭、皮類(lèi)去粗皮），采用挑選、風(fēng)選、水選等方法。軟化：根據(jù)藥材質(zhì)地選擇浸潤(rùn)（如當(dāng)歸）、淋潤(rùn)（如薄荷）、泡潤(rùn)（如大黃），以“藥透水盡、軟硬適度”為度，避免有效成分流失。（二）切制加工工具選擇：木質(zhì)或不銹鋼切藥刀，根據(jù)藥材形態(tài)切片（如黃芪切薄片）、切段（如麻黃切段）、切絲（如黃柏切絲）。切制要求：片型均勻，厚度符合藥典標(biāo)準(zhǔn)（如薄片1-2mm，厚片2-4mm），避免連刀、炸心（藥材內(nèi)部未軟化）。（三）炮炙工藝（以清炒白術(shù)為例）1.預(yù)熱炒藥鍋：武火加熱鐵鍋至掌心有灼熱感，倒入潔凈河砂（或滑石粉）翻炒至靈活狀態(tài)（砂溫約180℃）。2.投藥炒制：將凈制后的白術(shù)片投入砂中，不斷翻炒，至表面微黃、斷面無(wú)白心時(shí)（約5-8分鐘），迅速出鍋。3.冷卻貯存：用竹篩篩去河砂，將白術(shù)攤晾至室溫，裝入潔凈容器，置干燥通風(fēng)處保存，防潮、防蟲(chóng)。（四）注意事項(xiàng)毒性藥材：如附子炮制需煮至口嘗無(wú)麻辣感，嚴(yán)格控制時(shí)間與火候，避免中毒。火候把控：炒炭類(lèi)藥材（如地榆炭）需“存性”（外部焦黑、內(nèi)部焦黃），避免灰化；炙法（如蜜炙黃芪）需控制輔料用量與溫度，保證黏附均勻。四、拔罐操作流程拔罐通過(guò)負(fù)壓吸附體表，疏通經(jīng)絡(luò)、逐寒祛濕，常用于痹證、頸肩痛等。（一）器具與環(huán)境罐具選擇：玻璃罐（透明易觀察）、竹罐（透氣性好）或硅膠罐，檢查罐口光滑無(wú)破損。輔助用品：95%醫(yī)用酒精、鑷子、棉球、凡士林（潤(rùn)滑用），環(huán)境溫暖避風(fēng)。（二）操作步驟1.部位選擇：選取肌肉豐厚、皮下組織充實(shí)處（如背部膀胱經(jīng)），避開(kāi)骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚破潰處。2.閃火拔罐：鑷子夾酒精棉球點(diǎn)燃，迅速伸入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)1圈后抽出，立即將罐口扣于皮膚上，吸附牢固后調(diào)整位置。3.留罐觀察：留罐時(shí)間10-15分鐘，期間觀察罐內(nèi)皮膚顏色（紫紅色為氣血瘀滯，淡紅為氣血不足），若患者覺(jué)灼痛，立即起罐。4.起罐方法：一手按壓罐邊皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐具自然脫落，避免暴力牽拉。（三）注意事項(xiàng)禁忌人群：孕婦腹部、腰骶部禁用；皮膚過(guò)敏、水腫、高熱患者慎用。術(shù)后護(hù)理：起罐后皮膚潮紅屬正常，24小時(shí)內(nèi)避免洗澡，忌食生冷。五、艾灸操作流程艾灸借艾絨燃燒的溫?zé)岽碳?，溫通?jīng)絡(luò)、扶正祛邪，適用于虛寒證。（一）材料準(zhǔn)備艾絨與艾條：選用陳艾（三年以上），艾條需無(wú)霉變、雜質(zhì)；隔姜灸備鮮姜片（厚約0.3cm，穿刺小孔）。器具：艾灸盒、火柴、鑷子，必要時(shí)備濕毛巾（防燙傷）。（二）施灸流程1.穴位定位：如艾灸足三里（外膝眼下3寸）、關(guān)元（臍下3寸），用指甲標(biāo)記穴位。2.艾條溫和灸：點(diǎn)燃艾條一端，距離皮膚2-3cm，以局部溫?zé)帷o(wú)灼痛為度，順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)施灸，至皮膚紅暈（約15-20分鐘）。3.隔姜灸操作：將姜片置于穴位上，放艾炷（如黃豆大）點(diǎn)燃，待患者覺(jué)灼熱時(shí)更換艾炷，每穴灸3-5壯。4.結(jié)束處理：熄滅艾條（插入滅火筒），清理艾灰，囑患者保暖，多飲水。（三）注意事項(xiàng)禁忌情況：實(shí)熱證（如高熱、便秘）、顏面五官處（如眼部）慎用艾灸；孕婦腰骶部、腹部禁灸。防燙傷：施灸時(shí)密切觀察，若有灼痛感，立即調(diào)整距離或停止，局部起小水皰可待自然吸收，大水皰需消毒后挑破。六、中藥熏蒸操作流程中藥熏蒸利用藥液蒸汽透皮給藥，適用于風(fēng)濕痹痛、皮膚瘙癢等。（一）前期準(zhǔn)備方劑調(diào)配：根據(jù)病癥辨證組方（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用獨(dú)活、桑寄生、秦艽等），粉碎成粗末，裝入藥袋。設(shè)備調(diào)試：檢查中藥熏蒸機(jī)（或家用浴桶）的加熱、溫控功能，加水至刻度線，放入藥袋，設(shè)定溫度40-50℃。（二）熏蒸操作1.患者準(zhǔn)備：更換寬松棉質(zhì)衣物，摘除金屬飾品，測(cè)量血壓、心率（高血壓患者需<160/90mmHg）。2.蒸汽熏蒸：患者坐于熏蒸艙內(nèi)（或浴桶旁），暴露患處（如四肢、背部），面部避開(kāi)蒸汽，時(shí)間20-30分鐘，期間補(bǔ)充溫水。3.結(jié)束護(hù)理：關(guān)閉設(shè)備，用干毛巾擦干皮膚，穿好衣物，臥床休息30分鐘，避免吹風(fēng)、冷飲。（三）注意事項(xiàng)禁忌人群：嚴(yán)重心臟病、重