2025年膀胱沖洗技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于膀胱沖洗的目的，以下描述錯誤的是（）A.清除膀胱內(nèi)血凝塊、黏液等異物B.預(yù)防或控制尿路感染C.監(jiān)測腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮）D.維持導(dǎo)尿管通暢2.膀胱沖洗時，常用沖洗液的溫度應(yīng)控制在（）A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃3.密閉式膀胱沖洗的操作中，沖洗液瓶懸掛高度應(yīng)距離床面（）A.30-40cmB.50-60cmC.70-80cmD.90-100cm4.膀胱沖洗過程中，若患者主訴下腹部脹痛、有強(qiáng)烈尿意，首先應(yīng)采取的措施是（）A.加快沖洗速度以盡快完成B.暫停沖洗并回抽液體，檢查導(dǎo)尿管是否堵塞C.立即拔除導(dǎo)尿管重新置管D.給予止痛藥緩解癥狀5.膀胱術(shù)后患者需持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液應(yīng)選擇（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.2%碳酸氫鈉溶液D.1:5000呋喃西林溶液6.關(guān)于膀胱沖洗液量的描述，正確的是（）A.每次沖洗量50-100ml，每日3-4次B.每次沖洗量100-200ml，每日2-3次C.每次沖洗量30-50ml，每日4-6次D.每次沖洗量200-300ml，每日1-2次7.膀胱沖洗時，若發(fā)現(xiàn)沖洗液引出量明顯少于注入量，最可能的原因是（）A.沖洗液溫度過低B.導(dǎo)尿管插入深度不足C.膀胱痙攣導(dǎo)致液體滯留D.患者體位變動導(dǎo)致引流管打折8.為前列腺增生術(shù)后患者進(jìn)行膀胱沖洗時，沖洗速度應(yīng)控制在（）A.20-30滴/分B.40-50滴/分C.60-80滴/分D.100-120滴/分9.以下哪種情況禁止進(jìn)行膀胱沖洗？（）A.前列腺電切術(shù)后24小時內(nèi)B.急性膀胱炎伴肉眼血尿C.膀胱內(nèi)巨大血塊導(dǎo)致排尿困難D.膀胱陰道瘺未修補(bǔ)者10.膀胱沖洗操作中，鋪無菌治療盤時，應(yīng)首先（）A.檢查無菌包有效期及包裝完整性B.用無菌持物鉗取出治療碗C.打開沖洗液并倒入治療碗D.戴無菌手套11.關(guān)于開放式膀胱沖洗與密閉式?jīng)_洗的區(qū)別，錯誤的是（）A.開放式?jīng)_洗需分離導(dǎo)尿管與引流袋B.密閉式?jīng)_洗感染風(fēng)險更低C.開放式?jīng)_洗適用于長期留置導(dǎo)尿患者D.密閉式?jīng)_洗操作更符合無菌原則12.膀胱沖洗過程中，若沖洗液顏色突然加深呈鮮紅色，首先應(yīng)（）A.記錄顏色變化并繼續(xù)觀察B.加快沖洗速度稀釋血液C.暫停沖洗并立即通知醫(yī)生D.降低沖洗液高度減少壓力13.為昏迷患者進(jìn)行膀胱沖洗時，評估內(nèi)容不包括（）A.意識狀態(tài)及合作程度B.膀胱充盈度（通過叩診或B超）C.既往藥物過敏史D.近期飲食偏好14.膀胱沖洗后，需重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.患者主訴（如疼痛、腹脹）B.引流液的顏色、性質(zhì)、量C.導(dǎo)尿管是否固定牢固D.患者24小時飲水量15.關(guān)于膀胱沖洗液的選擇，錯誤的是（）A.細(xì)菌感染時選用1:5000呋喃西林B.酸性尿患者選用2%碳酸氫鈉C.堿性尿患者選用0.1%醋酸D.所有患者均首選生理鹽水16.膀胱沖洗操作中，連接沖洗管與導(dǎo)尿管時，錯誤的步驟是（）A.分離導(dǎo)尿管與引流袋前夾閉引流袋B.用碘伏消毒導(dǎo)尿管末端及沖洗管接頭C.快速將沖洗管與導(dǎo)尿管對接后松夾D.沖洗結(jié)束后用無菌紗布包裹導(dǎo)尿管末端17.膀胱沖洗的適應(yīng)癥不包括（）A.膀胱腫瘤術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)B.長期留置導(dǎo)尿患者預(yù)防感染C.膀胱內(nèi)結(jié)石碎石術(shù)后清除碎渣D.急性腎功能衰竭少尿期18.若沖洗液為含抗生素溶液（如慶大霉素），沖洗后應(yīng)保留（）A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.45-60分鐘D.2小時以上19.膀胱沖洗過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的原因是（）A.沖洗液溫度過低導(dǎo)致體溫下降B.沖洗液被污染引發(fā)感染C.患者原有上呼吸道感染D.沖洗速度過快引起應(yīng)激反應(yīng)20.關(guān)于膀胱沖洗的記錄內(nèi)容，錯誤的是（）A.沖洗液名稱、量、溫度B.患者沖洗前后生命體征C.引流液顏色、性質(zhì)、量（包括沖出量與入量差值）D.操作者的個人生活習(xí)慣二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.膀胱沖洗前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者病情（如手術(shù)方式、出血風(fēng)險）B.導(dǎo)尿管類型（雙腔/三腔）及通暢性C.患者心理狀態(tài)及配合程度D.環(huán)境溫度及隱私保護(hù)2.以下屬于膀胱沖洗并發(fā)癥的是（）A.膀胱痙攣B.尿道損傷C.電解質(zhì)紊亂（如高鈉血癥）D.逆行感染3.膀胱沖洗時，沖洗液量過多可能導(dǎo)致（）A.膀胱過度膨脹B.沖洗液反流至輸尿管C.增加感染風(fēng)險D.患者舒適度提高4.關(guān)于三腔導(dǎo)尿管的描述，正確的是（）A.一腔用于引流尿液B.一腔用于注入沖洗液C.一腔用于氣囊固定D.適用于需持續(xù)沖洗的患者5.膀胱沖洗過程中，需密切觀察的指標(biāo)包括（）A.患者面色、呼吸、心率B.沖洗液滴速是否均勻C.引流液是否有絮狀物、血塊D.患者下腹部是否膨隆6.預(yù)防膀胱沖洗時感染的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.每日更換沖洗裝置（包括沖洗液瓶、連接管）C.保持引流袋低于膀胱水平D.沖洗液現(xiàn)用現(xiàn)配7.膀胱沖洗后，指導(dǎo)患者的內(nèi)容包括（）A.避免用力咳嗽、排便以防腹壓增高B.多飲水以增加自然沖洗效果C.若出現(xiàn)尿急、尿痛及時告知醫(yī)護(hù)人員D.自行調(diào)整沖洗速度以緩解不適8.以下情況需立即停止沖洗并報告醫(yī)生的是（）A.沖洗液引出量持續(xù)少于注入量，伴下腹脹痛B.引流液由淡紅色轉(zhuǎn)為鮮紅色，且量增多C.患者主訴劇烈腰痛D.沖洗液溫度低于35℃9.膀胱沖洗的禁忌癥包括（）A.膀胱容量小于50ml（如結(jié)核性攣縮膀胱）B.尿道狹窄無法插入導(dǎo)尿管C.前列腺增生伴尿潴留D.膀胱穿孔未修復(fù)10.關(guān)于膀胱沖洗速度的調(diào)整原則，正確的是（）A.術(shù)后早期出血較多時加快速度（80-100滴/分）B.患者出現(xiàn)膀胱痙攣時減慢速度C.引流液澄清后逐漸減慢至維持速度（40-60滴/分）D.無論何種情況均保持恒定速度三、填空題（每空1分，共20分）1.膀胱沖洗的基本原理是通過（）和（）的壓力差，將沖洗液注入膀胱并引出，達(dá)到清潔目的。2.膀胱沖洗時，若使用開放式?jīng)_洗，每次沖洗量不超過（）ml，避免（）。3.三腔導(dǎo)尿管的三個腔分別用于（）、（）和（）。4.膀胱沖洗液的溫度過高可能導(dǎo)致（），過低可能引發(fā)（）。5.膀胱沖洗過程中，若發(fā)現(xiàn)引流液中有大量血塊，應(yīng)（）沖洗速度，并（）。6.評估患者膀胱充盈度時，可通過（）或（）檢查。7.膀胱沖洗后，需記錄的“出入量差值”是指（）與（）的差值，正常應(yīng)接近（）。8.預(yù)防膀胱痙攣的措施包括（）、（）和（）。9.膀胱沖洗的常用體位為（），若患者無法平臥，可采用（）。10.長期留置導(dǎo)尿患者膀胱沖洗的頻率一般為（），每次間隔（）小時。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述膀胱沖洗操作中“無菌原則”的具體體現(xiàn)。2.列舉3種膀胱沖洗時常用的沖洗液及其適用場景。3.說明膀胱沖洗過程中“沖洗液引出量少于注入量”的可能原因及處理措施。4.簡述前列腺電切術(shù)后患者持續(xù)膀胱沖洗的目的及護(hù)理要點。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“前列腺增生”行前列腺電切術(shù)，術(shù)后留置三腔導(dǎo)尿管，醫(yī)囑予持續(xù)膀胱沖洗。術(shù)后4小時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)沖洗液引出量為200ml（沖洗液已輸入500ml），患者主訴下腹部脹痛，查體：下腹部膨隆，輕壓痛。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么問題？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些處理措施？案例2：患者女性，52歲，因“膀胱腫瘤”行膀胱部分切除術(shù)后3天，留置導(dǎo)尿管，今日醫(yī)囑予膀胱沖洗（沖洗液為1:5000呋喃西林溶液，38℃）。沖洗過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.2℃，面色蒼白，訴惡心、腰痛。問題：（1）患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的誘發(fā)因素。（3）簡述應(yīng)急處理步驟。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.A6.A7.C8.C9.D10.A11.C12.C13.D14.D15.D16.C17.D18.B19.B20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、填空題1.沖洗液瓶高度；膀胱內(nèi)壓力2.100；膀胱過度膨脹3.引流尿液；注入沖洗液；固定氣囊4.膀胱黏膜血管擴(kuò)張出血；膀胱痙攣5.加快；通知醫(yī)生6.叩診；B超7.沖洗液總?cè)肓浚灰饕嚎偝隽浚?8.控制沖洗液溫度；減慢沖洗速度；遵醫(yī)囑使用解痙藥物（如間苯三酚）9.平臥位；側(cè)臥位10.每日1-2次；6-8四、簡答題1.無菌原則的具體體現(xiàn)：①操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴無菌手套；②使用無菌沖洗液，檢查有效期及包裝；③分離導(dǎo)尿管與引流袋時，用碘伏消毒接口處；④沖洗管、治療碗等用物均為無菌；⑤沖洗過程中避免沖洗管末端接觸非無菌區(qū)域；⑥沖洗結(jié)束后用無菌紗布包裹導(dǎo)尿管末端，重新連接引流袋。2.常用沖洗液及適用場景：①0.9%氯化鈉注射液：最常用，適用于術(shù)后常規(guī)沖洗、無感染或酸堿失衡的患者；②1:5000呋喃西林溶液：含抗生素，適用于膀胱感染或預(yù)防感染；③2%碳酸氫鈉溶液：堿化尿液，適用于酸性尿（如尿酸結(jié)石患者）；④0.1%醋酸溶液：酸化尿液，適用于堿性尿（如磷酸鹽結(jié)石患者）。3.引出量少于注入量的可能原因及處理：原因：①導(dǎo)尿管堵塞（血塊、黏液、結(jié)石碎渣）；②膀胱痙攣導(dǎo)致膀胱頸收縮，液體無法引出；③引流管打折、受壓或位置過高（高于膀胱水平）；④沖洗液溫度過低引起膀胱壁收縮。處理措施：①暫停沖洗，回抽沖洗液（用20ml注射器連接導(dǎo)尿管），若能抽出液體，說明為堵塞，可反復(fù)沖洗直至通暢；②若回抽阻力大，可能為膀胱痙攣，予熱敷下腹部，遵醫(yī)囑使用解痙藥（如阿托品）；③檢查引流管是否通暢、位置是否低于膀胱；④調(diào)整沖洗液溫度至38-40℃；⑤若上述措施無效，報告醫(yī)生，必要時更換導(dǎo)尿管。4.前列腺電切術(shù)后持續(xù)沖洗的目的：①清除膀胱內(nèi)積血、組織碎渣，防止導(dǎo)尿管堵塞；②降低膀胱內(nèi)壓力，減少出血風(fēng)險；③預(yù)防感染。護(hù)理要點：①根據(jù)引流液顏色調(diào)整沖洗速度（鮮紅色時80-100滴/分，淡紅色時60-80滴/分，澄清后40-60滴/分）；②觀察引流液顏色、量及性狀（如有無大血塊）；③監(jiān)測生命體征（尤其是血壓，警惕出血性休克）；④預(yù)防膀胱痙攣（保持沖洗液溫度適宜，避免過快沖洗）；⑤記錄24小時沖洗出入量差值；⑥保持導(dǎo)尿管固定，避免牽拉。五、案例分析題案例1（1）可能問題：膀胱沖洗不暢，沖洗液滯留導(dǎo)致膀胱過度充盈。（2）可能原因：①術(shù)后創(chuàng)面出血形成血塊堵塞導(dǎo)尿管；②膀胱痙攣（因沖洗液溫度過低或沖洗速度過快）導(dǎo)致膀胱頸收縮，引流受阻；③引流管打折或受壓（如患者體位變動導(dǎo)致管路扭曲）。（3）處理措施：①立即暫停沖洗，夾閉沖洗管；②用20ml無菌注射器連接導(dǎo)尿管，回抽沖洗液及尿液（若能抽出暗紅色血液或血塊，說明為堵塞）；③若回抽通暢但引出量仍少，檢查引流管是否低于膀胱水平，調(diào)整患者體位；④若為膀胱痙攣，予下腹部熱敷（溫度40-45℃），遵醫(yī)囑肌肉注射間苯三酚80mg解痙；⑤若血塊堵塞嚴(yán)重，報告醫(yī)生，必要時用生理鹽水50ml+尿激酶10萬單位低壓沖洗溶解血塊；⑥處理后密切觀察患者腹脹是否緩解、引流是否通暢，記錄處理過程及效果。案例2（1）并發(fā)癥：沖洗相關(guān)感染（可能為敗血癥或腎盂腎炎）。（2）誘發(fā)因素：①沖洗過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（如沖洗管接頭污染）；②沖洗液配制后放置時間過長（超過2小時）導(dǎo)致細(xì)菌