2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于死因監(jiān)測的表述，正確的是（）。A.僅需報(bào)告醫(yī)院內(nèi)死亡病例B.根本死因是導(dǎo)致死亡的直接病理過程C.死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書是唯一法律憑證D.新生兒死亡無需單獨(dú)報(bào)告2.依據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，“死亡原因”部分中“直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況”應(yīng)填寫在（）。A.第Ⅰ部分a行B.第Ⅰ部分b行C.第Ⅰ部分c行D.第Ⅱ部分3.某75歲男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，最終因“呼吸衰竭”死亡，其根本死因應(yīng)選擇（）。A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.肺部感染（J98.4）D.未特指的呼吸道疾?。↗98.9）4.以下哪類死亡病例無需通過國家死因監(jiān)測信息系統(tǒng)報(bào)告？（）A.在家中自然死亡的80歲老人B.醫(yī)院內(nèi)救治無效死亡的3歲兒童C.交通事故現(xiàn)場當(dāng)場死亡的45歲男性D.已在外地報(bào)告過的流動(dòng)人口死亡病例5.關(guān)于“根本死因”的定義，正確的是（）。A.最后導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)病變的疾病或情況C.患者生前最嚴(yán)重的疾病D.家屬認(rèn)為的主要致死原因6.新生兒（出生后28天內(nèi)）死亡報(bào)告中，“胎齡”應(yīng)填寫（）。A.妊娠周數(shù)（如37周）B.出生體重（如2500g）C.分娩方式（如順產(chǎn)）D.母親妊娠期并發(fā)癥（如妊娠高血壓）7.死因編碼時(shí)，若死亡原因鏈為“肺轉(zhuǎn)移性癌→胃腺癌”，根本死因應(yīng)編碼為（）。A.肺轉(zhuǎn)移性癌（C78.0）B.胃腺癌（C16.9）C.未特指的惡性腫瘤（C80.0）D.多部位惡性腫瘤（C97）8.以下哪項(xiàng)不符合《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫要求？（）A.醫(yī)生手寫簽名并注明職稱B.死亡日期精確到小時(shí)（如2025-03-1514:30）C.空白處標(biāo)注“無”或劃斜線D.家屬代填死亡原因9.某病例死亡原因?yàn)椤凹毙孕募」Ｋ溃↖21.9）”，其根本死因編碼正確的是（）。A.I21.9B.I20.9C.I25.9D.I46.910.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“漏報(bào)率”的計(jì)算方法是（）。A.漏報(bào)病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告病例數(shù)×100%B.漏報(bào)病例數(shù)/已報(bào)告病例數(shù)×100%C.錯(cuò)誤編碼數(shù)/總編碼數(shù)×100%D.完整填寫的報(bào)告卡數(shù)/總報(bào)告卡數(shù)×100%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.以下屬于死因監(jiān)測報(bào)告責(zé)任主體的有（）。A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.村衛(wèi)生室D.三級醫(yī)院2.影響死因編碼準(zhǔn)確性的常見因素包括（）。A.死亡原因鏈填寫不完整B.臨床診斷不明確C.編碼員對ICD-10規(guī)則不熟悉D.患者家屬隱瞞病史3.需在《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》中填寫的關(guān)鍵信息有（）。A.死者姓名、性別、身份證號B.死亡地點(diǎn)（如醫(yī)院病房、家中）C.最高診斷單位（如縣級醫(yī)院、村衛(wèi)生室）D.家屬聯(lián)系方式4.根本死因選擇的“總原則”適用于（）。A.死亡原因鏈清晰的單序列情況B.存在多個(gè)獨(dú)立疾病的多序列情況C.直接死因與間接死因有因果關(guān)系的情況D.僅有一個(gè)死亡原因的情況5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)審核的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）。A.報(bào)告卡填寫完整性（如是否缺項(xiàng)）B.死亡原因邏輯合理性（如嬰兒死亡是否涉及先天異常）C.編碼與診斷的匹配性（如腫瘤是否明確原發(fā)部位）D.報(bào)告時(shí)限（如是否在7日內(nèi)上報(bào)）三、判斷題（每題2分，共10分）1.所有死亡病例（包括意外死亡、新生兒死亡）均需填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。（）2.若死亡發(fā)生在家中且無醫(yī)生在場，可由社區(qū)醫(yī)生根據(jù)家屬描述推斷死亡原因并填寫證明。（）3.根本死因編碼時(shí)，“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等癥狀性描述可作為主要編碼。（）4.新生兒死亡報(bào)告中，“出生情況”需注明是活產(chǎn)還是死胎。（）5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)需定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)控（如邏輯核查）和外部質(zhì)控（如與公安戶籍注銷數(shù)據(jù)比對）。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的填寫區(qū)別及意義。2.列舉3種常見的死因報(bào)告漏報(bào)場景，并說明預(yù)防措施。3.簡述根本死因確定的“規(guī)則2”（當(dāng)存在兩個(gè)或多個(gè)互相獨(dú)立的疾病時(shí)）的應(yīng)用方法。五、案例分析題（共31分）案例1（10分）：患者男性，68歲，有20年高血壓病史（未規(guī)律服藥），5年前診斷為“冠心病”（陳舊性前壁心肌梗死）。2025年2月10日因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，經(jīng)搶救無效于當(dāng)日18:00死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書第Ⅰ部分填寫如下：a行：急性廣泛前壁心肌梗死（I21.0）b行：冠心?。↖25.1）c行：高血壓病（I10）問題：（1）該病例的根本死因應(yīng)選擇哪一疾?。恳罁?jù)是什么？（5分）（2）若編碼員誤將根本死因編碼為I21.0，是否正確？為什么？（5分）案例2（11分）：某女嬰，胎齡32周，出生體重1500g，出生后10小時(shí)因“新生兒呼吸窘迫綜合征”死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書第Ⅰ部分填寫：a行：新生兒呼吸窘迫綜合征（P22.0）b行：未填寫c行：未填寫第Ⅱ部分填寫：早產(chǎn)（O60.0）問題：（1）該病例的根本死因應(yīng)如何確定？需遵循ICD-10的哪條規(guī)則？（6分）（2）若醫(yī)生漏填“胎齡”和“出生體重”，對死因編碼和數(shù)據(jù)質(zhì)量有何影響？（5分）案例3（10分）：患者女性，55歲，2023年診斷為“乳腺癌”（C50.9），2025年3月因“多發(fā)骨轉(zhuǎn)移”入院，最終因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書第Ⅰ部分填寫：a行：呼吸循環(huán)衰竭（R95）b行：多發(fā)骨轉(zhuǎn)移（C79.51）c行：乳腺癌（C50.9）問題：（1）指出該死亡原因鏈填寫的主要問題。（4分）（2）正確的根本死因應(yīng)如何選擇？編碼是什么？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.D5.B6.A7.B8.D9.A10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.AC5.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√四、簡答題1.區(qū)別及意義：第Ⅰ部分需填寫“直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況→更早的原因→最早的原因”的因果鏈（a→b→c），體現(xiàn)死亡的病理邏輯順序；第Ⅱ部分填寫與死亡無直接因果關(guān)系但影響健康的其他疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕旱龋?。意義：通過因果鏈明確根本死因，第Ⅱ部分補(bǔ)充基礎(chǔ)疾病信息，全面反映死亡相關(guān)因素。2.常見漏報(bào)場景及預(yù)防措施：（1）在家死亡未及時(shí)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)，建立家屬告知制度；（2）外地戶籍人口死亡未跨區(qū)域完善信息共享平臺，要求接診醫(yī)院核查戶籍并上報(bào)；（3）新生兒死亡漏報(bào)：產(chǎn)科與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，出生時(shí)登記并追蹤至28天。3.規(guī)則2應(yīng)用方法：當(dāng)存在兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立疾?。o因果關(guān)系），選擇其中對死亡貢獻(xiàn)最大、嚴(yán)重程度最高的疾病作為根本死因。若無法判斷，選擇更特異的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤優(yōu)先于高血壓）；若均為癥狀，選擇最早發(fā)生的疾病。五、案例分析題案例1（1）根本死因應(yīng)選擇“高血壓病（I10）”。依據(jù)：死亡原因鏈為“急性廣泛前壁心肌梗死→冠心病→高血壓病”，根據(jù)ICD-10總原則，應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)病變的疾?。ǜ哐獕翰∈枪谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，冠心病進(jìn)展導(dǎo)致心肌梗死）。（2）不正確。I21.0是直接死因（a行），但根本死因需追溯至最早的原發(fā)?。ǜ哐獕翰。幋a應(yīng)為I10。案例2（1）根本死因應(yīng)選擇“早產(chǎn)（O60.0）”。依據(jù)ICD-10規(guī)則，新生兒呼吸窘迫綜合征（P22.0）是早產(chǎn)（O60.0）的直接后果，需將早產(chǎn)作為根本死因（規(guī)則3：當(dāng)新生兒疾病由母親妊娠期情況引起時(shí)，選擇母親情況）。（2）漏填“胎齡”和“出生體重”會導(dǎo)致無法判斷是否為早產(chǎn)（胎齡＜37周），可能誤將根本死因編碼為P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征），而非O60.0（早產(chǎn)），影響