2025年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》綜合模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），近期因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，雙下肢水腫加重。導(dǎo)致該患者病情加重的最常見誘因是：A.心律失常B.感染C.過度體力消耗D.鈉鹽攝入過多答案：B解析：慢性心力衰竭急性加重的最常見誘因?yàn)楦腥?，尤其是呼吸道感染?；颊呤軟龊蟪霈F(xiàn)咳嗽、咳痰，符合呼吸道感染表現(xiàn)，故答案為B。2.某糖尿病患者因足部潰瘍?nèi)朐?，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.每日用溫水清洗雙腳（水溫≤40℃）B.修剪趾甲時(shí)需橫向修剪，避免損傷甲緣皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.局部潰瘍處可涂擦碘酒消毒答案：D解析：糖尿病足潰瘍局部應(yīng)避免使用刺激性消毒劑（如碘酒），以免加重組織損傷。正確護(hù)理包括溫水清潔、正確修剪趾甲、選擇合適鞋襪，故D錯(cuò)誤。3.患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士觀察產(chǎn)程的重點(diǎn)是：A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.胎頭下降程度C.胎膜是否破裂D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)答案：B解析：活躍期（宮口3cm至開全）的重點(diǎn)觀察指標(biāo)是胎頭下降程度（以坐骨棘水平為標(biāo)志），結(jié)合宮口擴(kuò)張情況判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常，故答案為B。4.患者男，55歲，食管癌術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、胸痛、呼吸困難，胸腔閉式引流管引出渾濁液體。最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.切口感染答案：B解析：食管癌術(shù)后3-7天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸腔引流液渾濁（含消化液），是吻合口瘺的典型表現(xiàn)，故答案為B。5.新生兒出生后2天，皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常<221μmol/L），以間接膽紅素為主。最可能的診斷是：A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖答案：B解析：足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，血清總膽紅素<221μmol/L（早產(chǎn)兒<257μmol/L），以間接膽紅素為主，故答案為B。6.某醫(yī)院護(hù)理部擬開展“靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防”專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)前需評(píng)估護(hù)士的學(xué)習(xí)需求。最直接有效的評(píng)估方法是：A.查閱護(hù)理不良事件報(bào)告B.發(fā)放問卷調(diào)查C.組織小組討論D.觀察臨床操作答案：A解析：通過分析護(hù)理不良事件報(bào)告（如靜脈炎、藥液外滲等）可直接明確護(hù)士在靜脈輸液操作中的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，故答案為A。7.患者女，60歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，言語不清。護(hù)士為其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.保持患側(cè)肢體功能位B.早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.鼓勵(lì)患者用健側(cè)手輔助患側(cè)進(jìn)食D.發(fā)病2周后開始康復(fù)訓(xùn)練答案：D解析：腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始（病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)），早期介入可促進(jìn)功能恢復(fù)，故D錯(cuò)誤。8.患者男，40歲，診斷為“急性胰腺炎”，禁食、胃腸減壓期間，護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液性質(zhì)D.電解質(zhì)水平答案：D解析：禁食、胃腸減壓可導(dǎo)致大量消化液丟失，易引起低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，故答案為D。9.某社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.每日鹽攝入量≤5gB.戒煙限酒（白酒≤50ml/日）C.每周至少5天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（30分鐘/日）D.血壓控制目標(biāo)：<140/90mmHg（無并發(fā)癥者）答案：B解析：高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限酒，男性每日酒精量≤25g（約白酒50ml），女性≤15g（約白酒30ml），但建議最好不飲酒，故B表述不嚴(yán)謹(jǐn)。10.患者女，35歲，乳腺癌術(shù)后行化療（多柔比星方案），護(hù)士評(píng)估其化療不良反應(yīng)時(shí)，最需警惕的是：A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.心臟毒性答案：D解析：多柔比星（阿霉素）的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘詾樾呐K毒性（如心肌損傷、心力衰竭），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶，故答案為D。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈E.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音為典型癥狀；奇脈見于心包積液，頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)，故ABC正確。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：A.第三產(chǎn)程及時(shí)使用縮宮素B.胎盤未完全剝離前用力牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.對(duì)有高危因素（如多胎妊娠）的產(chǎn)婦提前備血E.指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱答案：ACDE解析：胎盤未完全剝離前牽拉臍帶可導(dǎo)致子宮內(nèi)翻或胎盤殘留，是產(chǎn)后出血的誘因，故B錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。3.腎病綜合征患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.嚴(yán)重水腫時(shí)臥床休息B.給予高蛋白飲食（1.5g/kg·d）C.監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量D.避免到人群密集場(chǎng)所E.觀察激素治療的不良反應(yīng)（如血糖升高）答案：ACDE解析：腎病綜合征患者需優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（0.8-1.0g/kg·d），高蛋白飲食可加重腎小球損傷，故B錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)正確。4.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理，正確的是：A.立即靜脈滴注10%葡萄糖溶液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注（0.1U/kg·h）C.快速大量補(bǔ)液（第一個(gè)2小時(shí)補(bǔ)1000-2000ml）D.補(bǔ)堿指征：血pH<7.1E.監(jiān)測(cè)血鉀水平（治療初期易出現(xiàn)低鉀）答案：BCDE解析：DKA患者需先補(bǔ)充生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素，故A錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)正確。5.外科手術(shù)患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的包括：A.減少術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)B.防止術(shù)后腹脹C.預(yù)防腸粘連D.便于術(shù)中操作E.降低切口感染率答案：ABD解析：胃腸道準(zhǔn)備（禁食禁飲、清潔灌腸等）主要目的是減少胃內(nèi)容物（防誤吸）、防止術(shù)后腹脹、便于術(shù)野暴露（便于操作）；腸粘連與手術(shù)創(chuàng)傷、感染相關(guān)，切口感染與無菌操作相關(guān)，故ABD正確。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者男，72歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史15年”“冠心病病史10年”。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/100mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢無水腫。輔助檢查：NT-proBNP（N末端B型鈉尿肽前體）8500pg/ml（正常<300pg/ml），心電圖示竇性心動(dòng)過速，ST段壓低。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.列出主要護(hù)理問題（至少5個(gè)）。（10分）3.針對(duì)呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案1：1.診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：①病史：高血壓、冠心病病史（基礎(chǔ)心臟?。?；②癥狀：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)紺；③體征：雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、舒張期奔馬律；④輔助檢查：NT-proBNP顯著升高（提示心衰），心電圖ST段壓低（心肌缺血）。2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動(dòng)無耐力與心排血量減少、組織缺氧有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常；④焦慮與呼吸困難、病情危急有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏急性心衰的預(yù)防及自我管理知識(shí)。3.呼吸困難的護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）、硝普鈉（擴(kuò)張血管），監(jiān)測(cè)血壓變化；④病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度（維持≥95%）；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮（焦慮可加重心臟負(fù)擔(dān)）。案例2：患者女，45歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐3天”入院。既往有“闌尾切除術(shù)后10年”。查體：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)（10次/分），可聞及氣過水聲。腹部X線平片：多個(gè)階梯狀液氣平面。診斷為“粘連性腸梗阻”，擬行非手術(shù)治療。1.該患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？（15分）2.若出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療？（10分）答案2：1.非手術(shù)治療護(hù)理重點(diǎn)：①胃腸減壓護(hù)理：保持胃管通暢，觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)（如血性液提示腸絞窄）；記錄24小時(shí)引流量。②體位：無休克者取半臥位（減輕腹脹對(duì)膈肌的壓迫，利于呼吸）。③飲食與補(bǔ)液：嚴(yán)格禁食禁飲；遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）、血?dú)夥治觯S持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。④緩解腹痛腹脹：禁止使用嗎啡、哌替啶（掩蓋病情）；可熱敷腹部或針灸（足三里、中脘穴）。⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP）；觀察腹痛性質(zhì)（若由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，提示絞窄）；記錄排便排氣情況（完全無排便排氣提示完全性梗阻）；監(jiān)測(cè)腹部體征（如出現(xiàn)肌緊張、反跳痛，提示腸壞死）。⑥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（預(yù)防感染），必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素