2025年全國(guó)兒科急救知識(shí)大賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.1歲男嬰因誤吸花生米出現(xiàn)完全性氣道梗阻，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)他人協(xié)助時(shí)，最優(yōu)先的急救措施是？A.立即撥打120B.實(shí)施嬰兒海姆立克法（拍背與胸部沖擊聯(lián)合）C.嘗試用手指盲目掏取異物D.給予人工呼吸答案：B2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，表現(xiàn)為無(wú)呼吸、心率80次/分、全身發(fā)紺、無(wú)肌張力、刺激無(wú)反應(yīng)，首要處理步驟是？A.正壓通氣B.胸外按壓C.氣管插管D.清理氣道答案：D（根據(jù)新生兒復(fù)蘇流程，首先評(píng)估呼吸、肌張力和心率，無(wú)呼吸或喘息時(shí)需先清理氣道并給予正壓通氣，但本題中Apgar評(píng)分3分提示嚴(yán)重窒息，需按ABC順序處理，首要為保持氣道通暢）3.3歲女童因熱性驚厥急診入院，發(fā)作持續(xù)5分鐘未緩解，首選止驚藥物是？A.地西泮（0.3-0.5mg/kg，靜脈注射）B.苯巴比妥（20mg/kg，靜脈注射）C.咪達(dá)唑侖（0.2mg/kg，肌肉注射）D.水合氯醛（100mg/kg，保留灌腸）答案：A（熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，起效快；若靜脈通路未建立，可選擇咪達(dá)唑侖肌肉注射或直腸給藥）4.6個(gè)月嬰兒因腹瀉3天伴精神萎靡、前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少，評(píng)估為重度脫水，首批補(bǔ)液應(yīng)選擇？A.1/2張含鈉液（如2:3:1液）50ml/kg，30-60分鐘快速輸注B.等張含鈉液（如0.9%氯化鈉）20ml/kg，30分鐘內(nèi)快速輸注C.1/3張含鈉液（如1:2液）30ml/kg，1小時(shí)內(nèi)輸注D.低分子右旋糖酐10ml/kg，快速輸注答案：B（重度脫水需首先擴(kuò)容，用等張含鈉液20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)輸入）5.2歲兒童被狗咬傷右小腿，傷口深約1cm、活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的是？A.立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.用碘伏消毒傷口周圍皮膚C.直接包扎止血D.擠壓傷口周圍促進(jìn)污血排出答案：C（犬咬傷后應(yīng)徹底沖洗和消毒，避免一期縫合，需暴露傷口）6.新生兒出生后出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，最可能的診斷是？A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒膈疝答案：B（新生兒濕肺多見于剖宮產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快，癥狀較輕，X線可見肺泡、間質(zhì)、葉間胸膜積液）7.4歲男童誤食家中“滅鼠藥”（成分不明），2小時(shí)后出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血，最可能的中毒類型是？A.有機(jī)磷中毒B.抗凝血類滅鼠藥中毒C.毒鼠強(qiáng)中毒D.氨基甲酸酯類中毒答案：B（抗凝血類滅鼠藥（如溴敵?。┮种凭S生素K依賴凝血因子，表現(xiàn)為出血傾向）8.嬰兒心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，單人操作的按壓-通氣比是？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:2答案：A（1歲以下嬰兒?jiǎn)稳薈PR按壓-通氣比為30:2，雙人操作為15:2）9.10個(gè)月嬰兒發(fā)熱3天，熱退疹出，全身散在紅色斑丘疹，最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B（幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”）10.新生兒敗血癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是？A.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.反應(yīng)差、拒乳D.皮膚硬腫答案：C（新生兒敗血癥早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為反應(yīng)低下、拒乳、嗜睡等一般情況差）11.5歲兒童因車禍致左大腿腫脹、畸形、活動(dòng)受限，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)最關(guān)鍵的處理是？A.立即復(fù)位骨折B.用木板固定患肢C.加壓包扎止血D.檢查是否合并顱腦損傷答案：B（骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首要為固定患肢，防止二次損傷）12.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，氧飽和度下降至85%，首選的呼吸支持方式是？A.鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NCPAP）C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.高頻振蕩通氣答案：B（早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征首選NCPAP，可減少氣管插管需求）13.3歲兒童誤服家長(zhǎng)降壓藥（氨氯地平）1片（5mg），2小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白、心率50次/分、血壓80/50mmHg，首要處理是？A.催吐B.口服活性炭C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.腎上腺素靜脈輸注答案：C（鈣通道阻滯劑中毒可導(dǎo)致低血壓、心動(dòng)過(guò)緩，鈣劑為特效拮抗藥）14.嬰兒發(fā)生低血糖（血糖＜2.2mmol/L）時(shí)，首選的治療是？A.口服10%葡萄糖溶液5ml/kgB.靜脈注射10%葡萄糖溶液2ml/kg（推注時(shí)間＞5分鐘）C.肌肉注射胰高血糖素0.1mg/kgD.靜脈輸注氫化可的松5mg/kg答案：B（嚴(yán)重低血糖需靜脈推注葡萄糖快速糾正）15.6歲兒童游泳時(shí)發(fā)生溺水，被救起后無(wú)呼吸、無(wú)心跳，現(xiàn)場(chǎng)急救第一步是？A.立即開始CPR（按壓+通氣）B.清除口鼻腔異物C.倒水處理（按壓腹部）D.評(píng)估意識(shí)答案：B（溺水后需首先開放氣道，清除口鼻異物，再評(píng)估呼吸心跳）16.新生兒溶血病（ABO血型不合）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.貧血B.膽紅素腦病（核黃疸）C.肝脾腫大D.水腫答案：B（未結(jié)合膽紅素通過(guò)血腦屏障引起神經(jīng)損傷）17.2歲兒童因“誤吞硬幣”就診，X線顯示硬幣位于食管中段，無(wú)呼吸困難，應(yīng)首選？A.觀察24小時(shí)，待自行排出B.內(nèi)鏡下取出C.口服植物油促進(jìn)排出D.催吐答案：B（食管異物需內(nèi)鏡下取出，避免嵌頓導(dǎo)致穿孔）18.嬰兒腹瀉時(shí)判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的指標(biāo)是？A.尿量B.皮膚彈性C.血鈉濃度D.前囟凹陷程度答案：C（脫水性質(zhì)根據(jù)血鈉分為等滲、低滲、高滲性脫水）19.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）復(fù)溫的原則是？A.快速?gòu)?fù)溫（每小時(shí)升高體溫2-3℃）B.緩慢復(fù)溫（每小時(shí)升高體溫0.5-1℃）C.先暖水袋局部復(fù)溫，再入暖箱D.復(fù)溫同時(shí)給予酒精擦浴答案：B（緩慢復(fù)溫避免引起肺出血等并發(fā)癥）20.4歲兒童因“支氣管哮喘急性發(fā)作”入院，呼吸35次/分、心率130次/分、煩躁不安、雙肺滿布哮鳴音，首選的緩解藥物是？A.布地奈德霧化吸入B.沙丁胺醇霧化吸入C.孟魯司特口服D.氨茶堿靜脈滴注答案：B（β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是急性發(fā)作期首選的緩解藥物）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童熱性驚厥的正確處理措施包括？A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)D.體溫＞38.5℃時(shí)給予退熱藥物答案：ACD（抽搐時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體，以免骨折）2.新生兒窒息復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括？A.生命體征（心率、呼吸、血氧）B.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估（意識(shí)、肌張力）C.血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè)D.早期喂養(yǎng)（出生后立即哺乳）答案：ABC（窒息后需延遲喂養(yǎng)，避免誤吸）3.兒童創(chuàng)傷性休克的早期表現(xiàn)有？A.精神萎靡或煩躁B.皮膚濕冷、蒼白C.尿量減少（＜1ml/kg·h）D.血壓明顯下降（＜70mmHg）答案：ABC（休克早期血壓可正?；虼鷥斝陨?，晚期才下降）4.嬰兒氣道異物梗阻（完全性）的識(shí)別要點(diǎn)包括？A.不能說(shuō)話或哭鬧B.雙手抓喉（窒息姿勢(shì)）C.劇烈咳嗽D.呼吸音消失答案：ABD（完全性梗阻時(shí)咳嗽弱或無(wú)，不完全性梗阻有劇烈咳嗽）5.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則包括？A.快速補(bǔ)充大量等滲鹽水（首小時(shí)20ml/kg）B.小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg·h）C.立即糾正嚴(yán)重酸中毒（pH＜7.1時(shí)補(bǔ)堿）D.監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及血?dú)獯鸢福篈BD（補(bǔ)堿需謹(jǐn)慎，僅在嚴(yán)重酸中毒時(shí)小劑量使用）6.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的臨床表現(xiàn)包括？A.生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙B.肌張力增高或降低C.驚厥D.前囟隆起答案：ABCD（中重度HIE可出現(xiàn)前囟隆起等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）7.兒童有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀包括？A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌震顫D.心率增快答案：ABC（有機(jī)磷中毒表現(xiàn)為M樣（瞳孔縮小、流涎）、N樣（肌震顫）及中樞癥狀，心率可減慢）8.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作形式有？A.驚厥（無(wú)熱、反復(fù)發(fā)作）B.手足搐搦（手腕屈曲、足踝痙攣）C.喉痙攣（吸氣性喉鳴）D.高熱伴意識(shí)障礙答案：ABC（無(wú)發(fā)熱，與熱性驚厥鑒別）9.兒童溺水后發(fā)生呼吸心跳驟停的常見原因包括？A.低體溫B.缺氧C.電解質(zhì)紊亂D.胃內(nèi)容物誤吸答案：ABCD（均為溺水后心跳驟停的誘因）10.兒童急性喉炎的危險(xiǎn)信號(hào)包括？A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉鳴C.三凹征D.煩躁不安、發(fā)紺答案：BCD（急性喉炎進(jìn)展可致喉梗阻，出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺等呼吸困難表現(xiàn)）三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例11歲6個(gè)月男嬰，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。3天前無(wú)誘因發(fā)熱，體溫最高39.5℃，無(wú)咳嗽、腹瀉，口服“布洛芬”后體溫可降至38℃左右。1小時(shí)前突然出現(xiàn)四肢強(qiáng)直抖動(dòng)、意識(shí)喪失、雙眼上翻、口周發(fā)紺，持續(xù)約2分鐘自行緩解，緩解后嗜睡。查體：T39.2℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；嗜睡，前囟已閉，頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，腹軟，四肢肌張力正常，克氏征（-），布氏征（-），雙側(cè)巴氏征（±）。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）2.急診處理的關(guān)鍵步驟有哪些？（6分）答案：1.診斷：熱性驚厥（單純型可能性大）。需鑒別：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎）、中毒性腦病、癲癇、低鈣驚厥等。2.關(guān)鍵步驟：①保持氣道通暢，側(cè)臥位，清理口鼻腔分泌物；②監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、心率、呼吸、血氧）；③控制體溫（物理降溫+口服/肛塞退熱藥物）；④止驚（地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈注射，或咪達(dá)唑侖0.2mg/kg肌肉注射）；⑤評(píng)估是否存在感染灶（如查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，必要時(shí)腰椎穿刺）；⑥向家長(zhǎng)交代病情及預(yù)防復(fù)發(fā)措施（如發(fā)熱時(shí)及時(shí)退熱）。案例23歲女童，體重14kg，因“誤服爺爺降壓藥（苯磺酸氨氯地平片5mg×2片）2小時(shí)”入院。家長(zhǎng)訴患兒2小時(shí)前趁大人不注意自行取藥服用，具體劑量不詳（估計(jì)2片）。入院時(shí)患兒精神萎靡，面色蒼白，皮膚濕冷，測(cè)心率55次/分，血壓70/40mmHg，血糖4.2mmol/L，指尖血氧98%（吸空氣）。問(wèn)題：1.該患兒可能出現(xiàn)的病理生理變化是什么？（3分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（7分）答案：1.病理生理變化：氨氯地平為鈣通道阻滯劑，過(guò)量可抑制心肌收縮力及竇房結(jié)、房室結(jié)功能，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓；同時(shí)擴(kuò)張外周血管，加重低灌注。2.急救措施：①立即開放靜脈通路；②快速補(bǔ)液擴(kuò)容（等滲鹽水20ml/kg，30分鐘內(nèi)輸入，可重復(fù)）；③靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（100-200mg/kg，緩慢推注，監(jiān)測(cè)心率）；④應(yīng)用正性肌力藥物（如多巴胺5-10μg/kg·min靜脈泵入）；⑤監(jiān)測(cè)心電圖（有無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯）、血壓、血糖；⑥若上述措施無(wú)效，考慮使用高劑量胰島素（0.1-1U/kg·h）改善心肌代謝；⑦聯(lián)系毒物中心，必要時(shí)血液凈化治療；⑧保持患兒平臥位，保暖。案例38個(gè)月男嬰，因“腹瀉5天，加重伴精神差1天”入院。5天前因“添加新輔食”后出現(xiàn)腹瀉，每日8-10次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐（每日3-4次，為胃內(nèi)容物）。1天來(lái)腹瀉增至15次/日，尿少（6小時(shí)無(wú)尿），精神萎靡。查體：T37.5℃，P150次/分，R35次/分，BP75/50mmHg；嗜睡，前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窩凹陷，皮膚彈性極差（提起后3秒恢復(fù)），口唇干燥，四肢稍涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間4秒。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.25，BE-8mmol/L。問(wèn)題：1.評(píng)估脫水程度及性質(zhì)？（2分）2.第1日補(bǔ)液方案如何制定？（8分）答案：1.脫水程度：重度脫水（尿少、精神萎靡、前囟及眼窩深凹陷、皮膚彈性極差、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）。脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130-150mmol/L內(nèi)）。2.第1日補(bǔ)液方案：①擴(kuò)容階段：等滲含鈉液（0.9%氯化鈉或2:1液）20ml/kg（14kg×20ml=280ml），30-60分鐘內(nèi)快速靜脈輸注。②補(bǔ)充累積損失量：重度脫水累積損失量約100-120ml/kg，已擴(kuò)容20ml/kg，剩余80-100ml/kg（14kg×80ml=1120ml）。等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液），8-12小時(shí)內(nèi)輸注（1120ml÷10小時(shí)≈112ml/h）。③維持補(bǔ)液：補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量。繼續(xù)損失量按實(shí)際腹瀉量的1/2補(bǔ)充（估計(jì)每日10-40ml/kg，取20ml/kg×14kg=280ml，用1/3-1/2張液）；生理需要量按60-80ml/kg（14kg×70ml=980ml，用1/5張液）。兩部分合并后在12-16小時(shí)內(nèi)輸注（280+980=1260ml÷14小時(shí)≈90ml/h）。④糾正低鉀：見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%（10%氯化鉀14kg×3-4mmol/kg=42-56mmol，10%氯化鉀1ml=1.34mmol，需31-42ml，加入液體中輸注，速度≤0.3mmol/kg·h）。⑤糾正酸中毒：pH7.25（BE-8mmol/L），輕度酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液后多可自行糾正，無(wú)需額外補(bǔ)堿。四、操作題（共2題，每題15分，共30分）操作1：嬰兒（＜1歲）氣道異物梗阻