2025年衛(wèi)生資格考試公共衛(wèi)生實(shí)務(wù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.某地區(qū)2024年年初人口為10萬，年末人口為10.2萬，年內(nèi)共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例200例，其中150例在年內(nèi)治愈。該地區(qū)2024年肺結(jié)核發(fā)病率為（）A.1.96‰B.2.00‰C.2.04‰D.1.50‰2.隊(duì)列研究中，“暴露”的定義是（）A.研究對(duì)象接觸過某種危險(xiǎn)因素B.研究對(duì)象具有某種特定特征或行為C.研究對(duì)象接受過某種干預(yù)措施D.以上均是3.欲比較兩組計(jì)量資料的均數(shù)是否有差異，若數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布但方差不齊，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是（）A.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)B.配對(duì)t檢驗(yàn)C.秩和檢驗(yàn)D.方差分析4.我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）規(guī)定，集中式供水出廠水游離氯的余量應(yīng)不低于（）A.0.3mg/LB.0.5mg/LC.0.7mg/LD.1.0mg/L5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括（）A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測(cè)聽為感音神經(jīng)性聾C.排除其他致聾因素D.高頻聽力損傷為主6.某6歲男童，身高115cm（同年齡同性別兒童P50為117cm），體重20kg（同年齡同性別兒童P50為20kg），其生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)為（）A.身高體重均正常B.身高偏低，體重正常C.身高正常，體重偏低D.身高體重均偏低7.食物中毒事件中，“同源性證據(jù)”主要指（）A.患者癥狀相似B.患者均食用過同一食物C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到相同病原體D.發(fā)病時(shí)間集中8.社區(qū)健康檔案中，個(gè)人健康檔案的核心內(nèi)容是（）A.個(gè)人基本信息B.健康體檢記錄C.慢性病隨訪記錄D.轉(zhuǎn)會(huì)診記錄9.社會(huì)醫(yī)學(xué)中，“健康社會(huì)決定因素”的核心是（）A.生物遺傳因素B.醫(yī)療服務(wù)水平C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境D.個(gè)人行為習(xí)慣10.我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，0-6歲兒童健康管理的頻次要求是（）A.1歲內(nèi)每季度1次，1-3歲每半年1次，3-6歲每年1次B.1歲內(nèi)每月1次，1-3歲每季度1次，3-6歲每年1次C.1歲內(nèi)每半年1次，1-3歲每年1次，3-6歲每?jī)赡?次D.1歲內(nèi)每年1次，1-3歲每?jī)赡?次，3-6歲每三年1次11.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件不包括（）A.事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過最長(zhǎng)潛伏期無新病例出現(xiàn)C.所有患者均已治愈出院D.應(yīng)急處置工作完成12.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中，反映近期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是（）A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.體質(zhì)指數(shù)（BMI）13.土壤污染健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵步驟是（）A.確定污染物種類B.計(jì)算暴露劑量C.分析污染來源D.制定修復(fù)方案14.某工廠新安裝一臺(tái)生產(chǎn)設(shè)備，需進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是（）A.設(shè)備運(yùn)行后的噪聲水平B.設(shè)備可能產(chǎn)生的化學(xué)毒物種類及濃度C.設(shè)備操作的ergonomic（人機(jī)工程學(xué)）設(shè)計(jì)D.以上均是15.《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中按甲類管理的是（）A.艾滋病、狂犬病B.肺炭疽、新型冠狀病毒感染C.肺結(jié)核、百日咳D.登革熱、血吸蟲病二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）16.描述疾病時(shí)間分布的常用指標(biāo)包括（）A.短期波動(dòng)B.季節(jié)性C.周期性D.長(zhǎng)期趨勢(shì)17.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中，參數(shù)估計(jì)的方法包括（）A.點(diǎn)估計(jì)B.區(qū)間估計(jì)C.假設(shè)檢驗(yàn)D.回歸分析18.飲用水污染事件中，可能導(dǎo)致的健康效應(yīng)有（）A.介水傳染病暴發(fā)B.化學(xué)性中毒C.生物地球化學(xué)性疾病D.放射性損傷19.職業(yè)健康檢查的類型包括（）A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時(shí)檢查D.應(yīng)急檢查20.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法有（）A.離差法B.百分位數(shù)法C.生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法D.相關(guān)回歸法21.食物中毒的特點(diǎn)包括（）A.潛伏期短，發(fā)病急B.患者有共同的飲食史C.人與人之間無傳染性D.臨床表現(xiàn)相似22.社區(qū)健康促進(jìn)的策略包括（）A.制定健康政策B.創(chuàng)造支持性環(huán)境C.強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)D.發(fā)展個(gè)人技能23.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，老年人健康管理的內(nèi)容包括（）A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.體格檢查C.輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等）D.健康指導(dǎo)24.環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查的步驟包括（）A.確定調(diào)查目的B.設(shè)計(jì)調(diào)查方案C.收集和分析數(shù)據(jù)D.提出干預(yù)建議25.衛(wèi)生政策的功能包括（）A.導(dǎo)向功能B.協(xié)調(diào)功能C.控制功能D.分配功能三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：某社區(qū)聚集性腹瀉事件調(diào)查2024年8月，某市A社區(qū)3天內(nèi)報(bào)告20例腹瀉病例，均表現(xiàn)為腹痛、水樣便，無發(fā)熱。病例分布在社區(qū)2個(gè)居民樓（1號(hào)樓和2號(hào)樓），年齡2-65歲，無明顯性別差異。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1號(hào)樓和2號(hào)樓均使用同一市政供水，近期未停水；病例均有社區(qū)食堂就餐史（食堂提供早餐和午餐），但非病例中也有部分人在食堂就餐。問題：（1）該事件是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）（2）需進(jìn)一步收集哪些關(guān)鍵信息以明確病因？（7分）（3）提出當(dāng)前應(yīng)采取的控制措施。（8分）案例2：某電子廠工人頭暈乏力事件調(diào)查某電子廠（從事手機(jī)電路板焊接）2024年5月報(bào)告3名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、記憶力減退癥狀，病程1-3個(gè)月?；颊呔鶠榱魉€操作工人，工作時(shí)佩戴普通紗布口罩。職業(yè)健康檢查顯示：血常規(guī)正常，血鉛0.8μmol/L（參考值＜0.48μmol/L），尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）升高。問題：（1）初步判斷可能的職業(yè)病類型及依據(jù)。（6分）（2）需進(jìn)一步開展哪些調(diào)查？（7分）（3）提出預(yù)防控制建議。（7分）案例3：某社區(qū)高血壓患者健康管理效果評(píng)估某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2023年開展高血壓患者健康管理項(xiàng)目，覆蓋轄區(qū)35歲以上高血壓患者200人，管理措施包括：每季度隨訪1次（測(cè)量血壓、詢問用藥和生活方式）、每半年舉辦1次健康講座、發(fā)放控油限鹽工具包。2024年評(píng)估顯示：規(guī)范管理率85%，血壓控制率（血壓＜140/90mmHg）60%，較項(xiàng)目前（50%）提高10%。問題：（1）該項(xiàng)目的主要成效如何？（5分）（2）可能影響血壓控制率的因素有哪些？（7分）（3）提出改進(jìn)健康管理的建議。（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)=200/[(10+10.2)/2×1000]=1.96‰）2.D（暴露可指危險(xiǎn)因素、特征或干預(yù)措施）3.C（方差不齊時(shí)用非參數(shù)檢驗(yàn)，如秩和檢驗(yàn)）4.A（GB5749-2022規(guī)定出廠水游離氯余量≥0.3mg/L）5.A（噪聲聾診斷無明確年限要求，主要依據(jù)聽力損傷）6.B（身高低于P50為偏低，體重等于P50為正常）7.B（同源性證據(jù)核心是共同暴露史，即同一食物）8.C（慢性病隨訪記錄是個(gè)人健康檔案的核心）9.C（健康社會(huì)決定因素核心是社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境）10.A（0-6歲兒童健康管理頻次：1歲內(nèi)4次，1-3歲每年2次，3-6歲每年1次）11.C（應(yīng)急響應(yīng)終止不要求所有患者治愈，而是無新病例和危險(xiǎn)因素消除）12.B（血清前白蛋白半衰期短，反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況）13.B（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估關(guān)鍵是計(jì)算暴露劑量與健康效應(yīng)的關(guān)系）14.D（預(yù)評(píng)價(jià)需全面評(píng)估物理、化學(xué)、生物等危害因素）15.B（乙類按甲類管理的包括肺炭疽、新型冠狀病毒感染等）二、多項(xiàng)選擇題16.ABCD（時(shí)間分布包括短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)）17.AB（參數(shù)估計(jì)包括點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)）18.ABD（生物地球化學(xué)性疾病是自然因素導(dǎo)致，非污染事件）19.ABCD（職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗、離崗和應(yīng)急檢查）20.ABCD（四種均為常用評(píng)價(jià)方法）21.ABCD（食物中毒的四大特點(diǎn)）22.ABCD（健康促進(jìn)五大策略包括以上四項(xiàng)加調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向）23.ABCD（老年人健康管理包括評(píng)估、檢查、輔助檢查和指導(dǎo)）24.ABCD（環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查的完整步驟）25.ABCD（衛(wèi)生政策具有導(dǎo)向、協(xié)調(diào)、控制、分配功能）三、案例分析題案例1（1）屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。依據(jù)：《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，3天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)≥10例同類病例，屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的“其他感染性腹瀉暴發(fā)”。（2）關(guān)鍵信息：①食堂食品加工流程（原料采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工時(shí)間溫度、操作人員健康狀況）；②病例和非病例的具體就餐時(shí)間、食物種類（如是否食用涼菜、海鮮等）；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（患者糞便、剩余食物、餐具的病原學(xué)檢測(cè)，如諾如病毒、沙門菌等）；④市政供水末梢水檢測(cè)（微生物、余氯等指標(biāo)）；⑤病例的臨床檢驗(yàn)（糞便常規(guī)、病原體核酸檢測(cè)）。（3）控制措施：①立即停止社區(qū)食堂供餐，封存剩余食物和原料，徹底清洗消毒操作間；②對(duì)患者進(jìn)行隔離治療（居家或醫(yī)院），指導(dǎo)患者及家屬做好手衛(wèi)生；③對(duì)食堂工作人員進(jìn)行健康檢查（重點(diǎn)排查腸道傳染?。?；④開展社區(qū)健康教育（勤洗手、不食用生冷食物）；⑤加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，每日?qǐng)?bào)告新發(fā)病例；⑥待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果明確后，針對(duì)性采取消毒（如諾如病毒用含氯消毒劑）或溯源（如確定某食物污染后召回）。案例2（1）初步判斷為職業(yè)性慢性鉛中毒。依據(jù)：①患者從事電路板焊接（鉛焊可能接觸鉛煙/塵）；②癥狀（頭暈、乏力、記憶力減退）符合鉛中毒表現(xiàn)；③血鉛升高（＞0.48μmol/L），尿δ-ALA升高（鉛抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脫水酶，導(dǎo)致δ-ALA蓄積）。（2）進(jìn)一步調(diào)查：①工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)（車間空氣中鉛煙/塵濃度）；②工人個(gè)體防護(hù)情況（是否正確佩戴防毒面具，口罩類型是否符合要求）；③職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（既往體檢結(jié)果，是否有鉛接觸史）；④生產(chǎn)工藝（是否使用無鉛焊料，通風(fēng)排毒設(shè)施運(yùn)行情況）；⑤其他工人健康檢查（篩查是否有類似癥狀或血鉛升高者）。（3）預(yù)防控制建議：①立即脫離鉛暴露環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行驅(qū)鉛治療（如依地酸鈣鈉）；②改進(jìn)生產(chǎn)工藝（使用無鉛焊料），安裝局部通風(fēng)排毒裝置（如側(cè)吸罩）；③加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)（配備符合標(biāo)準(zhǔn)的防鉛口罩，如N95或防毒面具）；④定期開展工作場(chǎng)所鉛濃度檢測(cè)（每半年1次）和工人職業(yè)健康檢查（每年1次）；⑤開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（告知鉛危害及防護(hù)措施）。案例3（1）主要成效：規(guī)范管理率達(dá)85%（較高），血壓控制率較項(xiàng)目前提高10%（從50%到60%），說明項(xiàng)目對(duì)提升高血壓管理質(zhì)量有一定效果。（2）影響因素：①患者依從性（是否規(guī)律服藥、控制飲食）；②隨訪質(zhì)量（是否根據(jù)血壓調(diào)整用藥，是否關(guān)注并發(fā)癥）；③健康講座效果（內(nèi)容是否易懂，參與率高低）；④生活方式干預(yù)力度（控油限鹽工具包使用情況，是否有家庭支持）；⑤患者自身因素（病