2025年血透室院感知識考試題(含答案+解析)一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.血液透析室工作人員進行手衛(wèi)生時，七步洗手法的正確順序是：A.掌心相對→交叉搓洗→手指并攏背側→拇指→指尖→腕部→流水沖洗B.掌心相對→手指交叉→手背→拇指→指尖→腕部→干燥C.掌心相對→手指交叉→掌心對手背→拇指→指尖→腕部→干燥D.掌心相對→掌心對手背→手指交叉→拇指→指尖→腕部→流水沖洗答案：C解析：根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），七步洗手法順序為：掌心相對搓洗→掌心對手背沿指縫搓洗→手指交叉掌心相對搓洗→雙手互握搓洗拇指→指尖在掌心搓洗→清洗手腕→最后用流動水沖洗并干燥。選項C完整涵蓋了關鍵步驟。2.血液透析治療區(qū)空氣消毒的頻次及方法正確的是：A.每日治療前紫外線照射30分鐘，治療后無需消毒B.每日治療前后各用含氯消毒液噴霧消毒1次C.每日通風≥3次，每次≥30分鐘，治療后使用動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒D.僅在發(fā)生血液污染時進行空氣消毒答案：C解析：《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》規(guī)定，血透室治療區(qū)應保持空氣流通，每日自然通風或機械通風≥3次，每次≥30分鐘；治療結束后應使用動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒，紫外線照射因可能產生臭氧且對人員有傷害，已不推薦作為常規(guī)空氣消毒方法。3.透析用水的細菌菌落數檢測標準為：A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：B解析：《血液透析及相關治療用水》（YY0572-2015）明確要求，透析用水的細菌菌落數應≤200CFU/mL，內毒素應≤0.25EU/mL，反滲水還需檢測化學污染物（如鋁、氯胺等）符合標準。4.復用透析器時，下列哪項操作不符合規(guī)范？A.復用前確認患者乙肝、丙肝、HIV等感染標志物陰性B.復用次數不超過5次C.復用后使用含過氧乙酸的消毒液浸泡保存D.不同患者的透析器分開放置，避免混淆答案：A解析：《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》規(guī)定，透析器復用僅適用于同一患者，無論其感染狀態(tài)如何（包括乙肝、丙肝等陽性患者），但需使用專用復用設備并嚴格區(qū)分區(qū)域。因此“確認患者感染標志物陰性”并非復用前提，錯誤。5.血液透析患者透析結束后，床單、被套的處理正確的是：A.若未被血液污染，可重復使用至當日治療結束B.每次使用后放入專用污衣袋，密閉轉運至洗衣房，采用熱力消毒（70℃以上30分鐘）C.用含500mg/L有效氯的消毒液浸泡30分鐘后清洗D.直接與普通病房布類混洗答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》（WS310.2-2016）要求，感染性織物應使用專用袋密閉收集，避免在診療場所清點；血液透析患者使用后的布類屬于感染性織物，需單獨轉運，采用熱力消毒（70℃以上30分鐘）或化學消毒（含氯消毒液250-500mg/L浸泡30分鐘）后清洗，不可與普通布類混洗。6.血透室醫(yī)務人員為乙肝表面抗原陽性患者進行透析操作時，應采取的防護措施是：A.穿戴一次性隔離衣、手套、護目鏡B.僅需戴手套，無需額外防護C.戴雙層手套，無需隔離衣D.操作結束后用75%乙醇噴灑防護服表面答案：A解析：《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（WS/T311-2009）規(guī)定，接觸經血液傳播疾?。ㄈ缫腋危┗颊叩难骸Ⅲw液時，應穿戴一次性隔離衣（或防水圍裙）、手套；可能有血液噴濺時需戴護目鏡或面罩。因此選項A正確。7.透析液的儲存時間不得超過：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A解析：《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》指出，透析液（包括A液、B液）配制后應在24小時內使用，超過時間易滋生細菌，導致透析相關感染風險增加。8.血透室治療臺表面的日常清潔消毒應使用：A.清水擦拭B.含500mg/L有效氯的消毒液擦拭，每日2次C.75%乙醇擦拭，每日1次D.含2000mg/L有效氯的消毒液擦拭，每日3次答案：B解析：《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016）規(guī)定，血透室屬于II類環(huán)境（中等風險區(qū)域），環(huán)境表面需每日清潔消毒2次，使用含500mg/L有效氯的消毒液（或等效消毒劑）擦拭；僅在被血液污染時需使用1000-2000mg/L有效氯消毒液。9.醫(yī)務人員在為患者進行動靜脈內瘺穿刺時，皮膚消毒的正確方法是：A.用碘伏消毒1次，范圍≥5cm×5cmB.用75%乙醇消毒2次，范圍≥8cm×8cmC.用碘伏消毒2次，范圍≥10cm×10cmD.用氯己定消毒1次，范圍≥5cm×5cm答案：C解析：《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》（WS/T433-2013）要求，穿刺部位皮膚消毒需用碘伏或氯己定-乙醇溶液，消毒2次，待干后穿刺，消毒范圍應≥10cm×10cm（動靜脈內瘺穿刺因需嚴格無菌，范圍需更大）。10.血透室醫(yī)療廢物中，使用后的一次性透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》規(guī)定，被患者血液、體液、排泄物污染的一次性醫(yī)療器械（如透析器）屬于感染性廢物；損傷性廢物指針頭、刀片等銳器。11.透析用水的電導率檢測應：A.每日透析前檢測1次B.每周檢測1次C.每月檢測1次D.每季度檢測1次答案：A解析：《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》要求，透析用水的電導率需每日透析前檢測，以確保反滲機功能正常，避免因水質異常導致電解質紊亂等并發(fā)癥。12.血透室工作人員發(fā)生職業(yè)暴露（被污染針頭刺傷）后，局部處理的第一步是：A.用肥皂水和流動水沖洗傷口B.從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，擠出污血C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.立即包扎傷口答案：B解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》（WS/T693-2020）指出，發(fā)生銳器傷后，應立即在傷口旁端（近心端）向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗，避免在傷口處來回擠壓導致污染擴散。13.血液透析患者并發(fā)導管相關血流感染（CRBSI）時，最可能的致病菌是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌答案：B解析：CRBSI的主要致病菌為皮膚定植菌，其中金黃色葡萄球菌占比最高（約30%-50%），其次為凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌等。14.血透室復用間與透析治療區(qū)的分區(qū)要求是：A.同一區(qū)域，無明確分隔B.物理隔斷，復用間為污染區(qū)，治療區(qū)為清潔區(qū)C.復用間為半清潔區(qū)，治療區(qū)為清潔區(qū)D.復用間與治療區(qū)可共用通風系統(tǒng)答案：B解析：《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》規(guī)定，血透室應嚴格分區(qū)，復用間屬于污染區(qū)，需與清潔區(qū)（治療準備室、庫房）、半清潔區(qū)（治療區(qū)）物理隔斷，且通風系統(tǒng)獨立，避免交叉污染。15.透析機的消毒頻率應為：A.每例患者使用后消毒1次B.每日治療結束后消毒1次C.每周消毒1次D.僅在發(fā)生血液污染時消毒答案：A解析：《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》明確要求，每例患者使用后，透析機的外部表面（如操作面板、床旁支架）需用含500mg/L有效氯的消毒液擦拭消毒；內部管路需按設備說明書進行化學消毒（如過氧乙酸），通常每日治療結束后進行。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.血透室必須設置的功能區(qū)域包括：A.清潔區(qū)（庫房、治療準備室）B.半清潔區(qū)（透析治療區(qū)）C.污染區(qū)（復用間、污物處理間）D.患者候診區(qū)答案：ABCD解析：《醫(yī)院感染管理辦法》及《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》規(guī)定，血透室需設置清潔區(qū)（存放未使用物品）、半清潔區(qū)（患者治療區(qū)域）、污染區(qū)（處理醫(yī)療廢物、復用透析器）及患者候診區(qū)（避免未透析患者與已透析患者混流）。2.醫(yī)務人員在血透室工作時，手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定，手衛(wèi)生指征包括“兩前（接觸患者前、無菌操作前）三后（接觸患者后、接觸患者體液后、接觸環(huán)境后）”，血透室因接觸血液風險高，需嚴格執(zhí)行。3.透析液配制的注意事項包括：A.使用符合標準的反滲水B.配制人員需戴手套、口罩C.配制后標注時間、名稱、配制人D.可與其他藥物混合配制答案：ABC解析：透析液需專用反滲水配制，配制過程需無菌操作（戴手套、口罩），并標注信息便于追溯；禁止與其他藥物混合，以免發(fā)生化學反應影響療效。4.血透室患者乙肝病毒感染防控措施包括：A.所有患者首次透析前檢測乙肝五項，定期復查B.乙肝陽性患者使用專用透析機，固定區(qū)域透析C.醫(yī)務人員為乙肝陽性患者操作時穿戴防護裝備D.乙肝陽性患者的血液污染物用1000mg/L有效氯消毒液處理答案：ABCD解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》及《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》要求，血透患者需定期檢測乙肝等感染標志物；陽性患者需分區(qū)、分機透析；操作時加強防護；血液污染時使用1000-2000mg/L有效氯消毒液（選項D為1000mg/L，符合要求）。5.血透室環(huán)境清潔消毒的質量監(jiān)測內容包括：A.空氣菌落數B.物體表面菌落數C.醫(yī)務人員手菌落數D.透析用水內毒素答案：ABC解析：環(huán)境清潔消毒監(jiān)測主要針對空氣、物體表面和手衛(wèi)生，透析用水內毒素屬于水質監(jiān)測，不屬于環(huán)境清潔消毒監(jiān)測范疇。6.職業(yè)暴露后需進行的評估包括：A.暴露源的傳染性（如患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)）B.暴露類型（如刺傷、黏膜接觸）C.暴露程度（如針頭是否帶血、刺傷深度）D.暴露者自身免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCD解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》規(guī)定，暴露后需綜合評估暴露源（患者感染狀態(tài)）、暴露方式（類型、程度）及暴露者自身免疫情況（如是否接種乙肝疫苗），以制定后續(xù)預防措施（如注射乙肝免疫球蛋白）。7.血透室醫(yī)療廢物管理的正確做法是：A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.損傷性廢物放入專用銳器盒，滿3/4時封口C.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時D.轉運時與生活垃圾混裝答案：BC解析：感染性廢物使用黃色單層包裝袋（僅當高感染性廢物如朊病毒污染時需雙層）；損傷性廢物銳器盒需滿3/4封口；醫(yī)療廢物暫存不超過48小時；禁止與生活垃圾混裝。因此BC正確。8.透析器復用的禁忌證包括：A.患者診斷為敗血癥B.透析器膜破裂C.患者為兒童D.透析器使用時間超過4小時答案：AB解析：《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》規(guī)定，透析器復用禁忌證包括：患者有血源性傳染病（如HIV）、透析器膜破裂或凝固血殘留、患者處于感染急性期（如敗血癥）。兒童并非禁忌，透析器使用時間不影響復用（需評估膜完整性）。9.血透室工作人員培訓內容應包括：A.醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)B.手衛(wèi)生規(guī)范及職業(yè)暴露防護C.透析液配制與設備消毒技術D.患者心理護理技巧答案：ABC解析：院感培訓需涵蓋法規(guī)、操作規(guī)范（手衛(wèi)生、消毒）及設備管理（透析液配制）；患者心理護理屬于護理培訓內容，非院感核心。10.血透患者發(fā)生透析器反應（如寒戰(zhàn)、發(fā)熱）時，可能的原因包括：A.透析液內毒素超標B.透析器復用不徹底（殘留消毒液）C.患者對透析器膜過敏D.透析機溫度設置過高答案：ABC解析：透析器反應多由內毒素血癥（透析液/反滲水內毒素超標）、消毒液殘留（如復用后沖洗不徹底）或過敏反應（如對纖維素膜過敏）引起；透析機溫度過高主要導致燙傷，與發(fā)熱反應無關。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.血透室可將乙肝陽性患者與丙肝陽性患者安排在同一區(qū)域透析。（）答案：×解析：乙肝與丙肝均通過血液傳播，需分區(qū)或分機透析，避免交叉感染。2.透析用水的內毒素檢測應每月1次，標準為≤0.25EU/mL。（）答案：√解析：《血液透析及相關治療用水》（YY0572-2015）規(guī)定，內毒素檢測每月1次，限值為0.25EU/mL。3.醫(yī)務人員為患者進行透析操作時，若手套未破損，可連續(xù)為3名患者操作無需更換。（）答案：×解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，接觸不同患者需更換手套，避免交叉污染。4.血透室治療區(qū)的物體表面若未被血液污染，每日清潔1次即可。（）答案：×解析：《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求，II類環(huán)境（血透治療區(qū)）需每日清潔消毒2次。5.復用透析器時，可使用自來水沖洗血液殘留。（）答案：×解析：復用透析器需使用反滲水沖洗，避免自來水中的微生物或化學物質殘留。6.血透患者的血壓計、聽診器可與其他患者共用，使用后用75%乙醇擦拭。（）答案：√解析：非侵入性診療器械（如血壓計）可共用，使用后需清潔消毒。7.血透室醫(yī)療廢物轉運時，只需在包裝袋外標注“醫(yī)療廢物”，無需記錄重量和時間。（）答案：×解析：《醫(yī)療廢物管理條例》要求，轉運時需登記醫(yī)療廢物的來源、種類、重量/數量、交接時間等信息。8.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應在24小時內報告感控部門。（）答案：×解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》規(guī)定，暴露后應立即報告（最好在1小時內），以便及時評估和處理。9.透析機內部管路的消毒可使用含氯消毒液。（）答案：×解析：含氯消毒液可能腐蝕管路，透析機內部管路通常使用過氧乙酸、檸檬酸等專用消毒液。10.血透室患者的病歷記錄應包含感染標志物檢測結果及透析器復用次數。（）答案：√解析：《醫(yī)療質量安全核心制度要點》要求，病歷需記錄患者感染狀態(tài)及復用信息，確?？勺匪荨Ｋ?、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述血透室環(huán)境清潔消毒的具體要求。答案：①分區(qū)管理：清潔區(qū)（庫房、治療準備室）每日清潔，無明顯污染時用清水擦拭；半清潔區(qū)（治療區(qū)）每日清潔消毒2次，使用500mg/L有效氯消毒液擦拭物體表面；污染區(qū)（復用間、污物間）每日清潔消毒2次，被血液污染時用1000-2000mg/L有效氯消毒液處理。②空氣消毒：每日通風≥3次，每次≥30分鐘；治療結束后使用動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒，禁止使用紫外線對人員活動區(qū)域消毒。③地面消毒：治療區(qū)地面每日用500mg/L有效氯消毒液拖拭2次，污染時及時清理。2.列出血透室醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防措施。答案：①標準預防：接觸患者血液、體液時戴手套，可能噴濺時戴護目鏡、穿隔離衣；②操作規(guī)范：避免徒手傳遞銳器，使用后銳器立即放入銳器盒；③設備安全：使用安全型穿刺針（如回縮式針頭）；④免疫防護：醫(yī)務人員接種乙肝疫苗，定期檢測抗體水平；⑤培訓考核：定期進行職業(yè)暴露防護培訓，考核合格后方可上崗。3.說明透析用水質量監(jiān)測的項目及頻率。答案：①細菌菌落數：每月1次，標準≤200CFU/mL；②內毒素：每月1次，標準≤0.25EU/mL；③電導率：每日透析前檢測，確保反滲機功能正常；④化學污染物（如鋁、氯胺、硫酸鹽）：每季度1次，符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）；⑤硬度：每半年1次，避免鈣鎂離子沉積損傷設備。4.簡述血液污染環(huán)境的應急處理流程。答案：①立即停止操作，標識污染區(qū)域，避免無關人員進入；②戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡（防護裝備）；③用吸濕材料（如紗布）覆蓋污染區(qū)域，倒上1000-2000mg/L有效氯消毒液（量為污染血量的10倍），靜置30分鐘；④從污染區(qū)域外圍向中心擦拭，將污染物放入感染性廢物袋；⑤用500mg/L有效氯消毒液再次擦拭污染區(qū)域；⑥脫防護裝備，按順序洗手或手消毒；⑦記錄污染事件、處理過程及參與人員。5.分析血透室發(fā)生院感暴發(fā)的常見原因及防控措施。答案：常見原因：①消毒隔離不到位（如透析機未每例消毒、手衛(wèi)生執(zhí)行差）；②透析用水/透析液污染（內毒素或細菌超標）；③復用透析器操作不規(guī)范（殘留消毒液、交叉污染）；④患者感染標志物篩查漏檢（如乙肝患者未分區(qū)透析）。防控措施：①加強培訓，提高醫(yī)務人員院感意識；②嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范（每例透析后消毒設備、每日監(jiān)測水質）；③落