醫(yī)院感染預防與控制知識考試題及參考答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的范疇？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期間因輸注污染血液導致的病毒性肝炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染（無明確社區(qū)感染證據(jù)）2.關(guān)于手衛(wèi)生的“兩前三后”原則，“兩前”不包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.暴露患者血液體液前D.接觸患者周圍環(huán)境前3.某ICU使用含氯消毒液對物體表面進行日常消毒，其有效氯濃度應至少達到？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.以下哪種情況需采用空氣傳播隔離（負壓病房）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.結(jié)核分枝桿菌活動性肺結(jié)核（痰涂片陽性）C.艱難梭菌感染性腹瀉D.銅綠假單胞菌血流感染5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列錯誤的是？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿屬于藥物性廢物B.使用后的一次性呼吸回路屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體胎盤屬于病理性廢物D.被患者血液污染的輸液器屬于感染性廢物6.滅菌后的醫(yī)療物品在無菌保存環(huán)境中的有效期（未開啟），下列正確的是？A.棉布包裝：7天B.紙塑包裝：1個月C.硬質(zhì)容器：6個月D.一次性無紡布包裝：3個月7.某手術(shù)科室連續(xù)3例患者術(shù)后發(fā)生切口耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染，首要的防控措施是？A.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓B.對全科醫(yī)務人員進行CRE篩查C.立即對手術(shù)器械進行滅菌效果追溯D.對所有患者進行CRE主動篩查8.新生兒暖箱的日常清潔消毒應遵循？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每使用1例患者后終末消毒，連續(xù)使用時每日消毒2次C.僅在出現(xiàn)肉眼可見污染時進行消毒D.使用75%乙醇擦拭，每日1次9.關(guān)于中心靜脈導管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防，錯誤的是？A.穿刺時嚴格執(zhí)行最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴無菌手套/口罩/帽子）B.穿刺部位首選股靜脈（便于護理）C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.置管后使用透明敷料，每7天更換（無滲液/松脫）10.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常清潔消毒質(zhì)量抽查（每季度）D.普通病房出院患者床單元終末消毒后11.關(guān)于復用醫(yī)療器械的處理流程，正確的順序是？A.清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌D.檢查包裝→清洗→消毒→干燥→滅菌12.某患者診斷為水痘，應采取的隔離措施是？A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣傳播隔離C.接觸隔離+空氣傳播隔離D.僅空氣傳播隔離13.下列關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.接觸艱難梭菌感染患者后，優(yōu)先選擇皂液洗手B.接觸MRSA感染患者后，可使用含醇類手消毒劑C.接觸諾如病毒感染患者后，建議使用含氯手消毒劑D.常規(guī)診療操作中，含醇類手消毒劑的消毒效果優(yōu)于皂液洗手14.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求不包括？A.每日清潔消毒，記錄溫度（≤25℃）、濕度（≤70%）B.與生活垃圾暫存點物理分隔，間距≥5米C.存放時間不超過48小時（夏季不超過24小時）D.配備紫外線燈，每日照射消毒2次（每次≥30分鐘）15.關(guān)于新生兒科醫(yī)院感染防控，下列重點環(huán)節(jié)錯誤的是？A.醫(yī)護人員進入病室前需更換專用工作服、鞋B.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)溫濕度應每日記錄（溫度32-36℃，濕度50-60%）C.靜脈營養(yǎng)配置應在層流凈化臺內(nèi)完成，現(xiàn)用現(xiàn)配D.吸痰管可重復使用，用后浸泡于含氯消毒液中二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.住院第5天出現(xiàn)的肺炎（入院時無感染跡象）B.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的敗血癥（母親產(chǎn)前無感染）C.拔除導尿管后48小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)的口腔念珠菌感染2.手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法包括？A.直接觀察法（隱蔽式或公開式）B.電子手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)（感應計數(shù)）C.問卷調(diào)查法（醫(yī)務人員自我報告）D.微生物采樣法（監(jiān)測手部菌落數(shù)）3.關(guān)于標準預防的核心措施，正確的是？A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸患者黏膜或非完整皮膚時需戴手套C.可能濺污時需戴護目鏡/面罩、穿防水圍裙D.診療操作后立即進行手衛(wèi)生4.需執(zhí)行接觸隔離的疾病包括？A.諾如病毒感染性腹瀉B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）定植患者C.麻疹D.帶狀皰疹（局限性）5.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測，正確的是？A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）每鍋次進行B.化學監(jiān)測（指示卡/膠帶）每包進行C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）每周進行D.新滅菌器使用前需連續(xù)3次生物監(jiān)測合格6.醫(yī)療廢物暫存間需配備的設施包括？A.防鼠、防蚊、防蟑螂裝置B.沖洗消毒設施（水龍頭、地漏）C.應急照明和消防設備D.電子磅秤（稱重記錄）7.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預防，正確的措施是？A.保持床頭抬高30-45度（無禁忌）B.每日評估撤機/拔管指征C.使用密閉式吸痰管，減少開放吸痰D.聲門下分泌物持續(xù)吸引（每2小時）8.下列哪些情況需進行環(huán)境終末消毒？A.結(jié)核患者轉(zhuǎn)出后B.艱難梭菌感染患者出院后C.普通肺炎患者出院后D.發(fā)生CLABSI的患者轉(zhuǎn)出后9.關(guān)于醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理，正確的是？A.被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即擠壓傷口（由近心端向遠心端）B.暴露后立即用肥皂水和流動水沖洗黏膜或皮膚C.HIV暴露后需在2小時內(nèi)啟動預防性用藥（PEP）D.暴露后需填寫《職業(yè)暴露登記表》，并定期隨訪10.關(guān)于新生兒臍部護理的感染防控要點，正確的是？A.接觸前嚴格手衛(wèi)生，戴清潔手套B.每日用75%乙醇或碘伏消毒臍部（從臍根向外環(huán)形擦拭）C.保持臍部干燥，避免被尿液污染D.臍部滲液時可涂擦抗生素軟膏（如莫匹羅星）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）2.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需進行手衛(wèi)生。（）3.一次性使用的醫(yī)療物品（如注射器）禁止復用，即使未接觸患者血液體液。（）4.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)的濕化水應每日更換，使用滅菌注射用水。（）5.含氯消毒液的配制應現(xiàn)用現(xiàn)配，放置超過24小時需重新更換。（）6.飛沫傳播的距離為1米以內(nèi)，空氣傳播的距離可超過1米。（）7.手術(shù)器械滅菌后若包裝未破損、無潮濕，可延長有效期至14天（棉布包裝）。（）8.醫(yī)療廢物專用包裝袋/容器需有明確的警示標識和“醫(yī)療廢物”字樣。（）9.接觸隔離患者時，應先脫手套，再脫隔離衣，最后進行手衛(wèi)生。（）10.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標包括發(fā)病率、患病率、漏報率等。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的五個重要時刻（根據(jù)WHO“5Moments”）。2.消毒供應中心（CSSD）的“三區(qū)”是哪三區(qū)？各區(qū)域的主要功能是什么？3.多重耐藥菌（MDRO）的定義是什么？其防控的核心措施有哪些？4.簡述醫(yī)療廢物分類中的“感染性廢物”包含的主要內(nèi)容（至少5類）。5.簡述導管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預防措施（至少5項）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日連續(xù)收治4例患者，均診斷為“呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）”，病原學檢測均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥，CRAB）。經(jīng)調(diào)查，4例患者均使用同一批次呼吸機管路（復用），且管路消毒記錄顯示“500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘”。問題：1.請分析該起醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因（6分）。2.應采取哪些應急防控措施（8分）？3.如何預防類似事件再次發(fā)生（6分）？參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.A6.C7.C8.B9.B10.D11.A12.B13.C14.D15.D二、多項選擇題1.ACD2.AB3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.BCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生的五個重要時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.CSSD三區(qū)及功能：①去污區(qū)（污染區(qū)）：接收、分類、清洗、消毒復用器械；②檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）：器械檢查、裝配、包裝及滅菌前處理；③無菌物品存放區(qū)：存放、發(fā)放滅菌后物品（需符合溫度、濕度要求）。3.MDRO定義：對通常敏感的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。防控核心措施：①嚴格執(zhí)行接觸隔離（單間或同種同源患者集中安置）；②強化手衛(wèi)生（接觸患者前后、污染環(huán)境后）；③規(guī)范環(huán)境清潔消毒（每日2次，終末消毒使用1000mg/L含氯消毒液）；④合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；⑤主動篩查（對高?；颊哌M行MDRO監(jiān)測）；⑥醫(yī)療廢物雙層包裝，標識清晰。4.感染性廢物主要內(nèi)容：①被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、引流條）；②使用后的一次性醫(yī)療用品（如注射器、輸液器）；③廢棄的血液、血清；④病原體培養(yǎng)基、標本和菌種/毒種保存液；⑤其他被污染的物品（如患者使用后的床單、病號服）。5.CAUTI預防措施：①嚴格掌握導尿指征，避免不必要留置；②采用無菌技術(shù)插入導尿管（戴無菌手套、鋪無菌單）；③保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲；④每日評估拔管時機，盡早拔除；⑤保持會陰部清潔，避免糞便污染尿道口；⑥不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱；⑦使用密閉式引流系統(tǒng)，減少開放操作。五、案例分析題1.可能原因：①呼吸機管路消毒不徹底（CRAB對500mg/L含氯消毒液可能耐藥，需提高濃度至1000-2000mg/L）；②復用器械清洗流程不規(guī)范（未先徹底清洗有機物，影響消毒效果）；③消毒后干燥不充分（潮濕環(huán)境利于細菌存活）；④呼吸機管路更換間隔過長（建議每7天更換，污染時及時更換）；⑤醫(yī)務人員手衛(wèi)生或操作時交叉污染（如連接管路時未戴無菌手套）。2.應急防控措施：①立即暫停使用該批次呼吸機管路，追溯消毒流程（包括清洗、消毒時間、濃度、操作人員）；②對4例患者實施接觸隔離（單間或集中安置），限制人員流動；③對ICU環(huán)境表面（如呼吸機控制面板、床欄）進行終末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液）；④對ICU醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生依從性突擊檢查，強化培訓；⑤對其他在住患者進行CRAB主動篩查（咽拭子、痰培養(yǎng)）；⑥向上級衛(wèi)生行政部門報告暴發(fā)事件（2小時內(nèi)）。3.預防措施：①規(guī)范復用醫(yī)療器械處理流程：先清洗（去除有機物）→消毒