2025年血糖檢測(cè)法試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種技術(shù)不屬于當(dāng)前主流的連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）傳感器工作原理？A.酶電極法（葡萄糖氧化酶/過(guò)氧化氫電極）B.光學(xué)熒光法（熒光淬滅原理）C.生物電阻抗法（組織液電導(dǎo)率變化）D.電化學(xué)傳感器法（葡萄糖脫氫酶-輔酶體系）2.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化要求，2025年最新國(guó)際指南規(guī)定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的可溯源性應(yīng)基于：A.美國(guó)國(guó)家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃（NGSP）B.國(guó)際臨床化學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)（IFCC）參考方法C.世界衛(wèi)生組織（WHO）指定的一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)D.中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（NHC）發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3.某患者使用新型無(wú)創(chuàng)血糖檢測(cè)設(shè)備（基于近紅外光譜技術(shù)），檢測(cè)結(jié)果與同步指尖血檢測(cè)值偏差達(dá)25%。最可能的干擾因素是：A.檢測(cè)前30分鐘攝入高蛋白食物B.檢測(cè)部位皮膚溫度低于25℃C.患者當(dāng)日服用維生素C（200mg）D.檢測(cè)時(shí)手指存在輕微水腫4.即時(shí)檢測(cè)（POCT）血糖儀的質(zhì)量控制中，2025年新增的強(qiáng)制性要求是：A.每6個(gè)月進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)室對(duì)比校準(zhǔn)B.檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)上傳至區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)C.設(shè)備需內(nèi)置溫度傳感器并自動(dòng)補(bǔ)償環(huán)境溫度影響D.試紙條需標(biāo)注“僅適用于毛細(xì)血管全血”明確標(biāo)識(shí)5.關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的臨床應(yīng)用，以下哪項(xiàng)不符合2025年最新專(zhuān)家共識(shí)？A.1型糖尿病患者建議首選實(shí)時(shí)CGM（rtCGM）B.妊娠期糖尿病患者可使用免校準(zhǔn)CGM（Factory-calibratedCGM）C.2型糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，CGM可替代每日4次指尖血監(jiān)測(cè)D.低血糖風(fēng)險(xiǎn)高的患者需關(guān)注CGM的“低血糖預(yù)警功能”靈敏度6.實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)的參考方法是：A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法（GOD-POD）C.鄰甲苯胺法D.電極法（離子選擇性電極）7.某患者使用CGM期間，傳感器植入部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢，最可能的原因是：A.傳感器插入過(guò)深損傷皮下組織B.傳感器材質(zhì)引發(fā)的局部過(guò)敏反應(yīng)C.患者血糖波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致組織液成分異常D.未按要求每14天更換傳感器8.無(wú)創(chuàng)血糖檢測(cè)技術(shù)中，基于生物電阻抗法的核心檢測(cè)參數(shù)是：A.不同頻率下皮膚組織的阻抗值變化B.皮膚表面反射光的光譜特征C.組織液中葡萄糖分子的核磁共振信號(hào)D.淚液中葡萄糖濃度與血漿濃度的相關(guān)性9.2025年版《糖尿病診療指南》中，對(duì)于“血糖檢測(cè)結(jié)果的臨床解讀”新增的要點(diǎn)是：A.需結(jié)合患者最近3個(gè)月的HbA1c水平綜合判斷B.強(qiáng)調(diào)“血糖波動(dòng)系數(shù)（MAGE）”的臨床意義C.明確指出POCT血糖儀檢測(cè)結(jié)果可直接用于調(diào)整胰島素劑量D.規(guī)定靜脈血漿葡萄糖與指尖全血葡萄糖的換算系數(shù)為1.1110.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致指尖血血糖儀檢測(cè)結(jié)果假性升高？A.患者存在嚴(yán)重貧血（血紅蛋白<70g/L）B.檢測(cè)時(shí)使用酒精消毒后未待完全干燥C.試紙條在開(kāi)封后超過(guò)7天使用D.環(huán)境溫度低于10℃11.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）的“時(shí)間在范圍內(nèi)（TIR）”計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是：A.血糖3.9-10.0mmol/L的時(shí)間占比B.血糖4.4-7.8mmol/L的時(shí)間占比C.血糖3.9-7.8mmol/L的時(shí)間占比D.血糖4.4-10.0mmol/L的時(shí)間占比12.關(guān)于糖化白蛋白（GA）檢測(cè)的臨床應(yīng)用，以下描述正確的是：A.反映近2-3周的平均血糖水平B.與HbA1c相比，受血紅蛋白變異的影響更大C.適用于妊娠期糖尿病的長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)D.檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化程度高于HbA1c13.某醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)POCT血糖儀進(jìn)行性能驗(yàn)證，需檢測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.精密度（批內(nèi)、批間變異系數(shù)）B.正確度（與參考方法的偏差）C.抗干擾能力（如膽紅素、甘油三酯）D.試紙條的保質(zhì)期穩(wěn)定性14.新型“微創(chuàng)”血糖檢測(cè)技術(shù)（如微針陣列采樣）的核心優(yōu)勢(shì)是：A.無(wú)需采集血液，僅通過(guò)組織液檢測(cè)B.采樣疼痛感顯著低于指尖血C.檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性接近靜脈血漿D.可實(shí)現(xiàn)每日24次以上的高頻監(jiān)測(cè)15.2025年更新的《便攜式血糖儀臨床操作規(guī)范》中，明確禁止的操作是：A.使用同一試紙條重復(fù)檢測(cè)B.檢測(cè)前用溫水清潔手指C.采血時(shí)擠壓手指獲取足夠血樣D.未校準(zhǔn)狀態(tài)下連續(xù)檢測(cè)5次以上二、填空題（每空1分，共20分）1.目前臨床常用的血糖檢測(cè)方法按樣本類(lèi)型可分為_(kāi)_______、________和________三大類(lèi)。2.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的傳感器通常植入________（組織層次），檢測(cè)的是________中的葡萄糖濃度，需通過(guò)算法換算為血漿葡萄糖水平。3.糖化血紅蛋白（HbA1c）的正常參考范圍（IFCC標(biāo)準(zhǔn)化后）為_(kāi)_______（用mmol/mol表示），對(duì)應(yīng)的NGSP結(jié)果為_(kāi)_______（用%表示）。4.無(wú)創(chuàng)血糖檢測(cè)技術(shù)的主要挑戰(zhàn)包括________、________和________（至少列出3項(xiàng)）。5.即時(shí)檢測(cè)（POCT）血糖儀的質(zhì)量控制應(yīng)包括________、________和________三個(gè)環(huán)節(jié)（按操作流程排序）。6.動(dòng)態(tài)血糖圖譜（AGP）分析中，除了時(shí)間在范圍內(nèi)（TIR），還需關(guān)注________、________和________等指標(biāo)（至少列出3項(xiàng)）。7.2025年新發(fā)布的《血糖檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化共識(shí)》要求，實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)的日間精密度（CV）應(yīng)≤________，POCT血糖儀與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的偏差應(yīng)≤________。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）與傳統(tǒng)指尖血監(jiān)測(cè)的主要區(qū)別及各自的臨床適用場(chǎng)景。2.分析影響無(wú)創(chuàng)血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的主要因素，并說(shuō)明2025年技術(shù)改進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn)。3.闡述糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）和果糖胺（FA）在血糖監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用差異。4.結(jié)合2025年最新規(guī)范，說(shuō)明POCT血糖儀的臨床使用管理要點(diǎn)（包括操作人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、結(jié)果記錄等）。5.某患者使用實(shí)時(shí)CGM（rtCGM）時(shí)，發(fā)現(xiàn)夜間2-4點(diǎn)血糖持續(xù)低于3.9mmol/L，但無(wú)低血糖癥狀（“無(wú)癥狀性低血糖”），請(qǐng)分析可能原因及處理措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，45歲，2型糖尿病病史5年，使用基礎(chǔ)胰島素（甘精胰島素16Uqn）聯(lián)合二甲雙胍（0.5gtid）治療。近1個(gè)月自述“空腹血糖波動(dòng)大（4.2-9.6mmol/L）”，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)指尖血（共4次），但無(wú)法明確波動(dòng)原因。門(mén)診醫(yī)生建議啟用CGM監(jiān)測(cè)。問(wèn)題：（1）CGM監(jiān)測(cè)可提供哪些傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)無(wú)法獲取的信息？（5分）（2）為確保CGM結(jié)果的準(zhǔn)確性，需指導(dǎo)患者注意哪些事項(xiàng)？（5分）（3）若CGM顯示患者凌晨3點(diǎn)血糖3.2mmol/L（無(wú)癥狀），隨后7點(diǎn)空腹血糖9.1mmol/L，應(yīng)考慮何種現(xiàn)象？如何調(diào)整治療方案？（5分）案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用某品牌POCT血糖儀，近期發(fā)現(xiàn)多例患者檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿葡萄糖結(jié)果偏差超過(guò)20%（實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)）。經(jīng)調(diào)查，操作人員均按說(shuō)明書(shū)規(guī)范操作，試紙條在有效期內(nèi)，環(huán)境溫度（22℃）符合要求。問(wèn)題：（1）可能導(dǎo)致偏差的設(shè)備或試劑相關(guān)原因有哪些？（6分）（2）應(yīng)采取哪些措施驗(yàn)證偏差來(lái)源？（6分）（3）根據(jù)2025年規(guī)范，該中心需如何處理此問(wèn)題以保障檢測(cè)質(zhì)量？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（生物電阻抗法主要用于體成分分析，非CGM原理）2.B（2025年指南強(qiáng)調(diào)IFCC溯源為金標(biāo)準(zhǔn)）3.B（近紅外光譜受溫度影響顯著，低溫導(dǎo)致組織血供減少）4.C（2025年新增溫度自動(dòng)補(bǔ)償要求）5.C（CGM不可完全替代指尖血，需定期校準(zhǔn)）6.A（己糖激酶法為參考方法）7.B（紅腫瘙癢多為過(guò)敏反應(yīng)，非操作或血糖因素）8.A（生物電阻抗法通過(guò)不同頻率阻抗值反推葡萄糖濃度）9.B（2025年指南新增MAGE作為波動(dòng)評(píng)估指標(biāo)）10.A（貧血時(shí)全血紅細(xì)胞比例降低，葡萄糖分布受影響）11.C（TIR標(biāo)準(zhǔn)為3.9-7.8mmol/L）12.A（GA反映2-3周平均血糖，受血紅蛋白影響?。?3.D（保質(zhì)期穩(wěn)定性屬出廠前驗(yàn)證，非臨床性能驗(yàn)證）14.B（微針陣列采樣痛感顯著低于指尖血）15.C（擠壓手指會(huì)導(dǎo)致組織液混入，結(jié)果偏差）二、填空題1.毛細(xì)血管全血檢測(cè)、靜脈血漿檢測(cè)、組織液/其他體液檢測(cè)（如淚液、唾液）2.皮下組織（真皮層與皮下脂肪層交界處）、組織間液3.20-42mmol/mol、4.0%-6.0%4.皮膚異質(zhì)性干擾、環(huán)境因素（溫度/濕度）、個(gè)體生理差異（如皮膚厚度、血供）5.檢測(cè)前校準(zhǔn)、檢測(cè)中質(zhì)控品測(cè)試、檢測(cè)后結(jié)果審核6.時(shí)間高于目標(biāo)范圍（TAR）、時(shí)間低于目標(biāo)范圍（TBR）、最大血糖波動(dòng)幅度（LAGE）7.3%、15%（或±15%）三、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：CGM為連續(xù)監(jiān)測(cè)（每5分鐘1次），反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)；指尖血為點(diǎn)采樣（每日4-7次），反映瞬時(shí)值。適用場(chǎng)景：CGM適用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高或血糖波動(dòng)大的患者；指尖血適用于血糖控制穩(wěn)定的2型糖尿病患者日常監(jiān)測(cè)。2.影響因素：皮膚溫度、角質(zhì)層厚度、組織液葡萄糖與血漿葡萄糖的平衡時(shí)間、外部光源干擾、個(gè)體差異（如膚色、水腫）。2025年技術(shù)改進(jìn)點(diǎn)：多模式融合檢測(cè)（如結(jié)合近紅外與生物電阻抗）、人工智能算法校正個(gè)體差異、可穿戴設(shè)備的溫度/濕度實(shí)時(shí)補(bǔ)償功能。3.應(yīng)用差異：HbA1c反映2-3個(gè)月平均血糖，用于長(zhǎng)期控制評(píng)估；GA反映2-3周平均血糖，適用于短期療效評(píng)估（如調(diào)整治療后）；FA反映2-3周平均血糖（與GA類(lèi)似），但檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，臨床應(yīng)用較少。4.管理要點(diǎn)：①操作人員需經(jīng)培訓(xùn)并考核合格（掌握校準(zhǔn)、質(zhì)控、干擾因素識(shí)別）；②每日檢測(cè)前進(jìn)行質(zhì)控品測(cè)試（至少1次高、低值）；③建立檢測(cè)結(jié)果電子記錄，與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果定期比對(duì)（每季度至少1次）；④設(shè)備定期維護(hù)（如清潔、電池檢查），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停用并追溯。5.可能原因：①CGM傳感器位置（如腹部vs手臂）導(dǎo)致的滯后性；②患者自主神經(jīng)病變（無(wú)法感知低血糖）；③夜間胰島素劑量過(guò)大或晚餐后碳水化合物攝入不足。處理措施：①確認(rèn)CGM校準(zhǔn)準(zhǔn)確性；②加測(cè)凌晨3點(diǎn)指尖血驗(yàn)證；③調(diào)整夜間胰島素劑量（減少2-4U）；④建議睡前適量加餐（如10-15g碳水化合物）。四、案例分析題案例1：（1）CGM可提供：夜間血糖波動(dòng)（如黎明現(xiàn)象、Somogyi效應(yīng)）、餐后血糖峰值及持續(xù)時(shí)間、無(wú)癥狀低血糖/高血糖事件、全天血糖波動(dòng)模式（如“平峰”或“尖峰”）。（2）注意事項(xiàng)：①傳感器植入部位（避開(kāi)腹部胰島素注射區(qū)）；②按要求校準(zhǔn)（每日至少2次指尖血）；③避免劇烈運(yùn)動(dòng)或浸泡熱水（影響組織液葡萄糖擴(kuò)散）；④記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥時(shí)間（便于圖譜分析）；⑤出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)核查。（3）考慮Somogyi效應(yīng)（夜間低血糖后反跳性高血糖）。調(diào)整方案：減少夜間甘精胰島素劑量（如減至12U），睡前增加10-15g碳水化合物（如1片面包），3天后復(fù)查CGM。案例2：（1）可能原因：①血糖儀未定期與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比對(duì)校準(zhǔn)；②試紙條存儲(chǔ)不當(dāng)（如受潮、暴露于高溫）；③血糖儀光學(xué)元件污染（如灰塵影響吸光度檢測(cè)）；④設(shè)備軟件