全國流感監(jiān)測(cè)方案(2025年版)一、監(jiān)測(cè)目的1.掌握我國流感病毒活動(dòng)水平、流行強(qiáng)度、病毒型別和變異情況，為流感疫情的預(yù)測(cè)預(yù)警提供科學(xué)依據(jù)。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感病毒變異株和新型流感病毒，評(píng)估其對(duì)人群健康的潛在威脅，為流感疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)和使用提供參考。3.了解流感樣病例和流感確診病例的流行病學(xué)特征，分析流感的傳播規(guī)律和影響因素，為制定流感防控策略和措施提供支持。4.評(píng)價(jià)流感防控措施的效果，為調(diào)整和完善防控策略提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)定義（一）流感樣病例（ILI）發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。（二）流感確診病例流感樣病例，同時(shí)流感病毒核酸檢測(cè)陽性或分離到流感病毒。（三）暴發(fā)疫情1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上流感樣病例；或發(fā)生2例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。三、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（一）流感樣病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)1.監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院-在全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定一定數(shù)量的流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)具備完善的門急診登記系統(tǒng)，能夠準(zhǔn)確記錄就診患者的基本信息、癥狀、診斷等情況。-哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的檢驗(yàn)人員和設(shè)備，能夠開展流感病毒核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法-門診監(jiān)測(cè)：哨點(diǎn)醫(yī)院每天收集門急診就診的流感樣病例信息，包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、就診時(shí)間、體溫、癥狀、診斷等。同時(shí)，采集流感樣病例的咽拭子或鼻拭子標(biāo)本，進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。-數(shù)據(jù)報(bào)告：哨點(diǎn)醫(yī)院每周將收集到的流感樣病例信息和檢測(cè)結(jié)果通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告內(nèi)容包括門診就診總?cè)藬?shù)、流感樣病例數(shù)、流感樣病例占門診就診總?cè)藬?shù)的百分比（ILI%）、流感確診病例數(shù)、流感病毒型別等。（二）流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)1.監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室-設(shè)立國家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)全國流感病毒的監(jiān)測(cè)、分析和研究工作，為省級(jí)和地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。省級(jí)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)本地區(qū)流感病毒的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和分析工作，對(duì)地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制。地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)本地區(qū)流感樣病例標(biāo)本的采集、檢測(cè)和初步分析工作，并將陽性標(biāo)本及時(shí)送省級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核和進(jìn)一步分析。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法-標(biāo)本采集：哨點(diǎn)醫(yī)院按照要求采集流感樣病例的咽拭子或鼻拭子標(biāo)本，及時(shí)送當(dāng)?shù)氐牧鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本采集應(yīng)在患者發(fā)病后3天內(nèi)進(jìn)行，盡量在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)采集。-病毒檢測(cè)：流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR等方法對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)，確定流感病毒的型別和亞型。對(duì)于核酸檢測(cè)陽性的標(biāo)本，進(jìn)一步進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，獲得流感病毒毒株。-病毒分析：國家級(jí)和省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)分離到的流感病毒毒株進(jìn)行全基因組測(cè)序和抗原性分析，了解流感病毒的變異情況和抗原性變化。同時(shí)，將測(cè)序結(jié)果和分析數(shù)據(jù)上傳至國家流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，為流感疫情的預(yù)測(cè)預(yù)警和防控決策提供依據(jù)。（三）流感暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)1.報(bào)告與處置-各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地等集體單位發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀等。-當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)疫情進(jìn)行調(diào)查和處置。調(diào)查內(nèi)容包括疫情的基本情況、病例的流行病學(xué)特征、傳播途徑、防控措施落實(shí)情況等。同時(shí)，采集病例的標(biāo)本進(jìn)行流感病毒檢測(cè)，確定疫情的病原學(xué)診斷。-對(duì)于流感暴發(fā)疫情，應(yīng)采取隔離治療患者、加強(qiáng)通風(fēng)換氣、開展健康教育等防控措施，防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。2.數(shù)據(jù)收集與分析-疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)流感暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括疫情的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、病例的流行病學(xué)特征、防控措施落實(shí)情況等。同時(shí)，將疫情信息和調(diào)查結(jié)果通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。-國家級(jí)和省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)全國和本地區(qū)的流感暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，了解流感暴發(fā)疫情的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，評(píng)估防控措施的效果，為制定流感防控策略和措施提供依據(jù)。四、監(jiān)測(cè)指標(biāo)與數(shù)據(jù)收集（一）門診監(jiān)測(cè)指標(biāo)1.門診就診總?cè)藬?shù)：哨點(diǎn)醫(yī)院每天記錄門急診就診的總?cè)藬?shù)。2.流感樣病例數(shù)：哨點(diǎn)醫(yī)院每天記錄門急診就診的流感樣病例數(shù)。3.ILI%：流感樣病例數(shù)占門診就診總?cè)藬?shù)的百分比，計(jì)算公式為：ILI%=（流感樣病例數(shù)/門診就診總?cè)藬?shù)）×100%。4.流感確診病例數(shù)：哨點(diǎn)醫(yī)院每天記錄門急診就診的流感確診病例數(shù)。5.流感病毒型別分布：哨點(diǎn)醫(yī)院每周統(tǒng)計(jì)流感確診病例中不同型別（甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系、乙型Yamagata系）流感病毒的構(gòu)成比。（二）病原學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)1.標(biāo)本采集數(shù)：流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室每周統(tǒng)計(jì)采集的流感樣病例標(biāo)本數(shù)。2.檢測(cè)陽性數(shù)：流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室每周統(tǒng)計(jì)檢測(cè)出的流感病毒陽性標(biāo)本數(shù)。3.陽性率：檢測(cè)陽性數(shù)占標(biāo)本采集數(shù)的百分比，計(jì)算公式為：陽性率=（檢測(cè)陽性數(shù)/標(biāo)本采集數(shù)）×100%。4.病毒型別分布：流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室每周統(tǒng)計(jì)檢測(cè)出的不同型別流感病毒的構(gòu)成比。5.病毒變異情況：國家級(jí)和省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室定期對(duì)分離到的流感病毒毒株進(jìn)行全基因組測(cè)序和抗原性分析，了解流感病毒的變異情況和抗原性變化。（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)指標(biāo)1.暴發(fā)疫情起數(shù)：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每周統(tǒng)計(jì)本地區(qū)發(fā)生的流感暴發(fā)疫情起數(shù)。2.發(fā)病人數(shù)：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每周統(tǒng)計(jì)本地區(qū)流感暴發(fā)疫情的發(fā)病人數(shù)。3.疫情持續(xù)時(shí)間：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)每起流感暴發(fā)疫情的持續(xù)時(shí)間，從疫情開始報(bào)告至最后1例病例發(fā)病的時(shí)間間隔。4.防控措施落實(shí)情況：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)每起流感暴發(fā)疫情的防控措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，包括隔離治療患者、加強(qiáng)通風(fēng)換氣、開展健康教育等措施的執(zhí)行情況。（四）數(shù)據(jù)收集與質(zhì)量控制1.數(shù)據(jù)收集：各級(jí)監(jiān)測(cè)單位按照規(guī)定的時(shí)間和要求，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。數(shù)據(jù)收集應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，避免漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)和遲報(bào)。2.質(zhì)量控制：國家級(jí)和省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，包括數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、邏輯性等。對(duì)于存在問題的數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋給相關(guān)單位進(jìn)行核實(shí)和修正。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)和管理，提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。五、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析與利用（一）數(shù)據(jù)分析方法1.描述性分析：對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，包括計(jì)算發(fā)病率、患病率、死亡率、ILI%、陽性率等指標(biāo)，了解流感的流行強(qiáng)度、分布特征和變化趨勢(shì)。2.時(shí)間序列分析：采用時(shí)間序列分析方法，分析流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的季節(jié)性、周期性和長期趨勢(shì)，預(yù)測(cè)流感疫情的發(fā)生和發(fā)展。3.空間分析：利用地理信息系統(tǒng)（GIS）技術(shù)，對(duì)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行空間分析，了解流感的地理分布特征和傳播規(guī)律，為制定針對(duì)性的防控措施提供依據(jù)。4.關(guān)聯(lián)分析：分析流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與氣象因素、人口流動(dòng)、疫苗接種等因素之間的關(guān)聯(lián)，探討流感流行的影響因素，為流感防控策略的制定提供參考。（二）數(shù)據(jù)利用1.疫情預(yù)警：根據(jù)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，及時(shí)發(fā)布流感疫情預(yù)警信息，提醒公眾和相關(guān)部門采取相應(yīng)的防控措施。當(dāng)流感樣病例數(shù)、ILI%、陽性率等指標(biāo)出現(xiàn)異常升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疫情預(yù)警。2.防控決策：各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，制定和調(diào)整流感防控策略和措施。例如，在流感高發(fā)季節(jié)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的疫苗接種工作，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源儲(chǔ)備，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理等。3.疫苗研發(fā)與使用：國家級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)流感病毒的變異情況和抗原性變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，為流感疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)提供參考。同時(shí)，根據(jù)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，合理調(diào)整流感疫苗的接種策略，提高疫苗的接種效果。4.健康教育：利用流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)流感的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)。例如，通過媒體宣傳、社區(qū)講座等形式，向公眾普及流感的防治知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，如勤洗手、戴口罩、保持通風(fēng)等。六、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)1.國家級(jí)和省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期組織對(duì)流感監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括流感監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)技術(shù)、質(zhì)量控制等方面的知識(shí)和技能。2.哨點(diǎn)醫(yī)院和流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本單位監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)和管理，提高監(jiān)測(cè)人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。（二）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制1.流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立健全質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集、檢測(cè)和分析工作。定期參加國家級(jí)和省級(jí)組織的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考核和比對(duì)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.國家級(jí)和省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期對(duì)下級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)驗(yàn)室存在的問題。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制1.各級(jí)監(jiān)測(cè)單位應(yīng)建立數(shù)據(jù)審核制度，對(duì)上報(bào)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和邏輯性。2.國家級(jí)和省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，分析數(shù)據(jù)的質(zhì)量狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正數(shù)據(jù)中存在的問題。七、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)估與改進(jìn)（一）評(píng)估內(nèi)容1.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性：評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感疫情的發(fā)生和變化，是否存在漏報(bào)情況。2.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的特異性：評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能否準(zhǔn)確區(qū)分流感和其他呼吸道疾病，是否存在誤診情況。3.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的及時(shí)性：評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的報(bào)告和反饋是否及時(shí)，能否滿足疫情預(yù)警和防控決策的需要。4.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的代表性：評(píng)估監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的分布是否合理，能否代表全國或本地區(qū)的流感流行情況。5.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的成本效益：評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行成本和效益，是否能夠以較低的成本獲得較高的監(jiān)測(cè)效果。（二）評(píng)估方法1.資料收集：收集監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的相關(guān)資料，包括監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、工作報(bào)告、質(zhì)量控制記錄等。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：對(duì)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況和存在的問題。3.數(shù)據(jù)分析：對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性、特異性、及時(shí)性、代表性等指標(biāo)。4.專家評(píng)估：組織相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，聽取專家的意見和建議。（三）改進(jìn)措施1.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和完善監(jiān)測(cè)方案，優(yōu)化監(jiān)測(cè)指標(biāo)和監(jiān)測(cè)方法，提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性