2025年醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不屬于"接觸患者前"的范疇？A.進(jìn)入患者病房前準(zhǔn)備血壓計B.為患者更換床單前整理手套C.與患者交談前調(diào)整聽診器位置D.給患者靜脈注射后整理治療車答案：D（解析：靜脈注射后屬于"接觸患者后"，其余選項均為接觸患者或其環(huán)境前）2.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B（解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽孢，干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢）3.某科室收治一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識）答案：A（解析：多重耐藥菌感染主要通過接觸傳播，使用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于化學(xué)性廢物？A.廢棄的過氧乙酸消毒液B.帶血的棉球C.病理檢查后的人體組織D.廢棄的血壓計汞柱答案：A（解析：化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，過氧乙酸屬于此類；D為藥物性廢物）5.新生兒室空氣凈化最佳方式是：A.紫外線照射30分鐘/次B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機持續(xù)運行C.自然通風(fēng)+每2小時開窗15分鐘D.過氧乙酸噴霧消毒答案：B（解析：新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，應(yīng)采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機或靜電吸附式空氣消毒機持續(xù)消毒，保證動態(tài)環(huán)境達(dá)標(biāo)）6.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管穿刺時，鋪無菌巾的最小范圍是：A.覆蓋患者上半身B.覆蓋患者整個身體C.覆蓋穿刺部位周圍30cmD.與治療巾大小一致答案：B（解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》要求最大無菌屏障，需覆蓋患者整個身體）7.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面清潔消毒？A.患者嘔吐物污染的床頭柜B.未接觸患者的治療車側(cè)面C.聽診器使用后的表面D.血壓計袖帶接觸患者皮膚后答案：B（解析：未接觸患者或其體液的環(huán)境表面屬于清潔區(qū)，無需常規(guī)消毒）8.關(guān)于外科手消毒，下列操作錯誤的是：A.先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒后可觸摸已消毒的手術(shù)衣領(lǐng)口答案：D（解析：消毒后的雙手為無菌狀態(tài)，不可觸摸未消毒的手術(shù)衣領(lǐng)口等部位）9.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間不超過48小時，高溫地區(qū)應(yīng)縮短至24小時）10.對疑似新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通醫(yī)用口罩D.紗布口罩答案：B（解析：進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95及以上級別））11.下列哪種物品屬于高度危險性物品？A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌；喉鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒）12.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是：A.存放架距地面≥20cmB.過期物品應(yīng)重新滅菌C.紡織品包裝的無菌包有效期7天（常溫≤24℃，濕度≤70%）D.一次性紙塑包裝有效期180天答案：C（解析：環(huán)境符合要求時，紡織品包裝無菌包有效期應(yīng)為14天，7天為未達(dá)到環(huán)境要求時的標(biāo)準(zhǔn)）13.某患者痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），其使用的床頭柜應(yīng)選擇的消毒方式是：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭答案：B（解析：MRSA污染的環(huán)境表面使用500mg/L含氯消毒液即可，芽胞污染需2000mg/L）14.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每使用48小時更換內(nèi)墊并消毒D.接觸患兒后立即用75%乙醇擦拭答案：C（解析：暖箱內(nèi)墊應(yīng)每48小時更換并消毒，表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，接觸污染后及時消毒）15.關(guān)于銳器傷處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.碘伏消毒后覆蓋無菌敷料D.24小時后上報醫(yī)院感染管理科答案：D（解析：銳器傷應(yīng)立即處理并在2小時內(nèi)上報，最遲不超過24小時）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水洗手時揉搓時間≥20秒B.使用速干手消毒劑時揉搓至干燥C.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生D.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生答案：ABC（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于"接觸患者環(huán)境后"，需手衛(wèi)生）2.屬于高度危險性物品的有：A.腹腔鏡器械B.活檢鉗C.導(dǎo)尿管D.胃鏡答案：ABC（解析：胃鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒；其余均需進(jìn)入無菌組織，需滅菌）3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物管理等所有可能的傳播途徑）4.多重耐藥菌感染患者的防控措施包括：A.單間隔離或同種病原同室隔離B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.專用診療器械，用后嚴(yán)格消毒D.常規(guī)進(jìn)行空氣消毒答案：ABC（解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，無需常規(guī)空氣消毒，做好環(huán)境表面消毒即可）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理切片后廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.一次性使用輸液器屬于感染性廢物D.實驗室廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物答案：ABCD（解析：各選項均符合《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.手消毒可以代替洗手，當(dāng)手部無可見污染時可僅用速干手消毒劑。（×）解析：當(dāng)手部有可見污染或接觸血液體液后，必須用流動水洗手。2.新生兒室屬于Ⅲ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（×）解析：新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）。3.無菌物品取出后未使用，可放回原包裝重新滅菌。（×）解析：無菌物品一旦取出，視為被污染，不可重復(fù)使用。4.接觸患者黏膜的體溫計需達(dá)到中水平消毒。（√）解析：接觸黏膜的物品屬于中度危險性物品，需中水平以上消毒。5.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)有效封口。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，盛裝量不超過3/4時封口。6.為氣管切開患者吸痰時，需戴無菌手套。（√）解析：接觸患者下呼吸道黏膜時需無菌操作。7.普通門診診室空氣消毒可采用自然通風(fēng)+每2小時開窗15分鐘。（√）解析：Ⅰ類環(huán)境（清潔區(qū)）可通過自然通風(fēng)達(dá)到消毒要求。8.復(fù)用的喉鏡需用2%戊二醛浸泡10小時達(dá)到滅菌。（×）解析：喉鏡屬于中度危險性物品，浸泡20分鐘（高水平消毒）即可。9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理并檢測HIV、HBV、HCV等指標(biāo)。（√）解析：暴露后需立即處理并在0、4、8、12周及6個月進(jìn)行追蹤檢測。10.隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（√）解析：隔離患者（包括疑似傳染病患者）的生活垃圾視為感染性廢物。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的五個時刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別。答案：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢），達(dá)到無菌保證水平（SAL≤10??）。3.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②針對所有患者均采取的一組感染防控措施，包括手衛(wèi)生、正確使用PPE、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等；③強調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）。4.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c，由有資質(zhì)的單位焚燒處理；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織需專袋密封，病理性廢物暫存冰箱（-20℃），與感染性廢物一同焚燒（特殊病理標(biāo)本按規(guī)定處理）；③損傷性廢物：放入專用銳器盒（3/4滿時封口），與感染性廢物一同處理；④藥物性廢物：廢棄的藥品（尤其是細(xì)胞毒性藥物）需單獨收集，交有資質(zhì)的單位處理；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、過氧乙酸）需分類收集，交專業(yè)機構(gòu)處理。5.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的主要防控措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②最大無菌屏障（戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪大無菌單）；③選擇合適的穿刺部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；④規(guī)范皮膚消毒（2%氯己定-乙醇溶液，待干后穿刺）；⑤每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥保持穿刺點干燥（透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕/污染時及時更換）；⑦懷疑感染時，同時采集外周血和導(dǎo)管血培養(yǎng)。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院ICU收治一名75歲男性患者，診斷為"重癥肺炎、呼吸衰竭"，入院時留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）和導(dǎo)尿管。入院第5天，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示耐萬古霉素腸球菌（VRE）生長。請分析：（1）可能的感染來源有哪些？（2）應(yīng)采取的防控措施有哪些？答案：（1）可能的感染來源：①中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染（CVC穿刺或維護(hù)時無菌操作不規(guī)范、敷料更換不及時、導(dǎo)管留置時間過長）；②導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（尿道口清潔不到位、集尿袋位置過高導(dǎo)致逆行感染）；③交叉感染（醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，接觸VRE定植患者后未清潔即接觸該患者；共用診療器械未嚴(yán)格消毒）；④環(huán)境表面污染（患者床單元、監(jiān)護(hù)儀等表面被VRE污染未及時消毒）。（2）防控措施：①立即隔離患者（單間或同種病原同室隔離），門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；②加強手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑，有可見污染時流動水洗手）；③嚴(yán)格導(dǎo)管管理（評估CVC必要性，如非必需立即拔除；拔管時留取導(dǎo)管尖端做培養(yǎng)；導(dǎo)