2025年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題，每題1分，共12題）1.下列關(guān)于陰陽偏衰的治療原則，正確的是A.陰偏衰者，治以滋陰制陽B.陽偏衰者，治以扶陽消陰C.陰偏衰者，治以補陽配陰D.陽偏衰者，治以滋陰助陽E.陰陽兩虛者，治以單一補法答案：A解析：陰陽偏衰為“虛則補之”，陰偏衰（陰虛）導(dǎo)致虛熱證，治宜滋陰制陽（“壯水之主，以制陽光”）；陽偏衰（陽虛）導(dǎo)致虛寒證，治宜扶陽抑陰（“益火之源，以消陰翳”）。陰陽兩虛需陰陽雙補。故正確答案為A。2.下列藥物中，既能疏散風(fēng)熱，又能疏肝解郁的是A.薄荷B.牛蒡子C.蟬蛻D.桑葉E.菊花答案：A解析：薄荷功效為疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣；牛蒡子偏于解毒透疹、利咽消腫；蟬蛻長于明目退翳、息風(fēng)止痙；桑葉、菊花以清肝明目為主。疏肝解郁為薄荷的特色功效，故選A。3.小柴胡湯中“和解少陽”的核心藥對是A.柴胡與黃芩B.人參與甘草C.半夏與生姜D.柴胡與生姜E.黃芩與半夏答案：A解析：小柴胡湯中柴胡透泄少陽之邪，黃芩清泄少陽郁熱，二藥相伍，一散一清，和解少陽，為方中君藥。其余藥物為佐助或調(diào)和之品，故核心藥對為柴胡與黃芩，選A。4.下列哪項屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A.既往手術(shù)史B.月經(jīng)初潮年齡C.發(fā)病后診療經(jīng)過D.家族遺傳病史E.出生時健康狀況答案：C解析：現(xiàn)病史包括起病情況與患病時間、主要癥狀特點、病因與誘因、病情發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過、一般情況。既往手術(shù)史屬既往史，月經(jīng)初潮屬個人史（女性），家族病史屬家族史，出生狀況屬個人史。故選C。5.炎癥的基本病理變化不包括A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.充血E.以上均不是答案：D解析：炎癥的基本病理變化為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。充血是炎癥早期的血管反應(yīng)，屬于滲出的前期表現(xiàn)，并非獨立的基本病理變化。故選D。6.β受體阻滯劑的禁忌證不包括A.支氣管哮喘B.嚴(yán)重心動過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.高血壓合并心絞痛E.急性心力衰竭答案：D解析：β受體阻滯劑通過抑制β受體降低心肌耗氧，可用于高血壓合并心絞痛（如穩(wěn)定型心絞痛）。禁忌證包括支氣管哮喘（β?受體抑制致支氣管痙攣）、嚴(yán)重心動過緩（≤50次/分）、Ⅱ度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、急性心力衰竭（加重心肌抑制）。故選D。7.下列哪項是脾氣虛證與脾陽虛證的鑒別要點A.食少便溏B.脘腹脹滿C.神疲乏力D.形寒肢冷E.舌淡苔白答案：D解析：脾氣虛與脾陽虛均有脾氣不足的表現(xiàn)（食少、便溏、腹脹、乏力、舌淡），但脾陽虛因陽虛生寒，必見形寒肢冷、腹痛喜溫等寒象，而脾氣虛無明顯寒象。故選D。8.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的典型X線表現(xiàn)，正確的是A.肺葉或肺段實變，可見支氣管充氣征B.多發(fā)小斑片狀陰影，沿支氣管分布C.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影D.肺尖部空洞伴液平E.單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎為大葉性肺炎，X線表現(xiàn)為肺葉或肺段的均勻致密陰影，可見支氣管充氣征（實變肺組織中含氣的支氣管顯影）。B為支氣管肺炎（小葉性肺炎），C多見于血行播散型肺結(jié)核，D為肺膿腫，E為肺癌或結(jié)核的肺門淋巴結(jié)腫大。故選A。9.下列方劑中，具有“透熱轉(zhuǎn)氣”功效的是A.清營湯B.犀角地黃湯C.白虎湯D.黃連解毒湯E.涼膈散答案：A解析：清營湯主治熱入營分證，方中銀花、連翹、竹葉輕清透泄，使?fàn)I分熱邪透出氣分而解，即“透熱轉(zhuǎn)氣”。犀角地黃湯涼血散血，白虎湯清氣分大熱，黃連解毒湯瀉火解毒，涼膈散清上泄下。故選A。10.下列哪項是診斷糖尿病的主要依據(jù)A.多飲、多食、多尿B.隨機血糖≥11.1mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.空腹血糖≥7.0mmol/LE.餐后2小時血糖≥7.8mmol/L答案：D解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指8小時未進食）；②隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀（三多一少）；③OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測）。其中FPG是最常用的診斷依據(jù)，故D正確。11.下列哪項不屬于中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容A.調(diào)攝情志B.早期診斷C.既病防變D.愈后防復(fù)E.起居有常答案：B解析：“治未病”包括未病先防（調(diào)攝情志、起居有常等）、既病防變（防止疾病傳變）、愈后防復(fù)（防止復(fù)發(fā)）。早期診斷屬于“已病早治”，是治療階段的內(nèi)容，而非“治未病”。故選B。12.下列關(guān)于急性闌尾炎的典型腹痛特點，正確的是A.右上腹疼痛，向右肩放射B.臍周疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.左上腹疼痛，向左腰背部放射D.下腹部疼痛，伴里急后重E.全腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇答案：B解析：急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初始為臍周或上腹部隱痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。A為膽囊炎，C為胰腺炎，D為痢疾或盆腔炎，E為腸梗阻或彌漫性腹膜炎。故選B。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題，每題2分，共6題）1.患者，女，45歲。咳嗽反復(fù)發(fā)作3年，加重1周。現(xiàn)癥：干咳少痰，痰中帶血絲，口燥咽干，午后潮熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)胸部CT示：雙肺上葉斑片狀陰影，可見鈣化灶。其中醫(yī)證型是A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.肺陰虧虛證D.痰熱郁肺證E.肝火犯肺證答案：C解析：患者干咳少痰、痰中帶血、口燥咽干為肺陰不足，虛火灼肺；午后潮熱、顴紅、盜汗為陰虛內(nèi)熱；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛之象。結(jié)合CT示雙肺上葉斑片影伴鈣化（肺結(jié)核常見表現(xiàn)），中醫(yī)辨證為肺陰虧虛證。故選C。2.患者，男，60歲。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物2次，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。其最可能的西醫(yī)診斷是A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、偏癱、意識障礙，CT示高密度影（出血灶），符合腦出血表現(xiàn)（基底節(jié)區(qū)為常見部位）。TIA癥狀短暫，CT無病灶；腦血栓/腦栓塞多在安靜狀態(tài)發(fā)病，CT早期多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主，無局灶性神經(jīng)體征。故選D。3.患者，女，28歲。月經(jīng)周期紊亂半年，經(jīng)量時多時少，經(jīng)色紫暗有塊，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅脹滿，善太息，舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。其中醫(yī)治法是A.補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)B.溫經(jīng)散寒，固沖調(diào)經(jīng)C.疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)D.滋陰清熱，固沖調(diào)經(jīng)E.補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)答案：C解析：患者月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常、經(jīng)色紫暗有塊為血瘀；經(jīng)前乳房脹痛、胸脅脹滿、善太息為肝郁氣滯；舌紫暗、脈弦澀為氣滯血瘀之象。中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證，治法應(yīng)為疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)。故選C。4.患兒，男，3歲。發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干。查體：口腔頰黏膜可見白色小點，周圍有紅暈。其最可能的西醫(yī)診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序為耳后→頸部→面部→軀干→四肢，伴“麻疹黏膜斑”（口腔頰黏膜白色小點，周圍紅暈）。風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，無黏膜斑；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱為彌漫性充血性皮疹，口周蒼白圈；水痘為皰疹。故選A。5.患者，男，55歲。反復(fù)上腹痛5年，加重1周?？崭箷r疼痛明顯，進食后緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露。其最可能的西醫(yī)診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌答案：D解析：慢性萎縮性胃炎胃鏡表現(xiàn)為黏膜紅白相間（以白為主）、血管顯露（黏膜變?。晃笣兌酁椴秃笸?，胃鏡可見潰瘍灶；十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇?、夜間痛，進食緩解；慢性淺表性胃炎以紅為主，無血管顯露；胃癌多有潰瘍不規(guī)則、邊緣隆起。故選D。6.患者，女，35歲。產(chǎn)后1周，乳汁分泌不足，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其中醫(yī)治法是A.疏肝解郁，通絡(luò)下乳B.補氣養(yǎng)血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散結(jié)D.清熱疏肝，通乳消腫E.溫補腎陽，化氣行乳答案：B解析：患者產(chǎn)后乳少、乳房柔軟（無脹痛）、神疲乏力、面色萎黃、脈細(xì)弱為氣血虛弱，不能化乳。治法應(yīng)為補氣養(yǎng)血、佐以通乳（方如通乳丹）。疏肝解郁用于肝郁氣滯（乳房脹硬、情志抑郁）；活血化瘀用于乳汁淤積成塊；清熱疏肝用于乳癰（紅腫熱痛）。故選B。三、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題，每題1分，共4題）（1-2題共用選項）A.麻黃與桂枝B.石膏與知母C.黃芪與茯苓D.附子與干姜E.柴胡與白芍1.配伍后具有“相須”作用，增強發(fā)汗解表功效的藥對是2.配伍后具有“溫陽守中”作用，治療亡陽證的藥對是答案：1.A；2.D解析：麻黃與桂枝均為辛溫解表藥，相須配伍增強發(fā)汗解表（如麻黃湯）；附子回陽救逆，干姜溫陽守中，二藥相須為用（如四逆湯），增強溫里回陽功效。石膏與知母相須清陽明氣分大熱；黃芪與茯苓補氣利水；柴胡與白芍疏肝柔肝。（3-4題共用選項）A.呼吸困難伴哮鳴音B.呼吸困難伴大量泡沫痰C.呼吸困難伴胸痛、咯血D.呼吸困難伴意識障礙E.呼吸困難伴發(fā)熱、咳嗽3.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)是4.肺血栓栓塞癥的典型表現(xiàn)是答案：3.B；4.C解析：急性左心衰竭因肺淤血導(dǎo)致咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸；肺血栓栓塞癥因肺動脈阻塞出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難（肺梗死三聯(lián)征）。哮鳴音多見于支氣管哮喘；意識障礙見于肺性腦病或嚴(yán)重缺氧；發(fā)熱、咳嗽多見于肺炎。四、X型題（多項選擇題，每題2分，共4題）1.下列屬于中醫(yī)“六腑”的是A.膽B(tài).胃C.大腸D.小腸E.三焦答案：ABCDE解析：六腑包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，均為傳化物而不藏的器官。2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍多見）。腸梗阻多由腸道腫瘤或腸粘連引起，非消化性潰瘍直接并發(fā)癥。3.下列關(guān)于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點，正確的是A.中經(jīng)絡(luò)無神志改變B.中臟腑有神志障礙C.中經(jīng)絡(luò)病位較淺D.中臟腑病位較深E.中經(jīng)絡(luò)多為閉證答案：ABCD解析：中經(jīng)絡(luò)以半身不遂、口眼歪斜、言語不利為主，無神志障礙，病位在經(jīng)絡(luò)；中臟腑必有神志昏迷（或昏憒），病位在臟腑。閉證