2026年眼科醫(yī)師職稱晉升考試題庫主治醫(yī)師級一、單選題（共20題，每題1分）1.患者，男，45歲，因視力突然下降伴眼痛就診，查體：視力右眼0.4，左眼1.0，右眼結膜充血，角膜混濁，房水閃輝陽性，虹膜表面可見前房積膿。最可能的診斷是？A.急性結膜炎B.急性虹膜睫狀體炎C.綠膿桿菌性角膜潰瘍D.細菌性結膜炎E.病毒性角膜炎2.糖尿病視網膜病變患者，FFA檢查顯示新生血管位于視盤周圍，伴有黃斑水腫。首選的治療方法是？A.激光光凝B.抗VEGF藥物注射C.冷凍療法D.視網膜切割術E.口服降糖藥3.患者，女，30歲，因雙眼干澀、異物感1年就診，檢查：淚液分泌試驗≤5mm，淚膜破裂時間＜10秒。診斷為？A.干眼癥（淚液蒸發(fā)過快型）B.干眼癥（瞼板腺功能障礙型）C.淚道阻塞D.干眼癥（神經性）E.角結膜干燥癥4.患者，男，60歲，因漸進性視力下降伴色覺異常就診，眼底檢查可見典型的“櫻桃紅”眼底。最可能的診斷是？A.高血壓視網膜病變B.脈絡膜上腔出血C.急性黃斑裂孔D.血管性視網膜病變E.橫紋肌溶解癥5.患者，女，28歲，因雙眼畏光、流淚、視力模糊就診，查體：角膜上皮點狀剝脫，房水清晰。最可能的診斷是？A.急性結膜炎B.急性虹膜睫狀體炎C.角膜炎D.細菌性結膜炎E.病毒性角膜炎6.患者，男，50歲，因右眼突發(fā)黑影遮擋視中線就診，查體：視野檢查發(fā)現中心暗點，眼底檢查黃斑區(qū)有微動脈瘤。最可能的診斷是？A.脈絡膜黑色素瘤B.糖尿病性黃斑水腫C.脫離視網膜D.老年性黃斑變性E.視神經炎7.患者，女，35歲，因雙眼上瞼下垂、眼瞼閉合不全就診，查體：提上瞼肌肌力減弱。最可能的診斷是？A.重癥肌無力B.眼瞼閉合不全C.眼肌麻痹型重癥肌無力D.三叉神經麻痹E.肌營養(yǎng)不良8.患者，男，70歲，因視力下降伴眼前固定黑影就診，眼底檢查發(fā)現視網膜格子樣萎縮。最可能的診斷是？A.老年性黃斑變性（干性）B.視網膜靜脈阻塞C.脫離視網膜D.脈絡膜黑色素瘤E.高血壓視網膜病變9.患者，女，40歲，因左眼紅、痛、視力下降就診，查體：結膜混合充血，角膜潰瘍，房水閃輝陽性，前房積膿。最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.巨細胞病毒D.肺炎克雷伯菌E.銅綠假單胞菌10.患者，男，25歲，因雙眼反復發(fā)作的葡萄膜炎伴虹膜后粘連就診，實驗室檢查HLA-B27陽性。最可能的診斷是？A.病毒性葡萄膜炎B.特發(fā)性葡萄膜炎C.強直性脊柱炎相關葡萄膜炎D.Beh?et病E.Fuchs角膜內皮營養(yǎng)不良11.患者，女，55歲，因視力下降伴眼脹就診，B超檢查顯示玻璃體后脫離，黃斑區(qū)有裂孔。首選的治療方法是？A.激光光凝B.視網膜冷凍治療C.視網膜切割術D.黃斑前膜剝除術E.抗VEGF藥物注射12.患者，男，60歲，因雙眼白內障術后視力模糊就診，查體：后囊膜混濁。首選的治療方法是？A.角膜移植術B.激光后囊膜切開術C.視網膜脫離手術D.視神經減壓術E.葡萄膜炎治療13.患者，女，32歲，因雙眼干澀、燒灼感就診，檢查：瞼板腺囊腫反復發(fā)作。最可能的診斷是？A.干眼癥（淚液蒸發(fā)過快型）B.干眼癥（瞼板腺功能障礙型）C.淚道阻塞D.角結膜干燥癥E.眼瞼炎14.患者，男，45歲，因視力突然下降伴眼痛就診，查體：視力下降，角膜深層潰瘍，房水閃輝陽性，虹膜粘連。最可能的診斷是？A.急性結膜炎B.急性虹膜睫狀體炎C.綠膿桿菌性角膜潰瘍D.細菌性結膜炎E.病毒性角膜炎15.患者，女，28歲，因雙眼近視進展伴眼疲勞就診，檢查：屈光度數不穩(wěn)定。最可能的診斷是？A.老年性白內障B.調節(jié)痙攣C.角膜圓錐角膜D.眼肌麻痹E.高度近視16.患者，男，50歲，因視力下降伴眼前固定黑影就診，眼底檢查發(fā)現視網膜新生血管。最可能的診斷是？A.老年性黃斑變性（濕性）B.視網膜靜脈阻塞C.脫離視網膜D.脈絡膜黑色素瘤E.高血壓視網膜病變17.患者，女，35歲，因雙眼干眼癥伴角膜染色陽性就診，檢查：淚液滲透壓升高。最可能的診斷是？A.淚液蒸發(fā)過快型干眼癥B.瞼板腺功能障礙型干眼癥C.淚道阻塞D.角結膜干燥癥E.眼瞼炎18.患者，男，60歲，因視力下降伴色覺異常就診，眼底檢查可見“豹紋狀”眼底。最可能的診斷是？A.高血壓視網膜病變B.脈絡膜上腔出血C.急性黃斑裂孔D.血管性視網膜病變E.視神經萎縮19.患者，女，40歲，因雙眼畏光、流淚、視力模糊就診，查體：角膜上皮點狀剝脫，房水清晰。最可能的診斷是？A.急性結膜炎B.急性虹膜睫狀體炎C.角膜炎D.細菌性結膜炎E.病毒性角膜炎20.患者，男，55歲，因左眼突發(fā)黑影遮擋視中線就診，查體：視野檢查發(fā)現周邊視野缺損，眼底檢查視盤周圍萎縮弧。最可能的診斷是？A.脈絡膜黑色素瘤B.視神經膠質瘤C.脫離視網膜D.老年性黃斑變性E.視神經炎二、多選題（共10題，每題2分）1.糖尿病視網膜病變的治療方法包括哪些？A.激光光凝B.抗VEGF藥物注射C.視網膜切割術D.冷凍療法E.口服降糖藥2.干眼癥的臨床表現包括哪些？A.視物模糊B.眼干、燒灼感C.淚液分泌試驗降低D.角膜染色陽性E.眼瞼痙攣3.老年性黃斑變性的臨床表現包括哪些？A.視力下降B.前房積膿C.眼前固定黑影D.視網膜格子樣萎縮E.黃斑區(qū)新生血管4.急性結膜炎的臨床表現包括哪些？A.結膜充血B.角膜潰瘍C.淚液分泌增多D.畏光、流淚E.虹膜后粘連5.葡萄膜炎的并發(fā)癥包括哪些？A.虹膜后粘連B.視神經萎縮C.繼發(fā)性青光眼D.脫離視網膜E.黃斑水腫6.白內障的臨床表現包括哪些？A.視力下降B.色覺異常C.畏光D.視野缺損E.眼前固定黑影7.干眼癥的治療方法包括哪些？A.人工淚液B.藥物治療（如環(huán)孢素）C.瞼板腺按摩D.角膜移植術E.抗生素治療8.糖尿病視網膜病變的分期包括哪些？A.非增殖期B.增殖期C.黃斑水腫期D.視網膜脫離期E.高血壓視網膜病變期9.急性虹膜睫狀體炎的臨床表現包括哪些？A.視力下降B.畏光、流淚C.房水閃輝陽性D.前房積膿E.虹膜后粘連10.老年性黃斑變性的治療藥物包括哪些？A.抗VEGF藥物B.碳酸酐酶抑制劑C.視黃醇D.雷尼替丁E.角膜移植術三、案例分析題（共5題，每題4分）1.患者，男，65歲，因視力下降伴眼前固定黑影就診。查體：視力右眼0.6，左眼0.4，眼底檢查黃斑區(qū)有新生血管，伴有黃斑水腫。患者有糖尿病史10年。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？（3）該病的常見并發(fā)癥有哪些？2.患者，女，32歲，因雙眼干澀、異物感1年就診。查體：淚液分泌試驗≤5mm，淚膜破裂時間＜10秒，角膜染色陽性。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）該病的常見治療方法有哪些？（3）該病的鑒別診斷疾病有哪些？3.患者，男，50歲，因右眼突發(fā)黑影遮擋視中線就診。查體：視力0.3，視野檢查發(fā)現中心暗點，眼底檢查黃斑區(qū)有微動脈瘤?；颊哂懈哐獕翰∈?年。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）該病的治療原則是什么？（3）該病的預防措施有哪些？4.患者，女，28歲，因雙眼畏光、流淚、視力模糊就診。查體：結膜充血，角膜上皮點狀剝脫，房水清晰。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）該病的治療原則是什么？（3）該病的預防措施有哪些？5.患者，男，60歲，因雙眼白內障術后視力模糊就診。查體：視力右眼0.2，左眼0.3，眼底檢查后囊膜混濁。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？（3）該病的術后并發(fā)癥有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：急性角膜潰瘍伴前房積膿是綠膿桿菌性角膜潰瘍的典型表現，好發(fā)于角膜深層，伴眼痛、視力下降。2.B解析：糖尿病視網膜病變新生血管伴黃斑水腫，首選抗VEGF藥物注射以抑制新生血管和減輕水腫。3.A解析：淚液分泌試驗≤5mm和淚膜破裂時間＜10秒提示淚液蒸發(fā)過快型干眼癥。4.E解析：“櫻桃紅”眼底是視神經萎縮的典型表現，常見于橫紋肌溶解癥等代謝性疾病。5.B解析：急性虹膜睫狀體炎表現為畏光、流淚、視力模糊，伴角膜上皮點狀剝脫和房水混濁。6.C解析：中心暗點和黃斑微動脈瘤是脫離視網膜的典型表現，需緊急處理。7.A解析：提上瞼肌肌力減弱是重癥肌無力的典型表現，晨輕晚重。8.A解析：視網膜格子樣萎縮是老年性黃斑變性（干性）的典型表現。9.B解析：角膜潰瘍伴前房積膿提示綠膿桿菌感染，好發(fā)于角膜深層。10.C解析：HLA-B27陽性是強直性脊柱炎相關葡萄膜炎的典型表現。11.C解析：玻璃體后脫離伴黃斑裂孔需手術治療，首選視網膜切割術。12.B解析：后囊膜混濁是白內障術后常見并發(fā)癥，首選激光后囊膜切開術。13.B解析：瞼板腺囊腫反復發(fā)作提示瞼板腺功能障礙型干眼癥。14.C解析：角膜深層潰瘍伴前房積膿是綠膿桿菌性角膜潰瘍的典型表現。15.C解析：屈光度數不穩(wěn)定是角膜圓錐角膜的典型表現。16.A解析：視網膜新生血管是老年性黃斑變性（濕性）的典型表現。17.A解析：淚液滲透壓升高提示淚液蒸發(fā)過快型干眼癥。18.E解析：“豹紋狀”眼底是視神經萎縮的典型表現。19.B解析：急性虹膜睫狀體炎表現為畏光、流淚、視力模糊，伴角膜上皮點狀剝脫和房水混濁。20.C解析：周邊視野缺損和視盤周圍萎縮弧是脫離視網膜的典型表現。二、多選題答案與解析1.A、B解析：糖尿病視網膜病變的治療方法包括激光光凝和抗VEGF藥物注射。2.A、B、C、D解析：干眼癥的臨床表現包括視物模糊、眼干、燒灼感、淚液分泌試驗降低、角膜染色陽性。3.A、C、D、E解析：老年性黃斑變性的臨床表現包括視力下降、眼前固定黑影、視網膜格子樣萎縮、黃斑區(qū)新生血管。4.A、D、E解析：急性結膜炎的臨床表現包括結膜充血、畏光、流淚、虹膜后粘連。5.A、B、C、D解析：葡萄膜炎的并發(fā)癥包括虹膜后粘連、視神經萎縮、繼發(fā)性青光眼、脫離視網膜。6.A、B、C解析：白內障的臨床表現包括視力下降、色覺異常、畏光。7.A、B、C解析：干眼癥的治療方法包括人工淚液、藥物治療（如環(huán)孢素）、瞼板腺按摩。8.A、B、C解析：糖尿病視網膜病變的分期包括非增殖期、增殖期、黃斑水腫期。9.A、B、C、D解析：急性虹膜睫狀體炎的臨床表現包括視力下降、畏光、房水閃輝陽性、前房積膿。10.A解析：老年性黃斑變性的治療藥物包括抗VEGF藥物。三、案例分析題答案與解析1.（1）最可能的診斷：糖尿病性黃斑水腫伴新生血管（2）首選的治療方法：抗VEGF藥物注射（3）常見并發(fā)癥：脫離視網膜、青光眼、黃斑萎縮2.（1）最可能的診斷：干眼癥（淚液蒸發(fā)過快型）（2）常見治療方法：人工淚液、藥物治療（如環(huán)孢素）、瞼板腺按摩（3）鑒別診斷