2025年科室護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)2025年，本科室圍繞“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的目標(biāo)，全面落實(shí)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院年度護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，通過優(yōu)化流程、強(qiáng)化培訓(xùn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等措施，持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全年共收治患者4268例，其中危重癥患者占比28.7%，手術(shù)患者1932例，護(hù)理不良事件發(fā)生率0.08‰（目標(biāo)≤0.1‰），壓瘡（難免壓瘡除外）發(fā)生率0，跌倒/墜床發(fā)生率0.12‰（較2024年下降0.05‰），患者滿意度98.6%（較2024年提升1.2%），各項(xiàng)核心質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)標(biāo)并部分優(yōu)于目標(biāo)值。一、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)方面，完善三級(jí)質(zhì)控體系（護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)質(zhì)控護(hù)士），每月開展5次環(huán)節(jié)質(zhì)控、2次終末質(zhì)控，重點(diǎn)關(guān)注圍手術(shù)期護(hù)理、管道安全、用藥安全及急危重癥護(hù)理。針對(duì)2024年質(zhì)控中暴露的“術(shù)后疼痛評(píng)估不及時(shí)”問題，修訂《圍手術(shù)期疼痛管理流程》，將疼痛評(píng)估頻次調(diào)整為術(shù)后02小時(shí)每30分鐘1次、26小時(shí)每小時(shí)1次，并在電子病歷系統(tǒng)設(shè)置預(yù)警提醒；全年共監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)估記錄16248份，及時(shí)率由89%提升至98.5%。針對(duì)“高警示藥品管理”問題，推行“雙人雙鎖+智能藥柜”管理模式，聯(lián)合藥學(xué)部開展4次專項(xiàng)培訓(xùn)，全年未發(fā)生高警示藥品錯(cuò)誤事件。二、?？谱o(hù)理能力提升方面，聚焦科室“心血管介入術(shù)后護(hù)理”“急慢性心衰管理”兩大?？品较颍贫ǚ謱优嘤?xùn)計(jì)劃：低年資護(hù)士（≤3年）重點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作及急救技能，全年開展CPR、除顫儀使用等情景模擬培訓(xùn)12次，考核通過率100%；高年資護(hù)士（≥5年）側(cè)重?？圃u(píng)估及并發(fā)癥預(yù)防，選派5名護(hù)士參加“心血管?？谱o(hù)理新進(jìn)展”省級(jí)培訓(xùn)，引入“容量管理動(dòng)態(tài)評(píng)估工具”，應(yīng)用于68例心衰患者，平均住院日縮短1.5天。此外，組建“個(gè)案管理小組”，針對(duì)PCI術(shù)后患者實(shí)施“住院居家”延續(xù)護(hù)理，通過微信隨訪、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)血壓/心率等方式，全年管理患者213例，復(fù)診依從性由76%提升至91%，再入院率下降4%。三、信息化賦能護(hù)理管理方面，完成護(hù)理電子病歷系統(tǒng)升級(jí)，新增“護(hù)理措施執(zhí)行閉環(huán)”功能，護(hù)士執(zhí)行操作后需掃描患者腕帶及操作項(xiàng)目碼，系統(tǒng)自動(dòng)記錄執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行人，杜絕漏執(zhí)行、延遲執(zhí)行現(xiàn)象；全年監(jiān)測(cè)操作執(zhí)行記錄32764條，閉環(huán)率99.8%。上線“護(hù)理質(zhì)量大數(shù)據(jù)看板”，實(shí)時(shí)展示不良事件、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、滿意度等12項(xiàng)核心指標(biāo)，便于護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整管理策略。例如，9月看板顯示“靜脈穿刺一次成功率”降至92%，立即組織分析發(fā)現(xiàn)原因?yàn)榈湍曩Y護(hù)士培訓(xùn)不足，隨即開展“超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺”專項(xiàng)培訓(xùn)，10月該指標(biāo)回升至97%。四、患者體驗(yàn)優(yōu)化方面，從“服務(wù)細(xì)節(jié)”入手改進(jìn)：針對(duì)老年患者聽力下降問題，在病房設(shè)置“溝通提示卡”（標(biāo)注“請(qǐng)大聲說話”“我有耳背”等提示語），并為責(zé)任護(hù)士配備擴(kuò)音耳麥；針對(duì)手術(shù)患者焦慮問題，制作“手術(shù)日全流程動(dòng)畫手冊(cè)”，通過病房電視循環(huán)播放，術(shù)前焦慮評(píng)分（SAS）由52分降至45分。全年收集患者及家屬意見建議137條，其中“陪檢流程繁瑣”“健康宣教內(nèi)容記不住”為高頻問題。針對(duì)陪檢問題，與后勤部門協(xié)作，增設(shè)“一站式陪檢崗”，由專人負(fù)責(zé)危重癥患者檢查陪同，陪檢等待時(shí)間由平均40分鐘縮短至15分鐘；針對(duì)宣教問題，制作“圖文+視頻”版宣教資料，通過醫(yī)院公眾號(hào)推送，患者健康知識(shí)知曉率由82%提升至94%。工作中仍存在不足：一是低年資護(hù)士對(duì)復(fù)雜病情的綜合評(píng)估能力有待加強(qiáng)，全年2例不良事件均由低年資護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)發(fā)生；二是護(hù)理科研與臨床結(jié)合不夠緊密，僅完成1項(xiàng)院級(jí)護(hù)理課題，論文發(fā)表數(shù)量未達(dá)預(yù)期；三是部分患者對(duì)“非必要不陪護(hù)”政策理解不足，仍有個(gè)別家屬?gòu)?qiáng)行滯留病房影響診療秩序。2026年將重點(diǎn)推進(jìn)：1.實(shí)施“青藍(lán)工程2.0”，為每位低年資護(hù)士配備“雙導(dǎo)師”（臨床導(dǎo)師+教學(xué)導(dǎo)師），每月開展1次“疑難病例多學(xué)科討論”，提升綜合評(píng)估能力；2.成立“護(hù)理科研小組”，