托幼機構冬春季傳染病防控技術指南(2025版)托幼機構是兒童密集場所，冬春季因氣溫變化大、室內通風減少、兒童免疫力相對較低，易發(fā)生流感、諾如病毒感染、水痘、手足口病、麻疹、流行性腮腺炎等傳染病的聚集性疫情。為科學指導托幼機構做好冬春季傳染病防控工作，保障兒童健康，結合當前傳染病流行特征及防控要求，制定本技術指南。一、日常防控管理（一）環(huán)境與通風管理托幼機構應每日對活動室、寢室、衛(wèi)生間、走廊等公共區(qū)域進行通風換氣，保持空氣流通。通風時間根據天氣情況調整，無霧霾、雨雪等特殊天氣時，每日至少開窗通風3次，每次30分鐘以上；若使用空調或暖氣，需每2小時開窗通風10-15分鐘，避免穿堂風直吹兒童。通風時可輪流關閉部分教室門窗，確保兒童不受冷風侵襲。新裝修或剛更換家具的教室，需延長通風時間至每日4次，每次40分鐘，并配合使用空氣凈化設備。（二）清潔與消毒規(guī)范1.物體表面清潔消毒：桌面、椅面、玩具柜、門把手、水龍頭等高頻接觸物體表面，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次（晨間活動前、離園后各1次），作用30分鐘后用清水擦拭干凈。遇污染時（如嘔吐物、分泌物），立即用含有效氯1000mg/L的消毒液覆蓋污染區(qū)域，作用30分鐘后清理，再用清水擦拭。2.地面清潔消毒：每日濕式清掃2次（上午、下午各1次），使用含有效氯500mg/L的消毒液拖拭，重點清潔衛(wèi)生間、走廊等易污染區(qū)域。拖布、抹布需分區(qū)使用（如教室、衛(wèi)生間分開），用后及時清洗并浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分鐘，懸掛晾干。3.玩具與物品消毒：塑料、金屬等耐濕玩具每日用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干；布制、毛絨玩具每周清洗1次，陽光下暴曬4小時以上（若遇陰雨天，可用紫外線消毒燈照射60分鐘，距離玩具不超過1米）；圖書每周用紫外線消毒燈照射60分鐘，或使用臭氧消毒機消毒30分鐘，消毒時需將圖書攤開，避免堆疊。4.衛(wèi)生間消毒：便池、馬桶每日用含有效氯1000mg/L的消毒液刷洗2次（晨間、離園前各1次），小便池、洗手臺用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次。衛(wèi)生紙盒、垃圾桶等用品每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，垃圾日產日清，垃圾桶內壁每周用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。5.餐（飲）具消毒：碗、盤、杯等餐（飲）具每日使用后立即清洗，采用熱力消毒（蒸汽或煮沸15分鐘）或含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后瀝干備用。消毒后的餐（飲）具需存放在專用保潔柜中，避免二次污染。（三）餐飲食安管理托幼機構食堂需嚴格落實《學校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》，食品原料采購應選擇資質齊全的供應商，留存進貨憑證至少6個月。加工食品時需生熟分開，避免交叉污染，熟制食品中心溫度需達到70℃以上。每日提供的食品需按品種分別盛放于清洗消毒后的專用容器內，在專用冷藏設備中存放48小時以上，每個品種留樣量不少于125克，并標注留樣時間、品名、加工人員等信息。食堂從業(yè)人員需持有效健康證明上崗，每日上崗前進行健康檢查，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感染等癥狀，應立即脫離工作崗位，治愈后持醫(yī)療機構證明方可返崗。（四）兒童衛(wèi)生習慣培養(yǎng)教師應通過游戲、兒歌、繪本等形式，引導兒童養(yǎng)成“勤洗手、戴口罩、不揉眼、不共用餐具”的良好衛(wèi)生習慣。洗手需嚴格遵循“七步洗手法”，重點在餐前、便后、戶外活動后、接觸可能污染物品（如玩具、垃圾）后進行，洗手時間不少于20秒；無洗手條件時，可使用含酒精（≥60%）的免洗洗手液清潔。兒童需自備個人水杯、毛巾，不得混用；咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或手肘內側遮擋口鼻，避免直接用手捂嘴，用過的紙巾及時投入垃圾桶。二、健康監(jiān)測與報告（一）全日健康觀察1.晨檢：兒童每日入園時，保健醫(yī)生需進行“一問、二看、三摸、四查”：詢問家長兒童在家健康狀況（有無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀）；觀察兒童精神狀態(tài)、面色、皮膚（有無皮疹、皰疹）、口腔（有無潰瘍、皰疹）；觸摸額頭、頸部判斷有無發(fā)熱；檢查書包、口袋是否攜帶可能污染物品（如零食、藥品）。晨檢后做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況立即登記并通知班級教師。2.午檢：兒童午睡期間，值班教師每30分鐘巡視1次，觀察呼吸頻率、面色、是否有異常哭鬧；兒童起床后，保健醫(yī)生再次檢查體溫、皮膚及精神狀態(tài)，重點關注上午晨檢正常但午睡后出現(xiàn)癥狀的兒童。3.全日觀察：班級教師需密切關注兒童在活動、進餐、如廁等環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉、皮疹、腮腺腫大等癥狀，立即報告保健醫(yī)生復核，同時將兒童轉移至臨時隔離室（區(qū)），避免與其他兒童接觸。（二）缺勤追蹤管理兒童缺勤時，班級教師需在2小時內通過電話或微信聯(lián)系家長，了解缺勤原因。若因發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀缺勤，需詳細記錄癥狀出現(xiàn)時間、就診情況（是否就醫(yī)、診斷結果）；若為傳染病（如流感、水痘），需登記疾病名稱、發(fā)病日期、隔離治療情況。每日16:00前，保健醫(yī)生匯總當日缺勤兒童信息，填寫《托幼機構兒童缺勤及健康異常情況登記表》，并上報教育行政部門和屬地疾控機構。（三）傳染病報告要求發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例（如1名兒童出現(xiàn)流感樣癥狀，或2名及以上兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀），保健醫(yī)生需在2小時內通過傳染病報告管理信息系統(tǒng)進行網絡直報，同時向屬地疾控機構和教育行政部門提交書面報告（內容包括機構名稱、地址、兒童姓名、性別、年齡、癥狀、發(fā)病時間、接觸史等）。若發(fā)生聚集性疫情（1周內同一班級出現(xiàn)3例及以上同類傳染病病例），需立即啟動應急響應，配合疾控機構開展流行病學調查。三、應急處置流程（一）疑似病例隔離發(fā)現(xiàn)疑似傳染病兒童后，班級教師應立即將其帶至臨時隔離室（區(qū)）。臨時隔離室需獨立設置，遠離教室、食堂等公共區(qū)域，配備體溫計、口罩、一次性手套、消毒用品、嘔吐物應急處置包（含吸水材料、含氯消毒粉、專用垃圾袋）、座椅等設施，通風良好（每日開窗通風4次，每次30分鐘）。隔離期間，由專人（穿一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、隔離衣、手套）看護，避免兒童隨意走動，記錄體溫、癥狀變化等信息，直至家長接走就醫(yī)。（二）環(huán)境終末消毒兒童離開后，保健醫(yī)生需指導消毒人員對其活動區(qū)域（教室、座位、玩具、餐具等）及臨時隔離室進行終末消毒?？諝庀究墒褂米贤饩€消毒燈（每10㎡安裝30W紫外線燈1支，照射時間≥60分鐘）或空氣消毒機（按設備說明書操作）；物體表面、地面用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭/拖拭，作用30分鐘后用清水清潔；嘔吐物、分泌物等污染區(qū)域，先用一次性吸水材料覆蓋，再均勻噴灑含有效氯10000mg/L的消毒液（或直接撒布消毒粉），作用30分鐘后清理，污染物品裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，扎緊后按醫(yī)療廢物處理。消毒完成后，記錄消毒時間、消毒劑名稱、濃度、作用時間及操作人員。（三）密切接觸者管理疾控機構確定密切接觸者（如同一班級、同寢室兒童及保教人員）后，托幼機構需配合對其進行健康監(jiān)測，每日早、晚各測量1次體溫，觀察是否出現(xiàn)相關癥狀，監(jiān)測期為該傳染病的最長潛伏期（如流感3天、諾如病毒感染3天、水痘21天）。監(jiān)測期間，密切接觸者需佩戴口罩，避免參加集體活動，與其他兒童保持1米以上距離。若出現(xiàn)癥狀，立即隔離并送醫(yī)，同時更新密切接觸者名單。（四）復課管理傳染病兒童需憑醫(yī)療機構出具的痊愈證明返園，復課標準根據病種調整：流感需體溫正常48小時以上且癥狀消失；諾如病毒感染需癥狀消失72小時以上；水痘需所有皰疹結痂且無新出皮疹（不少于發(fā)病后14天）；手足口病需皰疹全部結痂且無新出皰疹（不少于發(fā)病后10天）；麻疹需出疹后5天且無并發(fā)癥，或出疹后10天伴并發(fā)癥；流行性腮腺炎需腮腺腫大完全消退（不少于發(fā)病后10天）。保健醫(yī)生需核對痊愈證明，確認符合復課條件后方可允許兒童入園。四、健康教育與培訓（一）教職工培訓托幼機構每學期至少開展2次傳染病防控專題培訓，內容包括常見傳染病的癥狀識別、消毒操作規(guī)范、應急處置流程、《傳染病防治法》相關要求等。培訓形式可采用專家講座、現(xiàn)場演練（如嘔吐物處置、隔離室使用）、案例分析等，確保教職工掌握防控技能。保健醫(yī)生需參加屬地疾控機構組織的業(yè)務培訓，每年至少1次，更新防控知識。（二）兒童健康宣教教師需通過主題班會、情景模擬游戲（如“正確洗手小衛(wèi)士”“打噴嚏我會遮”）、動畫短片等形式，向兒童普及傳染病預防知識。每月開展1次健康主題活動，如“健康小課堂”“衛(wèi)生習慣評比”，鼓勵兒童參與互動，強化“勤洗手、戴口罩、不揉眼”等行為。（三）家長溝通指導托幼機構需通過家長會、家長群、公眾號等渠道，每月發(fā)布1次傳染病防控知識（如冬春季高發(fā)疾病特點、預防措施、就醫(yī)建議），提醒家長避免帶兒童去人群密集場所，家中保持通風，定期對兒童物品消毒。兒童出現(xiàn)癥狀時，家長需及時就醫(yī)并向班級教師報告，不得隱瞞病情；痊愈后需持醫(yī)療機構證明返園，避免帶病入園。五、人員與物資保障（一）人員管理托幼機構需配備專職保健醫(yī)生（收托150名兒童以上的機構需配備2名及以上），持《托幼機構保健人員培訓合格證書》上崗。保教人員、食堂從業(yè)人員需每年進行健康檢查，取得健康證明后方可上崗；若出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮膚感染等癥狀，需立即離崗，治愈后持醫(yī)療機構證明返崗。新入職教職工需進行崗前健康檢查，排除傳染?。ㄈ绶谓Y核、病毒性肝炎）。（二）物資儲備托幼機構需儲備至少30天用量的防控物資，包括：含氯消毒片（粉）、75%酒精、免洗洗手液、醫(yī)用外科口罩（兒童款、成人款）、一次性手套、隔離衣、體溫計（電子體溫計為主，避免水銀體溫計）、嘔吐物應急處置包、紫外線消毒燈、空氣消毒機等。物資需分類存放于通風、干燥、避光的倉庫，由專人管理，定期檢查有效期（消毒液有效期不超過1年，酒精需密封保存），及時補充消耗品。六、特殊情況應對若托幼機構發(fā)生聚集性疫情（如1周內同一班級出現(xiàn)5例及以上流感病例），需配合疾控機構評估后采取停課措施。停課前，需向家長說明停