嬰兒喂養(yǎng)指南名詞解釋母乳喂養(yǎng)：指以母親的乳汁直接喂養(yǎng)嬰兒的方式，是嬰兒出生后最理想的營(yíng)養(yǎng)來源。母乳的成分會(huì)隨嬰兒生長(zhǎng)需求動(dòng)態(tài)調(diào)整，產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳，呈淡黃色、質(zhì)地黏稠，富含免疫球蛋白（如分泌型IgA）、乳鐵蛋白、生長(zhǎng)因子及低聚糖，能為新生兒未成熟的免疫系統(tǒng)提供保護(hù)，降低感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)；產(chǎn)后7-14天為過渡乳，蛋白質(zhì)含量逐漸下降，脂肪與乳糖含量上升，適應(yīng)嬰兒快速生長(zhǎng)的能量需求；產(chǎn)后14天進(jìn)入成熟乳階段，分為前奶與后奶，前奶含水量高（約88%），富含乳糖、維生素和礦物質(zhì)，后奶脂肪含量增加（約4%），提供主要熱量，確保嬰兒獲得充足能量。母乳喂養(yǎng)需遵循按需喂養(yǎng)原則，即根據(jù)嬰兒饑餓信號(hào)（如覓食反射、吸吮手指、哭鬧）及時(shí)哺乳，而非固定時(shí)間間隔，新生兒每日哺乳次數(shù)可達(dá)8-12次，隨月齡增長(zhǎng)逐漸規(guī)律。正確的哺乳姿勢(shì)（如搖籃式、側(cè)臥式）可避免乳頭皸裂并確保嬰兒有效吸吮，哺乳后需拍嗝以減少吐奶。母乳可通過吸奶器擠出儲(chǔ)存，初乳在-18℃以下冷凍可保存6個(gè)月，成熟乳冷凍保存3-6個(gè)月，冷藏不超過24小時(shí)，解凍后需在2小時(shí)內(nèi)喂完，不可重復(fù)冷凍。配方奶：指以牛乳或其他動(dòng)物乳為基礎(chǔ)，通過調(diào)整營(yíng)養(yǎng)成分使其接近母乳的嬰兒代乳品，適用于無法母乳喂養(yǎng)或母乳不足的情況。根據(jù)適用月齡分為一段（0-6個(gè)月）、二段（6-12個(gè)月）、三段（1-3歲），一段奶粉蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)含量較低，接近母乳；二段增加能量與蛋白質(zhì)以適應(yīng)輔食添加后的需求；三段強(qiáng)化鈣、維生素D等促進(jìn)幼兒骨骼發(fā)育。特殊醫(yī)學(xué)用途配方奶包括早產(chǎn)兒配方（能量密度高，含更高蛋白質(zhì)、鈣磷比）、部分水解蛋白配方（通過酶解降低蛋白質(zhì)分子量，適用于牛奶蛋白過敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒）、深度水解蛋白配方（蛋白質(zhì)水解為短肽，用于輕中度牛奶蛋白過敏）及氨基酸配方（完全分解為氨基酸，用于重度過敏或不耐受）。沖調(diào)配方奶需嚴(yán)格按說明比例操作，先加40-50℃溫水（避免高溫破壞營(yíng)養(yǎng)），后加奶粉，搖勻后滴于手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試溫度（37℃左右為宜），不可用米湯、糖水沖調(diào)，以免影響營(yíng)養(yǎng)吸收。純母乳喂養(yǎng)：世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)僅接受母乳，不添加任何其他食物或飲料（包括水），除非醫(yī)學(xué)指征（如嚴(yán)重脫水）。此階段母乳可滿足嬰兒全部營(yíng)養(yǎng)需求（包括水分），母乳中的水分占比約88%，能應(yīng)對(duì)嬰兒正常代謝消耗；母乳中的乳糖、脂肪、蛋白質(zhì)比例（約7:2:1）最易被嬰兒消化吸收；免疫活性物質(zhì)（如溶菌酶、巨噬細(xì)胞）可降低腹瀉、呼吸道感染等疾病發(fā)生率。研究顯示，純母乳喂養(yǎng)嬰兒6個(gè)月內(nèi)缺鐵性貧血、肥胖及過敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著低于非純母乳喂養(yǎng)嬰兒。需注意，純母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持均衡飲食（每日增加500kcal熱量，補(bǔ)充鈣、鐵、維生素A等），避免吸煙、飲酒及攝入含咖啡因的食物，以保證乳汁質(zhì)量。按需喂養(yǎng)：區(qū)別于固定時(shí)間間隔的喂養(yǎng)模式，指根據(jù)嬰兒的饑餓信號(hào)及時(shí)哺乳或喂食。新生兒饑餓信號(hào)包括：張嘴尋找乳頭（覓食反射）、吸吮手指或衣物、身體活動(dòng)增加、發(fā)出短促的哼聲；較大嬰兒可能通過抓扯母親衣物、哭鬧表達(dá)需求。按需喂養(yǎng)可滿足嬰兒個(gè)體差異（如胃容量、代謝速度不同），避免過度喂養(yǎng)（表現(xiàn)為頻繁吐奶、腹脹、體重增長(zhǎng)過快）或喂養(yǎng)不足（體重增長(zhǎng)緩慢、尿量少于6次/日）。需注意，哭鬧并非唯一饑餓信號(hào)，嬰兒也可能因困倦、不適而哭鬧，需結(jié)合其他信號(hào)判斷。隨著嬰兒月齡增長(zhǎng)（4-6個(gè)月后），胃容量增大（約180-240ml），喂養(yǎng)間隔可逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)，但仍需尊重個(gè)體需求。初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)（尤其前3天）分泌的乳汁，量少（每日約50-100ml）但營(yíng)養(yǎng)密度極高。初乳呈淡黃色，因含β-胡蘿卜素；蛋白質(zhì)含量約10%（成熟乳的2倍），主要為免疫球蛋白（如IgA占60%），可在嬰兒腸道黏膜形成保護(hù)屏障，減少病原體入侵；乳鐵蛋白含量高達(dá)1.5g/L（成熟乳的3倍），能與鐵結(jié)合抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；低聚糖含量豐富（約20g/L），作為益生元促進(jìn)腸道益生菌（如雙歧桿菌）增殖。初乳中脂肪（約2%）和乳糖（約5%）含量較低，符合新生兒消化能力較弱的特點(diǎn)。研究證實(shí)，初乳中的生長(zhǎng)因子（如表皮生長(zhǎng)因子）可促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞增殖，加速腸道成熟。因此，產(chǎn)后應(yīng)盡早開奶（出生后30分鐘內(nèi)），確保嬰兒獲得初乳。過渡乳：產(chǎn)后7-14天分泌的乳汁，是初乳向成熟乳的過渡階段。此階段乳汁量逐漸增加（每日可達(dá)500-700ml），蛋白質(zhì)含量下降（約4%），脂肪（約4%）和乳糖（約7%）含量上升，以適應(yīng)嬰兒快速生長(zhǎng)的能量需求（4-6個(gè)月嬰兒每日需能量約90kcal/kg）。過渡乳中的免疫活性物質(zhì)（如IgA）雖較初乳減少，但仍保持一定水平，持續(xù)為嬰兒提供保護(hù)。同時(shí)，過渡乳中的礦物質(zhì)（如鈣、磷）比例更接近嬰兒需求，促進(jìn)骨骼發(fā)育。母親在此階段需注意保持充足水分?jǐn)z入（每日約2000-2500ml），多食用富含蛋白質(zhì)的食物（如魚、禽、蛋），以支持乳汁分泌。成熟乳：產(chǎn)后14天以后分泌的乳汁，分為前奶與后奶。前奶是哺乳開始時(shí)較稀薄的乳汁，含水量約88%，乳糖（約7%）和蛋白質(zhì)（約1%）含量較高，主要提供水分和基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)；后奶是哺乳后期較濃稠的乳汁，脂肪含量升至4-5%，提供主要熱量（每100ml約70kcal）。嬰兒需吸空一側(cè)乳房（約15-20分鐘）才能獲得足夠后奶，若頻繁更換乳房可能導(dǎo)致前奶攝入過多，出現(xiàn)“乳糖不耐受樣癥狀”（如腹脹、稀便）。成熟乳的成分會(huì)隨嬰兒需求動(dòng)態(tài)調(diào)整，如夜間乳汁中褪黑素含量升高，幫助嬰兒建立睡眠節(jié)律；嬰兒患病時(shí)，乳汁中的免疫細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞）數(shù)量增加，增強(qiáng)保護(hù)作用。輔食添加：指在母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，為6個(gè)月以上嬰兒引入母乳/配方奶以外的食物，以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)額外營(yíng)養(yǎng)的需求。WHO推薦輔食添加的最佳時(shí)間為滿6個(gè)月（校正月齡），過早（<4個(gè)月）添加可能增加過敏、腹瀉風(fēng)險(xiǎn)，過晚（>7個(gè)月）則可能導(dǎo)致鐵缺乏、咀嚼能力發(fā)育滯后。輔食添加需遵循四大原則：①由少到多：首次添加量為1-2勺，逐漸增加至50-100g；②由稀到稠：從泥糊狀（如米粉糊）過渡到半固體（如菜泥）、固體（如軟米飯）；③由細(xì)到粗：從細(xì)膩的泥狀（顆粒<1mm）到小顆粒（2-3mm）、碎塊狀（5-8mm），促進(jìn)牙齒萌出和吞咽能力發(fā)展；④由單一到多樣：每次添加1種新食物，連續(xù)觀察3-5天（記錄大便、皮疹等反應(yīng)），確認(rèn)無過敏后再添加下一種。鐵強(qiáng)化米粉：作為嬰兒第一口輔食的首選，指通過添加鐵劑（如硫酸亞鐵、焦磷酸鐵）強(qiáng)化鐵含量的大米粉。選擇原因包括：①嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備在4-6個(gè)月逐漸耗盡（足月兒出生時(shí)鐵儲(chǔ)備約280mg，每日消耗1mg），而母乳中鐵生物利用率雖高（50%）但含量低（約0.3mg/L），無法滿足6個(gè)月后需求（每日需鐵0.8-1.5mg）；②米粉致敏性低（小麥、大豆等含麩質(zhì)或異體蛋白，易引發(fā)過敏）；③米粉質(zhì)地細(xì)膩，易消化。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB10769-2010），鐵強(qiáng)化米粉中鐵含量應(yīng)≥0.25mg/100kcal（以干基計(jì)），且需添加維生素C以促進(jìn)鐵吸收。首次添加時(shí)需用溫水（50℃左右）調(diào)至稀糊狀（類似酸奶質(zhì)地），待嬰兒適應(yīng)后可加入菜泥、果泥增加風(fēng)味。輔食性狀：指輔食的質(zhì)地和顆粒大小，需隨嬰兒月齡增長(zhǎng)逐步調(diào)整以匹配其口腔運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展。6-7個(gè)月時(shí)，嬰兒舌體運(yùn)動(dòng)以前后攪拌為主，適合泥糊狀輔食（如蘋果泥、南瓜泥），顆粒直徑<1mm，避免嗆咳；7-9個(gè)月時(shí)，嬰兒開始出現(xiàn)“咀嚼”動(dòng)作（上下頜摩擦），可引入顆粒狀輔食（如碎菜粥、雞肉末），顆粒直徑2-3mm，促進(jìn)牙齦刺激和牙齒萌出；10-12個(gè)月時(shí)，嬰兒具備“壓碎”能力（用牙齦或牙齒壓碎食物），可添加碎塊狀輔食（如軟面條、小餛飩），顆粒直徑5-8mm，鍛煉咀嚼能力；1歲后，嬰兒能自主咬斷食物，可過渡到軟固體（如軟米飯、小塊水果），逐漸接近家庭飲食（避免過硬、過韌食物）。性狀不當(dāng)可能導(dǎo)致嬰兒拒食或吞咽困難，需根據(jù)個(gè)體發(fā)育情況靈活調(diào)整。食物過敏：指嬰兒免疫系統(tǒng)對(duì)食物中的特定蛋白質(zhì)（過敏原）產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，6個(gè)月至2歲為高發(fā)期。常見過敏原包括牛奶（酪蛋白、β-乳球蛋白）、雞蛋（卵清蛋白）、花生（Arah1）、小麥（麥醇溶蛋白）、大豆（β-伴大豆球蛋白）、魚類（肌漿蛋白）、貝類（原肌球蛋白）及堅(jiān)果（如核桃、杏仁）。過敏反應(yīng)分為速發(fā)型（進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如蕁麻疹、嘔吐、呼吸困難）和遲發(fā)型（24小時(shí)后，如濕疹加重、血便）。添加輔食時(shí)需每次引入1種新食物，連續(xù)觀察3-5天，記錄是否出現(xiàn)皮疹（口周、軀干）、消化道癥狀（腹瀉、嘔吐、腹脹）或呼吸道癥狀（喘息、鼻塞）。若確診過敏，需回避該食物（至少6個(gè)月），嚴(yán)重過敏（如過敏性休克）需立即就醫(yī)并備用腎上腺素筆。乳糖不耐受：因嬰兒體內(nèi)乳糖酶分泌不足或活性降低，無法完全消化乳糖（母乳/牛奶中的主要碳水化合物），導(dǎo)致未被消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸，被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生氣體（氫氣、二氧化碳）和短鏈脂肪酸，引起腹脹、腸鳴、腹瀉（稀便帶泡沫）等癥狀。需與牛奶蛋白過敏鑒別：乳糖不耐受無皮疹、血便，腹瀉為水樣便；牛奶蛋白過敏常伴濕疹、血便，停母乳/普通配方奶后癥狀緩解。應(yīng)對(duì)方法包括：①母乳喂養(yǎng)嬰兒可在每次哺乳前5-10分鐘添加乳糖酶；②配方奶喂養(yǎng)嬰兒可更換為無乳糖配方奶（需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長(zhǎng)期飲用）；③添加輔食后，可逐漸嘗試含乳糖的食物（如酸奶，乳糖已部分分解），幫助腸道適應(yīng)。牛奶蛋白過敏（CMPA）：嬰兒最常見的食物過敏，發(fā)生率約2-7%，多見于1歲內(nèi)。牛奶中的β-乳球蛋白（占乳清蛋白50%）和酪蛋白（占總蛋白80%）為主要過敏原，可通過IgE介導(dǎo)（速發(fā)型）或非IgE介導(dǎo)（遲發(fā)型）引發(fā)免疫反應(yīng)。癥狀多樣：皮膚表現(xiàn)為濕疹（面部、軀干）、蕁麻疹；消化道表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、血便、拒食；呼吸道表現(xiàn)為流涕、咳嗽、喘息；嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克（血壓下降、意識(shí)喪失）。診斷需結(jié)合病史（家族過敏史）、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（血清特異性IgE、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)），必要時(shí)行食物激發(fā)試驗(yàn)。喂養(yǎng)管理：①母乳喂養(yǎng)嬰兒，母親需嚴(yán)格回避乳制品（牛奶、奶酪、黃油等）2-4周，觀察嬰兒癥狀是否緩解；②配方奶喂養(yǎng)嬰兒，需更換為深度水解蛋白配方（DHF，蛋白質(zhì)水解為短肽，過敏風(fēng)險(xiǎn)降低90%）或氨基酸配方（AAF，完全分解為氨基酸，無過敏原），持續(xù)6個(gè)月或至1歲后嘗試轉(zhuǎn)奶；③添加輔食時(shí)需回避含牛奶成分的食物（如奶糕、餅干）。過度喂養(yǎng)：指嬰兒攝入的能量超過其生長(zhǎng)發(fā)育需求，常見于配方奶喂養(yǎng)或輔食添加階段。原因包括：①家長(zhǎng)誤判饑餓信號(hào)（將哭鬧等同于饑餓），頻繁喂奶；②配方奶沖調(diào)過濃（未按比例加水，導(dǎo)致熱量超標(biāo)）；③輔食添加過量（如一次喂食150g以上）。過度喂養(yǎng)的表現(xiàn)為：體重增長(zhǎng)過快（超過同月齡第97百分位）、頻繁吐奶（非噴射性）、腹脹（腹部膨隆，叩診鼓音）、睡眠不安（因消化不良）。長(zhǎng)期過度喂養(yǎng)會(huì)增加?jì)雰浩诜逝诛L(fēng)險(xiǎn)（1歲前體重增長(zhǎng)過快的嬰兒，成年后肥胖概率增加2-3倍），并可能導(dǎo)致胰島素抵抗、代謝綜合征等遠(yuǎn)期健康問題。預(yù)防需注意：①記錄喂養(yǎng)日記（喂奶時(shí)間、量，輔食種類、量）；②觀察嬰兒吃飽信號(hào)（松開乳頭/奶嘴、轉(zhuǎn)頭、玩食物）；③配方奶嚴(yán)格按說明沖調(diào)（如60ml水加1平勺奶粉）。喂養(yǎng)困難：指嬰兒在進(jìn)食過程中出現(xiàn)拒食、進(jìn)食緩慢（每餐>30分鐘）、嘔吐（每日≥3次）、吞咽困難等問題，可能由生理或心理因素引起。生理原因包括：①口腔問題（舌系帶過短、鵝口瘡）；②消化系統(tǒng)疾?。ㄎ甘彻芊戳鳌⒛c絞痛）；③感染（上呼吸道感染、中耳炎，因吞咽疼痛拒食）；④營(yíng)養(yǎng)缺乏（缺鋅導(dǎo)致味覺減退）。心理因素包括：①?gòu)?qiáng)迫喂養(yǎng)（家長(zhǎng)催促進(jìn)食引發(fā)抵觸）；②環(huán)境干擾（電視、玩具分散注意力）；③輔食性狀不當(dāng)（過稠或過稀，不符合嬰兒能力）。應(yīng)對(duì)方法：①就醫(yī)排除器質(zhì)性疾?。ㄈ缧形哥R檢查胃食管反流）；②調(diào)整喂養(yǎng)環(huán)境（安靜、固定位置，避免干擾）；③尊重嬰兒進(jìn)食意愿（不強(qiáng)迫，允許自主抓握食物）；④調(diào)整輔食性狀（如拒絕泥糊狀可嘗試手指食物）。維生素D補(bǔ)充：維生素D是促進(jìn)鈣磷吸收、骨骼發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，嬰兒每日推薦攝入量為400IU（10μg）。母乳中維生素D含量極低（約20IU/L），配方奶雖強(qiáng)化維生素D（約40IU/100ml），但嬰兒每日奶量（約800ml）僅提供320IU，仍需額外補(bǔ)充。日曬是維生素D的天然來源，但嬰兒皮膚嬌嫩（<6個(gè)月避免陽(yáng)光直射），且紫外線穿透玻璃能力弱（室內(nèi)日曬無效），故需通過口服補(bǔ)充劑（如維生素D3滴劑）。補(bǔ)充需從出生后2周開始，早產(chǎn)兒、雙胎需增至800IU/日，3個(gè)月后調(diào)整為400IU/日。過量補(bǔ)充（>2000IU/日）可能導(dǎo)致高鈣血癥（嘔吐、多尿、腎結(jié)石），需嚴(yán)格按推薦量服用。鐵缺乏性貧血：嬰兒最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，多發(fā)生于6個(gè)月至2歲。原因包括：①鐵攝入不足（6個(gè)月后體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗盡，未及時(shí)添加高鐵輔食）；②生長(zhǎng)發(fā)育快（1歲體重增至出生3倍，血容量增加需更多鐵）；③鐵吸收障礙（慢性腹瀉影響鐵吸收）。表現(xiàn)為：皮膚黏膜蒼白（口唇、甲床明顯）、易疲勞、食欲減退、異食癖（吃泥土、紙片）、免疫力下降（反復(fù)呼吸道感染）。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白（Hb）降低（6個(gè)月-6歲<110g/L），MCV（平均紅細(xì)胞體積）<80fl。預(yù)防需在6個(gè)月后添加高鐵輔食（如鐵強(qiáng)化米粉、肝泥、紅肉泥），同時(shí)攝入富含維生素C的食物（如獼猴桃、橙子）促進(jìn)鐵吸收；貧血嬰兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵劑（如硫酸亞鐵，元素鐵3-6mg/kg/日），療程至Hb正常后繼續(xù)4-6周以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。輔食過敏反應(yīng)：指添加輔食后出現(xiàn)的異常免疫反應(yīng)，分為急性和遲發(fā)性。急性反應(yīng)（占80%）多在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為口周紅腫、蕁麻疹、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫（聲音嘶啞、呼吸急促）、過敏性休克（血壓下降、意識(shí)喪失）；遲發(fā)性反應(yīng)（占20%）多在24-72小時(shí)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為濕疹加重、血便、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。添加輔食時(shí)需密切觀察，首次嘗試量為1-2勺，連續(xù)3-5天無反應(yīng)后再增量。若出現(xiàn)輕度反應(yīng)（如口周紅斑），需立即停止該食物，記錄癥狀；若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)不清，需立即就醫(yī)并肌注腎上腺素（0.01mg/kg）。過敏嬰兒的輔食添加需延緩至癥狀緩解后（至少3個(gè)月），從更小劑量開始嘗試，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。斷奶：指逐步減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，最終完全停止哺乳的過程，分為自然離乳（嬰兒自主減少哺乳需求）和主動(dòng)斷奶（因母親身體、工作等原因主動(dòng)停止）。WHO建議母乳喂養(yǎng)至2歲及以上，斷奶最佳時(shí)間為1.5-2歲（嬰兒能接受多種輔食，消化功能成熟）。斷奶需遵循“循序漸進(jìn)”原則：①逐漸減少白天哺乳次數(shù)（用輔食、配方奶替代）；②夜間哺乳可保留至最后，通過父親或其他家人安撫減少依賴；③避免突然斷奶（可能導(dǎo)致嬰兒焦慮、拒食）或采用“抹辣椒水”等強(qiáng)迫方式（引發(fā)心理創(chuàng)傷）。斷奶期間母親若出現(xiàn)漲奶，可適當(dāng)擠出乳汁（避免完全排空），并冷敷乳房緩解腫脹；若出現(xiàn)發(fā)熱、乳房硬塊，需警惕乳腺炎，及時(shí)就醫(yī)。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒（胎齡<37周）因器官發(fā)育不成熟，營(yíng)養(yǎng)需求高于足月兒。能量需求為110-130kcal/kg/日（足月兒90-100kcal/kg/日），蛋白質(zhì)需求3.5-4.5g/kg/日（足月兒2.5-3.5g/kg/日），鈣磷比需1.5:1以促進(jìn)骨骼礦化。喂養(yǎng)方式首選母乳（含更多生長(zhǎng)因子、免疫物質(zhì)），但需添加母乳強(qiáng)化劑（HMF）以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、磷等（每100ml母乳添加1包HMF，可增加熱量至80kcal、蛋白質(zhì)2.2g）；若母乳不足，需使用早產(chǎn)兒配方奶（熱量81kcal/100ml，蛋白質(zhì)2.9g/100ml）。喂養(yǎng)需注意少量多次（每2-3小時(shí)1次），避免胃食管反流；經(jīng)口喂養(yǎng)困難者需鼻胃管喂養(yǎng)，逐漸過渡到親喂。目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)“追趕生長(zhǎng)”（體重、身長(zhǎng)、頭圍達(dá)同校正月齡第25-50百分位），校正月齡（實(shí)際月齡-早產(chǎn)周數(shù)）40周后可轉(zhuǎn)為足月兒配方奶。輔食添加窗口期：指6-24個(gè)月這一關(guān)鍵階段，是嬰兒味覺發(fā)育、咀嚼能力培養(yǎng)及飲食習(xí)慣形成的重要時(shí)期。此階段嬰兒的口腔敏感度高（對(duì)新食物接受度高），腸道屏障功能逐漸成熟（減少過敏原透過），神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善（能協(xié)調(diào)吞咽與呼吸）。若錯(cuò)過窗口期（如1歲后才添加輔食），可能導(dǎo)致：①味覺偏好固化（拒絕新食物，挑食、偏食）；②咀嚼能力滯后（長(zhǎng)期吃泥糊狀食物，影響牙齒排列和語(yǔ)言發(fā)育）；③營(yíng)養(yǎng)缺乏（鐵、鋅攝入不足，影響智力發(fā)育）。因此，需在窗口期內(nèi)逐步引入多樣化食物（每日至少4類：谷薯類、蔬菜、水果、肉蛋豆），鼓勵(lì)嬰兒自主進(jìn)食（如抓握手指食物），培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食能力。前奶與后奶：前奶是每次哺乳開始時(shí)分泌的較稀薄乳汁，含水量約88%，乳糖（7%）、蛋白質(zhì)（1%）和礦物質(zhì)（如鈉、鉀）含量較高，主要功能是解渴和提供基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)；后奶是哺乳后期分泌的較濃稠乳汁，脂肪含量升至4-5%，熱量（70kcal/100ml）是前奶的1.5倍，主要功能是提供能量。嬰兒需吸空一側(cè)乳房（約15-20分鐘）才能獲得足夠后奶，若頻繁更換乳房（如每5分鐘換一次），可能導(dǎo)致前奶攝入過多，出現(xiàn)“前奶綜合征”：嬰兒因乳糖攝入過量（前奶乳糖含量高），腸道內(nèi)未被吸收的乳糖發(fā)酵產(chǎn)生氣體，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴、稀便（帶泡沫），同時(shí)因能量不足（后奶攝入少）出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢。因此，哺乳時(shí)應(yīng)讓嬰兒充分吸吮一側(cè)乳房，再換另一側(cè)。奶瓶齲：又稱“嬰兒睡眠齲”，因長(zhǎng)期含奶瓶入睡導(dǎo)致奶液（母乳、配方奶、果汁）長(zhǎng)時(shí)間滯留在口腔，其中的糖分（乳糖、蔗糖）被細(xì)菌（變形鏈球菌）分解產(chǎn)酸，腐蝕牙齒表面釉質(zhì)，好發(fā)于上頜前牙（因奶瓶貼附上前牙）。早期表現(xiàn)為牙齒表面白堊色斑塊，逐漸發(fā)展為黃褐色齲洞，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙冠破壞、牙髓炎。預(yù)防需注意：①避免含奶瓶入睡（睡前用清水漱口或刷牙）；②1歲后逐漸停用奶瓶，改用杯子喝奶；③控制夜奶次數(shù)（1歲后夜奶≤1次）；④定期口腔檢查（6個(gè)月齡開始，每3-6個(gè)月1次）。輔食制作：包括家庭自制與市售輔食，各有優(yōu)劣。家庭自制輔食（如蒸南瓜泥、煮雞肉末）的優(yōu)勢(shì)是新鮮、無添加，可根據(jù)嬰兒需求調(diào)整性狀，但需注意：①食材選擇（優(yōu)先新鮮、應(yīng)季，避免反季節(jié)水果）；②處理方式（蔬菜需浸泡10分鐘去除農(nóng)藥，肉類需徹底煮熟）；③調(diào)味（1歲內(nèi)不加鹽、糖、醬油，可用番茄、香菇提鮮）；④儲(chǔ)存（現(xiàn)做現(xiàn)吃，未吃完的冷藏不超過24小時(shí)，冷凍不超過1個(gè)月，復(fù)熱時(shí)需徹底加熱）。市售輔食（如瓶裝果泥、罐裝肉泥）的優(yōu)勢(shì)是方便、營(yíng)養(yǎng)均衡（強(qiáng)化維生素、礦物質(zhì)），但需選擇成分簡(jiǎn)單（無添加劑）、鈉含量低（<50mg/100g）的產(chǎn)品，避免選擇含香精、色素的“調(diào)味輔食”。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）：因蛋白質(zhì)或熱量攝入不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，多見于輔食添加不當(dāng)或長(zhǎng)期腹瀉的嬰兒。輕度表現(xiàn)為體重不增（較正常均值低10-25%）、皮下脂肪減少（腹部、四肢）；重度表現(xiàn)為體重下降（<正常均值25%）、肌肉萎縮、水腫（因低蛋白血癥）、精神萎靡。長(zhǎng)期PEM會(huì)導(dǎo)致免疫功能低下（反復(fù)感染）、智力發(fā)育遲緩（腦細(xì)胞數(shù)量減少）。預(yù)防需保證每日奶量（1歲內(nèi)約600-800ml）和輔食攝入量（1歲后每日50-75g谷物、50-100g蔬菜、50-100g水果、25-50g肉蛋），腹瀉嬰兒需及時(shí)補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽）并繼續(xù)喂養(yǎng)（避免禁食），必要時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉）。喂養(yǎng)環(huán)境：指嬰兒進(jìn)食時(shí)的物理和心理環(huán)境，對(duì)進(jìn)食習(xí)慣形成至關(guān)重要。物理環(huán)境需安靜（關(guān)閉電視、減少噪音）、固定（使用專用餐椅），避免在嬰兒玩玩具、跑動(dòng)時(shí)喂食；心理環(huán)境需輕松（家長(zhǎng)保持微笑，不催促、不批評(píng)），允許嬰兒自主探索食物（如用手抓握），即使弄撒食物也應(yīng)耐心引導(dǎo)。研究顯示，在混亂環(huán)境中進(jìn)食的嬰兒更易出現(xiàn)挑食、進(jìn)食速度過快（增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)），而在固定、安靜環(huán)境中進(jìn)食的嬰兒更易形成規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，且對(duì)新食物的接受度更高。過敏延遲引入：曾認(rèn)為推遲引入易過敏食物（如雞蛋、花生）至1歲后可預(yù)防過敏，但近年