2025年科室醫(yī)院感染控制年度工作總結(jié)范文2025年，本科室嚴格貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)要求，以“預防為主、精準防控”為核心，圍繞重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點區(qū)域，系統(tǒng)推進感染控制各項工作，現(xiàn)將全年具體開展情況總結(jié)如下：一、日常監(jiān)測與數(shù)據(jù)管理持續(xù)強化。全年共開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測240次（包括治療室、換藥室、病房空氣、物表、醫(yī)務人員手等），合格率98.75%，較2024年提升1.2個百分點；完成消毒滅菌效果監(jiān)測186次（含壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測、化學指示物監(jiān)測、內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測等），合格率100%；針對使用中的消毒液、紫外線燈輻照強度開展專項監(jiān)測6次，均達標。建立“日抽查+周匯總+月分析”監(jiān)測模式，通過感控管理系統(tǒng)實時錄入數(shù)據(jù)，對不合格項實行“發(fā)現(xiàn)反饋整改復核”閉環(huán)管理，全年下發(fā)整改通知書12份，均在48小時內(nèi)完成整改并復查合格。二、重點環(huán)節(jié)防控精準施策。針對手術(shù)部、ICU、血液透析室等高風險區(qū)域，制定個性化防控方案：手術(shù)部嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，強化手術(shù)器械追溯管理，全年手術(shù)部位感染率0.82%，較去年下降0.15%；ICU落實“集束化”防控措施，包括每日評估導管必要性、口腔護理4次/日、抬高床頭30°等，呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生率1.2‰，中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)生率0.5‰，均低于院感質(zhì)控目標；血液透析室規(guī)范分區(qū)管理，對3例丙肝病毒陽性患者實施專機透析，全年未發(fā)生血透相關(guān)感染暴發(fā)事件。此外，針對呼吸道傳染病高發(fā)季，在門診候診區(qū)增設(shè)12臺空氣消毒機，優(yōu)化就診流程，分流發(fā)熱患者，有效降低交叉感染風險。三、培訓與考核覆蓋全員全周期。全年組織感控培訓16場，覆蓋醫(yī)生、護士、規(guī)培生、護工等1200余人次，其中分層培訓占比60%（針對新入職人員、高風險崗位人員開展專項培訓），案例討論式培訓占比30%（選取近年典型感染事件進行復盤），模擬演練占比10%（包括多重耐藥菌暴發(fā)、職業(yè)暴露處置等場景）?？己朔绞讲捎谩袄碚?實操”雙軌制，理論考核通過率99.2%，實操考核（手衛(wèi)生、穿脫防護服等）通過率98.5%，對未達標人員進行補訓直至合格。特別針對護工群體開展“一對一”培訓，重點強化環(huán)境清潔、醫(yī)療廢物分類等操作，全年護工相關(guān)感染事件零發(fā)生。四、多重耐藥菌（MDRO）管理成效顯著。完善MDRO監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，與微生物實驗室建立“2小時快速反饋”機制，全年共檢出MDRO菌株128株（主要為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌），目標性監(jiān)測覆蓋率100%。對MDRO感染患者嚴格執(zhí)行接觸隔離，床頭標識、病歷標注、醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率均達100%；環(huán)境消毒頻次由2次/日增至3次/日，消毒后采樣合格率99.5%。通過強化管理，MDRO在科室間的交叉?zhèn)鞑ヂ瘦^去年下降23%，未發(fā)生科室范圍內(nèi)暴發(fā)事件。五、醫(yī)療廢物管理規(guī)范升級。修訂《醫(yī)療廢物分類處置流程》，新增“銳器盒滿3/4即封口”“藥物性廢物單獨收集”等細節(jié)要求，制作圖文版操作指南發(fā)放至各崗位。聯(lián)合后勤部門開展專項檢查24次，重點檢查分類錯誤、交接記錄不全、暫存點衛(wèi)生等問題，全年整改問題37項，處罰違規(guī)行為2起（均為實習生誤分類），通過扣績效、再培訓強化責任意識。全年醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接率100%，暫存點環(huán)境監(jiān)測合格率100%，未發(fā)生因管理不當導致的環(huán)保投訴或感染事件。六、存在問題與改進方向。盡管全年工作取得一定成效，但仍存在以下不足：一是部分低年資醫(yī)生對《醫(yī)院感染診斷標準》掌握不夠扎實，導致個別病例漏報；二是手衛(wèi)生依從性在晨間護理、搶救等繁忙時段下降至85%（日常平均92%）；三是醫(yī)療廢物分類偶有“混裝”現(xiàn)象，主要集中在門診小治療室。針對問題，2026年將重點推進：①聯(lián)合醫(yī)務科開展“感染病例診斷”專項培訓，每月抽取病歷進行交叉點評；②在護士站、治療車等關(guān)鍵位置增設(shè)手消液器，安裝智能感應計數(shù)器，實時監(jiān)測手衛(wèi)生執(zhí)行情況；③在門診區(qū)域設(shè)置“醫(yī)療廢物分類指導崗”，由高年資護士每日巡查督導。